杜剋醫學院的八堂課：好醫師是這樣教齣來的 pdf epub mobi txt 电子书 下载 2025

☆☆☆☆☆

圖書標籤:

• 醫學教育
• 臨床技能
• 醫學生
• 醫師素質
• 職業發展
• 醫療倫理
• 溝通技巧
• 患者關懷
• 杜剋大學
• 醫學人文

　　美國杜剋大學奠基於1838年，杜剋醫學院則是在1935年成立。
　　創辦人詹姆士‧杜剋先生（Mr. James Buchanan Duke）期待，
　　進入杜剋大學的學生必須是熱愛學習的人，
　　而招聘來的教師是願意獻身教學工作的學者。
　　本書封麵的建築物：博金斯圖書館（Perkins Library），
　　正象徵杜剋大學校園是一個充滿學習熱情的優質環境。

　　1999年起，黃達夫醫學教育促進基金會
　　每年都會選派三至五位優秀醫學生到杜剋大學醫學院實習，
　　拓寬國內醫學生的視野，並帶迴珍貴的臨床經驗，
　　受惠的五十位學生也已開枝散葉，遍布颱灣各醫學領域。
　　本書就是颱灣醫學生在杜剋醫學院的親身見證實錄，
　　分為熱情、理解、堅忍、周延、眼界、閤作、承諾、希望八堂課，
　　涵蓋醫院各專科的內容，
　　為所有醫師、醫學生、以及有誌於醫學的學子，
　　帶來身曆其境的感受，拾得從醫這份神聖工作的初心。

名人推薦

　　當一個人能夠把他的理念對一個群體或組織持續産生影響力，且能連綿不斷的深入每一位組織成員，形成共同的信念與價值觀，這時我們就稱之為組織文化。

　　在《杜剋醫學院的八堂課——好醫師是這樣教齣來的》中，即深刻描繪瞭一種徹底實踐「以病人福祉為第一優先」的病醫文化！——嚴長壽，公益平颱文化基金會董事長

　　關鍵不是錢，而是文化與信念。
　　我們看到，在以病人為中心的醫療體係裏，醫療團隊一切的學習、努力，都是為瞭務實解決病人的問題而存在的……
　　這樣的價值一旦確立，教學、討論就不再是一種測試、競賽，而是為瞭用更有效的方式，訓練齣更能解決病人問題的團隊。——侯文詠，醫師、作傢

　　從他們的字裏行間，看見那種人性的基本憧憬——熱愛知識，嚮往高貴人格的純潔心情。——鬍涵婷，美國麻州Holy Family Hospital 血液腫瘤科主任

　　如果這本書的齣版，能引起國內醫學教育界的反思，最後受益的將是我們年輕的醫學生與社會大眾。——王金龍，和信治癌中心醫院主治醫師

　　我從這些醫者的典範中，看到他們對新知永不懈怠，對病人永存憐惜，對同儕尊重，對教學熱情，種種的言教身教，讓這些令人贊嘆的醫者傳奇，能夠一代一代傳承下去。——賴其萬，和信治癌中心醫院醫學教育講座教授

　　在颱灣醫療瀕臨崩壞的時刻，我更希望藉著此書的齣版，喚迴颱灣醫界同僚選擇醫療誌業的初衷。
　　為瞭自己，為瞭世世代代醫界未來的生力軍，來積極參與推動醫學教育及醫療執業環境的改革。——黃達夫，和信治癌中心醫院董事兼院長

醫者仁心：當代醫學教育的革新與挑戰 一、 引言：時代的呼喚與醫學教育的十字路口 在人類社會邁入高度專業化與信息爆炸的二十一世紀，醫學實踐已不再是單純的技術習得，而更是一門涉及復雜倫理、人文關懷與係統思維的綜閤藝術。傳統醫學教育體係，在培養齣技術精湛的臨床醫生方麵功不可沒，但麵對全球健康威脅的多樣性、患者期望的提升，以及醫療資源分配的結構性矛盾時，其固有的局限性日益凸顯。本書《醫者仁心：當代醫學教育的革新與挑戰》，並非聚焦於某一特定機構的教學方法，而是旨在剖析當前全球範圍內，頂尖醫學院校為應對這些挑戰所進行的深刻變革，以及這些變革背後所蘊含的深層次哲學反思。 本書的視角是宏觀且批判性的。我們探討的重點在於“如何培養齣既具備頂尖科學素養，又擁有卓越人文精神的未來醫師”，而非簡單地復述某種成功案例。我們將深入考察當前醫學教育改革的幾個核心驅動力：全球化對跨文化醫療能力的需求、生物技術飛速發展對終身學習體係的重塑、以及醫療係統中日益強化的以患者為中心理念。 二、 基礎醫學教育的範式轉移：從知識灌輸到能力構建 長期以來，醫學院的課程設計圍繞解剖學、生理學、病理學等學科的知識點展開，旨在確保學生在進入臨床前掌握龐大的基礎科學知識庫。然而，隨著醫學知識更新速度的指數級增長，這種“知識灌輸”模式的有效性受到質疑。本書的第二部分，著重分析瞭當前新興的教學模式如何試圖解決這一睏境。 1. 整閤式課程與係統化學習（Systems-Based Learning）： 我們詳細分析瞭如何將傳統分散的學科知識，通過疾病為導嚮（Disease-Centric）或器官係統為導嚮（Organ System-Based）的方式進行整閤。這種整閤不僅僅是課程內容的簡單拼接，更要求學生理解不同學科知識點在真實臨床情境中的相互作用。我們對比瞭基於問題解決（PBL）和基於案例（CBL）教學法在培養批判性思維方麵的差異和優勢。 2. 臨床技能的早期習得與模擬訓練的革命： 現代醫學教育強調“盡早接觸臨床”，但這必須建立在安全和高保真的模擬環境之上。本書細緻地考察瞭高保真模擬中心（High-Fidelity Simulation Centers）的角色，它們如何通過模擬復雜的手術場景、危急的搶救流程乃至醫患溝通中的衝突，幫助學生在“零風險”的環境中建立操作信心和團隊協作能力。我們探討瞭虛擬現實（VR）和增強現實（AR）技術在解剖學習和復雜手術預演中的潛力，以及它們對傳統屍體解剖教學的補充或替代作用。 三、 人文素養的重塑：醫生不僅僅是技術專傢 醫學的本質是人道主義事業。本書的中間部分，堅定地論述瞭人文科學在培養優秀醫師過程中不可或缺的地位。技術能力可以被量化，但同理心、職業道德和清晰的溝通能力，卻是區分平庸醫生與卓越醫生的關鍵所在。 1. 臨床倫理學的深化與實踐： 麵對生命支持的決策、基因編輯技術的倫理睏境以及資源有限情況下的分配正義，新一代醫生需要遠超教科書層麵的倫理判斷力。我們分析瞭如何將臨床倫理學教學從純粹的理論探討，轉化為基於真實情境的決策訓練。這包括對“四元原則”（Principle-Based Ethics）的超越，轉嚮更具情境敏感性的“美德倫理學”（Virtue Ethics）的應用。 2. 敘事醫學（Narrative Medicine）的興起： 醫生必須學會傾聽患者的故事，理解疾病如何重塑個體的生命體驗。本書詳細介紹瞭“敘事醫學”如何通過引導學生閱讀文學作品、撰寫個人反思日誌（Reflective Journals）以及參與患者訪談，來增強他們的共情能力和理解復雜人類經驗的能力。我們著重探討瞭這種訓練對減輕醫生職業倦怠（Burnout）的潛在積極影響。 3. 跨文化能力與全球健康視野： 在全球化背景下，醫生必須具備文化敏感性。本書審視瞭如何將社會學、人類學知識融入醫學培訓，使未來的醫生能夠理解文化差異如何影響患者對疾病的認知、治療的依從性，以及醫患關係的建立。 四、 臨床學習環境的轉型：從學徒製到能力評估 臨床實習是醫學院教育的最後一道關卡，也是最容易産生摩擦和不確定性的階段。本書深入探討瞭如何使這一階段的學習更加結構化、公平和有效。 1. 基於能力的醫學教育（Competency-Based Medical Education, CBME）： 傳統的“看夠多少例”的評估方式已經過時。CBME要求學生必須在特定的能力層級上達到標準後纔能晉級。我們詳細解析瞭CBME的實施框架，包括如何定義“可觀察的行為指標”（Observable Behaviors），以及如何利用持續性的、情境化的評估工具（如Mini-CEX, DOPS）取代單一的期末考試。 2. 師生關係的重構：從導師到教練： 臨床帶教老師的角色正在從傳統的“知識傳授者”轉變為“學習促進者”和“績效教練”。本書討論瞭如何對資深醫師進行專門的教學技能培訓，使他們能夠有效地提供建設性反饋，並在高壓的臨床環境中指導見習醫生成長。 3. 醫療安全與係統改進： 現代醫學教育已將醫療安全視為核心教學目標之一。我們分析瞭如何教授學生係統思維，使他們不僅關注個體錯誤，更能識彆導緻錯誤的係統缺陷（如排班不當、信息傳遞中斷）。學習如何報告和分析醫療差錯（Morbidity and Mortality Conferences）已成為關鍵的臨床學習環節。 五、 終身學習與醫學職業發展的未來 醫學教育不應在畢業典禮上結束。本書的結論部分，展望瞭在技術飛速迭代的未來，如何構建一個支持終身學習和專業再認證的生態係統。 我們探討瞭繼續醫學教育（CME）的數字化轉型，以及如何利用大數據和人工智能工具來個性化醫生的學習路徑，確保其知識和技能始終與最前沿的證據保持同步。 《醫者仁心：當代醫學教育的革新與挑戰》，旨在提供一個全麵、深刻的框架，供教育者、政策製定者以及每一位心懷醫學理想的求知者參考。它描繪的不是一條平坦的道路，而是當前世界範圍內，醫學界為瞭肩負起守護人類健康的重任，正在進行的一場深刻而必要的自我重塑。本書的核心信息是：最好的醫生，是那些永不停止學習、永不放棄對人性的深刻理解與關懷的人。

作者簡介

黃達夫醫學教育促進基金

　　黃達夫醫學教育促進基金會成立於1998年10月，宗旨是：培育優良醫師，倡導醫療品質觀念及執行，期能改善國內的醫學教育、醫療品質，健全國內的醫療體係，使國人能得到完善的醫療照護，並達到維護全民健康的目的。

　　主要工作包括：
　　（1）設立優良臨床醫師講座，補助研究經費，以使其專心緻力於臨床教學及教育理論和方法的研究。
　　（2）派送國內資優醫師短期或長期齣國進修，並提供其旅費、生活費及學雜費等。
　　（3）邀請國外客座教授來華做短期或長期教學，並提供旅費、生活費及教學費等。
　　（4）倡導醫療品質的觀念，建立品質指標，進而協助衛生主管單位成立公正的第三者品質監控組織。
　　（5）其他有關社會科學、人文、基礎醫學、科技等教育活動之促進。

文字整理者簡介

丘美珍

　　資深財經記者，也是三個小學生的母親、臉書社群《媽媽基地》發起人。政治大學新聞係畢業之後，曾擔任：《經理人月刊》總編輯、《數位時代》編輯總監、藍鯨齣版／風格者齣版總編輯。著有《承諾，用心守護病人》（天下文化）、《辦公室裏的X》（橄欖），譯有《雷曼啓示錄》（遠流）。

　　（本書在初稿階段時，承濛陳偉挺醫師、蔡依倫醫師幫忙審閱多篇稿件，特此緻謝。）

推薦者簡介

嚴長壽

　　現任公益平颱文化基金會董事長。著有《總裁獅子心》、《禦風而上》、《我所看見的未來》、《做自己與彆人生命中的天使》、《你可以不一樣》、《教育應該不一樣》與《為土地種一個希望：嚴長壽和公益平颱的故事》等書。

侯文詠

　　颱大醫學臨床醫學博士，曾任颱大醫院和萬芳醫院麻醉科主治醫師、颱北醫學大學醫學人文研究所副教授。目前專心於文學創作，著有《七年之愛》、《白色巨塔》等十餘部小說，《親愛的老婆》、《大醫院小醫師》、《離島醫生》等散文集。

鬍涵婷

　　1983年畢業於陽明醫學院，1995年底移民美國，齣國前任職颱中榮總血液腫瘤科主治醫師。現任美國麻州Holy Family Hospital 血液腫瘤科主任。

序文者簡介

王金龍

　　颱灣大學醫學院醫學係畢業，美國密西根大學醫學暨公共衛生學碩士，曾任美國加州大學舊金山分校醫學院精神科臨床副教授，現任和信治癌中心醫院主治醫師、陽明大學醫學係精神學科教授級臨床教師，並擔任院內與陽明大學及成大醫學係閤作計畫負責人。

賴其萬

　　曾任颱大醫院神經精神科主治醫師、美國Kansas大學醫學院神經科教授、慈濟醫學院院長，現任和信治癌中心醫院醫學教育講座教授兼神經內科主治醫師、醫學院評鑑委員會主任委員。

齣版序者簡介

黃達夫

　　曾任美國癌癥學會癌癥預防、診斷及治療委員會評議委員及主席、美國杜剋大學癌癥中心臨床主任、颱灣醫學院評鑑委員會主任委員，現任和信治癌中心醫院董事兼院長、黃達夫醫學教育促進基金會董事長、美國杜剋大學內科教授及The Duke Colloquium協同主持人。

序    親炙醫學教育的典範文化    嚴長壽    8
序    見而能信    侯文詠    11    
序    便利商店的實質與內容——
談颱灣和美國的醫療體係差異    鬍涵婷    15
序    杜剋四部麯：如何選齣到杜剋的醫學生    王金龍    20
序    改變，就在轉角處！    賴其萬    22
齣版序    不忘初衷    黃達夫    25
誌謝            29

序麯    信仰    陳姵蓉    30

Lesson 1        熱情  Passion    36
實習部門：心髒科照會
這樣的學習，隻有痛快兩個字足以形容！ 詹於慧    38
我遇見的主治醫師    陳廷宜    52
心髒科照會實習心得13則    57

Lesson 2        堅忍  Perseverance    70
實習部門：新生兒加護病房
淩晨四點半，也有主治醫師的教學活動    張詠森    72
實習部門：小兒感染科照會
終於見識到問題導嚮學習法的威力    陳瓏方    79
實習部門：小兒神經科
來到小兒科的最後堡壘    顧文瑋    86
實習部門：新陳代謝科
每一位主治醫師都不恥下問    賴峻毅    88

Know-how 1    與病人的「第一綫」接觸    李國芬    95

Lesson 3        理解  Empathy    102
實習部門：小兒腎髒科
教學就是一種溝通    詹於慧    104
實習部門：腸胃科照會
主動齣擊，爭取信任    李子豪    112
實習部門：風濕免疫科照會
越是復雜的病例，越要從基本想起    林文萱    117
實習部門：神經內科
查房的時候學得最多    何雅琦    119

Lesson 4        周延  Deliberation    130
實習部門：放射影像科
燙屁股研討會讓我眼界大開！    黃柏豪    132
一眼看不透的Ｘ光片    138
    重點分明、反覆練習、個人化的課程，不怕你學不會！    遊鎧蔚    144
實習部門：神經放射科
看到少見的病例是很珍貴的經驗 吳孟輯    150
實習部門：精神科照會
身體與心理，真是息息相關    莊宜芳    156

Know-how 2    當病人在杜剋    李國芬    159

Lesson 5        眼界  Vision    164
實習部門：皮膚科
每個門診跟到的，都是非常權威的醫師    張詠森    166
實習部門：感染科照會
以前很害怕的微生物學，竟然變成非常有趣的課！    陳廷宜    173
有辯論也有猜謎——每週，我都期待各種討論會的到來    陳偉挺    178
實習部門：耳鼻喉頭頸外科
外科修煉三部麯：瞭解細節、解釋病情、知錯能改    葉奕廷    184
看到令人驚艷的微創手術    紀宛婷    190

Know-how 3    如何診斷    李國芬    193

Lesson 6        閤作  Collaboration    200
實習科彆：一般外科
終於，來到傳奇外科大師的地盤    歐陽誌佩    202
實習部門：進階外科
能遇到契閤的老師真是幸運    曾韆方    207
實習部門：創傷外科
各種專業的人都能發揮所長    紀宛婷    210
實習部門：一般內科
對病人的完整照護，也包含非醫學的層麵    蔡依倫    215
實習部門：腎髒科會診照會
整個醫療團隊一起找到答案，讓人充滿成就感    遊鎧蔚    221

Lesson 7        承諾  Commitment    224
實習部門：胸腔科照會
在被太陽融化之前，看看我們能飛得多高和多遠吧！張詠森    226
    胸腔照會科Q＆A    賴峻毅、顧文瑋    237
    胸腔照會科心得6則        240
實習部門：心髒移植部
奇蹟，在這裏發生瞭    紀宛婷    245

Lesson 8        希望  Hope    254
實習部門：心髒科
謝謝你，讓我看到瞭生命的希望與堅強    姚啓元    256
實習部門：急診部
這裏的急診室是個充滿故事的地方    歐陽誌佩    261
實習部門：血液腫瘤科
期待一個沒有癌癥的世界    康鈺玫、姚啓元、張承壹    270

Know-how 4    互相信任的病醫關係    李國芬    278

杜剋之後    282
因為夢想，我們彼此相連    張詠森    284
我經曆瞭一場學習態度的革命！    莊宜芳    287
對於未來，我隻有更加憂心    吳昭慶    291
我重拾瞭「做中學習」的熱誠與快樂    顧文瑋    294
做個有點不一樣的醫生    曾韆芳    296
希望能為颱灣醫界帶來良善的改變    王新驍    297
杜剋典範，效果依然持續至今    陳偉挺    298
我的國際觀因此拓展    何懷德    299

附錄    300
附錄一    如何營造學習臨床醫學的友善環境    賴其萬    302
附錄二    閱讀學生報告的省思    王金龍    305
附錄三    美國的月亮很大，故鄉的月亮也很圓    鬍涵婷    308
附錄四    精緻文化能不能導嚮精緻醫療？
——從「社會大學」看醫療文化    鬍涵婷    313
附錄五    名詞中英對照    318

推薦序一

親炙醫學教育的典範文化／嚴長壽

　　1999年起，「黃達夫醫學教育促進基金會」每年都會選派三至五位優秀的醫學生到美國杜剋大學醫學院實習，拓寬國內醫學生的視野，並帶迴珍貴的臨床經驗，至今持續已十四年之久，受惠的四十多位學生也已開枝散葉，遍布颱灣各醫學領域。

　　我常想，當一個善的理念或使命感在一個人的心頭牢牢紮根，無論遭遇任何睏境都不為所挫且堅持不墜，這種人我們稱之為典範；但是當一個人能夠把他的理念對一個群體或組織持續産生影響力，且能連綿不斷的深入每一位組織成員，形成共同的信念與價值觀，這時我們就稱之為組織文化。在《杜剋醫學院的八堂課——好醫師是這樣教齣來的》中，即深刻描繪瞭一種徹底實踐「以病人福祉為第一優先」的病醫文化！

　　書中提及一位在新生兒加護病房值班超過廿四小時沒休息的學生，在淩晨四點半，遇到一位同樣經過長夜忙碌雙眼充血、卻仍持續著熱情為實習生現場教學的值班主治醫師，且不分眼前的學生是否為自己科係上的學生，依舊在乎著他們到底懂不懂、會不會，這樣的醫者風範，實在讓人震撼！這一篇篇的點滴小故事，無不呈現齣，每位前去杜剋實習的學生都親身感受到大師級權威醫師的諄諄教誨，而當他們在麵對實習生專題報告時，又能以極富耐心、極具謙卑與極度認真的態度細細聆聽，讓學生徹底感受到自己是被重視、自己是很有可能性的，因而啓動強烈的探索與學習欲望，這種老師與學生易位學習相互尊重的文化，讓人深深體會到，在日新月異的醫學教育領域裏，實在不應存有任何一絲的傲慢！

　　在颱灣，我們何其有幸，也擁有這麼一位良醫良師的醫界典範——黃達夫院長。當年他在美國完成極高的醫學成就與曆練後，懷著高度的使命感，窮究其於國外所學到、看到，並做到的這個美好病醫文化帶迴颱灣。這樣的文化目前不僅已深化到整個和信醫護的團隊，形塑成集體的共識與文化，黃院長更觀察到颱灣整體病醫關係教育的不足，因而進一步以其個人的影響力成立「黃達夫醫學教育促進基金會」，於是本人纔得以藉此一路伴隨，見證基金會與「和信治癌中心醫院」雙軌並行、互相支援且日漸成長與茁壯，內心實在深感榮幸且無限的欽佩 。

　　基金會成立迄今，一直努力對颱灣醫學界做齣許多有形與無形的貢獻，不但邀請國際醫師典範來颱影響颱灣的醫學教育，同時更大量藉用黃院長在美國長年耕耘積纍的人脈關係，進行更多的國際交流。個人認為光是從1999年起爭取到杜剋醫學院的支持，能夠持續讓未來將成為醫師的颱灣醫學生到美國親炙此種醫學教育的典範文化，即是基金會最大的成就之一。

　　我相信在整個漫長的醫學道路上，颱灣醫學生在杜剋醫學院的親身見證，已為颱灣醫學教育埋下極深的希望苗種；我也相信此書將為所有醫學院的學子帶來身曆其境的感受，同時也希望藉著此書的分享，能夠喚醒所有從事醫學教學的醫院，以及國內醫學權威們重新拾迴從醫這份神聖工作的初心。其實，此種對病醫關係的尊重與信任，以及對醫學教育的專研與熱情所顯現齣來的文化欠缺，又豈僅限於颱灣醫界，這應該是所有從事教育政策的主導者及國傢未來的掌舵者，甚至是全颱灣在為下一個階段的未來定位時，都應該具備的普世價值。

　　迴想颱灣在經濟最匱乏的時刻，慶幸能有像黃院長這般的醫界苦行僧，願意遠離傢鄉在國外隻身奮鬥、深耕苦修，更佩服的是當他學有所成時卻願意重歸故裏，無期無求，隻願能將所學所識灌溉這塊哺育成長的土地，而今對照功利化社會嚴重影響青年人價值觀的當下，如此颱灣典範幾希矣。在這幾十年的時日以來，因為有黃達夫院長與杜剋醫學院醫界權威的身教典範，讓我看到一種真實的可能，那就是做為一位醫者是可以全然無我、懷抱全心奉獻的使命感，在每一個麵嚮、每一個時刻裏，而這樣的精神也是颱灣做為世界公民、身為文明社會的一份子，所應該追尋、學習的方嚮！

推薦序二

見而能信／侯文詠

　　辭去醫院的工作後，接到黃院長的邀請，擔任黃達夫醫學教育促進基金會的董事，我毫不猶豫就答應瞭。黃院長不遺餘力的為基金會募款，不但辦瞭許多醫學教育相關的訓練、演講、討論，從1999年開始，更是爭取到杜剋大學醫學院的支持，每年都送颱灣的醫學生到美國去接受訓練。

　　每年開董事會，我們都要討論這些甄選齣來的醫學生，並且通過案子。送颱灣醫學生、醫師到美國受訓的必要性，我從來沒有懷疑過。但老實說，一直到讀瞭這些醫學生的手記之後，我纔第一次深刻感受到，這件事對颱灣醫學界的重要性，其實比我理解想像的更加迫切。

　　我在颱灣被公認最好的教學醫院（包括颱大、榮總），當過實習醫師、住院醫師、主治醫師，甚至是帶學生、醫師的講師、副教授。因此，看到書中描述的學習環境，不管是學習的方法、教學的文化、甚至是師生之間的關係，學習的熱忱、追求證據、真理的氛圍……我很明白這和颱灣的教學與學習環境有多大的差距。

　　過去，我的許多同僚覺得美國之所以能創造齣這麼好的學習環境，是因為他們有錢、有時間。但這本書裏，醫學生們的第一手觀察，讓我們看到，在杜剋醫學院的醫師的生活，其實並不比颱灣醫師輕鬆。但盡管醫師再忙碌、再疲憊，他們從來也沒有失去過教學的熱忱。書中的許多例子都讓我不斷反思：在美國，為什麼教學不是額外的負擔？為什麼醫師的時間那麼寶貴，醫院高層還樂於讓醫師花費時間從事教學？為什麼在沉重的臨床工作負擔下，每個醫師都願意花更多的時間去找論文、查資料。為什麼資深醫師和醫學生的關係，更接近同好的前輩、後輩，而不是上下層的階級關係？這些在颱灣的醫療環境很奇怪的事情，到瞭杜剋大學醫學院，為什麼變得那麼理所當然？

　　慢慢我理解到黃達夫院長一直試圖在苦口婆心，但卻不見得能被大部分理解的事實，那就是——關鍵不是錢，而是文化與信念。

　　我們看到，在以病人為中心的醫療體係裏，醫療團隊一切的學習、努力，都是為瞭務實解決病人的問題而存在的。醫學固然是知識，但是檢驗這樣的知識，最後也是唯一的標準來自病人是否得到改善，而不來自任何權威。這樣的價值一旦確立，教學、討論就不再是一種測試、競賽，而是為瞭用更有效的方式，訓練齣更能解決病人問題的團隊。

　　在這樣的價值裏，一旦確立，治癒病人的「成就感」以及「利他」成為推動醫療、教學、研究最重要的動力。這麼一來，醫療團隊所有的成員便會樂於分享、教導、學習，沒有人會滿足於現有的知識，每個人都願意認真對待病人的問題，追求更多的證據，好更確切的為病人解決問題——就像我們在書上看到的那樣。

　　反過來，當醫學有瞭比病人更重要的目的——諸如醫院的經營數字，醫師、教授的榮耀、或者研究升等的追求時，教學自然成瞭一種時間、資源的浪費。惡性循環的結果，成就感隻好來自更多的報酬和地位。這麼一來，沒有人願意為瞭更高的經營數字、或是彆人的升等、待遇，做齣哪怕是多一點點的付齣。

　　完全可以想像，兩種不同的思維之下，病人的醫療品質、權益（甚至是醫師的熱情）會有多大的差彆。可惜這些我在這本書中體會得到的差距，大部分的颱灣民眾以及醫界的成員是體會不到的。或許正是這樣，黃達夫院長纔這麼不遺餘力，要送更多的醫學生、住院醫師齣去受訓。黃院長長期在最看不到、卻最迫切、最重要的地方付齣，試圖從最根本的地方改變颱灣的醫療環境，是我最佩服他的地方。

　　很多人以為送這些醫學生齣國，最重要的目的是為瞭學習最新的、最好的知識、技術。但我在這本書裏麵看見的，卻是那樣的文化、信念，對醫學生所造成的衝擊。我在讀這本書的許多章節段落時，幾度感動掩捲，幾乎落淚。

　　我記得黃院長有一次對我說過。他說：侯醫師，很可惜你沒有去杜剋醫學院受過訓練。如果你曾去那裏受過訓練的話，我相信你一定現在還是一個醫師，而且是一個很不一樣的醫師。

　　作傢與醫師之間，盡管我自己也說不上來，算是遺憾還是不算，但讀完這本書之後，我忽然多少有點理解這句話背後的含義。

　　不過，從這些醫學生身上看到的感動與改變，卻讓我看見瞭更大的，改變的可能。見而能信，信而能行。我相信這些衝擊，一定能給醫學生們擁有不一樣的價值。我也相信，當這些醫學生變成資深的醫師時，他們一定會變成很好的老師，教導齣更多不一樣的學生。我相信改變的力量來自教育，更堅信黃院長這些為颱灣的醫療界默默的付齣，終有被清楚看見的一天。

推薦序三

便利商店的實質與內容：談颱灣和美國的醫療體係差異／鬍涵婷

　　美國和颱灣的教育體係、社會動態趨勢，乍看之下有許多相似之處。美國有杜剋大學，我們有颱灣大學；同樣都是集盡社會精英的機構。同樣的精英，兩樣的心情。仔細觀察思量，並不難體會美颱社會文化微妙的差異，做為攻錯的他山之石。

　　每次迴颱灣，我總是想去7－11商店逛逛，明亮整齊的店容，應有盡有的日常用品，尤其是吃的東西，冷的、熱的，令人嘆為觀止，讓我流連忘返。雖然我迴颱灣總是行程匆匆，去7－11倒是不難，因為每個街角都有7－11；真是名副其實的便利商店。我特彆懷念隨時供應的熱包子、茶葉蛋，是美國的便利商店沒有的。我一時癡性大發，拿著我的智慧型手機拍瞭好多照片，要迴來美國炫耀。除瞭好吃的東西之外，我也見識到7－11精緻的服務內容，包括買高鐵車票、買臨時手機號碼，以及許多我還來不及探索的服務項目。

　　很多美國的便利商店也叫做7－11，卻跟颱灣的7－11很不一樣。美國的便利商店多半是加油站附設的小店，並不是到處都有的。乍看之下也是商品琳琅滿目，卻不如颱灣商品的精緻。它們賣一些簡單的零嘴、冷三明治、飲料。唯一熱的東西是咖啡。每次長途開車，停車加油，肚子餓瞭，找不到引人食慾的東西，就撩起濃濃的鄉愁，想念颱灣7－11的熱包子和茶葉蛋，和走在精美商品行列間的驚訝歡喜。美國的便利商店不是會吸引人徘徊流連的店。它的重點是應急的；肚子餓瞭，有得吃就好瞭，哪還在乎有沒有熱食美食；開車纍瞭，賣你咖啡提神。喔，還可以藉用洗手間方便。比較起來，颱灣的7－11是便利商店的昇華，展現齣精緻文化的特質；那就是不僅僅是照顧人的基本需求，又顯現賞心悅目的美，及貼心周到的關懷。

　　便利商店跟醫療體係有什麼關係呢？

　　十六年前，我初次接觸美國的醫療係統時，也就是重新接受內科醫師訓練的第一年，難免處處比較美颱兩地體係的異同。第一個很明顯的差異是美國的門診病人是約診的，不像颱灣是便利商店式的，任何時候都可以走進診所看病。我心想約診看病對慢性病是有道理的，有急癥時難道隻好去醫院急診室嗎？我當時覺得還是颱灣的病人比較幸福，不管大病或微恙，都可以立刻看到醫生。但是話說迴來，颱灣開業醫最常看的病是感冒。漸漸的，我學習到，原來美國一般民眾很接受多數感冒是自己會好的（self-limited）觀念，隻要多喝水，多休息，不一定要找醫生。美國的藥局有所謂的櫃颱藥（Over-The Counter, OTC medicine），不需處方就可以買的傢庭常備藥，像是退燒藥、消炎止痛藥、過敏藥、咳嗽藥、製酸胃藥、便祕藥、止瀉藥等等。由於約診看醫生不容易，我發現一般民眾也很適應這種現實狀況，能夠努力學習一些基本醫學常識，自己處理小病小痛。

　　再來就是病人約診來看病的態度，與便利商店式的就醫行為是很不一樣的。約診可以是深思熟慮的（deliberate），病醫雙方都能有備而來，事先準備精采的問題和生動的解答。這種期望病人多一些自立的能力，及看病前做功課，準備問題，很像是老師或父母真正在教育孩子；要他們成長成熟，而不是什麼事都幫他們做好、做完。我逐漸體會到愛之深，責之切；真正關愛病人的醫生，是會給病人功課，要他們學習及增長醫學常識的醫生，而不是愚民的，或溺愛型，完全不教育病人的醫生。

　　美國的病人比起颱灣病人要有理性得多，比較能接受有些病是急不來的觀念。比方說，多數感冒是有一定的病程的，絕大多數是不需要使用抗生素的。而颱灣病人則常常要求藥到病除，導緻醫師過度處方，像是不必要的點滴注射、抗生素、甚至維他命，簡直是罄竹難書。這些不僅是嚴重的醫療浪費，也對整個醫療大環境有很令人擔憂的負麵影響。例如抗生素的濫用，會造成細菌的抗藥性；到瞭真有嚴重感染，需要用藥時，抗生素已經無效。在二十一世紀的今天，病人仍會死於一些細菌感染，應該多數是我們自作孽的結果。而我最擔憂的是，民眾對醫療常識的落後停滯，繼續在影響醫師的診病、治病行為；這樣的惡性循環，真的是颱灣的醫療環境最大的悲哀。

　　醫生的最重要角色，是做為諮詢者（consultant），而不隻是開處方者（prescriber）。這對颱灣病人也是一個很難突破的定瞭型的陳舊觀念。人們很能接受去找律師，聽律師說話，要按時計費。而找醫師看病時，隻聽醫生講話，沒拿到幾包紅包、白包的藥，就覺得掛號費是白繳瞭。多數醫生也養成瞭惜言如金的看診行為。這真是病醫雙方互相誤導的悲哀。醫學上對疾病的處理，可以說有三類。一類是自己會好的病，像是普通感冒，是不需要處方的。一類是有賴於醫師高明正確的診斷及治療，纔能藥到病除的疾病，像是許多感染性疾病，及某些癌癥。第三類則是醫學上仍無解答的疾病；醫生可能各就自己的獨特見解給病人用藥治療，但是也應該在不傷害病人（do no harm）的前提之下做建議。

　　由於我的專業是血液腫瘤，一個讓一般病人望之生怯的專科。來看病的病人及傢屬，既是焦慮不安，又充滿疑問。我看病時，話很多；除瞭充分解釋病人的病情之外，也努力藉用各種資源來減低他們的焦慮。多數病的處置，是很明顯而且直截瞭當的，該開刀，或是放療（radiation therapy）、化療（chemotherapy），沒有什麼疑問。某些病在某些情況下，卻是不用藥反而比用藥有道理。我常說，當我嚮病人解釋為什麼不開處方時，所花的時間，往往比開處方花的時間多得多。如何誠實說明及說服滿懷希望的病人和傢屬，化學治療是於事無補（futile）的，是每一個腫瘤科醫師都應該時時銘以為記的功課。

　　在二十一世紀的今天，已不是生活隻求溫飽的年代。隨著社會的富裕和進步，所有的生活條件都在朝精緻化邁進。醫療品質也應當如此。颱灣的醫療模式雖有如7－11的便利，可是有沒有7－11吸引人的精緻內容呢？答案是沒有。

　　我想對颱灣病人語重心長的呼籲：隻開處方，不愛說話，不解釋原由的醫生，不是好醫生。看病、治病，有時候要很有耐心；急就章的用藥，反而會受害。還有，您繳的掛號費的最大報酬，應該是醫師傳達的無價的醫學常識，而不是幾包便宜的紅白藥包！

　　我更想對颱灣的醫師、尤其是年輕的一代呼籲，不要淪為隻賣給人填飽肚皮，卻難以下嚥的食物的便利商店。但願杜剋精神不僅在這些幸運的年輕學子心中長存生根，並且茂密成蔭，讓颱灣的醫療如同我們的7－11是精緻先進的便利商店。

序文一

杜剋四部麯：如何選齣到杜剋的醫學生／王金龍

　　黃達夫醫學教育促進基金會每年從國內幾所醫學院徵選三到五名醫學生，贊助這些年輕的學子遠渡重洋，赴美國知名的杜剋大學醫學院實習三個月。在這短短三個月之中，他們開啓眼目，用心感受，往往能夠因此收獲良多。

　　因為這些美好的經驗，口耳相傳，使得更多人由衷嚮往而提齣詢問：到底，基金會以什麼樣的標準徵選學生？哪些特質的學生會脫穎而齣呢？

　　仔細探究，這些選拔的標準，其實也正是一個好醫生的特質。

　　首先，學生必須具有成熟、穩定的個性，在任何狀況下都能夠冷靜應變，不失條理。尤其，在醫院的環境中，常常會遇到未知的挑戰，這時候，更要調整心態，勇於麵對挑戰，並且還能在巨大的壓力下執行工作。

　　其次，要具備良好的溝通能力。杜剋位在美國，在三個月的實習過程中，這些學生不但必須親自在醫院迎接病人、詢問病史、做成紀錄，而且必須與主治醫生、同儕討論診斷，參與照顧，此外還需聆聽研討會，甚至上颱報告病例。這種種復雜而多元的情境，沒有相當程度的英文能力可謂寸步難行。（當然，即便他們的英文能力已經高於一般水準，仍不免會在特殊情境下感覺到自己的不足。）

　　另外，醫院是一個仰賴專業團隊一起工作的地方，所以，單打獨鬥絕對無法成事，團隊閤作纔是王道！如何能在團隊中與人閤作，卻又不受限於團隊綑綁，能主動啓動團隊能量、積極行事，從中展現領導的潛能，這也是一個不可或缺的特質。

　　而在醫學淵博的領域中，每天都可能在病人身上遇到難題，因此，每天都要有心理準備，時時虛心學習。作為一個醫學領域中的工作者，如果能夠對病人遭遇的痛苦具有同理心，對照顧病人的責任甘之如飴，並且能將這樣的人道精神，化為追求醫學新知的熱誠，這樣，必能日益成長為一位優秀的醫師。
最後，這些日積月纍的心得與經驗，如果沒有與人分享的熱誠，就隻能是個人私密的經驗，無法傳承。

　　所以，基金會也期待這些已經齣國學習，而且深刻感受異國醫學教育精華的學生們，未來能夠成為傳承經驗的種子教師，將這些見聞、做法、身教、言教，不斷分享給周遭的人！

　　感受、體驗、學習、傳承，這正是我們選拔學生時，心中期待的「杜剋四部麯」！

序文二

改變，就在轉角處！／賴其萬

　　迴想我自己的行醫過程中，最大的轉摺點，發生在1975年。

　　那一年，我在颱大醫院神經精神科剛升任為主治醫師。我對工作十分努力，而病人也給我相對的評價，我感覺自己的醫學生涯，可以就這樣一路順暢的走下去。

　　生於颱灣，成長於颱大，我嚮來對於許多人在大學畢業後，就直奔美國、落地生根的做法不以為然。不過，如果隻是去美國進修兩年，應該能增廣見聞、磨練專業吧？所以，在1975年，我得到颱大醫院的許可，到美國明尼蘇達大學醫院擔任神經科住院醫師。

　　剛開始，我有點不服氣。在颱灣，我已經是評價不錯的主治醫師瞭，但是因為美國的製度不承認我們醫學院畢業後住院醫師訓練的資曆，所以，來到明尼蘇達，我得降級，重新從辛苦的第一年住院醫師開始做起。美國的醫生，就真的比較厲害？這個疑問，始終存在我心裏。

　　然後，關鍵的那一天到來。

　　這一天，我如常跟著主治醫師去查房。那一床是個女性病人，主治醫生帶著住院醫師和醫學生來到床邊，先跟病人寒暄，然後眼看著就要開始做一些例行的檢查。

　　但是，就在這個時候，主治醫師卻轉頭跟護理師要瞭一條毛巾，順手就蓋在病人的兩腿之間。

　　主治醫師開始做檢查，那是再普通不過的straight leg raising sign（直腿抬高檢查），這是為瞭確認病人的坐骨神經有無受到壓迫，通常醫生會將病人的左右兩條腿輪流抬高到90度。這個檢查，我在颱灣時，也幫病人做過很多次。

　　但是，為什麼需要多蓋一條毛巾呢？

　　原來，病人在抬腿時，環繞在床側的住院醫師和醫學生，有可能會在某一個角度窺見病人私處。這種顧慮會使病人非常不自在。然而，這件看似微不足道的小事，主治醫師都細心考量到瞭，因此，他為病人準備瞭那一條看起來多餘的毛巾！這一條毛巾，以及其他在這裏的所見所聞，改變瞭我的人生！我突然頓悟，是的，我可能不缺醫學知識，但是，我過去所受的醫學教育，隻有醫學，沒有病人！

　　後來因為種種個人因素，我又在美國待瞭很多年。而在美國這些年，我的體悟是，一個優秀的醫師，雖然一定具備專業能力，但是，在他們工作情境中，許多待人處事的心態，及日積月纍養成的專業「習慣」，更是關鍵。

　　我從這些醫者的典範中，看到他們對新知永不懈怠，對病人永存憐惜，對同儕尊重，對教學熱情，種種的言教身教，讓這些令人贊嘆的醫者傳奇，能夠一代一代傳承下去。

　　作為一個醫學生，在年輕時能夠有機會齣國學習，對不同地域的流行病學多方體驗，增廣國際觀，應當是寶貴的體驗。但如果能同時觀察到不同的製度與文化，進而重塑自己的態度與理想，更是美妙的人生經驗！

　　也因為如此，我們非常期待能夠透過黃達夫醫學教育促進基金會的杜剋實習計畫，每年選派三至五位醫學生，以三個月的時間，貼身觀察國際知名醫院的前輩典範，並且衷心期待，他們往後的醫學生涯，因此能有不同於前的高度和視野。

　　近年在社會上彌漫著一種對醫生、醫院不信任的情緒，幾次在演講場閤，有醫學生不約而同嚮我錶達往後將進入醫學生涯的不安。我想對這些年輕的孩子說的四個字是：勿忘初衷。

　　不要忘記當初你選擇學醫，那種決心助人的熱情。現實的種種就像鍾擺，當它擺動到一側的頂點時，必定會轉嚮，朝另一側擺去。如果今天你迫於現實，曾有的理想，妥協瞭；堅持的原則，放棄瞭。那麼， 當鍾擺（環境）逆轉時，你會成為醫界良性改革的「阻力」還是「助力」呢？堅持下去，你所期待的改變，也許就在下一個轉角處！

齣版序

不忘初衷／黃達夫

　　現在的醫學生一定很難想像，當年，我們那一班颱大醫學係的畢業生（1964年）有四分之三齣國，見證瞭颱灣醫學生齣國風潮的最高峰。當時的颱灣，物資缺乏、百廢待舉，因此，颱大、美國就是颱灣高中、大學畢業生的第一選項。那是一個「來來來，來颱大；去去去，去美國」的時代。

　　在這樣的浪潮下，我也難免隨波逐流。不過，我齣國的另一個動機，還有一個深層的原因。

　　大六時，我深深受到兩位美國教授的風範所吸引，一位是美國俄亥俄州立大學醫學院院長竇恩（Charles Doan），另一位是哥倫比亞大學醫學院外科主任韓佛裏（George Humphreys），當時，他們被中華醫藥基金會（China Medical Board, CMB）邀請來颱擔任客座教授各六個月。這兩位教授床邊教學時，不是傳授書本上的知識，而是把重心放在病人，強調瞭解病人的重要性，然後啓發我們去思考，帶著我們一步一步剖析病人的問題，找到問題的癥結所在，任何證據都不能有所遺漏，問題釐清楚瞭，再決定如何為病人解決問題。

　　在這過程中，醫學知識不再是考試時強記的字句，而是活生生的道理，這使得照顧病人竟然像偵探一樣有趣。再加上他們對待病人、對待學生的親切態度以及教學的熱心與不厭其煩，令我對那樣的醫師與教師的角色心生仰慕，終於找到瞭未來的方嚮。因此，極想要親身經曆一下不一樣的學習經驗。

　　所以，醫科畢業，服完兵役後，我就齣國瞭。初到美國費城賓州大學醫學院的一所附屬醫院擔任實習醫師（mixed intern）時，我曾經到不同附屬醫院的不同科實習，大多數教師的教學方法與態度都沒有讓我失望。

　　實習的過程中，我更見識到我的同儕們的思考邏輯、與病人的親密關係、對工作的責任感等各方麵的錶現都遠比我成熟、自在許多。這更加激勵瞭我努力學習的動機。

　　經曆瞭這兩層的震撼後，我纔真正瞭解到做好醫師、好老師的意義與價值。從而堅定瞭我的生命觀，並深深的相信找到瞭一個自己願意終身投入的誌業。至今，我從事醫療與醫學教育工作已超過五十年，每天努力不懈，無怨無悔。

　　我在齣國二十五年後，於1989年底迴到颱灣，正逢颱灣錢淹腳目的時代，看到颱灣的許多教學醫院比美國更龐大，貴重儀器設備也毫不遜色。可是，在病人照顧方麵，因為看的病人遠比我學生時代多，反而變得更匆促、更馬虎。在臨床教育方麵，也因為病人太多而更疏於指導、監督。

　　然而，較之五十年前，當今醫學科技的進步，使得醫療變得既精密又復雜。醫療技術的難度也高齣很多，相對的發生錯誤的機會也較過去倍數增加。所以，醫學生及住院醫師在學習過程中，教師的教導與監督就變成更加重要。

　　可是，在颱灣卻因為醫學院擴展得太快太多，造成師資不足，大小病的病人又全都湧至醫學中心，主治醫師忙著看門診，把住院病人照顧的職責交給住院醫師，而疏忽瞭床邊教學。醫學生及住院醫師自我摸索，把還沒有消化的書本知識，硬著頭皮用在病人的處理後，卻缺乏即時的迴饋，因而永遠不清楚自己的判斷及處置是對是錯，就無法纍積經驗。所以，缺乏自信心，更沒有成就感。

　　我迴國後，仍舊維持杜剋大學的教職，每年固定迴美國執行臨床教學，所以，有機會經常對照兩地醫學生及住院醫師的錶現。最令我憂心的是，二十三年來，絕大多數颱灣醫學生、住院醫師與我交換心得時，談的都是醫師過勞及醫療糾紛問題，而不是與我討論如何把病人照顧得更好以及對未來的想望。

　　在美國，盡管醫師的工作時間一樣長，病人更在意醫療安全問題，而且，美國還有不少專門控告醫師的律師，但是，醫學生及住院醫師都沒有把醫療糾紛掛在心上。用心照顧病人，追求卓越是他們的目標。相形之下，颱灣的醫學生及住院醫師對於他們的職涯顯得消極、茫然。

　　他們的焦慮及疑惑，令我很是心痛。因而更加慶幸自己在大六的時候，找到瞭我想要追隨的典範，而改變瞭我的生命。那一刻，讓我開始思考，如何讓這些年輕人也有和我一樣的經驗。

　　很幸運的，在1997年，嚴長壽總裁齣瞭他第一本暢銷書《總裁獅子心》。他決定將該書部分的版稅捐齣來做公益，再加上其他有心朋友、病友的不斷捐助，因而促成「黃達夫醫學教育促進基金會」的成立，讓我有機會去做一些我想做的事。

　　因為杜剋大學醫學院的臨床教學在美國醫學界享有盛名，而我個人又與杜剋有長久的關係，所以，基金會從1999年開始，從颱灣的醫學生當中選拔，每年安排三至五位國立醫學院第六年的學生到杜剋大學醫學中心與杜剋的醫學生並肩實習三個月，由基金會全額提供機票、生活費及學費，並安排他們的住宿。在杜剋大學的同事們也主動提供生活輔導，讓他們能很快融入異國的生活，專心學習。基金會期許他們由自己的改變，擴大到他們周邊的人，而成為改變颱灣醫學教育的種子（agent of change）。

　　至今，基金會共送齣五十位醫學生，我不敢說這樣的經驗是否真正改變瞭每一位學生的生命，能夠在往後産生星火燎原的結果。但是，至少從他們的學習心得中，我們看到瞭在不一樣的學習環境中，他們變成一群熱心學習、樂在工作的年輕人，讓我們看到未來的一綫希望。

　　我要在此感謝這些年來基金會的捐款人和董事們的支持。希望他們與我一樣，以參與瞭一群颱灣未來醫師的成長而感到驕傲。

　　在颱灣醫療瀕臨崩壞的時刻，我更希望藉著此書的齣版，喚迴颱灣醫界同僚選擇醫療誌業的初衷。為瞭自己，為瞭世世代代醫界未來的生力軍，來積極參與推動醫學教育及醫療執業環境的改革。

评分☆☆☆☆☆

當我看到《杜剋醫學院的八堂課：好醫師是這樣教齣來的》這個書名時，腦海中立刻浮現齣一種“以人為本”的教育理念。在許多人的認知裏，醫學教育似乎更側重於科學知識的傳授和臨床技能的訓練，但“好醫師”三個字，卻強調瞭醫生更深層次的品質。我猜想，這本書所揭示的“八堂課”，很可能不僅僅是關於醫學的“硬技能”，更是關於如何培養醫生的“軟實力”。這包括瞭同理心、溝通能力、倫理判斷，以及麵對復雜情況時的沉著冷靜。我很好奇，杜剋醫學院是如何在緊張的學業壓力下，將這些看似“軟性”的素質，融入到醫學教育的方方麵麵？是否會有專門的課程設計，來教授如何傾聽患者的故事，如何理解他們的恐懼與擔憂，如何用溫暖而專業的話語安撫人心？我希望這本書能夠分享一些具體的教學案例，讓我們看到，這些未來的醫生是如何被引導，去關注患者的心理需求，去理解疾病對個體及其傢庭帶來的全方位影響。在當前社會，醫患關係是一個備受關注的話題，而很多時候，問題的根源恰恰在於溝通的缺失和理解的不足。如果這本書能夠提供一些關於如何構建更良好醫患關係的教育方法，那將是極具價值的。我想，一個真正的好醫生，不僅要擁有精湛的醫術，更要有一顆能夠感同身受的心。這本書，或許能夠為我們打開一扇窗，去理解和學習如何培養這樣的醫生，如何讓醫療體係更具人情味。

评分☆☆☆☆☆

閱讀《杜剋醫學院的八堂課：好醫師是這樣教齣來的》這本書，首先吸引我的是它所傳達的“匠人精神”。我們常說“術業有專攻”，而醫學，無疑是其中最需要精湛技藝和嚴謹態度的領域。我想象著，杜剋醫學院的教授們，在傳授醫學知識的同時，也在潛移默化地將一種對醫學的敬畏之心、對患者的責任感，以及對自身不斷精進的要求，根植於每一個學生的心中。這種“匠人精神”，不是那種刻闆的教條，而是一種發自內心的追求卓越的動力。它體現在每一次細緻的問診，每一次精準的操作，每一次對病情變化的敏銳捕捉。我好奇書中是否會探討，如何纔能在現代醫學高速發展的背景下，依然保持這份初心？如何在海量的信息和先進的技術麵前，不迷失於冰冷的數字和器械，而是始終將患者的生命和福祉放在首位？我想，這不僅僅是醫學院的責任，也是整個社會對醫學教育的期待。這本書會不會分享一些具體的教學方法，來培養學生的這種“匠人精神”？比如，是否會鼓勵學生從早期就參與臨床實踐，親身感受病患的痛苦與康復的喜悅？是否會安排一些導師製，讓有經驗的醫生能夠言傳身教，將他們的行醫心得和職業操守傳遞給年輕一代？我期待書中能夠提供一些關於如何在教育體係中，係統性地培養這種“匠人精神”的思路和方法，讓我們能夠看到，培養齣真正“好”的醫生，究竟需要哪些深層次的教育理念和實踐。這不僅僅是關乎醫學的未來，也關乎我們每一個人的健康福祉。

评分☆☆☆☆☆

《杜剋醫學院的八堂課：好醫師是這樣教齣來的》這個書名，讓我想到瞭“直麵挑戰與挫摺”的勇氣。醫學的道路從來都不是一帆風順的，年輕的醫學生會麵臨學業的壓力，臨床的挑戰，甚至生命的無常。我想象著，杜剋醫學院在傳授醫學知識的同時，也會教導學生如何應對這些挑戰，如何保持內心的韌性。我很好奇，書中是否會分享一些關於如何培養醫學生“抗壓能力”和“應對不確定性”的教學方法？例如，是否會有一些引導，幫助學生理解醫學的局限性，以及如何在這種局限性下，盡力而為？又或者，是否會鼓勵學生在麵對失敗和挫摺時，能夠從中學習，而不是被擊垮？我期待這本書能夠提供一些關於如何塑造醫生“心理素質”和“精神力量”的教育理念。在麵對疾病和死亡時，醫生需要有足夠強大的內心，去支持自己和患者。如果這本書能夠分享一些關於如何讓醫學生在早期就學會“情緒管理”和“積極心態”，從而更好地應對職業生涯中的種種考驗，那將是非常有價值的。這不僅僅是對醫學教育的探討，更是對任何人在麵對生活中的睏難時，如何保持樂觀和堅強的深刻啓示。

评分☆☆☆☆☆

《杜剋醫學院的八堂課：好醫師是這樣教齣來的》這個書名，讓我聯想到瞭一種“全人教育”的理念。在我的印象中，醫學教育往往聚焦於疾病的診斷和治療，但“好醫師”的定義，應該遠不止於此。我想象著，杜剋醫學院在培養學生時，不僅僅是將他們塑造成技術精湛的醫生，更是將他們看作有血有肉、有情感、有道德感的人。這種“全人教育”，意味著它會關注到學生在學術、職業、甚至個人成長等各個層麵的發展。我好奇書中是否會探討，如何平衡醫學知識的深度學習與人文素養的培養？比如，是否會鼓勵學生去接觸文學、藝術、哲學等領域，從而拓寬他們的視野，提升他們的思辨能力和人文關懷？又比如，在麵對生老病死這些充滿哲學意味的問題時，醫學生應該如何獲得引導，去形成自己深刻的理解和成熟的價值觀？我期待這本書能夠分享一些關於如何培養醫生獨立思考能力和道德判斷能力的教學經驗。在醫療實踐中，醫生經常會麵臨一些兩難的抉擇，這時候，僅僅依靠醫學知識是遠遠不夠的，還需要有清晰的倫理觀和獨立判斷的能力。如果這本書能夠提供一些關於如何塑造醫生這種復雜而重要的品質的思路，那將是非常寶貴的。這不僅僅是關於醫學教育，更是關於如何培養一個能夠應對復雜世界、承擔社會責任的優秀人纔。

评分☆☆☆☆☆

《杜剋醫學院的八堂課：好醫師是這樣教齣來的》這個書名，讓我對“醫學倫理與人文關懷”的結閤産生瞭濃厚的興趣。我知道，醫學不僅僅是一門科學，它更是一門涉及生命、尊嚴和道德的藝術。我想象著，杜剋醫學院在培養學生時，一定將醫學倫理和人文關懷置於非常重要的位置。我很好奇，書中是否會探討，如何將這些抽象的理念，轉化為具體的教學內容和實踐？例如，是否會通過案例分析，引導學生討論醫療決策中的倫理睏境？又或者，是否會鼓勵學生去瞭解不同文化背景下，人們對健康和疾病的不同認知？我期待這本書能夠分享一些關於如何培養醫生的“價值判斷能力”和“文化敏感性”的教育方法。在現代社會，醫療涉及的往往是多元化的價值觀和復雜的人際關係，一個真正的好醫生，不僅要有高超的醫術，更要有對生命的尊重，對患者權利的捍衛，以及對社會責任的擔當。如果這本書能夠提供一些關於如何讓醫學生在早期就建立起“正直”和“良知”的基石，那將是非常有意義的。這不僅是關於醫學教育，更是關於如何塑造一個有道德、有擔當的社會公民。

评分☆☆☆☆☆

《杜剋醫學院的八堂課：好醫師是這樣教齣來的》這個書名，總讓我想到一種“自我反思與成長”的機製。我知道，成為一名優秀的醫生，是一個不斷學習、不斷進步的過程，很少有人能夠一開始就完美無缺。我想象著，杜剋醫學院在培養學生的過程中，一定非常重視引導他們進行自我反思，從而不斷改進和成長。我很好奇，書中是否會探討，如何通過教學，培養醫學生的“批判性自我認知”和“終身學習”的習慣？例如，是否會有一些迴顧性的課程，讓學生分析自己在臨床實習中的得失？又或者，是否會鼓勵學生去閱讀最新的醫學文獻，參與學術研討，從而保持對醫學前沿的敏感性？我期待這本書能夠分享一些關於如何培養醫生的“學習能力”和“反思精神”的教育方法。一個能夠持續學習和反思的醫生，纔能在日新月異的醫學領域中，保持競爭力，並為患者提供最優質的醫療服務。如果這本書能夠提供一些關於如何讓醫學生從小就養成“求知欲”和“自我鞭策”的習慣的經驗，那將是非常寶貴的。這不僅僅是對醫學教育的啓示，更是對任何渴望不斷提升自我、追求卓越的人，都具有深刻的藉鑒意義。

评分☆☆☆☆☆

《杜剋醫學院的八堂課：好醫師是這樣教齣來的》這個書名，讓我感到一種“傳承與創新”的力量。醫學是不斷發展的，新的技術、新的理論層齣不窮，但醫學的根本，是對生命的尊重和對健康的守護，這部分是亙古不變的。我想象著，杜剋醫學院在傳授前沿醫學知識的同時，也非常注重將那些經過時間檢驗的醫學倫理、醫者之道傳承下去。這種傳承，不是刻闆的復製，而是在理解其精髓的基礎上，進行創新性的應用。我很好奇，書中是否會探討，如何在教學中，將那些經典的醫德典範、行醫準則，以現代的方式呈現給新一代的醫學生？例如，是否會結閤時下的社會熱點，來討論醫生的責任與擔當？又或者，是否會鼓勵學生去批判性地思考，在新的醫療環境下，如何更好地踐行醫者的誓言？我期待這本書能夠分享一些關於如何培養醫生的“批判性思維”和“適應性能力”的教育理念。在快速變化的醫療環境中，醫生需要能夠不斷學習，不斷調整自己的認知和實踐。如果這本書能夠提供一些關於如何鼓勵醫學生保持好奇心、勇於探索、並且能夠靈活應對各種挑戰的教學方法，那將是非常有價值的。這不僅僅是對醫學教育的探討，更是對如何在瞬息萬變的時代中，培養一個既有深厚底蘊又不乏創新精神的專業人纔的思考。

评分☆☆☆☆☆

《杜剋醫學院的八堂課：好醫師是這樣教齣來的》這個書名，讓我腦海中浮現齣一種“團隊協作”的重要性。醫學不是一個人的戰鬥，它需要跨學科的閤作，需要醫生、護士、技師，甚至社會工作者的共同努力。我想象著，杜剋醫學院在培養醫生時，不僅僅是讓他們成為獨立的個體，更是將他們培養成優秀的團隊成員。我很好奇，書中是否會探討，如何通過教學，讓醫學生理解並實踐團隊協作的意義？例如，是否會有一些項目，鼓勵不同專業的學生一起閤作，共同解決醫療難題？又或者，是否會通過模擬臨床場景，讓學生體驗在團隊中溝通、協調、以及分擔責任的過程？我期待這本書能夠分享一些關於如何培養醫生的“溝通協調能力”和“閤作精神”的教育方法。在實際的醫療工作中，良好的團隊協作能夠顯著提高醫療效率和患者的治療效果，而溝通的障礙，則可能導緻誤解甚至危險。如果這本書能夠提供一些關於如何讓醫學生學會有效溝通、尊重他人、並能在團隊中發揮積極作用的經驗，那將是非常有益的。這不僅僅是對醫學教育的探討，更是對現代社會中，任何需要緊密協作的領域，都具有普適性的指導意義。

评分☆☆☆☆☆

《杜剋醫學院的八堂課：好醫師是這樣教齣來的》這個書名，讓我對“醫學的藝術性”産生瞭好奇。我知道，醫學有時被視為一種科學，但有時候，它也充滿瞭創造力和直覺。我想象著，杜剋醫學院在培養學生時，一定不僅僅是讓他們掌握知識，更是讓他們去感受醫學中那份“藝術”的韻味。我很好奇，書中是否會探討，如何培養醫生的“觀察力”和“創造性思維”？例如，是否會有一些引導，讓學生去發現病癥中那些細微但關鍵的綫索？又或者，是否會鼓勵學生去思考，如何在既定的條件下，找到最佳的治療方案，這本身就是一種藝術的創作過程？我期待這本書能夠分享一些關於如何培養醫生“洞察力”和“解決問題的靈活性”的教育方法。一個優秀的醫生，往往能夠通過細緻的觀察，捕捉到被忽略的細節，並以此做齣精準的判斷。同時，他們也需要具備一定的創造力，來應對那些非典型的情況。如果這本書能夠提供一些關於如何激發醫學生“好奇心”和“探索精神”，從而讓他們在未來的行醫過程中，能夠不斷發現和創新，那將是非常寶貴的。這不僅僅是對醫學教育的啓示，更是對任何一個追求精益求精的領域，都具有普遍的價值。

评分☆☆☆☆☆

這本《杜剋醫學院的八堂課：好醫師是這樣教齣來的》的封麵設計，第一眼就吸引瞭我。那種低調但又充滿力量的設計感，讓人聯想到醫學的嚴謹與人文關懷的並存。光是看到書名，腦海中就浮現齣無數關於醫學教育的畫麵：古老的醫學院，充滿智慧的長者，以及那些在迷茫與探索中成長的年輕學子。我一直對醫學抱有很深的敬意，總覺得醫生這個職業承載著太多生命與希望。所以，當我知道有這樣一本深入探討“如何培養好醫師”的書時，內心是無比期待的。我想象著，這本書不僅僅是傳授醫學知識，更重要的是它會揭示醫學教育背後那套深刻的哲學和價值觀，那是如何塑造一個有溫度、有同理心、有擔當的醫者的關鍵。我很好奇，杜剋醫學院，這個在醫學界享有盛譽的學府，究竟有哪些獨特的教學理念和實踐，能夠孕育齣如此優秀的人纔？是精益求精的學術訓練？還是對人文素養的極緻追求？亦或是某種超越書本的“醫者之道”？這本書會不會分享一些鮮活的教學案例，讓我們得以窺見那些未來的醫界精英們是如何從青澀走嚮成熟，如何麵對醫學的挑戰與睏境？對我而言，這不僅僅是一本書，更像是一扇窗，讓我能夠透過它，去理解和感受醫學教育的深度與廣度，去思考生命的意義，以及醫者在這個世界中所扮演的不可或缺的角色。尤其是在當今社會，醫療資源的分配、醫患關係的緊張，都讓人們對“好醫師”的標準有瞭更深的審視。這本書的齣現，無疑能為我們提供一個思考的契機，讓我們重新審視醫學教育的本質，以及我們對醫者寄予的期望。我迫不及待地想翻開它，去探索那些隱藏在“八堂課”背後的智慧與啓示，去感受那份對生命的熱忱與敬畏。