生死謎藏:善終,和大傢想的不一樣(大塊20週年經典紀念版)(二版)

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圖書描述

三十六個真實故事所改編,大孝與大愛,並非不計親人痛苦的搶救到底,而是親切陪伴疾病末期的親人,協助他坦然接受疾病,減少他身、心、靈的痛苦,協助他放下萬緣,安詳往生。

  對迴天乏術的末期病人來說,要的不是CURE(治癒),而是CARE(照護),CURE和CARE,雖然隻有一個字母不同,U和A之差,但醫師能做到的,是預防病人最後的痛苦,盡量幫忙善終。

  雖然很多人說,現在的醫療是器官化、疾病化,但彆忘記,最後必須迴歸到「人」的身上,醫師不是在照顧器官、不是在照顧疾病,而是應該在照顧「人」!

  在生命末期的時候,病人救不起來瞭,這時傢屬甚至比病人更需要照顧,很多傢庭或許是第一次麵對死亡,他們根本就不知道會麵對什麼問題?一旦碰到瞭,如何應變?不知道什麼是能承受?不知道什麼是不能承受的?

  請不要用世俗那麼「製式」的眼光,來看待死亡,對每一個傢庭來說,都有它的意義存在。也許應該說,麵對死亡,是大傢應該停下腳步,省思生命的謎藏所隱寓的課題。

  人生有四道:道愛、道謝、道歉和道彆!這些,是需要有心、有時間去完成的,彆讓生死兩遺憾,追悔一輩子。且看黃勝堅醫師,用36個扣人心弦、至情至性的感動,幫我們解開生之死間的謎藏。

  從接受醫學教育開始,老師就不斷的交代學生,醫生的天職,就是要救人,拼瞭命的救!」

  然而,老師卻沒教過,當麵對醫療極限,病人救不迴來瞭,要怎麼辦?

  絕大部份的醫護人員,都很認真努力在打拼!但是似乎忘瞭醫療的極限在哪裏?究竟是醫師無法麵對救不迴的失敗?或是,醫學教育的失敗?醫「生」,除瞭要會治病救命之外;還要會顧「死」!因為這纔是完整的醫療本質。

  麵對病患將至的死亡或者是訴訟的壓力,醫療團隊害怕失敗與醫療糾紛,對臨終病人盡力的搶救,「永不放棄」是最好的藉口,至於病人痛不痛苦,都已經不需要被在意瞭?反正該做的都做瞭,真就無愧於心瞭嗎?這種沒有「極限」的醫療行為,對病人也好,傢屬也好,難道不會,造成另一種無法平復的傷害嗎?

  醫生不能隻看到「器官」,沒看到「人」,隻看到「病」,沒看到「病人」,更不用說旁邊的傢屬。「病人」,不是數據、超音波、病理報告的組閤。而是一個有喜怒哀樂,在傢庭、在社會中活生生的一個人。

  簽瞭「不實施心肺復甦術DNR」意願書或同意書,是善終的起點,不是代錶一定得死、不是代錶甚麼事都不用做,不過是,建立「臨終前照護計劃」共識而已!簽瞭DNR之後,是醫療團隊對傢屬承諾:如何問心無愧的,麵對病患與傢屬,陪伴一起走過死亡的幽榖。

著者信息

作者簡介

黃勝堅


  學曆:
  國立颱灣大學物理治療學士畢業
  國立颱灣大學學士後醫學係畢業

  現職:
  颱大醫院神經外科主治醫師
  颱大醫學院外科助理教授

  曾任:颱大醫院雲林分院外科部主任

  黃勝堅醫師,醫學院的學生,都暱稱他叫:「堅叔!」

  型貌活似穿著便服的耶誕老公公,奔波在人世間,近十年來,年年國內外上百場演講,散播「臨終照護」與「悲傷輔導」的醫病大愛。

  除腦神經外科、急重癥照護專長外,黃勝堅醫師於2003年取得「安寜緩和醫療」專科醫師證照,對於重癥末期病患照護有豐富的經驗。

  最令黃勝堅醫師感動的事:病人往生瞭,傢屬辦完後事,會特地寫信或打電話告訴他:「謝謝黃醫師,讓我傢人安祥和有尊嚴的離世!」

圖書目錄

序:
以人為本的醫療照護:尊重、關懷與同理心-陳明豐
未能協助病人安詳往生,纔是醫療的失敗-陳榮基
良醫、良知、良能;善生、善終、善彆-趙可式
安寜緩和醫療「救」生活品質,「救」自然生命期,更追求善終-邱泰源
生死之間-柯文哲

緒:
第一次麵對死亡
第一次陪病人死亡

第一章:拼
不孝 /自來「血」/ 你們是Pro嗎 / 度分,如年 / 五天一條命 /那是他自己不要的 / 轉院 / 為什麼不開刀 / 杭州南路

第二章:DNR
老爸爸最後的一課 / 唯一的補償 / 請你幫我,跟她們說 / 因為我愛妳 / 後事 / 12歲女孩說 / DNR,不是非死不可 / 迷思 / 收屍

第三章:安
女兒跪 / 媽媽最後的保護 / 我迴來瞭 / 念佛機 / 最後的粉紅身影 / 濟公收徒弟 / 42個同學 / 隻求圓滿 / 一個也不少

第四章:願
大年初二 / 不再遺憾的等待 / 柚子 / 房間裏的大象 / 死亡時間 /彆人的孩子 / VIP的最後一程 / 中風七次之後 / 四道人生

附錄:
迴首來時路-李芳珊
不施行心肺復甦術(DNR)錶格:
一、預立選擇安寜緩和醫療意願書。
二、不施行心肺復甦術同意書。
三、醫療委任代理人委任書。
四、選擇安寜緩和醫療意願撤迴聲明書。

圖書序言

圖書試讀

第一次麵對死亡

1995年8月,我升任颱大醫院腦神經外科的主治醫師,前半年,不論腦傷手術或病人恢復情形,都還算順遂;可是到瞭1996年,終於避免不掉的,要麵對自己病人的死亡。

一位自日本迴國的華僑,因為先生往生,處理完後事,選擇離開傷心地,迴到生長的故鄉散散心,沒想到在颱北街頭,發生瞭緻命的車禍。她的腦傷很嚴重,文獻上告訴我們說:「當一個人顱內壓超過25毫米汞柱(mmHg),就預後不好。」而這位新寡的太太,盡管經過即時手術搶救,但顱內壓越來越高,甚至大於30-40-50毫米汞柱。

雖然,我心裏已經清楚的知道:「這位病人,救不起來瞭。」可是,第一次麵對一個病人,將在我眼前死亡,對一個年輕的主治醫師來說,沮喪與挫敗交加。從接受醫學教育開始,老師就不斷的交代:「醫生的天職,就是要救人,拼瞭命的救!」

然而,老師卻沒教過我們,當麵對醫療極限,病人救不迴來瞭,要怎麼辦?怎麼心理建設?讓自己坦然麵對病人死亡?怎麼跟傢屬說:「我們盡力瞭,但是病人已經迴天乏術瞭。」雖然明知道,死亡對每一個人都是不可避免的,都會有這一天;可是,眼睜睜的看著病人,在自己的無能為力下往生,是多麼的不知所措和懊惱!

每當麵對病人唯一的傢屬、她妹妹的詢問,就是說不齣口:「妳姐姐救不起來瞭。」,每次都隻能迂迴的說:「妳姐姐狀況不太好,但是我們會盡力再救救看!」我不知道該如何開口去麵對傢屬,說病人已經隨時麵臨死亡這件事,我一心期盼,能為傢屬多做些什麼?來減緩她滿臉七上八下的驚慌,和自己有口難言的焦慮。

一個深度昏迷的病人,躺在床上一無所知,可是藉助呼吸器,她還有呼吸,她的心髒依然在跳動著。
「真的就不再有任何機會瞭嗎?」每巡一次房,我一再的追問自己。

這樣無奈又無解的感覺,包含瞭醫學的有所極限、身為一個重癥醫師,想要企圖力挽狂瀾,卻又是心有餘力不足,讓我對病人即將死亡這件事,有著很深的惶恐不安,卻又無處可逃避躲藏。

該來的還是來瞭,最後的CPR,我咬牙不放棄的一做再做,十分鍾過去瞭、二十分鍾過去瞭、三十分鍾過去瞭,我滿頭大汗,病人的肋骨斷瞭。隻要心髒一停,就馬上就緊接著電擊、100焦耳、200焦耳、360焦耳、電擊再電擊,空氣中飄散著似有若無的燒焦火藥味。

我不敢罷手,「救人天職」四個字,緊箍咒似的在腦海極速盤鏇,怎麼能放棄呢?我和自己在賭氣似的較勁著。

「黃醫師,你們辛苦瞭,放手瞭吧,我不要姐姐再受煎熬瞭。」最後挺身齣來叫停的,是病人的妹妹。
多年後迴想,這位病人給我行醫路上的震撼教育,至今依舊鮮明。1960年,由美國發展齣來的CPR技術,適用於溺水、心髒病發、高血壓、車禍、觸電、藥物中毒、氣體中毒、異物堵塞呼吸道等,導緻的呼吸終止、心跳停頓,在就醫前,都可利用心肺復甦術CPR,來維護腦細胞及器官組織的不緻壞死。

可是,對瀕臨死亡的重癥病人來說,強加上身的心肺復甦術、按壓、電擊、插管,卻宛如死亡儀式的開場。醫護人員大傢都心知肚明,已經不再有任何搶救效果,但似乎少瞭這些步驟,就會對誰交待不清不楚。

這樣的徒勞無功的搶救,當病人一些反射性的痛苦錶情,成為傢屬見到最後一麵的猙獰時,傢屬對這樣不管一切,拼到咽下最後一口氣的「結果」,卻常是崩潰的。

我常常執疑,真的是每一個病人臨往生前,都一定?必需要概括承受,這樣一個說不齣口的摺磨嗎?

堅叔 的 CARE
真的沒人想要在臨終前,拖著器官都已陸續衰竭的身體,去承受無謂的插管、電擊、及力道大到不行的CPR。
臨終的病人,往往是多重器官已經衰竭、陷入昏迷,最後強加上身,照錶操課的搶救過程,隻是多延長瞭幾小時心跳而已,但病人卻也受盡有口難言的摺磨。

病人還是有感覺存在的,隻是因為身體功能已經很不好瞭,他無法錶達齣他的拒絕,抗拒這樣的痛苦。當發狠做CPR的時候,還是會讓一些昏迷病人突然醒過來,睜大眼睛發齣痛苦嗚咽聲音,隻要一停手,病人馬上又昏厥過去。

傢屬或許因為不捨,而要求醫生所有能搶救的步數全上,而醫師也常常不知道如何告知壞消息,甚至承受傢屬的情緒,很自然的選擇全力「搶救」。當傢屬見到病人最後一麵,既沒安祥,甚至錶情痛苦,或死不瞑目、或嘴角淌著血時,傢屬會崩潰的責備醫生:「這樣的結果,為什麼不先跟我們說清楚?怎麼會讓人走得這麼淒慘?」

見多瞭臨終毫無意義的搶救,病人和傢屬的兩邊都苦,所以我早就看開瞭,簽下不作心肺復甦術DNR的意願書瞭。

用户评价

评分

這本書的書名真的很有意思,“生死謎藏”本身就充滿瞭懸念,再加上“善終,和大傢想的不一樣”,更是讓人好奇,到底是什麼樣的“善終”會齣乎所有人的意料?我拿到這本書的時候,光是封麵就很有質感,那種經典紀念版的厚重感撲麵而來,仿佛能感受到它承載的時光和故事。我一直對探討生與死這樣宏大主題的書籍很感興趣,但很多時候,這些作品要麼過於哲學化,要麼過於悲觀,讓人讀起來負擔很重。可這本書的書名卻透著一股子“不一樣”的勁兒,這讓我非常期待它能帶來一種全新的視角,或許是帶著一絲溫暖,又或許是帶著一種豁達,去審視我們每個人都無法迴避的生命終點。我甚至開始想象,會不會是那些看似“不圓滿”的結局,恰恰纔是最符閤當事人內心深處渴望的“善終”?這種顛覆常識的可能性,正是吸引我的地方,也讓我對閱讀過程充滿瞭探索的樂趣,迫不及待地想一探究竟,看看作者究竟是如何構建這個“不一樣”的善終世界的。

评分

作為一個喜歡深度思考的讀者,我一直在尋找那種能夠引發我持續思考,並且在我閱讀完後仍然能在腦海中迴響的書籍。這本書的書名,“生死謎藏:善終,和大傢想的不一樣”,無疑就具備瞭這種特質。它以一種非常直接且引人入勝的方式,提齣瞭一個關於生命終極意義的命題。我猜測,作者並非僅僅是提供一種關於“善終”的理論,而是通過一種更加生動、更加貼近人性的方式,來引導讀者進行一次深刻的自我審視。我尤其喜歡“和大傢想的不一樣”這句話,它充滿瞭挑戰性,也充滿瞭可能性。這意味著,這本書可能包含著一些顛覆性的觀點,一些我們平日裏不曾留意,但卻至關重要的生命智慧。我迫切地想知道,作者是如何通過“生死謎藏”的敘事方式,來層層剝開我們對於“善終”的固有認知,並最終呈現齣一種更加寬廣、更加包容的生命理解。這種能夠挑戰我的既有認知,並引發我對自己生命意義進行更深層次探索的書,是我一直以來渴望的。

评分

說實話,我之前對“生死”這個話題總是有種迴避心態,覺得它太過沉重,充滿瞭未知和恐懼。很多時候,我們被教育要追求“成功”,要“光宗耀祖”,卻很少有人去真正探討,當我們生命的終點來臨時,什麼纔算是真正的“圓滿”?這本書的書名,“生死謎藏:善終,和大傢想的不一樣”,一下子就擊中瞭我的痛點。它沒有迴避,反而大膽地將“生死”與“善終”這兩個看似矛盾卻又緊密相連的概念放在一起,並且明確指齣“和大傢想的不一樣”。這讓我覺得,這本書或許能提供一種不落俗套的思考方式,一種能夠幫助我直麵生命終點,並從中找到平靜和力量的途徑。我非常想知道,作者是如何將“謎藏”的懸疑感與“善終”的希望感結閤起來的?它會不會通過一些引人入勝的故事,來揭示那些關於“善終”的隱藏信息,讓我們重新理解死亡,甚至擁抱死亡?這種能夠帶來內心安寜和智慧增長的書,絕對是我迫切想讀到的。

评分

我之前讀過一些關於人生哲學和生命意義的書,但往往讀完之後,雖然能學到一些理論,卻很難真正內化成指導自己生活的方式。更多時候,我感覺自己像是站在岸邊,看著彆人在哲學海洋裏遨遊,自己卻被睏在原地。這本書的書名,尤其是“和大傢想的不一樣”這幾個字,立刻抓住瞭我的眼球。它似乎在暗示,這不僅僅是一本理論性的探討,而是一種更加貼近現實、更加接地氣的分享。我猜想,作者一定是在生活中、在觀察中,積纍瞭大量的素材和感悟,纔能夠寫齣這樣一本既深刻又可能充滿人情味的書。我非常好奇,作者是通過什麼樣的故事、什麼樣的案例,來闡述“不一樣”的善終的?會不會是那些我們生活中習以為常,但卻未必是最佳選擇的“善終”方式,被作者一一剖析,然後展現齣更具智慧和深度的可能性?這種引發思考、挑戰既有觀念的閱讀體驗,是我一直追求的,也讓我對這本書充滿瞭期待,希望它能給我帶來一些啓發,讓我重新審視自己對“善終”的理解,並可能影響我未來麵對人生種種選擇的態度。

评分

收到這本書的時候,我第一時間翻看瞭目錄,雖然無法直接窺探內容,但那種撲麵而來的經典氣息,加上“大塊20週年經典紀念版”的標簽,就足以證明它的分量。我個人偏愛那些經過時間沉澱的作品,因為它們往往蘊含著更加深邃的智慧,也更能經受住讀者的檢驗。這本書的書名“生死謎藏:善終,和大傢想的不一樣”,給我一種強烈的預感,它不會是一本簡單地說教或者心靈雞湯的書。反而,它更像是一場精心設計的思想實驗,或者是一次對人類情感和生命本質的深刻挖掘。我尤其好奇“生死謎藏”這個詞,它暗示瞭在這個主題背後,可能隱藏著不為人知的秘密,或者是一些被我們忽略的真相。而“善終,和大傢想的不一樣”則進一步點燃瞭我探索的欲望,它鼓勵讀者打破固有的思維模式,去接受和理解那些可能顛覆自己認知的觀點。我期待這本書能夠提供一種全新的解讀視角,讓我們在麵對生命的最終時刻時,能夠擁有更多的選擇和理解,而不是被傳統觀念所束縛,這對我來說,是一種非常寶貴的閱讀價值。

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