為什麼心臟病總是突然發作？：心臟科權威洪惠風醫師解答所有心血管疾病的疑問(增訂更新版) pdf epub mobi txt 电子书下载 2025

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圖書描述

心臟病攻擊不分年齡性別
事前沒有徵兆，是無聲殺手
作者以巧妙比喻，解答你心中千萬個為什麼

　　燒肉粽郭金發、蔡辰洋、海角七號國寶林宗仁、歌手馬兆駿…心臟病發作猝死，他們平常看起來都很健康。沉默殺手怎會如此兇狠？

　　疲累、睡不好、喘、消化不良很平常，但什麼情況下表示心臟病快要發作，要小心？

　　為什麼用支架治療穩定性的心絞痛，卻依然不能讓人活得更久。到底該怎麼辦？

　　心臟病發作被救回來之後，可以做運動嗎?
　　
　　為什麼大部分的心肌梗塞發生在心血管狹窄並不嚴重的地方？我們該做什麼事避免心肌梗塞發作？

　　癌症看起來嚇人，但其實所有心血管疾病加起來才是全台，也是全世界的第一名死因。

　　心血管疾病的迷思，洪惠風醫師告訴你為什麼

　　1.血管徑越窄，越可能誘發心肌梗塞？
　　心肌梗塞與血管徑無關，而是血管壁。當血管壁很厚，又有發炎的現象時，會產生一系列的活化作用，讓血管壁上的粥塊破裂，產生血塊，血塊像土石流一樣崩塌在血管中、堵住了血流，就會發生心肌梗塞。

　　2.為什麼血管壁會變厚？
　　老化、遺傳、高血壓、高血脂、高血糖、肥胖、抽菸、缺乏運動等，都是造成血管壁變厚的原因。上述因素控制得好，就能預防心血管疾病。

　　3.放支架可以預防心肌梗塞？
　　大部分的支架治療，只能暫時性地紓解胸痛，無法預防心肌梗塞、減少死亡率。

　　4.膽固醇要越低越好？
　　因人而異。但如果有糖尿病與心血管疾病，以及10年內罹患心臟病機率超過10%的人，則要越低越好。

　　5.可以停用降血壓用藥嗎？
　　大部分高血壓病人要終生服藥控制，但如果能徹底控制生活習慣──減重、運動、限鹽，達到標準血壓值，是有停藥的可能性。

　　6.為什麼糖尿病人容易罹患心臟病？
　　如果沒有適當控制血糖，血糖會停留在血管內，長期下來容易造成血管硬化。

　　7.沒有吃油膩肥食物，為什麼血脂肪還是居高不下？
　　問題可能出在吃太多超甜水果、含糖飲料，或是飲酒過量。因為身體會自動把這些熱量轉變成脂肪。

　　8.為什麼心臟不好的人要少看政論節目？
　　我在加護病房工作已有十幾年了，每到選情激烈時，就發現有人看電視或活動現場發作心臟病。　　想常保心臟健康，請輕鬆面對每一天，尤其看電視要篩選。

　　9.心跳慢一點，夀命可以長一點？
　　許多研究顯示，如果能把心跳減緩到每分鐘50到60下時，是真的能讓人活得更久。但是低於40下，血　　液供應不足，心臟一停3-5秒，反而會昏倒，甚或致命。

　　10.空氣品質越差，心血管疾病發生的機率越高？
　　PM2.5是引發心血管疾病的一個重要因素。暴露在PM2.5之下會升高壓力荷爾蒙，而壓力荷爾蒙會　　催油門，升高血壓、提高發炎指數、活化白血球、產生血栓。

著者信息

作者簡介

洪惠風醫師

　　專長冠心病介入治療
　　現任新光醫院教學研究部副部主任，兼一般醫學科及心臟內科主治醫師

　　榮獲新光醫院3次全院票選「優良主治醫師」

　　Youtube衛教影片《為什麼心臟病總是突然發作？》，超過五百萬人次點閱

　　2008年商周推薦好醫師

　　聯合報繽紛版「惠風醫話」專欄作家
　　元氣網名人在線專欄作家
　　癌症新探季刊藝術與醫學專欄作家
　　前蘋果日報名采「惠風和暢」專欄作家
　　作品有《拿我的心聽懂你的心》

　　學經歷
　　台北醫學大學醫學系畢業
　　台北榮民總醫院內科住院醫師及心臟科總醫師
　　在台北榮總訓練時主修心導管及氣球擴張術
　　新光醫院內科加護病房主任
　　新光醫院心臟內科主任
　　高雄義大醫院一般醫學科主任、心臟內科主任

圖書目錄

推薦序

一讀就通的心血管疾病寶典
侯勝茂（新光醫院院長）

一本了解冠心病的入門書
江福田（輔仁大學附設醫院醫療副院長、台大醫學院教授）

誠實說真話的勇者
殷偉賢（振興復健醫學中心心臟內科主任）

原版作者序
讓證據來說話

增訂更新版作者序
當個好心人的不二法門：觀念正確、做好預防

第一章如果吃藥就能打通心臟血管，為何還需要裝支架？
第二章為什麼心臟病會突然發作？
第三章控制危險因子、保養好血管壁，當個好心人
第四章蘇東坡的高膽固醇飲食
第五章定時用藥＋調整生活型態，聯手控制高血壓
第六章不控制血糖，血管不會有彈性
第七章其他心血管疾病的危險因子與血液算命學
第八章為何做了這麼多，仍不能減少心血管疾病？
第九章心臟衰竭與休克
第十章心臟砰砰亂跳的心房顫動
第十一章治療血管內徑狹窄的最新方法
第十二章血管新生術 – EECP體外加強反搏治療
第十三章心血管健康檢查與叮嚀

圖書序言

楔子

我是台北醫學院（現在的台北醫學大學）畢業的，一位在美國執業的學長老師跟我說過一個故事：有一次有個病人在美國的一家醫院做了心導管檢查，發現血管沒有堵塞，就很高興地回家了；但是回家一個禮拜後，病人竟然在家裡猝死，為了找出病因，病理學家幫他做了解剖，赫然發現這個病人的「冠狀動脈三條血管都嚴重動脈硬化」。

幫他做心導管的醫師聽到了這件事，自己把心導管的片子再看了一遍，還請同仁也一起研究，大家反覆觀看之後，覺得診斷並沒有錯誤，心導管的影像是正常的，於是請病理學家也再看一遍他們的病理標本，於是病理學家也召集了同事，大家再看一次以後，也堅持他們做的嚴重動脈硬化診斷正確無誤。

問題來了，為什麼心導管檢查正常，可是病理解剖卻不正常呢？有誰犯了錯誤嗎？請恕我賣個關子，到這章結束時再公布解答。當然您也可以直接跳去看答案。

為什麼心臟病總是突然發作

二○○七年三月底時，我在美國紐奧良開會，某天早上搭著醫學會的交通車，當時車上人很多，沒有位子坐，我拉著拉環，跟旁邊的台北榮總江晨恩教授聊著當天即將發表的研究。

「今天COURAGE（Clinical Outcomes Utilizing Revascularization and Aggressive Drug Evaluation）研究要發表，很多廠商都剉在等，」他跟我說。

「不會有意外的啦！根據以前研究的薈萃分析，我相信一定是藥物勝。」我非常有信心地回答他，因為之前已經有許多研究，好像線索都指向同一個方向。

「可是網路上已經傳出了研究的結論，說是支架大勝，p值0.002，非常有意義。」旁邊另一位參加會議的藥廠產品經理憂心忡忡地加入討論。

「哦，我覺得這一定是江湖傳言，我才不信支架會勝呢！如果真的是這樣的話，前面許許多多的線索，就完全無法解釋了。」我斬釘截鐵地回答。

果然接著沒多久，許多國家的報紙頭條都刊載了一則美國心臟醫學會發布的驚人消息，內容是關於一項名為COURAGE的研究結果，到了二○一四年的整合分析，追蹤了到那時為止所有大型長期追蹤穩定性心絞痛，之後二〇一五年十一月，新英格蘭醫學雜誌上COURAGE研究的長期追蹤報導，結果仍然相同。

這個消息簡單說就是：單純心絞痛的病人，心臟裝上支架並不能活得更久。