謝松洲談免疫風濕病從紅斑性狼瘡看免疫風濕 epub pdf txt mobi 電子書下載 2024

圖書介紹

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著者

齣版者出版社：大塊文化訂閱出版社新書快訊新功能介紹

翻譯者

齣版日期出版日期：2018/12/29

語言語言：繁體中文

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發錶於2024-05-11

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圖書描述

全身性紅斑狼瘡，涵蓋著最複雜的異常免疫反應、最多樣化的臨床表現，找出原因、及早治療，可以避免後續結構性損傷，持續藥物治療及追蹤，能使疾病達到長期的穩定與緩解，預後是大大不同的。

　　坊間常有被宣稱具「增強免疫力」的健康食品，是否真的有益於健康？還有許多探討的空間；但免疫最重要的是講究平衡，並非「強就是好」。提高免疫力才會健康的想法其實是個迷失，免疫系統最重要的是要平衡、要適當的反應，過度反應或不足的免疫系統，對健康都是一個潛在的威脅。

　　免疫風濕病發作時，即使是來得又急又猛，可能早已潛藏在體內一陣子了，有些風濕免疫病是慢慢醞釀發展，病人也不自覺，因此從早期症狀到被診斷或身體無法代償而發病，常有數周、甚至數年之久；在自體免疫病，尤其是全身性紅斑狼瘡這一族群，避免感染是非常重要的。希望藉由本書對疾病認知的推廣，避免因時間的累積，導致疾病走向不可逆的病變。

　　一般有紅斑性狼瘡疾病的婦女懷孕，尤其是有乾燥症抗體時，建議媽媽16-24周，最好是每周去聽胎心音，避免風險之外，如果發現胎心音持續有掉拍或比較慢，趕快回診，越早治療，胎兒完全復原的機會越高。

著者信息

作者簡介

謝松洲

　　臺大醫院免疫風濕過敏科主治醫師

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圖書目錄

序
一位醫師教我的事情 / 郝明義
診療全身性紅斑狼瘡必須是一個團隊，患者必須成為治療團隊的一分子 / 余家利
「紅斑性狼瘡」的簡易小百科 / 藍忠亮
別自己嚇自己，先聽醫師怎麼說 / 謝松洲

第一章 免疫風濕科疾病不是不能治療
來勢洶洶波及多重器官的發病
紫外線光害誘發的紅斑性狼瘡
風濕免疫病難在異與同之間，紅斑，是紅斑狼瘡還是皮肌炎
抗磷脂質症候群，影響到哪個器官哪個器官就病變
新生兒狼瘡

第二章 免疫系統與風濕
自體免疫病的致病機轉是免疫失衡
都有備用量的各個器官
健康食品活化免疫系統治療風濕病，這是錯誤觀念

第三章 全身性紅斑性狼瘡
很多自體免疫病的觀念，都是從紅斑性狼瘡逐步延伸出來
自體免疫病發作，女性荷爾蒙是重要因素之一
自體免疫病診斷，主要是臨床表現
免疫風濕科很多症狀是慢慢來的

第四章 免疫風濕科治療的里程碑，類固醇
免疫風濕科最早應用類固醇是類風濕性關節炎
脈衝治療
療效與副作用──臨床的矛盾與極限

第五章 自體免疫病的治療
以忽略心態來逃避病變
治療觀念主要在控制疾病的活性
免疫調節藥物，疾病的修飾藥物
免疫調節藥物的介入治療
生活修正、自我照護，很重要
後記最重要的還是「臨床表現」

圖書序言

發病，來勢洶洶波及多重器官

這位病人王小姐，很年輕、二十歲出頭，來看診前的兩個禮拜，才開始斷斷續續地發燒，胸口不適；過去王小姐並沒有什麼特別的身體狀況。

所以發燒了，她在就近的診所看醫師，吃吃退燒藥，因為也沒有什麼特別的症狀，當時的那位醫師認為只是一般感冒，也沒有特別再去注意。直到斷斷續續發燒、而且持續了一個多禮拜後，開始出現有胸口悶、時有劇烈疼痛，接著開始喘了，王小姐才直奔急診，照了胸部X光，發現整個心臟已經擴大了。

通常自體免疫病燒起來可以很高，不過初期常只是斷斷續續的燒，並且當燒退時、常沒什麼持續性的異常，同時也不像典型的感染，一整天都在燒。因此自體免疫病病人有時候也就覺得好像也還好，不燒的時候也沒那麼不舒服，所以很容易就被輕忽，同時跟感冒容易混淆，常被誤認為可能就是感冒了。

王小姐到急診時，X光發現以她的年紀來看，心臟已經接近正常心臟的一倍半到兩倍大，但是當場肺部看起來還好。做心臟超音波時心臟明顯變大，心臟跳動力道非常差，當時的心輸出率，大概只剩正常人的百分之二十幾而已，已經是很嚴重的心衰竭。

當下王小姐被認為可能是病毒感染導致的急性的心肌炎，因而造成心衰竭，就收到心臟科的加護病房。進了心臟科加護病房，當時懷疑是急性心肌炎併發嚴重心臟衰竭，因此給予免疫球蛋白治療，接受免疫球蛋白治療後，好像有稍微好一點，症狀稍微緩解，但王小姐的心肺功能還是很差。緊接著發現她越來越喘，然後出現肺積水、小便減少，整個狀態就是併發心衰竭、肺積水、急性腎衰竭等，好幾個器官接連一起受到疾病侵犯並急速惡化。

這時醫師想到：「如果真是急性心肌炎，應該只影響到心臟，為什麼腎臟也在這麼短的時間就被拖累？」因同時併發多器官病變風濕免疫病是其中鑑別診斷之一，於是找免疫風濕科來會診。經過一系列檢查診斷後，確定是因紅斑性狼瘡引起，就開始針對紅斑性狼瘡給予各種積極治療。在免疫風濕科經過仔細檢查，發現王小姐身上有「抗核抗體」在內的多種自體免疫抗體，這些具致病性的自體免疫抗體加上抗體濃度又高，因此就造成多器官病變的重大傷害。