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★引爆日本《讀賣新聞》臨終議題
　　★80%的人不願意接受無效延命醫療，為什麼臨終都不能如願？！
　　
　　日本高齡醫學專家的善終建言，
　　沒有插管、灌食、洗腎與人工呼吸器的另一種終老方式。
　　
　　在歐美，很少看到長年臥病在床的老人，
　　在台灣，想擺脫住院、臥床的折磨，卻是奢望。
　　為什麼醫療越發達，想要圓滿而終卻越來越困難？
　　如何主張醫療自主，才能沒有遺憾地道別，讓人生結束得更像一個人。
　　
　　意識不清、不能言語，臥病在床、包著尿布、甚至被綁住手腳，僅能從口中的塑膠管灌入營養品。用這種模樣來做人生的謝幕，有誰願意？
　　
　　日本高齡者臨終醫療學會的創辦人，在多年考察後發現，歐美國家不像亞洲一樣，有許多長年臥病在床的老人，這讓他們反思國內醫療的觀念與現況。書中探討了阻礙安詳臨終的到底是什麼，身為家屬又該為親人選擇怎樣的臨終醫療，以及歐美國家如何做到大多數人都自然善終的理想。
　　
　　◆先瞭解這些，才知道要如何選擇！
　　．連醫界人士都不想面臨的「反覆受苦的臨終醫療」
　　．解開急救室裡為何大多都是老人之謎
　　．歐美高齡醫療的重點在緩和痛苦與提高生活品質
　　．水分及營養補給的重大誤解：一次點滴的營養只等於一罐果汁！
　　．能否發揮預立醫囑的功能，關鍵在於主治醫師
　　．究竟是哪種人才需要插鼻胃管、做胃造口導食手術？
　　
名人推薦
　　
　　田麗珠　台北市立聯合醫院社工室主任
　　李偉文　牙醫師、作家、環保志工
　　陳秀丹　陽明大學附設醫院醫師
　　陳炳仁　奇美醫學中心奇恩病房主任
　　黃　軒　台中慈濟醫院胸腔暨重症專科醫師
　　孫　越　終身志工
　　──鄭重推薦（依姓氏筆畫排列）
　　
　　本書介紹生命末期常見的一些現象及醫療處置的意義，幫助讀者真切地了解臨終照顧的相關議題，適合一般民眾、家庭照顧者、長期照顧工作者閱讀，又因其淺顯易懂的優點，亦可用於醫療團隊人員向民眾解說時的參考。──田麗珠，台北市立聯合醫院社工室主任
　　
　　對於臨終高齡的長者而言，這些所謂的「延命醫療」其實不是在延長生命，而是拖長了死亡的痛苦過程。自古以來，我們最狠的詛咒是罵人不得好死，但是，為何有這麼多子女忍心讓自己的父母不得好死呢？──李偉文，牙醫師、作家、環保志工
　　
　　台灣每年總數二、三萬靠呼吸器維生的病人中，絕大多數是意識不清、超過七十歲的長者，甚至有人用到一百多歲，這種機器人瑞真的是幸福嗎？透過這本書，您可看到先進國家對生命的尊重與實際做法，我很誠摯地推薦給您！──陳秀丹，陽明大學附設醫院醫師
　　
　　很多時候我們必須領悟，「死亡並非醫師的最大敵人，活著並非病人必然的最佳利益」，與其拚盡全力避免死亡的到來，不如把握機會思考自己怎樣才算真正「活著」！──陳炳仁，奇美醫學中心奇恩病房主任
　　
　　當我閱讀這本書時，在我腦海中浮現的是一個又一個老奶奶、老爺爺，他們生命最後關頭是在病床上過著掙扎的日子，眼前這些人，就是明日的我們。真期待「不在病床上說再見」不只是說說而已，而是每個人能具體執行實現的幸福。──黃軒，台中慈濟醫院胸腔暨重症專科醫師

作者簡介

宮本顯二

　　北海道中央勞災病院院長、北海道大學名譽教授、日本呼吸照護學會理事長、內科醫師。1951年出生，畢業於北海道大學醫學院。2012年在札幌成立「高齡者臨終醫療學會」，並以會長身分各處活躍中。

宮本禮子

　　櫻台明日佳病院「認知症綜合支援中心」主任、內科醫師。1954年出生於東京。畢業於旭川醫科大學醫學院。2006年任職於認知症醫療專業。共同成立「高齡者臨終醫療學會」，以發言人身分活動中。

譯者簡介    

高品薰

　　專職譯者，譯作類型廣泛，從政治、商業、設計、生活實用書均有涉獵。

序章　寧靜安詳的謝幕

第1章　臨終醫療的真實情況
．連醫界人士都不想面臨的「飽受折磨的臨終醫療」
．來自醫療現場的一封信：強行續命只是「生財工具」？
．太空人與臥病在床的老人－－名為臥床的折磨
．解開急救室裡為何大多是老人之謎
．無視本人及家屬意願，這樣真的好嗎？
．讓人無法自然迎接死亡的醫療系統
．不願為長輩延命而引發的家族內部糾紛

第2章　刻板化的臨終醫療
．高齡者進食量降低有其原因
．臨終期的高齡者不需要注重營養管理
．並非人人都能享有現今醫療帶來的奇蹟
．只有奧運選手才能成為健康的老人
．照顧得好好的，怎麼會遭到警方介入呢？
．歐美的高齡醫療注重的是緩和痛苦和生活品質
．醫療從業人員的問卷調查統計結果

第3章　阻礙安寧善終的各種原因
．能指示臨終醫療方向的「醫療決定」未被善用
．強行使用延命措施的五大原因
．家屬為了領取老人年金而堅持延命的情況
．臨終醫療的內容和目的受到媒體曲解與誤傳
．過多的醫療反而成為平靜死亡的阻礙
．其他觀點：從醫師角度看腹部造口手術

第4章　大眾要的是「能平靜迎接死亡的醫療」
．重大誤解！關於臨終期水分及營養的人工補給
．一次點滴的營養，僅等同一罐果汁！？
．原本是為了避免吸入性肺炎而做胃造口，但……
．透過胃造口而獲得幸福生活的例子少之又少
．美國的內科教科書這樣教：「人將死就會不想吃」
．說實話，連一天五百毫升的點滴都不應該打
．安詳而終的人，都沒有做經腸道營養及點滴
．相關議題：「安樂死」與「尊嚴死」

第5章　歐美沒有長年臥床的老人
．為什麼在歐美沒有長年臥病在床的老人
．瑞典．斯德哥爾摩－－生命是為了享受人生而繼續
．澳洲．墨爾本－－由政府來主導臨終期的醫療方針
．奧地利．維也納－－要綁住患者需要繁雜的申請手續
．荷蘭．阿姆斯特丹－－所有人都選擇不要延命醫療
．西班牙．巴塞隆那－－照護的效能有待確認
．美國．加州－－完善的安寧照護服務　
．歐美澳等六國臨終期醫療現場之所見
．相關議題：法國與英國的臨終期醫療

第6章　為了迎來期望中的告別方式
．從最新的臨終醫療問卷調查所顯示的趨勢
．死亡人數逐年增加，病床數不足的問題有待解決
．不需要擔心高齡患者猝死
．讓失智症老人直到最後都能進食的方法
．能否發揮預立醫囑的功能，主治醫師是關鍵
．施作胃造口手術究竟是為了誰
．「你不想承受的事，也別用在我身上」

座談會　阻礙安詳臨終的是什麼？
結　語　高齡者醫療的未來發展
參考書目

連醫界人士都不想面臨的「飽受折磨的臨終醫療」
 
在我前去瑞典取經的二○○七年，當時的日本，對已無法自行進食的高齡者施以點滴或插管灌食都是非常理所當然的事。我也曾認為現代醫療就是應該這樣給與患者支持。約莫二○○○年開始，胃造口（腸造口）導食管開始普及，這麼一來，患者們將可自鼻腔通管灌食的苦痛中解放，是大好的消息。對我來說，不施以點滴和營養灌食，讓高齡患者自然迎來生命終點的想法，可說是想也沒想過。
 
不過，仔細再想想，在我幼少時，家裡及附近的老人，到了已無法進食的階段時，都是家人榨些蘋果汁讓老人含在口中，只採取這麼簡單的支援和照護，即使如此，也從沒聽過因口渴或飢餓而痛苦的例子。早年日本的臨終期處理，和現今的瑞典不謀而合，這是我重新認識到的一大發現。
 
從不施作點滴和營養灌食的瑞典回到日本，我在當時工作的醫院巡視了一番，發現大多都是長臥不起的老人，還能夠與人對話的患者可說少之又少。來自外國的醫師在參觀高齡者病房時，似乎都會驚訝於日本的醫院中，竟有如此大量意識不清的長臥老人。
 
在某家醫院的高齡者病房中，有七成的患者正長期接受營養灌食或靜脈注射（自粗血管中注射高濃度營養點滴）。其中更有半數患者，為了避免濃痰瘀結，做了氣管切開的手術插入塑膠管，讓護理師每隔幾個小時就來抽痰。抽痰時，對患者會造成巨大的痛苦。每兩週我會為患者更換塑膠管，連意識不清、無行為能力的患者，在這種時候都會痛苦得全身顫抖。那情況讓我感到自己彷彿是在折磨他人。看著生活中毫無正面事物，僅留下無盡苦痛的患者，我不免浮現疑問：「這人想必也不願意以這個狀態迎接人生的終點吧！」因此，心中總是對患者抱著莫名的歉意。
 
◆「求求你，就放了我吧！」
 
這是在以前執業過的醫院裡發生的故事。某位進入安老院的八十六歲男性，因為肺炎被送到醫院來。由於他會拔掉點滴，所以兩手都被粗繩綁在病床的護欄上。接著，他會拼命想要坐起來，因此身體也被拘束帶綁在床上，拘束帶甚至還上了鎖。這麼一來，患者連翻身都是不可能的事了。

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不在病床上說再見：帶著尊嚴離開的臨終選擇 電子書 下載 mobi epub pdf txt 2024

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