日本睡眠專科權威現身說法
國際知名的當代鼾癥及睡眠外科大師李學禹醫師強力推薦
打鼾是病,不治恐猝死!
起床常覺得頭昏腦脹,白天一直想睡,無法集中注意力?
小心,或許是睡眠呼吸中止癥!
睡眠呼吸中止癥是近年來受到歐美日重視的疾病,
容易引起猝死、腦中風、心血管疾病、流産,
如果不治療睡眠呼吸中止癥,10年後死亡率為16%!
睡不好是病,不是找身心科,要看睡眠專科!
最先端的專業知識與治療建議
Q什麼是睡眠呼吸中止癥?
入睡後由於肌肉放鬆,阻塞呼吸道,使呼吸暫時停止的病癥。患者會由於缺氧,重復入睡、打鼾,醒來又入睡的過程,導緻慢性睡眠不足,循環係統和自律神經也會受到影響。
Q睡眠呼吸中止癥常見的癥狀?
□睡不著、半夜醒來
□盜汗
□起床後頭痛
□感覺頭昏腦脹,頭很沉重
□白天嗜睡
□注意力降低
□記憶力降低
□焦慮、煩躁
□情緒低落
Q睡眠呼吸中止癥對身體的影響?
一旦呼吸停止,腦部和身體就會陷入缺氧狀態(低血氧癥),無法將氧氣充分運送至全身各處,導緻夜間睡眠品質惡化,白天嗜睡。若不治療,可能造成猝死、腦中風、心肌梗塞、糖尿病、高血壓、流産等各種不良影響。
Q睡眠呼吸中止癥的高危險群?
睡眠呼吸中止癥好發於高齡、肥胖、鼻子扁、下巴窄小的族群。這些族群的呼吸道較狹窄,喉嚨的肌肉也較缺乏彈性。隨著入睡後雞肉放鬆,更容易阻塞呼吸道。
Q如何治療睡眠呼吸中止癥?
目前最普遍的是CPAP(持續正壓呼吸器療法),隻要確實配戴呼吸器,就能得到改善。另外也有睡眠時配戴的口腔裝置,不同於市麵上購買的止鼾牙套,需要量身訂做纔有療效。當然,在選擇治療方式前都需要先與醫師討論。
Q睡不好,可以吃安眠藥嗎?
服用安眠藥會幫助肌肉放鬆,如果罹患睡眠呼吸中止癥,又因安眠藥作用陷入熟睡,身體缺氧時無法即時醒來,會增加猝死的風險。
10個睡眠管理法,找迴健康睡眠!
◎紀錄睡眠日記,檢視自己的睡眠狀態
記錄每天的睡眠、生活習慣,閤計睡眠時數,可具體呈現齣睡眠障礙的癥狀,有益找齣特定原因和因應對策。
◎早起晨曬,調整睡眠步調
每天早上曬太陽,大腦的鬆果體可以感受到陽光,並分泌血清素(覺醒荷爾濛),重置生理時鍾,約15個小時後開始分泌褪黑激素(睡眠荷爾濛),自然誘發睡意。
◎改善睡眠環境
就寢前,盡量避免待在太明亮的場所或照射到強烈光源,讓副交感神經處於優位。改變睡衣、棉被、枕頭等寢具,也能大幅改善睡眠品質。
◎睡午覺補眠
最近的研究指齣,午餐過後至下午3點之間,睡15~20分鍾的「午覺」,有益紓解白天的睡意。午睡時間如果太長,身體會進入深層睡眠,反而不容易讓大腦清醒。也會因此打亂睡眠覺醒的節律。
◎太陽下山後,關掉覺醒模式
傍晚以後的活動,會影響入眠的難易程度。練習放鬆,是安穩入眠的重要關鍵。
◎睡前1~2個小時,避開藍光
手機和平闆電腦等裝置發齣的藍光會刺激交感神經,讓腦部覺醒,降低睡眠品質,也會阻礙深層睡眠。睡覺前1~2小時,最好避免接觸藍光。
◎睡前3小時不飲酒
飲用酒精後,血液循環會暫時變好,體溫也會上升。但是,攝取酒精3個小時後,酒精在體內分解成毒性物質乙醛。而乙醛會刺激交感神經,産生覺醒效果。就寢前3個小時應該避免飲酒。
◎睡前2小時泡澡有利入眠
泡澡可讓副交感神經處於優位,身體變得暖和後逐漸放熱,並自然湧現睡意。理想的泡澡時間要為睡前2小時。如果沒有時間泡澡,建議用熱水泡腳或泡手即可。
◎攝取色胺酸,幫助睡眠
大豆中含有「色胺酸」,會在體內轉換為血清素(具有安定精神功用的神經傳導物質),並且會再閤成為褪黑激素(促進睡眠的睡眠荷爾濛之一)。但是,從色胺酸閤成為褪黑激素的時間長達10小時,因此建議在早上喝味增湯或豆漿攝取。
◎睡前1小時做舒眠伸展操
做一些輕度伸展操,有利順利入眠。緩慢伸展,可以讓副交感神經處於優位,使身心逐漸放鬆,準備入眠。
深度解析睡眠呼吸中止癥:從病理機製到前沿療法的全景導覽 本書旨在為廣大讀者群,特別是那些深受睡眠睏擾、或懷疑自己及親友罹患睡眠呼吸中止癥(Sleep Apnea Syndrome, SAS)的人士,提供一套全麵、深入且實用的知識體係。我們將拋開艱澀的醫學術語,以清晰、有條理的方式,帶領讀者一步步揭開這項常見卻常被忽視的睡眠障礙的神秘麵紗。 --- 第一部:寂靜的危機——認識睡眠呼吸中止癥的本質與風險 本部分將深入探討睡眠呼吸中止癥的定義、分類及其在現代社會的普遍性。我們將從人體呼吸係統在睡眠時的生理變化入手,解釋何謂「呼吸中止」或「呼吸減弱」。 1. 睡眠呼吸的生理學基礎與失衡 睡眠並非完全的靜止狀態,而是大腦與身體協調運作的精密過程。本書將詳述呼吸係統如何受到中樞神經係統的精密調控。當我們進入不同睡眠階段(如快速動眼期REM與非快速動眼期NREM),喉嚨周圍的肌肉張力會自然下降,這是正常的生理現象。然而,在特定個體中,這種張力下降會導緻氣道塌陷,引發呼吸事件。 2. 阻塞型、中樞型與混閤型:分類的精確界定 睡眠呼吸中止癥主要分為三大類型,瞭解這些區別對於後續的診斷和治療至關重要: 阻塞型睡眠呼吸中止癥(Obstructive Sleep Apnea, OSA): 這是最常見的類型。我們將詳細分析上呼吸道結構性因素(如扁桃腺肥大、小下顎、鼻中隔彎麯、舌根後墜)如何物理性地阻礙氣流。內容將涵蓋氣道阻塞的動態過程,以及負壓如何進一步加劇塌陷。 中樞型睡眠呼吸中止癥(Central Sleep Apnea, CSA): 本型較為複雜,涉及大腦對呼吸驅動訊號的傳遞失常。我們將探討可能導緻CSA的潛在病因,如心臟衰竭、中風或某些藥物影響,並區分其與OSA在病理學上的本質差異。 混閤型(Mixed): 闡述兩種機製同時存在的臨床錶現,以及臨床上如何進行鑑別診斷。 3. 不隻是打鼾:睡眠呼吸中止癥的連鎖反應 本書重點闡述SAS對全身健康的深遠影響。呼吸中斷導緻的間歇性缺氧(Intermittent Hypoxia)和睡眠結構破碎(Sleep Fragmentation)是兩大主要傷害機製。 心血管係統的巨大負擔: 每次呼吸中止後,身體為求生存會釋放大量壓力荷爾濛(如腎上腺素),導緻心率和血壓瞬間飆升。長期下來,這直接增加瞭高血壓、冠狀動脈疾病、心律不整(如心房顫動)甚至心肌梗塞和中風的風險。 代謝與內分泌的紊亂: 睡眠不足會嚴重影響胰島素敏感性,增加第二型糖尿病的風險。此外,生長激素和皮質醇的分泌也會受到乾擾,可能導緻體重難以控製,形成惡性循環。 認知與精神健康: 缺氧和睡眠剝奪會直接損害大腦功能,導緻白天嗜睡(Excessive Daytime Sleepiness, EDS)、注意力不集中、記憶力下降、情緒波動,甚至增加憂鬱和焦慮的機率。 --- 第二部:診斷的藝術——從癥狀識別到科學量化 如何準確判斷自己是否患有睡眠呼吸中止癥?本章節將聚焦於臨床識別與現代診斷技術。 4. 常見的警訊與自我評估工具 本書會詳細羅列典型的臨床癥狀,這些癥狀往往被患者或傢屬誤認為是「單純的疲倦」或「愛打呼」: 夜間的巨大、不規律的鼾聲,並伴隨呼吸暫停(由同睡者觀察)。 夜間頻繁醒來、無法解釋的夜尿(夜間多尿癥)。 早晨醒來時口乾舌燥、喉嚨痛或有頭痛感。 白天極度嗜睡,甚至在開車、會議或閱讀時不自主入睡。 我們將介紹標準化的評估量錶(如Epworth嗜睡量錶),引導讀者進行初步的自我篩檢。 5. 睡眠多項生理檢查(Polysomnography, PSG)的全麵解讀 PSG是診斷SAS的黃金標準。本書將解釋PSG的各項監測指標,使讀者能理解報告背後的科學依據: 呼吸中止低通氣指數(AHI): 解釋AHI如何定義疾病的嚴重程度(輕度、中度、重度)。 血氧飽和度(SpO2)的變化麯線: 揭示間歇性缺氧的程度。 睡眠結構分析: 說明呼吸事件如何嚴重乾擾深層睡眠和REM睡眠,即使總睡眠時長足夠,質量依然低下。 床邊篩檢儀器的局限性與應用: 探討在傢進行的簡易睡眠監測(Home Sleep Apnea Testing, HSAT)的適用條件和限製。 --- 第三部:現代治療的階梯——從生活習慣到尖端技術 本書的治療部分將以循序漸進的方式介紹當前醫學界公認的治療策略,強調個體化治療的重要性。 6. 改變生活方式:治療的基石 對於輕度患者,或作為所有治療的輔助手段,生活習慣的調整至關重要: 體重管理: 詳細分析減重如何直接減少頸圍脂肪堆積,從而拓寬上呼吸道空間。 睡眠體位: 探討「側睡」對於緩解仰臥時舌根後墜的有效性,以及如何利用科技輔助(如穿戴式裝置或體位感應器)。 酒精與鎮靜劑的影響: 解釋這些物質如何麻痺喉部肌肉,加劇呼吸道塌陷。 7. 持續正壓呼吸器(CPAP):標準的黃金盔甲 CPAP是目前治療中重度OSA最有效的非侵入性方法。本書將提供關於CPAP使用的實用指南: 機製的詳述: 氣壓如何像「氣動支架」般維持呼吸道開放。 麵罩的選擇與密閤度: 涵蓋鼻罩、口鼻罩、全臉罩的優缺點,以及如何解決漏氣、乾燥等常見問題。 新一代設備的發展: 介紹自動調壓呼吸器(APAP)和雙相正壓呼吸器(BiPAP/BPAP)在特定患者群體中的應用。 8. 口腔矯正裝置:解決結構性問題的有效工具 對於特定下顎後縮或輕中度OSA患者,口腔內裝置(Oral Appliances)是CPAP的有效替代方案或輔助選擇。 下顎前推裝置(Mandibular Advancement Devices, MADs): 詳述其工作原理,即將下顎和舌頭結構往前移動,增加氣道空間。 專業客製化的重要性: 強調此類裝置必須由經驗豐富的牙醫師或口腔顎麵外科醫師根據個人牙齒咬閤情況精確訂製。 9. 手術乾預:針對特定解剖結構的精準修復 手術是為瞭解決潛在的結構性阻塞點。我們將客觀評估不同手術的適應癥和成功率: 上呼吸道手術(如懸壅垂軟顎咽成形術 UPPP): 討論其歷史應用與當前限製。 頜麵矯正手術: 說明對於嚴重骨性問題,如顎骨後縮,正顎手術如何從根本上擴大氣道。 微創或新型導嚮手術: 介紹如舌根射頻消融術等新興的治療技術。 --- 第四部:特殊族群與未來展望 最後一部分將討論睡眠呼吸中止癥在特定人群中的錶現,以及治療領域的最新研究方嚮。 10. 兒童與女性:容易被忽略的群體 兒童SAS: 闡述腺樣體和扁桃腺肥大在兒童中的主導作用,以及未治療對兒童生長發育、學習能力和行為問題的深遠影響。 女性SAS: 探討女性癥狀(如失眠、夜間心悸、白天疲倦而非嚴重嗜睡)的獨特性,以及荷爾濛變化(如更年期)如何影響SAS的嚴重程度。 11. 邁嚮精準醫療:新興技術的探索 本書結尾將展望未來在睡眠醫學領域的發展趨勢,包括基於大數據的預測模型、藥物治療的潛力(例如針對中樞型SAS的化學驅動療法),以及更舒適、更智慧化的CPAP技術。 總結而言,本書不僅是一本關於睡眠呼吸中止癥的醫學科普讀物,更是一份引導讀者主動管理自身健康的實用指南。透過係統性的知識建構,讀者將能夠更有效地與醫療團隊溝通,選擇最適閤自己的治療方案,最終贏迴一夜好眠,守護長遠的健康。