圖書描述
痛，是身體裏住著一頭癲狂的野獸？
你是馴服牠？抑或受製於牠？
你是馴服牠？抑或受製於牠？
你還在疼痛的絕望黑洞裏拚搏，還在無止境地質問？
你是不是希望有人告訴你所有疼痛的答案？希望有人告訴你這世界不會有白白的痛？
瞭解疼痛、馴服疼痛，就從這本書開始。
「疼痛真正的意義和目的是什麼？」
我們都曾經做過這樣的詰問。這也是阿尼什•辛格拉作為一位疼痛專科醫生最常被追問的問題。因此，他用瞭十多年的時間與疼痛對話，並從一位專業的疼痛醫師角度齣發，書寫疼痛（生理與心理的疼痛）。他在書中手把手地教我們如何「管理疼痛」、「處置疼痛」、「翻轉疼痛」，並且提供瞭個人對於疼痛的哲學性思考，讓我們細察自己的疼痛經驗，知道如何從心應對疼痛，並在其中取得平衡。
★ 疼痛專科醫師所撰關於疼痛的書！
★ 亞馬遜書店4.5星高評價作品！
★ 獲國內外多名專傢齊力推薦！
★ 程廣義（颱灣疼痛醫學會理事長）；楊琢琪（馬偕醫院疼痛科與麻醉科主治醫師）；許乃文（鬆德診所/凱薾診所臨床心理師、瑜珈指導師）同理推薦！
•因腿部神經受損而吃盡苦頭，馬剋對醫生要求說：「可以幫我截肢嗎？」
•每天處於水深火熱神經疼痛中，史考特說：「過去的那個我長什麼模樣？」
•服用瞭高劑量的鴉片後，還是無法控製脊椎疼痛，大衛說：「我這輩子就隻能這樣瞭嗎？」
•下背痛逐年惡化導緻無法自理生活，瓊妮說：「我難道不可以過正常的日子嗎？」
•罹患憂鬱癥而每日鬱鬱寡歡，安妮問：「我已經那麼痛瞭，為什麼其他人都看不到？」
•當醫生無法找齣疼痛病源，病人憤而質問：「所以一切疼痛都是我自己的想像？」
……
你是否已經發現，他們不是你，卻看起來如此熟悉？
疼痛之所以讓人窮思極研、恨不能刨根究底，讓人卯起來抵禦，
因我們都曾經一樣地痛，因我們都不曾一樣地痛。
痛不僅僅是痛，你可以在這本書裏找到：
◎ 應對疼痛的方式
◎ 無痛人生未必是好事
◎ 如何分辨好的疼痛與壞的疼痛
◎ 心理痛與生理痛息息相關
◎ 習得找齣疼痛原因的方法
◎ 如何使用有效的方式來管理疼痛
◎ 為疼痛設定停損點——不過度治療
◎ 領悟疼痛的價值
◎ 重拾快樂人生的方法
本書特色
◎「疼痛教育」的入門，一本把「疼痛」寫得淺顯易懂的書！
◎由疼痛專科醫生所撰。
◎作者為哈佛醫生，有十多年的疼痛專科經驗。
◎亞馬遜讀者好評4.5顆星。
◎作者個人網站：http://www.whyithurtsbook.com/
◎本書獲國內外多位疼痛專傢齊力推薦！
佳評如潮
「麵對疼痛，你可能處理不足，又有時會過度處理，疼痛無所不在，它既主觀又不真實。期待本書的齣版，能讓讀者以全新觀點來看待疼痛，翻轉疼痛。」——程廣義（高雄醫學大學附設醫院麻醉暨疼痛科主治醫師兼主任、颱灣疼痛醫學會理事長）
「這本書應該要成為全民疼痛教育的基礎書籍之一！」——楊琢琪（馬偕醫院疼痛科主治醫師）
「溫柔覺知屬於你的身心疼痛對話，翻轉疼痛」——許乃文（鬆德診所/凱薾診所臨床心理師、瑜珈指導師）
「在他的新書《為什麼痛？》中，阿尼什．辛格拉醫師用全麵且幽默的方式迴答瞭這個問題。《為什麼痛？》著重真實生活的案例：我們為何疼痛、我們為什麼需要疼痛以及如何提供疼痛更妥善的管理。讀者將發現書中許多醫學與「真實病人」的經驗，可以解釋痛什麼痛，如果你的疼痛無法求診於辛格拉醫師，這本書會是你的第二選擇。」——瑞剋．布萊德利（《快速健身：十五分鍾不流汗運動》作者 (Rick Bradley: author of Quick Fit. The Complete 15-minute. No-Sweat Workout)）
「海豹特種部隊有此一說：『美好時光隻在昨日』。有瞭辛格拉醫師的著作，你下一個美好時光也許是明天！閱讀這本書吧！」——丹．瓦萊剋 (Dan Valaik)，（醫學博士，前海豹特種部隊隊員，約翰霍普金斯骨外科醫師）
「以生花妙筆將復雜的疼痛轉化成扣人心弦之作。」——史帝芬．巴爾納 (Steven Barna)（醫學博士，南佛羅裏達大學醫學院矯形及運動醫學助理教授）
「以清晰易懂、盡智竭力、悲天憫人的見解，說明我們如何經曆疼痛和苦難，以及如何處理。」——約耳．耶格爾 (Joel Yager)（醫學博士，科羅拉多大學醫學院精神病理學教授）
「終於有一本錶達明晰、見解深刻、內容有趣的書籍，討論許多病人（和一般人）在日常生活中處理的議題。」——傑．康納 (Jay Khanna)（醫學博士，約翰霍普金斯大學醫學院骨外科副主席及教授）
著者信息
作者簡介
阿尼什．辛格拉（ANEESH SINGLA, MD）
辛格拉醫師齣生於紐澤西州，在北卡羅萊納州長大。繼畢業於北卡羅萊納州立大學教堂山分校後，他又就讀該校的醫學院，以榮譽的成績畢業。他同時利用額外的時間攻讀公共衛生碩士，尤其專注在健康政策和管理的議題。
辛格拉醫師在麻省總醫院完成麻醉科住院醫師訓練，後來在布萊根婦女醫院繼續進行介入性疼痛管理的進修研究，這兩所醫院都隸屬哈佛大學醫學院。同時，辛格拉醫師擔任麻省醫學學會「住院醫師及研究人員部門」的主席，也是《新英格蘭醫學雜誌》(New England Journal of Medicine) 的董事會（齣版委員會）成員。辛格拉醫師數度現身媒體，包括紙媒、電颱、網路以及電視，暢談公眾健康以及疼痛管理的最新話題。辛格拉醫師發錶過好幾篇醫學文獻，對「疼痛醫學」機構也有著墨。他並在哈佛大學醫學院授課，擔任講師。現在與妻女住在馬裏蘭州。
譯者簡介
阿尼什．辛格拉（ANEESH SINGLA, MD）
辛格拉醫師齣生於紐澤西州，在北卡羅萊納州長大。繼畢業於北卡羅萊納州立大學教堂山分校後，他又就讀該校的醫學院，以榮譽的成績畢業。他同時利用額外的時間攻讀公共衛生碩士，尤其專注在健康政策和管理的議題。
辛格拉醫師在麻省總醫院完成麻醉科住院醫師訓練，後來在布萊根婦女醫院繼續進行介入性疼痛管理的進修研究，這兩所醫院都隸屬哈佛大學醫學院。同時，辛格拉醫師擔任麻省醫學學會「住院醫師及研究人員部門」的主席，也是《新英格蘭醫學雜誌》(New England Journal of Medicine) 的董事會（齣版委員會）成員。辛格拉醫師數度現身媒體，包括紙媒、電颱、網路以及電視，暢談公眾健康以及疼痛管理的最新話題。辛格拉醫師發錶過好幾篇醫學文獻，對「疼痛醫學」機構也有著墨。他並在哈佛大學醫學院授課，擔任講師。現在與妻女住在馬裏蘭州。
譯者簡介
楊語蕓
美國德州農工大學社會學研究所畢業。放舟文河十餘載，曾於新聞、戲劇、齣版等産業鬻字維生。譯作包括《死刑颱前的告彆》、《以父愛為名》、《不說謊，我們活不下去》及《人生陌路》等。
圖書目錄
各方好評
推薦序 疼痛有如火，是好僕人也是壞主人 程廣義醫師
導論
第一章 疼痛是什麼
第二章 苦難是化妝的祝福
第三章 心理性疼痛
第四章 我需要新藥
第五章 轉移痛和診斷的復雜性
第六章 我們如何對付疼痛？
第七章 美好時光隻在昨日
緻謝
最後的見解
參考資料
圖書序言
推薦序
疼痛有如火，是好僕人也是壞主人
Pain, the same as fire, is good servant but a bad master
程廣義（高雄醫學大學附設醫院麻醉暨疼痛科主治醫師兼主任、颱灣疼痛醫學會理事長）
拜讀瞭辛格拉醫師的著作《為什麼痛？哈佛疼痛專科醫師與你一起麵對這場孤獨的戰役》，對於同為接受多年麻醉專科醫師訓練且以臨床從事疼痛專科為主的我們而言，內心頗有同感。於此對辛格拉緻上深深的佩服。
辛格拉醫師以問題導嚮的敘事方式陳述，再以其精湛的醫療經驗與知識分析解說，不僅讓有醫療背景的醫師們能理解，也以深入淺齣的錶達方式提供一般民眾涉獵相關疼痛知識的參考工具資料。非常欣喜能齣現這樣一本以完整的麵嚮介紹疼痛的書籍。
一般人對於疼痛多以負麵角度看待，其實疼痛是一種生存保護機製。人類之於疼痛，有如對於火的需求。火是好僕人但是是壞主人，疼痛也是。對此，辛格拉醫師就有明確的敘述。疼痛的好，在於疼痛是一種適應的、保護的感覺，如避免眼睛過乾、眼角潰瘍，産生疼痛就會讓人不停眨眼。但也有另一種情況，可能生理上沒發現問題，疼痛警告訊號卻響徹雲霄、無止無盡，失去瞭保護身體的作用。
至於剖析疼痛分類時，辛格拉醫師清楚告訴大傢心理性疼痛對人生的不可分割，常常超越生理性疼痛問題而模糊瞭疼痛的治療。當然，文章中有許多正嚮意義的傳遞，比如說辛格拉醫師認為忍受疼痛使人成長，而自身經驗苦痛更能增加人在麵對彆人受苦的同理心。以分心技巧幫助忍耐疼痛、使用虛擬實境減輕壓力與焦慮以減輕疼痛、經濟景氣差時的心裏疼痛經驗。或可能有解決方嚮，如舒緩利率是暫時止痛劑與用苦痛做為成長的轉換動力，辛格拉醫師都在努力地帶領讀者走嚮成功戰勝疼痛的道路。當然，斯多噶學派哲學傢的哲理應用於麵對疼痛特彆有趣，就是當你無法改變現狀時，唯一熬過睏境的方法就是改變你對睏境的想法。妙啊！看來魯迅《阿Ｑ正傳》思想的傳遞對於疼痛治療也可湊上一腳瞭。
對於人生無可避免、總會遭遇的痛楚，辛格拉醫師在書中藉由名人與文學中的一些經典名句來應證人生麵對危險情境時，生理與心理疼痛的各自消長。在試煉之路，所有英雄都會麵對苦痛，就是這樣纔鋪陳齣英雄的道路；而成長與智慧的果實，也從充滿荊棘的樹乾中結齣。
麵對疼痛，你不能控製生命中即將發生或已然發生的事，但是你可以控製自己對於疼痛的感覺與自己將採取的行動。希望讀者們能夠在名人英雄的智慧引領下，以自己的方式，在各自經曆的苦痛中，重新思考與改變看待苦痛的觀點，以其幫助我們在苦痛發生時，更容易的因應。
文章中也特彆提到瞭，目前治療慢性疼痛採取的鴉片治療的一些爭議。美國人口僅有全球人口的百分之五，卻消費瞭全世界百分之八十的鴉片。西元二○一四年，美國就有兩萬八韆六百四十七起與鴉片有關的死亡案例；其中約有半數與處方藥物(醫師為瞭醫療目的開立的處方)鴉片類藥物有關。由於越易取得，就越易濫用。因為需求而生産愈來愈多的鴉片藥物，導緻後來的鴉片過量服用。因此，要繼續努力瞭解疼痛傳遞機製的同時，新的、非鴉片類藥物問世，且鎖定疼痛的治療，纔可真正改善目前的狀況。
在第六章，也應該是普羅大眾最有興趣的章節，就是如何對付疼痛。要做齣正確的診斷、找齣疼痛的齣處、保守治療、精準藥物注射、再生療法與其他慢性疼痛的替代療法。再以倒轉疼痛的方式輔助，N: 藉由辨識疼痛的來源，定義負麵（Negative）經驗；I：設法解決疼痛的來源以介入處理（Intervene）疼痛；A：評估（Assess）反應；P：得到正嚮（Positive）結果。從翻轉對於疼痛的負麵看法來達到減輕疼痛的目的。
其實，人類生存，毫無疼痛並不是正確的目標，處理疼痛問題也常常沒有「最正確的處理方式」這迴事。麵對疼痛，你可能處理不足，又有時會過度處理，疼痛無所不在，它既主觀又不真實。當然，作為醫師，對病人的同情，不代錶就要消除病人所有的疼痛。然而，請記得，當病人說瞭他會痛，那麼疼痛的確存在，這是無庸置疑的，在找尋可能的生理根源時，必須牢記病人主觀的經驗。
期待本書的齣版，能讓讀者以全新觀點來看待疼痛，翻轉疼痛。
導論
人生或早或晚，我們都曾經懷疑過，疼痛真有其必要嗎？我們也都曾好奇，難保有那麼一天，現代醫學找到讓疼痛永遠消失的方法？這些問題可能在你第一次被後院的蜜蜂叮咬時，或是你在廚房「協助」媽媽，卻弄得二度燒傷時，齣現在你的腦海裏。那種灼熱的、痛徹心腑的感覺瞬間來襲，傷口在接下來的日子持續發疼，然後不知怎麼著忽然間完全消失。我們不得不探問：「這疼痛到底所為何來？」
一言以蔽之，疼痛非樂事。在許多麵嚮上，疼痛與我們在生活中喜愛的每件事背道而馳，歡樂和疼痛是陰陽兩極。疼痛也是我們經驗中復雜、神奇、重要的元素，是我們整體福祉不可或缺的部分。我們有珍貴的能力，可以感受得到歡愉，而感受疼痛的能力也一樣珍貴。疼痛是生命的關鍵。
從更俗世的觀點來看，疼痛是一個大問題。超過一億一韆六百萬美國人因為慢性疼痛而受苦。光是在美國，慢性疼痛讓我們每年付齣六韆三百五十億美元的代價。
身為治療疼痛的專科醫師，過去十多年，我投身疼痛管理的科學以及藝術。我將自己的經驗分享齣去，是希望能夠闡明這個睏難且令人恐懼的主題。不論你正在因應慢性疼痛、照顧有痛疾的病人或者隻是想更深入瞭解這個極端重要的問題，藉由改變你對疼痛的觀點──得知它具有保護的功能以及滋養生命的目的──我希望你對疼痛的看法更有彈性。
在病人與醫師共同努力下，我們應該對疼痛採取多麼積極的處置？什麼是「好」的痛？什麼又是「壞」的？當疼痛無從避免時，我們要如何做齣最好的處置？如何利用疼痛來武裝自己，讓它變成有力的調適工具？
雖然本書講述的主題是疼痛，但更深一層的意義在於探討適應力、治療和成長。疼痛幫助我們瞭解苦痛的根源，它是一個高度發展的警報係統，身體利用疼痛幫助我們預防更嚴重的傷害，並且妥善地注意隱患。
雖然生理疼痛發生在一個相當精緻復雜的程序中，但在作為診斷工具時，它卻非常神祕。醫師能夠精準地測量一個人的紅血球數量、維生素D濃度或血糖高低，但直到今天，我們還沒有一種簡單的血液測量或掃描工具，能夠準確地探知疼痛的來源。治病的醫師麵對的是一個演繹的過程，他必須綜閤考慮病人的自我陳述、臨床證據以及現有的治療手段會産生的影響。接續這些診斷步驟，我們盡力處置潛在的病因。如果它不是一個「可修復」的問題，我們便盡力在不引起更多傷害的情況下，解除病人的痛苦。這之間總有一種微妙的平衡關係。
醫師也得麵對生理疼痛的近親：心理性的疼痛，我們通常稱為痛苦 (suffering)。當然，我們的心智早就決定瞭我們會如何經驗所有的疼痛。我們對心理疼痛持有的態度非常個人化。在我的經驗中，要理解心理疼痛更加睏難。它與生理疼痛有關，這一點很清楚，但當整個社會更看重生理而非心理疼痛時，我也希望在這本書中強調這種錯誤的看法。
在疼痛管理專傢的執業經驗中，我經常思及疼痛的深層意義。這本書就是我不斷反思的結果。在這些書頁中，我詳述多年執業生涯中曾有過的對話以及經曆過的情況。不同的人用不同的方法經曆、思考疼痛，並且把疼痛視為其存在的一部分，這是我企圖要傳達的。雖然許多問題仍舊懸而未決，但我非常確定這件事：我們對於疼痛的信念大幅決定痛苦的本質和強度。
免責聲明：在撰寫本書時，我在盡可能客觀的前提下，努力傳達我的經驗。我收編的資料包括晚近的研究發現、觀察者提供的筆記以及最重要的，病人的迴饋。然而，正如同人類所有的經驗一樣，疼痛是非常主觀的。請你牢記，你在書中獲知的一切是經由我的信念、喜好以及作為一位疼痛專傢和一個普通人的偏見而詮釋過的。就像人們常說的，每個人的經曆可能大不相同。
撰寫這本書的過程給瞭我極大的療癒，它讓我得以詳盡、深入思考疼痛的各種麵嚮，在我繁忙地處理疼痛治療時，它們經常被我忽略。這本書也給瞭我一個走齣自己專業領域的機會，挖掘心理學、商業、軍事史、神話學的文獻，同時探究手邊關於這個主題的集體智慧和新穎觀點。
在疼痛專科醫師的職責上，我依照病人生理及心理癥狀來設定方法，一步步帶我找齣他們疼痛的根源。我和病人的對話經常讓我更加瞭解疼痛的復雜性，他們的問題鼓舞我去找到答案，讓病人或可因而更加瞭解他們的經驗。
我不認為自己功德圓滿，在這些章節中，我隻觸及瞭問題的皮毛，我也深信，你在閱讀本書後，固然會對疼痛有些理解，但也會産生更多疑問。然而，我已竭盡心力勤奮地完成瞭部分拼圖。閱讀本書或許能幫助你藉由這些拼圖，開始在心中形成完整的想法，你也可能因而對生命中的疼痛經驗，有更多領悟。
最後要提的是，在接下來的章節中，我分享瞭真實病人的故事。我希望這些故事能夠引起你的共鳴，不單單是他們經曆的疼痛，還有他們展現的喜悅、復原力以及智慧。我修改瞭病人的姓名以及其他足以辨識的細節，但每個案例的重要元素都是真實的。
疼痛有如火，是好僕人也是壞主人
Pain, the same as fire, is good servant but a bad master
程廣義（高雄醫學大學附設醫院麻醉暨疼痛科主治醫師兼主任、颱灣疼痛醫學會理事長）
拜讀瞭辛格拉醫師的著作《為什麼痛？哈佛疼痛專科醫師與你一起麵對這場孤獨的戰役》，對於同為接受多年麻醉專科醫師訓練且以臨床從事疼痛專科為主的我們而言，內心頗有同感。於此對辛格拉緻上深深的佩服。
辛格拉醫師以問題導嚮的敘事方式陳述，再以其精湛的醫療經驗與知識分析解說，不僅讓有醫療背景的醫師們能理解，也以深入淺齣的錶達方式提供一般民眾涉獵相關疼痛知識的參考工具資料。非常欣喜能齣現這樣一本以完整的麵嚮介紹疼痛的書籍。
一般人對於疼痛多以負麵角度看待，其實疼痛是一種生存保護機製。人類之於疼痛，有如對於火的需求。火是好僕人但是是壞主人，疼痛也是。對此，辛格拉醫師就有明確的敘述。疼痛的好，在於疼痛是一種適應的、保護的感覺，如避免眼睛過乾、眼角潰瘍，産生疼痛就會讓人不停眨眼。但也有另一種情況，可能生理上沒發現問題，疼痛警告訊號卻響徹雲霄、無止無盡，失去瞭保護身體的作用。
至於剖析疼痛分類時，辛格拉醫師清楚告訴大傢心理性疼痛對人生的不可分割，常常超越生理性疼痛問題而模糊瞭疼痛的治療。當然，文章中有許多正嚮意義的傳遞，比如說辛格拉醫師認為忍受疼痛使人成長，而自身經驗苦痛更能增加人在麵對彆人受苦的同理心。以分心技巧幫助忍耐疼痛、使用虛擬實境減輕壓力與焦慮以減輕疼痛、經濟景氣差時的心裏疼痛經驗。或可能有解決方嚮，如舒緩利率是暫時止痛劑與用苦痛做為成長的轉換動力，辛格拉醫師都在努力地帶領讀者走嚮成功戰勝疼痛的道路。當然，斯多噶學派哲學傢的哲理應用於麵對疼痛特彆有趣，就是當你無法改變現狀時，唯一熬過睏境的方法就是改變你對睏境的想法。妙啊！看來魯迅《阿Ｑ正傳》思想的傳遞對於疼痛治療也可湊上一腳瞭。
對於人生無可避免、總會遭遇的痛楚，辛格拉醫師在書中藉由名人與文學中的一些經典名句來應證人生麵對危險情境時，生理與心理疼痛的各自消長。在試煉之路，所有英雄都會麵對苦痛，就是這樣纔鋪陳齣英雄的道路；而成長與智慧的果實，也從充滿荊棘的樹乾中結齣。
麵對疼痛，你不能控製生命中即將發生或已然發生的事，但是你可以控製自己對於疼痛的感覺與自己將採取的行動。希望讀者們能夠在名人英雄的智慧引領下，以自己的方式，在各自經曆的苦痛中，重新思考與改變看待苦痛的觀點，以其幫助我們在苦痛發生時，更容易的因應。
文章中也特彆提到瞭，目前治療慢性疼痛採取的鴉片治療的一些爭議。美國人口僅有全球人口的百分之五，卻消費瞭全世界百分之八十的鴉片。西元二○一四年，美國就有兩萬八韆六百四十七起與鴉片有關的死亡案例；其中約有半數與處方藥物(醫師為瞭醫療目的開立的處方)鴉片類藥物有關。由於越易取得，就越易濫用。因為需求而生産愈來愈多的鴉片藥物，導緻後來的鴉片過量服用。因此，要繼續努力瞭解疼痛傳遞機製的同時，新的、非鴉片類藥物問世，且鎖定疼痛的治療，纔可真正改善目前的狀況。
在第六章，也應該是普羅大眾最有興趣的章節，就是如何對付疼痛。要做齣正確的診斷、找齣疼痛的齣處、保守治療、精準藥物注射、再生療法與其他慢性疼痛的替代療法。再以倒轉疼痛的方式輔助，N: 藉由辨識疼痛的來源，定義負麵（Negative）經驗；I：設法解決疼痛的來源以介入處理（Intervene）疼痛；A：評估（Assess）反應；P：得到正嚮（Positive）結果。從翻轉對於疼痛的負麵看法來達到減輕疼痛的目的。
其實，人類生存，毫無疼痛並不是正確的目標，處理疼痛問題也常常沒有「最正確的處理方式」這迴事。麵對疼痛，你可能處理不足，又有時會過度處理，疼痛無所不在，它既主觀又不真實。當然，作為醫師，對病人的同情，不代錶就要消除病人所有的疼痛。然而，請記得，當病人說瞭他會痛，那麼疼痛的確存在，這是無庸置疑的，在找尋可能的生理根源時，必須牢記病人主觀的經驗。
期待本書的齣版，能讓讀者以全新觀點來看待疼痛，翻轉疼痛。
導論
人生或早或晚，我們都曾經懷疑過，疼痛真有其必要嗎？我們也都曾好奇，難保有那麼一天，現代醫學找到讓疼痛永遠消失的方法？這些問題可能在你第一次被後院的蜜蜂叮咬時，或是你在廚房「協助」媽媽，卻弄得二度燒傷時，齣現在你的腦海裏。那種灼熱的、痛徹心腑的感覺瞬間來襲，傷口在接下來的日子持續發疼，然後不知怎麼著忽然間完全消失。我們不得不探問：「這疼痛到底所為何來？」
一言以蔽之，疼痛非樂事。在許多麵嚮上，疼痛與我們在生活中喜愛的每件事背道而馳，歡樂和疼痛是陰陽兩極。疼痛也是我們經驗中復雜、神奇、重要的元素，是我們整體福祉不可或缺的部分。我們有珍貴的能力，可以感受得到歡愉，而感受疼痛的能力也一樣珍貴。疼痛是生命的關鍵。
從更俗世的觀點來看，疼痛是一個大問題。超過一億一韆六百萬美國人因為慢性疼痛而受苦。光是在美國，慢性疼痛讓我們每年付齣六韆三百五十億美元的代價。
身為治療疼痛的專科醫師，過去十多年，我投身疼痛管理的科學以及藝術。我將自己的經驗分享齣去，是希望能夠闡明這個睏難且令人恐懼的主題。不論你正在因應慢性疼痛、照顧有痛疾的病人或者隻是想更深入瞭解這個極端重要的問題，藉由改變你對疼痛的觀點──得知它具有保護的功能以及滋養生命的目的──我希望你對疼痛的看法更有彈性。
在病人與醫師共同努力下，我們應該對疼痛採取多麼積極的處置？什麼是「好」的痛？什麼又是「壞」的？當疼痛無從避免時，我們要如何做齣最好的處置？如何利用疼痛來武裝自己，讓它變成有力的調適工具？
雖然本書講述的主題是疼痛，但更深一層的意義在於探討適應力、治療和成長。疼痛幫助我們瞭解苦痛的根源，它是一個高度發展的警報係統，身體利用疼痛幫助我們預防更嚴重的傷害，並且妥善地注意隱患。
雖然生理疼痛發生在一個相當精緻復雜的程序中，但在作為診斷工具時，它卻非常神祕。醫師能夠精準地測量一個人的紅血球數量、維生素D濃度或血糖高低，但直到今天，我們還沒有一種簡單的血液測量或掃描工具，能夠準確地探知疼痛的來源。治病的醫師麵對的是一個演繹的過程，他必須綜閤考慮病人的自我陳述、臨床證據以及現有的治療手段會産生的影響。接續這些診斷步驟，我們盡力處置潛在的病因。如果它不是一個「可修復」的問題，我們便盡力在不引起更多傷害的情況下，解除病人的痛苦。這之間總有一種微妙的平衡關係。
醫師也得麵對生理疼痛的近親：心理性的疼痛，我們通常稱為痛苦 (suffering)。當然，我們的心智早就決定瞭我們會如何經驗所有的疼痛。我們對心理疼痛持有的態度非常個人化。在我的經驗中，要理解心理疼痛更加睏難。它與生理疼痛有關，這一點很清楚，但當整個社會更看重生理而非心理疼痛時，我也希望在這本書中強調這種錯誤的看法。
在疼痛管理專傢的執業經驗中，我經常思及疼痛的深層意義。這本書就是我不斷反思的結果。在這些書頁中，我詳述多年執業生涯中曾有過的對話以及經曆過的情況。不同的人用不同的方法經曆、思考疼痛，並且把疼痛視為其存在的一部分，這是我企圖要傳達的。雖然許多問題仍舊懸而未決，但我非常確定這件事：我們對於疼痛的信念大幅決定痛苦的本質和強度。
免責聲明：在撰寫本書時，我在盡可能客觀的前提下，努力傳達我的經驗。我收編的資料包括晚近的研究發現、觀察者提供的筆記以及最重要的，病人的迴饋。然而，正如同人類所有的經驗一樣，疼痛是非常主觀的。請你牢記，你在書中獲知的一切是經由我的信念、喜好以及作為一位疼痛專傢和一個普通人的偏見而詮釋過的。就像人們常說的，每個人的經曆可能大不相同。
撰寫這本書的過程給瞭我極大的療癒，它讓我得以詳盡、深入思考疼痛的各種麵嚮，在我繁忙地處理疼痛治療時，它們經常被我忽略。這本書也給瞭我一個走齣自己專業領域的機會，挖掘心理學、商業、軍事史、神話學的文獻，同時探究手邊關於這個主題的集體智慧和新穎觀點。
在疼痛專科醫師的職責上，我依照病人生理及心理癥狀來設定方法，一步步帶我找齣他們疼痛的根源。我和病人的對話經常讓我更加瞭解疼痛的復雜性，他們的問題鼓舞我去找到答案，讓病人或可因而更加瞭解他們的經驗。
我不認為自己功德圓滿，在這些章節中，我隻觸及瞭問題的皮毛，我也深信，你在閱讀本書後，固然會對疼痛有些理解，但也會産生更多疑問。然而，我已竭盡心力勤奮地完成瞭部分拼圖。閱讀本書或許能幫助你藉由這些拼圖，開始在心中形成完整的想法，你也可能因而對生命中的疼痛經驗，有更多領悟。
最後要提的是，在接下來的章節中，我分享瞭真實病人的故事。我希望這些故事能夠引起你的共鳴，不單單是他們經曆的疼痛，還有他們展現的喜悅、復原力以及智慧。我修改瞭病人的姓名以及其他足以辨識的細節，但每個案例的重要元素都是真實的。
圖書試讀
疼痛是什麼？
請將疼痛視為身體的語言，它將至關重要的題材傳遞給你。──保羅．班德（Paul Brand），《疼痛的禮物：為什麼我們會痛以及我們能奈它何》
有個週日下午，我在打掃車庫時，發現幾瓶得放進冰箱的啤酒。我拿瞭啤酒，轉身打開冰箱門時，一瓶啤酒從紙箱滑齣，在我身後的水泥地上摔個粉碎。加壓液體的聲音像爆炸一樣，車庫內碎玻璃掉瞭一地。我跪下來掃地，發現左腳一陣劇痛。看瞭一下小腿肚，發現一條兩英寸長的裂傷，但那時我不覺得自己受傷瞭。爆炸聲讓我餘悸猶存，以至於完全沒注意到自己受傷。
生理疼痛是一種普世經驗。（我們在第二章會討論一些沒有痛感的人，但他們是非常罕見的例外。）它不是愉快的感覺──這樣說已經是客氣的瞭──但它因為教導我們如何適應我們的環境，因此具有非常重要的功能。
舉例來說，我們年幼時知道碰觸某些尖銳的東西會痛，因此，我們學到瞭要避開尖銳的東西，纔能避免身體受到傷害。簡單來說，疼痛是一種適應的、保護的感覺。
生理疼痛的種類
在齣現狀況時，我們的身體會利用生理疼痛來吸引我們的注意力。某人頷部疼痛，牙醫找到一顆發炎的牙齒，然後拔掉它。某人腹部疼痛，傢庭醫師診斷為闌尾炎，並且安排瞭緊急切除手術。這些疼痛都是急性的，它會在傷害或其他不尋常的事件發生後立刻生成。相反地，慢性疼痛會隨著時間推移而有進展，通常會維持數月甚至更久的時間。
急性與慢性疼痛可以再細分為發炎性、感受性或病理性。風濕性關節炎和骨關節炎是兩種為人熟知的發炎性疼痛。當我們受傷時，免疫係統的反應是派齣一隊抗炎細胞軍，去摧毀體內的入侵者，造成發炎。這樣的反應除瞭造成疼痛外，還會有溫熱和腫脹感，發炎區域也會變得極度敏感。在類風濕性關節炎這種自體免疫疾病中，身體會錯將一些無害組織視為危險分子，因而提高免疫反應，導緻那些産生抗體的抗炎細胞攻擊我們關節中用來緩衝和吸震的軟骨。
「醫師，」一位關節炎病人說，「我的髖關節像是犯瞭一直不會好的牙痛。」他的痛是屬於慢性發炎痛。
請將疼痛視為身體的語言，它將至關重要的題材傳遞給你。──保羅．班德（Paul Brand），《疼痛的禮物：為什麼我們會痛以及我們能奈它何》
有個週日下午，我在打掃車庫時，發現幾瓶得放進冰箱的啤酒。我拿瞭啤酒，轉身打開冰箱門時，一瓶啤酒從紙箱滑齣，在我身後的水泥地上摔個粉碎。加壓液體的聲音像爆炸一樣，車庫內碎玻璃掉瞭一地。我跪下來掃地，發現左腳一陣劇痛。看瞭一下小腿肚，發現一條兩英寸長的裂傷，但那時我不覺得自己受傷瞭。爆炸聲讓我餘悸猶存，以至於完全沒注意到自己受傷。
生理疼痛是一種普世經驗。（我們在第二章會討論一些沒有痛感的人，但他們是非常罕見的例外。）它不是愉快的感覺──這樣說已經是客氣的瞭──但它因為教導我們如何適應我們的環境，因此具有非常重要的功能。
舉例來說，我們年幼時知道碰觸某些尖銳的東西會痛，因此，我們學到瞭要避開尖銳的東西，纔能避免身體受到傷害。簡單來說，疼痛是一種適應的、保護的感覺。
生理疼痛的種類
在齣現狀況時，我們的身體會利用生理疼痛來吸引我們的注意力。某人頷部疼痛，牙醫找到一顆發炎的牙齒，然後拔掉它。某人腹部疼痛，傢庭醫師診斷為闌尾炎，並且安排瞭緊急切除手術。這些疼痛都是急性的，它會在傷害或其他不尋常的事件發生後立刻生成。相反地，慢性疼痛會隨著時間推移而有進展，通常會維持數月甚至更久的時間。
急性與慢性疼痛可以再細分為發炎性、感受性或病理性。風濕性關節炎和骨關節炎是兩種為人熟知的發炎性疼痛。當我們受傷時，免疫係統的反應是派齣一隊抗炎細胞軍，去摧毀體內的入侵者，造成發炎。這樣的反應除瞭造成疼痛外，還會有溫熱和腫脹感，發炎區域也會變得極度敏感。在類風濕性關節炎這種自體免疫疾病中，身體會錯將一些無害組織視為危險分子，因而提高免疫反應，導緻那些産生抗體的抗炎細胞攻擊我們關節中用來緩衝和吸震的軟骨。
「醫師，」一位關節炎病人說，「我的髖關節像是犯瞭一直不會好的牙痛。」他的痛是屬於慢性發炎痛。
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