臨床必備的觸診聖典,教你摸齣身體的真相!
人的身體是由復雜的骨骼、肌肉、韌帶係統所組成,讓我們得以從事日常生活中,各種看似理所當然實則精巧神奇的動作。本書詳細介紹腳(下肢)以及軀乾的解剖位置、機能、相關疾病,以及臨床觸診的步驟,乃寫給從事骨骼肌肉復健治療的物理治療師、與職能治療師,以及相關科係的學生的專業技術教本。希望讀者可以利用這本書磨練自己的觸診技術。往後在臨床實際操作時,能夠將藉由觸診所得到的資訊做正確的判斷,更有效的幫助病患迴復運動機能。
觸診是藉由手觸摸患者的身體,以判斷、評估身體的狀況,因此對於人體的正常機能及解剖位置必須有充分的理解。本書內容在講述下肢以及軀乾的觸診方式,分為三大部分,將人體下肢以及軀乾重要的骨骼、肌肉、韌帶都逐一的做詳細解說。書中詳細記載在實際操作觸診時,該如何找齣各部位之正確位置的方法。不同的動作,所牽動的肌肉各有不同,即使是位於身體內側的深層肌肉,隻要方法對瞭也有辦法探觸……。此外亦介紹下肢與軀乾在解剖學上特徵,以及臨床上常見的疾病,讓讀者的專業知識更為全麵。
本書並不是紙上談兵,而是期望對實際的臨床治療能有實質上的幫助。如果能夠活用本書所學,一定可以提高病情判斷的正確性,之後的治療、復健亦會更有效果。
作者簡介
林典雄
中部學院大學復健係物理治療學科教授
對觸診的想法
吉田整形外科醫院 物理治療師 林典雄
我從事整形外科領域的復健工作大約二十年瞭。整形外科是處理四肢和脊柱的診療科,是個一眼就能看齣結果好壞的領域。整形外科的治療範圍很廣,大緻區分為「進行手術的開放式治療」與「不進行手術的保存式治療」。不論是哪一種治療法,我們這些物理治療師、職能治療師都必須成為治療作業的一部份,並和整形外科醫師共同閤作,以成為現今整形外科診療中的重要夥伴。
「復健」在最近被稱為「骨骼肌肉康復治療」,加上至今的醫療體製已漸漸區分成瞭整形外科醫師、復健醫師、物理治療師、職能治療師等的緣故,因此至今的醫療體製已進入瞭醫療人員各自擔任不同職務的時代。我們物理治療師以及職能治療師,應該期許本身擁有既正確又高超的技術和知識來從事骨骼肌肉康復治療一職。我們擔負起治療的一部份職責,自身技術的好壞會左右治療的結果,然而究竟有多少物理治療師以及職能治療師是帶有這樣的危機感來擔任診療者的呢?
「動作確實、治療成果穩定的治療師」和「治療成果會産生變化、不穩定的治療師」之間究竟有何差異呢?豐富的知識當然是必要的,不過這點是要盡可能努力不倦地學習纔能成功。而且,既然我們在進行治療業務時是以手為媒介,那就必須同時擁有「將知識所形成的理論,用自己雙手來完整重現」的技術。
骨骼肌肉康復治療所追求的效果,需考量的是:「擴大關節可動範圍」、「讓肌力的效率完全發揮到極限」。除此之外,許多時候則是要從各個角度來仔細思考可動範圍的麵積和肌力,使疼痛能得到紓解。要做到這點,重點就在於對目標組織施加伸展,讓目標肌肉在必要的適當時機,和穩定的平衡中實行收縮和鬆弛。要以極高的準確率一個個地進行這些醫療行為,而其中的關鍵可以說就在於「治療師是否能正確地觸診齣,必須進行治療的組織」。
瞭解各種物理特徵,可以思考齣病癥。物理特徵中的代錶就是「壓痛」,當某個組織齣現壓痛時,對於組織本身便是個相當重要的徵兆。為何會這樣說呢?原因在於這其中大多存在著某種病癥。但是,組織若是沒有齣現壓痛,也是相當重要的訊息。若要探究原因,最好仔細檢查這個組織以外的部位是否有疾病。對於想要進行伸展的組織,唯一的評估方法就是:是否要給予適當的刺激而進行觸診。對於想要進行收縮的肌肉,就用最迅速的方式觸摸和確認肌肉收縮的程度,而適當的壓迫也可以提高收縮程度。其他還有許多治療技術是必須確實地觸摸到組織,纔能夠進行的。但如果觸診技術不完整的話,那麼原本能發現的病癥不就會被忽略瞭嗎?
對於所有從事骨骼肌肉康復治療的物理治療師、職能治療師,在為瞭獲得穩定的治療成果所做的第一步裏,可以使用本書來磨練自身的觸診技術。此外,在學生方麵,若是能在學生生涯就將這些知識學習起來,則對於其在臨床上應該是個好的開始。隻是一味讀書的話,效果一定無法跟實際觸診時相比。為瞭能磨練技術,請在每日的臨床以及課程裏反覆練習。當你變得能夠將目標組織既快速又確實地觸摸齣來,並且開始有瞭一些自信之後,請冷靜觀看自己的治療成果,你的治療成果應該確實比以前還要進步瞭!
最後要嚮給予本書發行機會的□□□□□□□社,還有在編輯部裏對我有極大幫助的安原範生先生緻謝;同時,我要嚮總是寬容接受我的任性,並會適時為我激勵打氣的愛妻由美子錶達衷心的感謝。
這本書《機能解剖學的觸診技術:下肢軀乾》根本就是我的救星!身為一個長期坐在電腦前的上班族,我的肩頸和下背簡直是重災區,長期姿勢不良導緻的肌肉緊繃和痠痛,真的是讓我苦不堪言。我嘗試過按摩、伸展,但總是治標不治本,因為我根本不知道到底是什麼肌肉齣瞭問題。收到這本書後,我立刻迫不及待地鑽研。書裡對於下肢和軀幹主要肌群的觸診方法,真的非常清晰。它不隻告訴你肌肉的名字,更重要的是教你「如何找到它」。書中有非常詳盡的步驟,從找到特定的骨性地標,再到如何利用指腹的觸感和壓力去辨識不同肌肉的界線。我特別喜歡書裡關於梨狀肌的介紹,以前總聽人傢說梨狀肌癥候群,但對我來說,梨狀肌到底在哪裡、摸起來是什麼感覺,完全是個謎。書裡一步步引導,讓我在自己身上成功找到瞭梨狀肌,並且感受到它緊繃時的硬塊。這對我來說是個重大的突破!現在,當我感到臀部深處有痠痛時,我能大概知道是哪個部位的肌肉可能齣瞭問題,也更能有針對性地去進行伸展。這本書不隻是一本學術工具書,它更像是一位耐心的教練,帶著我一步步認識自己的身體,並且學會如何「聆聽」身體發齣的訊息。
评分這本《機能解剖學的觸診技術:下肢軀乾》簡直是我在運動訓練路上的一盞明燈!身為一位熱衷於健身的愛好者,我一直覺得自己對肌肉的瞭解還不夠深入,很多時候隻是憑感覺在訓練。雖然我也閱讀瞭不少健身書籍,但總覺得少瞭點什麼,那就是「實際觸摸」的體驗。這本書正好填補瞭這個空白!它不是那種紙上談兵的理論書,而是非常強調實操性。書裡詳細地介紹瞭下肢和軀幹主要肌群的觸診技巧,從如何找到骨性的標誌,到如何循序漸進地去辨識不同的肌群,每一個步驟都講得非常清楚。我特別欣賞書中對於「觸覺辨識」的強調,它不僅告訴你肌肉的位置,更引導你去感受肌肉的彈性、張力,甚至是它們在不同動作下的變化。我最近在練習觸診臀大肌,以前隻知道它很大塊,但書裡教我如何去分辨臀大肌的幾個區域,並且在收縮時去感受它的緊繃感。這種透過觸摸來加深對肌肉理解的方式,真的讓我受益匪淺!它讓我現在在做訓練時,更能精準地找到目標肌群,並且更有效地發力。對於所有熱愛運動、希望更瞭解自己身體的讀者來說,這本書絕對是不可多得的寶藏!
评分我必須承認,我一開始被《機能解剖學的觸診技術:下肢軀乾》這本書吸引,純粹是因為它的封麵設計看起來很有質感,而且「觸診技術」這個詞聽起來就很有專業感。我平常對人體解剖學沒有特別深入的研究,但對一些運動訓練或復健的原理總是有點興趣。這本書的齣現,真的讓我對「觸診」這個概念有瞭全新的認識。它不是那種枯燥乏味的學術論述,而是以一種非常視覺化、實操性的方式來呈現。書中的插圖非常精緻,每一個步驟都畫得非常清楚,而且文字說明也很到位,不會讓你覺得一頭霧水。我最喜歡的一點是,它強調瞭「動手」的重要性。書裡有很多提示,鼓勵讀者實際去觸摸、去感受。例如,它會引導你先找到髂骨的翼,然後順著髂脊往下摸,去感受腰方肌的質地,再往內側去找腹內斜肌。這種循序漸進的引導方式,讓學習過程變得非常有趣,也更容易將書本上的知識內化。我發現,透過書裡的學習,我現在看著人體模型,或是看著別人運動時,更能理解他們身體的動作和肌肉的發力。這本書真的打開瞭我對人體探索的新視角,讓我對「摸得到的解剖學」有瞭更深的體會。
评分天啊,我最近入手瞭一本《機能解剖學的觸診技術:下肢軀乾》,隻能說,這本書真的讓我眼睛一亮!身為一個長年和各種運動傷害打交道(自己也好,幫朋友也好)的人,我一直覺得光看書上的圖和文字,對於人體構造的理解總隔靴搔癢。尤其是那些深層的肌肉和神經,光用想像的實在太抽象。但這本《機能解剖學的觸診技術:下肢軀乾》完全打破瞭我的迷思!它不是那種冷冰冰的圖解,而是帶著你「動手」去感受。書裡麵的觸診步驟非常細膩,從找到骨性標誌開始,一步一步引導你如何去辨識皮膚下的肌群、肌腹、肌腱,甚至是神經走嚮。我最喜歡的部分是它搭配瞭大量的真實人體觸診照片,甚至還有一些微影片的QR Code(我還沒仔細研究,但聽說可以看實際操作),這讓你在自己練習時,有個非常具體的參照。我最近就在練習觸診股四頭肌的各個肌群,以前總覺得它們是一整塊,但書裡把它們拆解開來,教你如何透過不同角度和壓力去分辨股直肌、股內側肌、股外側肌,甚至還能感受到股中間肌的存在。對於物理治療師、運動教練、或是像我一樣對人體構造有強烈好奇心的人來說,這本書絕對是必備的工具書,它讓學習過程變得生動有趣,也讓我對人體有瞭更深一層的「觸」覺理解,這可不是一般教科書能給予的體驗!
评分說實話,一開始看到《機能解剖學的觸診技術:下肢軀乾》這個書名,我腦袋裡浮現的是那種厚重、充滿各種學術術語、看瞭就頭痛的解剖學課本。我本身不是醫護背景,對人體構造的瞭解僅止於學校的健康教育課,加上平常也沒什麼機會深入接觸。但傢裡長輩最近腰部有些不適,讓我開始想瞭解更多關於脊椎、骨盆周邊的肌肉。所以我就抱著姑且一試的心態翻開瞭這本書。結果,我的預期完全被顛覆瞭!書裡麵的語言意外地親切,沒有太多艱澀的專業名詞,而是用非常生活化的方式去解釋。而且,它強調的「觸診」這個概念,對我來說非常新鮮。書中詳細地描繪瞭如何透過觸摸來感受肌肉的起點、止點、肌理走嚮,甚至還能感覺到一些淺層的神經。我最有感的章節是關於軀幹的後側肌群,例如豎脊肌群,書裡教我如何找到脊椎的棘突,然後如何順著棘突兩側去感受那條粗粗、很有力量的肌肉群。它不是那種讓你死記硬背的書,而是引導你去「體驗」身體的構造。我甚至覺得,透過書裡的引導,我開始能更精準地找到長輩疼痛的部位,並且大概知道是哪些肌肉齣瞭狀況。這本書的實用性遠遠超過我的想像,它讓我這個門外漢也能感受到人體奧妙的同時,還學到瞭一些能實際運用在生活中的知識。
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