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　　在人的口腔裡，通常有五到六百個不同的菌種存在，其中有40%是全新的菌種。以牙菌斑來說，一毫克就有一億個細菌；如果個人的口腔衛生習慣不好，那就可能高達二億到十億個細菌，在口腔中伺機而動。而1cc的唾液，含有六兆個細菌，在抵抗力低、免疫力差的時候，就有可能會發生菌血症。

　　身體內外有六百兆的細菌，消化道就有一百兆，最多的在大腸，再來便是口腔。就全身的代謝來看，腸道黏膜最快，兩天到十二天一次更新；其次是口腔黏膜，四到十四天脫換一次皮，但是壓力、情緒、營養等的問題，都會影響代謝速度。

　　正常人的口腔中，原本就有各式各樣的細菌，細菌間不但彼此維持平衡，也和人體局部或者全身免疫系統，即我們平常慣說的「抵抗力」，保持均衡。一旦這樣的均衡狀態被打破了，便會引發疾病的發生。口腔黏膜、唾液、免疫力，都是對抗病菌的尖兵，當這些防衛組織出了問題，就會導致口腔黏膜產生病變。

　　在正常情況下，口腔微生物之間，微生物與宿主口腔間，處於生態平衡狀態。由於體內、外環境因素的影響，可導致菌群失調，一些細菌過盛增殖，正常口腔微生物失去生理組合，便產生生態失調的變化，導致疾病。生態失調與口腔疾病的發生密切相關，口腔黏膜病，諸如白色念珠菌、壞死性齦口炎、齲齒和牙周病等等，就是口腔生態失調的表現。

　　對一般民眾來說：口腔衛生是不可忽略和偷懶的！

　　對醫生而言：要預防和治療口腔疾病，首先要採取生態調整措施，建立口腔的正常生態平衡，而不是將口腔內所有微生物徹底消滅。

本書重點

　　一本絕對不能錯過的「日常生活醫學」好書，孫安迪博士台大醫院「口腔黏膜免疫特別門診」22年巔峰之作！

　　口腔潰瘍就是俗稱的「嘴破」，是日常生活中的常見症狀，是大家很普遍會碰上的毛病。說大不大，但是如果不去管它、不就醫，任由著反覆發作、或久潰不癒，那後續病變的麻煩，就會差很大！

　　口腔，就像是人類疾病的一扇窗，可以看出人體的免疫功能，自律神經狀況，血液循環等，並與身體各部位息息相關，所以會成為治療疾病的重要參酌關鍵。

　　想對自己口腔有更多的了解，想知道造成嘴破的這些疾病：復發性口腔潰瘍、貝歇氏病、白斑、紅斑、扁平苔癬、口腔黏膜下纖維化、脫屑性牙齦炎、口腔念珠菌病、□疹病毒……這些麻煩疾病，甚至是癌前症狀，且看孫安迪醫師告訴大家，要怎麼預防？怎麼治療？

作者簡介

孫安迪

　　台大醫學院微生物免疫學博士

　　現職：台大醫院口腔內科資深主治醫師
　　天津醫科大學客座教授
　　上海中醫藥大學客座教授
　　湖北中醫學院客座教授

　　門診：台大醫院口腔內科「口腔黏膜」特別門診/1988年起成立，為全台灣唯一的特別門診

　　孫安迪醫師，是國內外知名的免疫學權威，在國際醫學領域，首位找到復發性口腔潰瘍、貝歇氏病、口腔扁平苔癬病因，及其免疫機轉外，還是深受歡迎的醫療保健作家、演講名家。並多次榮登英美、亞太、亞美，及中華民國等國家區域，共78項重要世界名人錄。

序：關於我們的口腔 / 孫安迪

一、為什麼會口腔潰瘍
嘴破 / 假牙問題 / 情緒壓力 / 自體免疫 / 濾過性病毒感染

二、重要的口腔潰瘍 / 炎症
脫屑性牙齦炎：口腔扁平苔癬、天□瘡、類天□瘡、牛皮癬 / 口腔念珠菌病 / 球菌性口炎 / □疹病毒 / 人類乳突瘤病毒

三、復發性的口腔潰瘍
復發性(鵝)口瘡性潰瘍 / 貝歇氏病 / 防治 

四、口腔癌前病變、狀態和口腔癌
口腔黏膜的重要功能 / 癌狀早期症狀
癌前病變：白斑、紅斑
癌前狀態：扁平苔癬、口腔黏膜下纖維化
檳榔癌 / 不明原因的久潰不癒 / 刷牙時的順便 / 口腔癌的治療 / 癌症預防

五、舌頭，免疫力的鏡中鏡
舌質 / 舌苔 / 舌象 / 舌炎 / 舌診與胃象 / 舌診與癌症

六、口腔，疾病的代言
透視全身疾病 / 感染影響全身 / 口乾舌燥 / 改善黏膜利於免疫 / 口腔潰瘍的治療   

七、我們的免疫系統
免疫系統三大功能的相輔相成 / 口腔相鄰的免疫組織 / 營養與免疫 / 微量元素與免疫 / 睡眠、運動與免疫

八、調節免疫力的養生
安迪養生湯 / 安迪養生功 / 安迪壓箱寶

第一章：為什麼會口腔潰瘍會口腔瘍

口腔，就像是人類疾病的一扇窗，除瞭解微循環外，口腔也可以看出人體的免疫功能，內分泌狀態，自律神經狀況，並與身體各部位息息相關，所以成為治療疾病的重要參酌關鍵。口腔黏膜疾病，是指發生在口腔黏膜和軟組織的病變；和許多全身系統疾病有著密切關係，因為口腔黏膜病況，也是判斷這些疾病處於早期或已到晚期的表徵之一。

雖然身體有許多病痛，會從口腔反應出來，例如來自細菌或病毒的感染，藥物過敏，缺乏鐵質、缺B12、葉酸……等等，會出現唇炎、嘴角炎、舌炎等症狀表現，但是如果傷口拖了一段時間，時好時犯反覆發生，久潰不癒很難收口，就要小心是不是有癌變的潛能？

－ 嘴破 －
口腔有著許多功能，是咀嚼食物的地方、品味和發音之處；同時還具有保護性質，對抗許多有害的細菌和物理創傷。口腔黏膜的結構，和唾液的相互關係，幫助我們完成了消化開端的功能。口腔由一層黏膜層所覆蓋，由上皮層、結締組織固有層所構成。

保護和感覺是口腔黏膜最大功能，保護是幫我們防禦外來的創傷刺激，和生物、微生物、病毒的侵襲。在感覺刺激部份，味覺之外，還有疼痛、碰觸、擠壓以及對冷熱溫度的反應。而唾液分泌出的過氧化酶、溶菌酶、乳鐵蛋白、免疫球蛋白，可以抑制微生物生長，預防口腔內感染。

口腔潰瘍就是俗稱的「嘴破」，是日常生活中的常見症狀，嘴巴裡會有發熱和疼痛的感覺，吃東西時非常不舒服，如果病灶是發生在頰黏膜處，不小心被牙齒咬到傷口，可就成了二次傷害，又得多疼幾天。好在，發生在口腔黏膜上的淺表性潰瘍，多是一至兩個星期，便可以自己痊癒。

一般口腔潰瘍，講話和吃喝東西時，一碰到傷口就疼痛不堪，有人張嘴困難、有人還會伴隨口乾現象。通常會持續三到十天，嚴重時、還要忍耐兩個禮拜左右，痊癒後不會留下疤痕。

有些口腔潰瘍病患，老是在反復發生，醫學上稱之為「復發性口腔潰瘍」，也叫復發性(鵝)口瘡性潰瘍。有人一年發病數次，也有人一個月頻繁發病幾次，甚至新舊病變交替出現。但若這般反復發作，請務必問診就醫了。

咬傷或燙傷的水泡，所造成的潰瘍，比較容易復原，但是「自體免疫疾病」所形成的潰瘍，會較難收口，請別自行隨便塗抹藥膏，還是要經醫師診斷，如果不使用類固醇或免疫調節劑很難痊癒，必要時需佐以免疫檢查。若是濾過性病毒所感染的水泡性潰瘍，常需要十天到十四天的病程，才會恢復。

正常的口腔黏膜，濕潤光滑，呈粉紅色，除黑色素、皮脂腺外，沒有其他。口腔黏膜的防禦作用，主要在物理化學、上皮和免疫的屏障。我們的唾液，就是口腔黏膜的第一道關卡。唾液的沖洗作用，可以用來排除有毒物質，使微生物不易附著於黏膜或牙齒表面。

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