贏得病患信任的問診術：善用言語、姿勢、表情，促進醫病雙贏的醫生表演學 epub pdf txt mobi 電子書 下載 2024

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　　「手術的成功機率只有30%」→→ 一句說明卻可能造成病患的負擔，
　　「很擔心接下來的手術吧？」→→ 感同身受的問候才能贏得病人的心。
　　醫生溫暖的神情和言辭，是病患就診時能信任和安心的依據。

　　什麼是「醫生表演學」？

　　將日常生活的表現，利用科學研究資料加以分析，並在實證後將之活用在醫療領域即為「醫生表演學」。

　　愈來愈多醫師因為醫務繁忙，說話時也忘了正視病患的臉。儘管擁有卓越的醫學知識與技術，但是在診間與病患互動不良，甚至醫病關係緊張，都會造成病患與醫師雙方的壓力，而且，這種情形並不少見。

　　但是，醫生應該要有「診間即為醫療表演的舞台」這樣的認知，就像在舞台上的音樂演奏和戲劇表演一樣，診間的醫療人員也需要表演技巧。醫師如果能在診間迅速確實地掌握病患流露出的訊息，自己也能正確表達訊息的話，即可達到有效的醫病溝通，創造良好的人際關係。這是讓彼此互相信賴的第一步，同時為醫病關係奠定基礎，讓醫師實現本來的目的，提供高品質的診療。而這也會深深影響病患對診療的滿意程度。

　　醫療表演的效果：

　　1. 提高病患的滿意度。
　　2. 確立病患與醫師之間的信賴關係。
　　3. 增加病患接受治療的意願以及提升生活品質。
　　4. 正確掌握病患的症狀、情緒、性格、欲望與願望。
　　5. 提高診療時間的應用效率。
　　6. 大幅減輕醫師因溝通不良造成的壓力。
　　7. 減少病患的負面觀感。
　　8. 讓醫師透過表演加強自信。

　　本書由醫學表演學總論與案例研究所組成。幫助資深醫師、實習醫師到醫學系學生，提升溝通能力，與病患建立信賴關係，讓人明確意識到診療室即為醫學表演的舞台，並以具有科學根據的技巧來克服人們唯美意識下的曖昧表現習慣及害羞特性，讓病患與醫師在醫療場合中的互動，能更趨近於彼此心中的理想狀態。

　　取得病患信賴的表演法理論之解說作者以親身研究結果現身說法，詳細解說於診療室中取得患者信賴的舉動、表情以及說話、聽話、回應方法等「醫學表演」的具體技巧。

　　【案例１】
　　◎醫方：
　　眼神未與病人交流，打斷病人說話轉移話題，
　　帶著微笑說：「嗯，請放心，沒什麼大礙。」
　　◎病方：
　　醫生的微笑是裝的，他應該不怎麼關心我的病情。
　　→→醫生不經意的細微表情，其實逃不過病患的雙眼！

　　【案例２】
　　◎醫方：
　　面對久候的初診病人，醫生滿懷歉意的說：「不好意思，讓您久等了！」
　　◎病方：
　　病患笑咪咪的回應：「沒關係！」其實病患正以笑容隱飾內心的不滿！
　　→→留意病患的客套笑容，可能掩飾著病人內心的不滿！

　　【案例３】
　　◎醫方：
　　醫生叮嚀氣喘病人：「不戒菸的話不行喔！不要再抽菸了喔！」
　　◎病方：
　　病患沉默了一會之後，客氣地對醫生回應：「好，我會努力！」
　　→→看穿病患所說的假陳述，才能給予適切有效的治療！

肯定推薦 (依來稿順序排序)

　　賴其萬 和信治癌中心醫院醫學教育講座教授
　　陳明豐 前台大醫院院長
　　張德明 台北榮民總醫院副院長
　　曾慶煌 台灣標準化病人協會理事長
　　楊啟正 長庚大學行為科學所 助理教授
　　陳永綺　書田診所小兒科主任醫師　　
　　李詩應 西園教學醫院神經科主治醫師

作者簡介

日本醫療表演學權威／佐藤綾子（Ayako Sato）

　　美國紐約大學研究所碩士。上智大學研究所博士後期課程修畢，取得博士學位（表演學、心理學）。醫療表演學權威，現為日本大學藝術學系教授、財團法人表現教育協會理事長，並主持「佐藤綾子表演學講座」。　

　　www.spis.co.jp/

譯者簡介

莊雅琇

　　日本法政大學研究所畢業。現為專職譯者，譯有《消除疼痛不適的頸部肌力訓練：一天從10秒開始！每天24小時讓脖子放鬆不緊繃》、《晚上喝蔬果汁腸保健康：自律神經&腸道名醫小林弘幸的健康蔬果配方》、《祝你幸福美滿：從一萬名成功人士的失敗婚姻中，歸結出的50個幸福法則》、《石油之後，主導人類未來100年命運的新能源霸主 頁岩氣》、《古典力》等。

推薦序1 將醫療互動視為「表演」帶來完善的醫療結果　楊啟正
推薦序2 台灣醫學教育的標準化病人　曾慶煌
推薦序3 促進醫病溝通關懷，又一個新領域的開始　陳永綺
推薦序4 落實醫療表演訓練，達成醫療最終目的　李詩應

前　言 為什麼現在需要表演學？
為什麼現在需要表演學？

第一章 醫療表演學入門
01 醫療表演的目的
一個人身兼演員、編劇、導演
§ 表演學是一門「自我表現的科學」
§ 從「椅子爭論」得到的教訓
02 以非言語的方式進行表演
以表情、動作、聲音傳情
§ 臉部表情中最重要的是「眼睛的動作」
§ 吸引對方的姿勢、手臂動作、頭部擺動方式
§ 與對方保持適當的距離
§ 有效運用周邊語言（paralanguage）
03 掌握病患的性格與感情
如何在2 秒看穿對方
§ 第一眼即看穿病患的性格
§ 每個人都能從臉部表情看出對方的情緒
§ 「尊重需求」強烈的病患不會輕易透露真心
§ 醫師的專業自信會影響辨識表情
§ 「AS 2 秒辨識表情實驗」的意義
§ 不要忽略「第一印象切片」
§ 如何看穿病患的謊言
§ 笑的樣子會隨年齡改變
04 說明的祕訣
能讓病患理解、認同與信任的表達方式
§ 首先要得到病患的信賴
§ 給病患留下良好第一印象的三項要點
§ 讓病患感受到醫師本身的「性格」
§ 有條不紊清楚說明的9 大步驟
§ 「副作用的機率約1 萬分之1」這句話會傷到病患的心
§ 聲調的高低起伏要適中
§ 支配欲望高的醫師會面臨極大風險
§ 克制憤怒的情緒
§ 能夠展現熱忱的眼神交流與手臂動作
§ 醫師的笑容可安撫病患
§ 奧斯勒醫師的「黃金律」
05 「同理心」和「鼓勵」
設身處地，用心聆聽
§ 與病患建立投契關係
§ 感同身受地說聲：「一定很不好受吧？」
§ 有技巧的附和
§ 巧妙打斷病患說話，轉移話題的原則

第二章 【個案研究】醫師的煩惱用表演學來回答！
01 不須言語也能表達
❶ 醫師的表情逃不過病患的眼睛
❷ 不會讓病患畏懼的眼神交流
❸ 笑容也是展現實力的一種方式
❹ 利用「肢體動作」增加好感
❺ 以肢體動作展現醫師的「活力」
❻ 醫師的聲音也會影響病患？
❼ 善用物件
02 看穿病患的心思
❶ 掌握病患的潛意識
❷ 從表情、動作、聲音了解病患的心情
❸ 從瞬間的表情看穿病患的心情
❹ 留意病患的「客套笑容」
❺ 如何識破病患的「謊言」
03 能讓病患接受的病情說明訣竅
❶ 指導病患的兩種方式
❷ 如何讓病患成為自己的忠實粉絲
❸ 醫師的說明責任（Accountability）
❹ 消除病患的預期性焦慮
❺ 使用「我訊息」指示病患
❻ 讓發怒的病患重拾信賴
04 表達對病患的同理心
❶ 滿足病患的自我滿足感
❷ 巧妙附和病患話語的訣竅
❸ 如何面對話多的病患
❹ 如何面對自尊心強烈的病患
❺ 如何對病患的不幸表達同理心
❻ 避免病患「死纏爛打」的一句話
05 具有附加價值的表演
❶ 院長應有的領袖風範
❷ 吸引聽眾的簡報技巧
❸ 備受年輕醫師仰慕的演說風采
❹ 用3C 減輕醫師的壓力

結　語 醫療表演學今後的展望

第1章 醫療表演學入門

01 醫療表演的目的

一個人身兼演員、編劇、導演

仔細傾聽病患的訴說，病患會告訴你該如何診斷。
（W. Osler, 1904）
在診間時，醫師說明了診斷結果與治療過程之後，病
患也要接著表達自己的想法。
（A. Billings, 1999）

「再瘦一點比較好喔」、「請依照指示服藥」⋯⋯。
不少醫師都有類似的經驗，自己滿心期望病患能恢復健康，於是苦口婆心叮囑病患，但是病患卻充耳不聞，也不遵照自己的指示好好治療。

醫師是本著專業知識和長年的臨床經驗，自信十足地向病患說明與指導。在這樣的情況下，醫師會認為：「（不是專家的）病患應該充分了解、認同（身為專家的）我的話，並且照我的話去做才對。」

這種想法有時會成了固定觀念，讓醫師陷入父權主義（paternalism）的迷思。執著於父權主義的醫師，時常忘了問診的基本態度，沒有仔細觀察病患的臉、傾聽病患訴說的話，也忽略了病患聲音語調的變化。結果使得醫病關係冷漠疏離，無法達到治療效果。

有時候甚至因此遭到病患抱怨或詆毀（負面宣傳）。

但是竟然有不少醫師直到此刻才醒悟：「我與病患在溝通上也許出了問題。」

事實上，這幾年來醫療溝通關係研究會上發表的內容，以及寄給我的電子郵件中，愈來愈常聽到許多醫師的「反省之詞」，例如「當初不要口不擇言就好了」或者「要是早點知道病患真正的想法就好了」。

表演學是一門「自我表現的科學」
表演學是將日常生活的自我表現，利用科學研究資料加以分析、實證的一門學問。應用在醫療現場中，即稱為醫療表演學。

日本的社會原本就有「以心傳心」的文化，即便彼此所處的立場與當時的環境充斥著許多訊息，雙方依然能透過隱晦（implicit）的舉措，把心裡想表達的傳達給對方。美國知名人類學家愛德華‧Ｔ‧霍爾（Edward T. Hall）即認為日本是「高情境文化（High-context culture）」的代表國家。對日本人來說，把心裡話有條不紊一一「聲明」的顯著（explicit）態度，反而不符合唯美意識，能免則免。

然而，在這一股來勢洶洶的全球化以及資訊科技化熱潮中，這種隱晦的表現方式已不再適用，所以才需要學習表演學。而醫療表演學更是醫師必備的一項技能（表❷‧需要醫療表演學的理由）。

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