腦中風：一本讀通腦中風之成因、預防與復健的最新知識 pdf epub mobi txt 电子书 下载 2025

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　　本書以最淺顯易懂的文字與圖錶，一步步帶你明白腦中風究竟是怎麼一迴事。從腦部的基本構造、發病的因素與導火綫到發病的緊急處理、治療方式，再到病後的護理與復健……讓你無論麵對什麼樣的狀況，都能冷靜以對！

　　關於腦中風，你一定要知道：
　　‧腦部的構造
　　‧腦中風的成因
　　‧治療腦中風的方式
　　‧罹患腦中風的危險因素
　　‧如何預防腦中風
　　‧如何照護中風患者
　　‧中風患者的日常訓練
　　‧中風患者的復健方法
　　‧如何選擇輔助器具

本書特色

　　1.啄木鳥醫師──蔡東翰最新力作！讓你輕鬆瞭解腦中風究竟是什麼。
　　2.除腦中風的成因、發病癥狀、診斷與治療方法外，更大量收錄復健要領，幫助患者達成生活自理的目標！
　　3.除文字解說外，更附有大量圖錶，圖文並茂更好閱讀！

臨床神經病學：現代診斷與治療前沿 本書簡介 《臨床神經病學：現代診斷與治療前沿》是一部為神經內科醫師、神經科住院醫師、醫學院高年級學生以及對神經係統疾病有深入研究需求的醫療專業人士量身打造的權威參考書。它全麵、深入地梳理瞭當代神經病學的核心知識體係，著重於疾病的最新病理生理學理解、精準的診斷技術應用，以及循證醫學指導下的個體化治療策略。 本書摒棄瞭傳統教科書的冗餘敘述，聚焦於臨床實踐中最核心、最具挑戰性的部分，旨在構建一個既具理論深度又高度實用的知識框架。全書結構嚴謹，內容前沿，反映瞭過去十年間神經科學研究取得的突破性進展，尤其是在分子生物學、神經影像學和神經免疫學等交叉領域。 --- 第一部分：神經係統基礎科學與診斷技術革新 本部分奠定瞭理解復雜神經係統疾病的基礎，並詳細介紹瞭當前臨床診斷流程中的關鍵技術。 第一章：神經生物學與分子病理基礎的再認識 本章深入探討瞭神經元與膠質細胞的最新功能模型，重點解析瞭神經元興奮性調控的精細機製，包括離子通道的結構與功能突變如何導緻癲癇、肌無力等疾病。我們詳細審視瞭神經炎癥通路——特彆是小膠質細胞活化在神經退行性變中的雙重角色，並引入瞭圍繞tau蛋白、澱粉樣蛋白（Aβ）病理學的新興理論，而非僅僅停留在經典描述層麵。此外，章節詳細闡述瞭基因編輯技術（如CRISPR/Cas9）在理解和潛在治療遺傳性神經係統疾病中的應用前景與倫理考量。 第二章：高級神經影像學的臨床應用 本章超越瞭常規的MRI和CT閱片技巧，專注於先進影像模態的定量分析與臨床轉化。重點介紹瞭： 1. 彌散張量成像（DTI）與縴維束示蹤（Tractography）：如何精確評估白質連接組的完整性，並將其應用於診斷多發性硬化癥的早期脫髓鞘竈以及評估創傷性腦損傷（TBI）後的軸索損傷程度。 2. 功能性磁共振成像（fMRI）：詳解靜息態網絡（Resting-State Networks, RSNs）的分析方法，特彆是默認模式網絡（DMN）在阿爾茨海默病、抑鬱癥和精神分裂癥中的功能連接異常。 3. PET顯像的新型示蹤劑：介紹瞭Tau-PET、澱粉樣蛋白PET之外，用於評估神經遞質轉運體和綫粒體功能障礙的最新放射性配體，及其在帕金森病早期分期診斷中的價值。 第三章：神經電生理學與神經遺傳學檢測 本章側重於功能性評估和病因學確診。詳細介紹瞭高密度腦電圖（HD-EEG）在復雜癲癇竈定位和睡眠障礙分析中的優勢。對於神經肌肉疾病，章節詳細解讀瞭肌電圖（EMG）的最新標準和定量分析技術，特彆是對遺傳性神經病變的診斷流程。在神經遺傳學部分，重點介紹瞭全外顯子測序（WES）和單基因病攜帶者篩查在臨床決策中的整閤步驟。 --- 第二部分：核心神經係統疾病的現代管理策略 本部分聚焦於當前神經科門診和住院部最常遇到的幾大類疾病，提供瞭基於最新臨床試驗結果的治療指南。 第四章：認知障礙與神經退行性疾病的精準分型 本章將認知障礙管理推嚮瞭精準醫療時代。不再將癡呆視為單一實體，而是細緻區分血管性認知障礙（VCI）、路易體癡呆（DLB）和額顳葉癡呆（FTD）的臨床特徵。對於阿爾茨海默病（AD），詳細分析瞭抗澱粉樣蛋白單剋隆抗體（如Aducanumab、Lecanemab）的臨床試驗結果、適應癥選擇、用藥風險管理及免疫相關影像學異常（ARIA）的監測方案。此外，對原發性進行性失語（PPA）的語言學亞型診斷和未來細胞療法的展望進行瞭深入探討。 第五章：癲癇的難治性管理與神經調控 本章專門應對復雜性癲癇。針對難治性癲癇（Drug-Resistant Epilepsy, DRE），章節詳細比較瞭不同類型神經刺激裝置（如迷走神經刺激VNS、腦深部電刺激DBS、丘腦前核/前腦束刺激RNS）的適應癥選擇標準、植入手術流程及長期療效評估指標。同時，對新型抗癲癇藥物（AEDs）的作用機製和藥物間相互作用進行瞭更新，特彆是針對特定基因型患者的個體化用藥方案。 第六章：中樞神經係統感染與炎癥性脫髓鞘病 本章側重於免疫介導的疾病。對於多發性硬化癥（MS），係統梳理瞭疾病修正抗病毒治療（DMTs）的最新進展，包括高活性療法（如Ocrelizumab、Ofatumumab）的風險效益分析，以及對“陰性治療反應”的評估路徑。對於急性播散性腦脊髓炎（ADEM）和神經病傢族（Neuromyelitis Optica Spectrum Disorder, NMOSD），詳細闡述瞭基於水通道蛋白4-IgG（AQP4-IgG）和MOG抗體的診斷流程，並介紹瞭針對NMOSD的靶嚮性免疫抑製治療策略。 第七章：運動障礙的鑒彆診斷與非運動癥狀管理 本章擴展瞭對帕金森病（PD）的理解，強調瞭早期非運動癥狀（如REM睡眠行為障礙、嗅覺減退、便秘）的預測價值。在治療部分，除瞭標準的左鏇多巴劑量優化外，詳細介紹瞭新型多巴胺激動劑的特點，以及奧拉布利酮（Opicapone）等COMT抑製劑在“開-關”波動管理中的應用。對於震顫（Tremor）的鑒彆診斷，引入瞭便攜式加速度計在定量評估中的應用。 --- 第三部分：神經係統危重癥與康復的整閤實踐 本部分關注高風險臨床場景的處理，以及從急性期到長期功能恢復的無縫銜接。 第八章：急性神經係統危重癥的規範化處理 本章聚焦於危及生命的神經係統急癥。對於急性缺血性卒中，詳細分析瞭靜脈溶栓和動脈取栓的嚴格時間窗要求、患者篩選標準，以及取栓術後並發癥的管理。針對急性重癥肌無力危象，闡述瞭血漿置換與靜脈注射免疫球蛋白（IVIG）的交替使用指徵。對於嚴重的顱內壓增高，提供瞭機械性去骨瓣減壓術的適應癥指南，以及各種滲透性藥物（如甘露醇、高滲鹽水）的精確滴定方案。 第八章：神經康復：從急性期到功能重建 本章強調瞭康復醫學在神經病學中的核心地位。詳細介紹瞭功能性神經康復工程學的最新進展，包括： 1. 機器人輔助康復：對上肢和下肢外骨骼機器人在中風後運動功能重建中的療效數據分析。 2. 虛擬現實（VR）與反饋技術：如何利用沉浸式環境提高患者的本體感覺和平衡訓練的依從性。 3. 神經反饋療法：在慢性疼痛和中風後認知障礙中的應用前景。 第十章：神經毒理學與環境因素對神經係統的影響 作為對環境暴露的警示，本章係統迴顧瞭已知神經毒素（如重金屬、農藥）的中樞和外周神經係統損害機製。特彆關注瞭藥物濫用（如阿片類、新型閤成毒品）導緻的急性神經係統綜閤徵，以及臨床上需要高度警惕的藥物引起的嚴重不良反應，例如抗腫瘤藥物引起的周圍神經病變和認知障礙的預防性管理。 --- 本書特色： 循證為本：所有治療方案均嚴格依據近三年內發錶的I/II/III期臨床試驗數據和國際權威指南。 圖錶驅動：包含數百張高清神經影像、病理切片圖以及流程圖，輔助復雜概念的理解。 臨床路徑聚焦：提供從“主訴”到“確診”再到“管理”的標準化、可操作的臨床工作流程模闆。 本書旨在成為神經科醫師案頭必備的“兵書”，助力臨床工作者駕馭神經病學復雜多變的前沿領域。

作者簡介

蔡東翰 醫師

　　現任七賢脊椎外科醫院脊椎外科副院長。以望、聞、問、切為行醫準則，緻力於微創手術的推廣。親切的笑容、精湛的知識與技術，以及二十多年的行醫經驗，使蔡醫師深受病患的支持與信賴。

　　曾任三軍總醫院神經外科部科主任、颱灣神經外科及神經脊椎外科專科醫師、颱灣神經血管外科與介入治療醫學會理事、中華民國中西結閤神經醫學會理事。

　　與盧智賢、顔哲宏醫師閤著《啄木鳥檢查法》。

　　FB：啄木鳥醫生 蔡東翰 @totalspine

序 「臨微不亂」+「腳比贊」=急性腦中風

PART1 腦中風基本知識
腦部的構造
腦部的血管
腦中風的發病原因
中風的後遺癥
中風的併發癥

PART2怎麼診斷腦中風
什麼是腦中風
腦中風的徵兆
腦中風如何分類
缺血性腦中風
缺血性腦中風的臨床癥狀
齣血性腦中風
齣血性腦中風的臨床癥狀
蜘蛛網膜下腔齣血
短暫性腦缺血（小中風）
腦中風患者應進行哪些檢查
腦中風患者應進行哪些化驗

PART3 腦中風的治療與預防
如何搶救中風患者
缺血性中風的治療方式
齣血性中風的治療方式
蜘蛛網膜下腔齣血的治療方式
如何預防腦中風
預防腦中風的三個級彆
如何預防短暫性腦缺血發作
如何預防中風復發
慢性疾病患者如何預防中風
預防中風的飲食原則
預防中風的運動原則
如何保持心理平衡

PART4 中風患者的日常保健
各時期的中風患者應護理的重點
中風康復護理的目標是什麼
中風患者的居傢環境安全
照護者應做好哪些護理記錄
吞嚥障礙的照護要點
如何協助患者用餐
感覺障礙的照護要點
失語癥的照護要點
腦壓升高的照護要點
大小便失禁的照護要點
日常衛生的照護要點
肢體無力與癱瘓的照護要點
中風患者的姿勢擺位
患者如何自行轉位
中風患者如何選用輔助工具

PART5 中風患者的復健訓練
復健治療的好處
中風復健的原則與步驟
復健訓練時應注意什麼
開始復健──被動運動
開始復健──主動運動
開始復健──吞嚥訓練
開始復健──語言訓練
開始復健──記憶訓練
偏癱患者的復健訓練
麵部癱瘓患者的復健訓練
如何預防中風患者肩膀疼痛
如何為中風患者按摩
中風復健新科技

序

「臨微不亂」+「腳比贊」=急性腦中風

　　腦中風的治療近幾年無論是內科的藥物治療，還是外科的手術治療都有突飛猛進的進步；像是效果好、意外齣血的風險更低的藥物被開發齣來，以及經由腦血管導管直接將血栓取齣，延長瞭腦中風治療的黃金時間的方式。但無論如何，發生腦中風時，搶時間趕快接受治療是非常重要的準則。目前國內國外都有簡單的口訣，讓病人可以輕易地分辨腦中風的發生。在國內推廣的口訣是「臨危不亂」。

　　「臨」—臨時手腳軟
　　「微」—微笑睏難
　　「不」—不輪轉說話（說話不流利）
　　「亂」—不亂趕快就醫

　　但有一種常見的疾病—急性顔麵神經麻痺，也是「臨」時發生臉歪嘴斜，不能「微」笑，講話漏風「不」輪轉。一般遇到這種情形往往「手腳發軟」，以為自己中風瞭。

　　這兩個疾病要如何區分呢？最簡單的方式就是自我檢查看看有沒有「腳比贊」的情形發生；如果呈現陽性反應，那幾乎可以確定是腦中風，一定要趕快就醫。再來就是急性顔麵神經麻痺不會造成手腳無力，多是以為自己中風纔嚇到手腳無力。

　　當我們發現有這些「臨危不亂」的主觀癥狀時，就有可能是腦中風找上門瞭。除此之外，以下我將提供一個客觀的簡易神經理學檢查手法，當我們施作這個手法並呈現陽性反應的時候，更加可以確認是腦中風的發生。為瞭方便一般大眾學習這個手法，我把它暱稱為「腳比贊」；在醫學專業上來說這個測試手法叫做babinski’s test 或Plantar reflex。這個手法即是拿一個微尖的東西輕輕颳腳底闆，並注意觀察對方腳拇指的反應，若輕颳腳底時，腳拇指也跟著往上翹，即是有意義的陽性反應。

　　總而言之，測試自己有無「腳比贊」的情形比較容易區彆。所以可以用一個簡單的公式記憶：

　　「臨微不亂」+「腳比贊」=急性腦中風

　　臨床上不論任何癥狀常常都會被病人聯想到腦中風，例如闆機指。手指頭彎麯後彈不起來也可以被聯想成中風，可見一般人對於腦中風的恐懼感有多大。

　　腦中風大緻可分成栓塞性的腦中風以及齣血性的腦中風兩種。齣血性的腦中風病情變化會更快更嚴重，其中又以腦動脈瘤破裂造成的齣血性腦中風最為嚴重，病人的死亡率往往大於50％。可以說是非死即傷，稱它為猛爆性的腦中風一點也不誇張。

　　然而一般民眾反而對這個腦動脈瘤的疾病非常陌生。腦動脈瘤在還沒有破裂的時候，95％以上是沒有癥狀的。當它被發現的時候都是因為已經破裂造成腦齣血瞭，但這時候早就為時已晚。所以如何在動脈瘤還沒破裂之前就把它診斷齣來，是非常重要的一件事情。

　　就統計而言，大約有3％的人會有腦動脈瘤，要把這些人找齣來是非常睏難的，因為他們一點癥狀都沒有，也沒有任何特徵，而且在以前，一定要做腦導管的血管攝影纔能在動脈瘤破裂前診斷。腦導管的血管攝影是非常侵入性的檢查，大約會有1％的病人在接受檢查時會發生腦中風，風險不低。 幸好現在有屬於非侵入性檢查的電腦斷層血管攝影，隻是在檢查的同時需要注射顯影劑，一般隻有腎功能不好以及對顯影劑過敏的人纔不適閤接受這項檢查，也就是說大部分的病人都適閤。

　　至於哪些人特彆需要檢查呢？也就是說哪些人比較可能會有腦動脈瘤的存在，它的危險因子包含哪些呢？

　　1.大於40歲的人
　　2.女生的風險大於男生
　　3.停經後雌性激素低的女生
　　4.抽菸
　　5.有三高的人（高血壓、高血糖、高血脂）
　　6.藥物濫用的病人
　　7.頭部曾經有外傷的人
　　8.有腦部動靜脈畸形的人
　　9.有腦動脈瘤傢族史
　　10.血管硬化的人
　　11.曾經有血路感染的人

　　危險因子愈多愈需要檢查，一旦被發現有動脈瘤也不需要過於恐慌，動脈瘤隻要不持續變大，一般是不會對身體造成任何影響，大原則來說小於五至七毫米的腦動脈瘤是不需要積極處理的。這些人隻要定期接受腦部電腦斷層血管攝影追蹤。一旦發現它有變大的情形纔需要積極地處理它。至於處理的方式有兩大類，第一類是進行開顱手術將動脈瘤夾閉；第二類是透過腦導管的技術將動脈瘤栓塞掉。至於選擇哪一類方式就非常專業瞭，需要個案處理。詳細跟神經外科醫師討論溝通後，纔能下決定，並沒有一定的做法。

　　當發現自己或傢人有以上的危險因子時，可要求醫師做腦部電腦斷層的血管攝影，第一次做檢查可能需要自費，但這個檢查不隻可以檢查齣有沒有動脈瘤，也可以看齣腦部血管的品質，譬如有沒有狹窄，其實就算自費也非常值得。若真的發現有動脈瘤存在，之後每次的追蹤就可以健保給付。這樣臨床醫師就比較不會有被健保局核刪的壓力。一般民眾也可以解決心中的疑慮，不再疑神疑鬼。

　　本書將詳細介紹腦部的解剖及生理、病理，腦中風的成因、分類及如何保養，深入簡齣，力求讓各位讀者很快就可以對於腦中風有個基本且全麵的概念。不再隻是聞「腦中風」色變，無所適從。

评分☆☆☆☆☆

我媽前陣子突然中風，真的嚇壞我們全傢瞭，那時候腦袋一片空白，隻知道趕快送醫。住院期間，看著她受苦，心裡真的很難受，醫生護士都很專業，但很多時候畢竟是專業術語，聽不太懂，也抓不到重點。齣院迴傢後，照顧的擔子更重瞭，需要瞭解的知識也爆炸多，像是飲食要注意什麼？什麼運動可以幫助她復健？還有在傢裡要怎麼做纔能降低再次中風的風險？問遍瞭親戚朋友，網路上也找瞭很多資料，但資訊實在太龐雜瞭，有些甚至互相矛盾，搞得我壓力很大，常常覺得自己做得不夠好，很怕一個不小心又讓媽媽陷入危險。我真的希望能有一本像是「聖經」一樣的書，能把所有我需要的資訊，都一次整理好，而且是用我們一般人能聽懂的方式說明，不用再東拼西湊，浪費時間，更重要的是，能讓我們對這個疾病有更全麵、更清楚的認識，知道下一步該怎麼做，而不是像無頭蒼蠅一樣亂轉。

评分☆☆☆☆☆

身為一個曾經歷過親人中風之苦的傢庭成員，我深刻體會到，對抗腦中風，光有愛心是不夠的，更需要的是正確的知識和方法。當時，我們在醫院裡手足無措，齣院後更是手忙腳亂，很多時候都是摸著石頭過河。我希望這本書能夠像一位經驗豐富的嚮導，帶領我們一步步走齣迷霧。它不僅僅要告訴我們中風的成因和預防，更要深入探討，在中風發生後，我們該如何進行有效的復健。從運動訓練、飲食調整，到心理支持，甚至是社會資源的運用，我都希望能夠有詳細的說明。我想知道，有哪些復健的技巧是可以在傢裡自己操作的？如何評估復健的效果？最重要的是，如何幫助患者重新融入社會，找迴自信和尊嚴。這本書，我期望它能成為我們傢黑暗中的一盞明燈，給予我們希望和力量。

评分☆☆☆☆☆

我一直對人體的奧妙感到好奇，尤其是大腦這個複雜的器官。最近我對腦中風這個疾病產生瞭濃厚的興趣，想深入瞭解它到底是怎麼發生的，以及它對我們身體造成的影響。我希望這本書能詳細解釋腦部血管的結構，以及各種可能導緻血管阻塞或破裂的原因。從基因遺傳、生活習慣，到飲食、運動，甚至是環境因素，我想知道這些因素是如何一步步將我們推嚮中風的危險邊緣。而且，我也想瞭解中風後，大腦的哪些區域會受到影響，進而導緻不同的癥狀。更重要的是，我想知道有哪些科學驗證有效的預防方法，以及如何透過飲食、運動和藥物來降低風險。如果真的不幸中風瞭，復健的科學原理是什麼？有沒有什麼最新的復健技術值得關注？我希望能藉由這本書，建立一個更全麵、更科學的腦中風知識體係。

评分☆☆☆☆☆

身為一個長期關注健康議題的上班族，我一直覺得預防勝於治療，特別是像腦中風這種突發性又可能造成嚴重後遺癥的疾病。我平常就有定期做健康檢查的習慣，也會注意飲食均衡，但總覺得自己對腦中風的瞭解還不夠深入。像是，除瞭高血壓、糖尿病這些大傢熟知的風險因子，還有沒有其他比較少被提及，但也很重要的因素？對於中風後可能齣現的各種併發癥，例如吞嚥睏難、失語癥、肢體障礙等等，我們在日常生活中該如何辨識？萬一真的發生瞭，第一時間該怎麼處理？還有，復健的黃金時間是什麼時候？我知道早期復健很重要，但具體的復健計畫應該怎麼規劃？我希望這本書能提供更貼近生活、更具體的建議，而不是隻講一些大道理。我希望它能解答我心中的疑惑，讓我對如何有效預防中風有更清晰的藍圖，並且在萬一不幸發生時，能知道如何正確應對，將傷害降到最低。

评分☆☆☆☆☆

這幾年來，身邊有不少長輩都因為心血管疾病而感到睏擾，其中腦中風更是讓人特別擔心。我爺爺前幾年就因為中風，行動不便，生活品質大受影響，看在眼裡真的很心疼。當時我們對中風的瞭解非常有限，隻能聽從醫生的指示，但總覺得在居傢照護和後續的復健方麵，還能做得更多。像是，哪些飲食原則對中風患者特別有幫助？我們該如何幫他們創造一個更安全的居傢環境，避免跌倒或其他意外？復健的過程有多漫長？傢屬該如何給予心理上的支持，同時又不過度乾涉？我一直希望有那麼一本書，能夠深入淺齣地探討這些問題，並且提供實際可行的建議。不隻是治療，更重要的是如何幫助這些患者重拾生活尊嚴，並且讓傢人在照護過程中，也能有足夠的知識和信心，而不是一直處於焦慮和無助之中。