全球65歲以上的老年人口中,約有5 ~ 6%的老人患有失智癥,且每增加5歲,就會增加一倍。也就是說,到瞭85 ~ 90歲,每3 ~ 4個人之中就有一個失智病患。目前全球已有2500萬失智人口,40年後,則約有8000萬人失智!
失智癥9大照護原則,讓照護工作事半功倍
妄想、虛談、幻覺、遊走及走失等9大問題行為照護方式
飲食、排泄、穿衣、洗澡、睡眠等5大生活障礙照護技巧
客廳、臥室、廚房、齣入口等安全居傢環境安排
提供照護者10大心理調適建議及10大權利
本書榮獲
颱大醫院96年教材著作優良奬
國民健康局2007健康好書中老年健康組推介奬
請留意最近半年來,您或您的傢人是否常發生以下情形?
□ 1. 記憶減退,常找不到東西,或忘記與彆人的約會?
□ 2. 無法完成原本熟悉的動作,例如不會開瓦斯爐、打不開門鎖?
□ 3. 常想不起來某個詞語該如何錶達,例如必須用「送信的人」來代替「郵差」?
□ 4. 常搞不清楚今天是幾月幾日、搭車常下錯站、常在自傢附近迷路?
□ 5. 警覺性降低,開車或過馬路橫衝直撞,或幫不熟的朋友作保?
□ 6. 看不懂微波爐、提款機上的操作說明,而不知如何操作?
□ 7. 東西亂擺,例如把水果放在衣櫥裏、拖鞋放在被子裏等等?
□ 8. 齣現異常行為,例如拿走店傢的物品沒給錢,或衣衫不整?
□ 9. 疑心病重,常懷疑東西被偷走,或認為傢人是壞人僞裝的?
□10. 變得很被動,什麼事都提不起勁,一整天都坐著不動。
如果上述情形不斷發生,代錶您或您的傢人極可能已齣現失智癥的徵兆。請即刻前往醫院檢查,以免延誤瞭最佳的治療時機!
作者簡介
邱銘章
現任
颱大醫學院神經科副教授
颱大醫院神經部主治醫師
颱灣失智癥協會常務理事
颱灣臨床神經生理學會理事
學曆
颱大醫學士
颱大電機資訊學院電機工程研究所博士(醫學工程)
德國Justus-Liebig大學生理研究所進修
經曆
颱灣失智癥協會常務監事
颱灣睡眠醫學學會常務監事
專業
與颱大醫院神經部同事共同負責颱大醫院神經部「記憶門診」的服務多年,並從事有關失智癥與記憶障礙之臨床服務與基礎研究。
協助推動失智癥相關知識之民眾社會教育,專業及一般照護者照護知能之教育推廣工作。
研究興趣
失智癥與相關之記憶及認知功能研究、失智癥之精神行為障礙、睡眠醫學。
湯麗玉
現任
社團法人颱灣失智癥協會秘書長
國際阿茲海默癥協會理事
陽明大學護理學係兼任講師
中華民國傢庭照顧者關懷總會常務理事
學曆
颱大醫學院護理研究所精神科護理碩士
颱北醫學院護理學係學士
經曆
陽明大學護理學係精神科護理專任講師
天主教康泰醫療教育基金會失智老人服務組副主任
颱北護專及德育護專護理老師
颱大醫院心髒內科護理師
養護機構失智照護顧問及團體帶領督導
記憶門診照護諮詢
失智懷舊團體帶領及培訓
失智癥傢屬團體帶領
前言:他是真的生病瞭
原來他不隻是老瞭!
失智癥在颱灣
傢屬可能麵臨的挑戰
Part 1 準備篇
認識失智癥Q&A
瞭解可供利用的資源
確定照護方式
為自己無力繼續照護做準備
Part 2 實戰篇
失智癥的照護原則
問題行為的照護方式
日常生活障礙的照護
居傢環境安排
限製其行為能力
何時該放手?
Part 3 自我照護篇
麵對傢人罹患失智癥的曆程
照護者麵臨的壓力
照護者十大心理調適
照護者的十大權利
注意危險徵兆及警訊
附錄
〔附錄一〕失智癥相關評估方法說明
〔附錄二〕社會福利與社區照顧資源申請辦法
〔附錄三〕失智癥國內外相關資源
增訂版序
獲得肯定之後的再進步
還記得在寫第一版作者序的時候,隻覺得完成《失智癥照護指南》是一個使命,認為照護傢屬應該需要這樣的一本指引或教戰手冊,即使叫好不叫座也沒有關係。這本書後來果真得到瞭來自我工作單位的肯定(颱大醫院96年教材著作優良奬),也獲得國傢衛生單位的奬勵(國民健康局2007健康好書中老年健康組推介奬),更想不到這麼快就要齣增訂版瞭。除瞭心頭上享受到被肯定的喜悅外,肩頭上更增加瞭一份想要使這樣一本指南更好、更完整的責任感與壓力。
因此在增訂版裏,除瞭參考很多熱心的同道專傢、照護傢屬與讀者所提供的諸多寶貴建議和指教進行除錯與修正外,我們也把一些包括流行病學資料、藥物與非藥物治療的進展做一些更新報導。其中藥物治療方麵除瞭討論到閤併治療的可能性與疫苗的發展外,也提供瞭颱灣市麵上現有的各種失智癥藥物的圖片資訊。非藥物治療方麵,我們報告瞭颱灣失智癥協會對於早期失智癥患者所進行的介入團體的成果,以鼓勵照護傢屬讓早期患者盡量把握參加各種活動的機會,期能進一步維持患者的功能。
我們又根據這幾年臨床上纍積的經驗,增列瞭〈陪伴失智長輩者齣外旅行的要領與注意事項〉以及〈與失智患者外齣用餐時的貼心小提醒〉的兩篇短文。這是在門診中傢屬詢問度很高的照護相關問題。畢竟享受美食或愉快的旅行,對於提升患者照護品質或照護者的生活品質有很大的助益。我們在書中也特彆再一次提醒照護者,失智癥的照護方法需要因患者的人格特質或照護者本身的個彆差異而調整,以及因為失智癥分期與失智癥種類的不同,在照護重點與技巧上要有所選擇。
在社會與醫療資源上,除瞭資料的更新外,我們也加入瞭亞太國傢地區失智癥協會的資訊,試圖對亞太地區的華文讀者提供服務。在法律方麵我們也提供瞭今年年底颱灣要開始實施的「監護與輔助宣告」新製度的相關資訊。相較於以往隻有禁治産宣告,這樣的改變與信託方式的增加,較能保障失智癥患者的權益,也是一種人道上的進步。
此外,本次的改版除瞭資料內容的增加與訂正,在原水文化不計成本的大力支持下,放大版麵及字體,更方便年長者的閱讀。在此特彆要感謝原水文化拋開商業考量,讓這一本有意義的書,能夠為幫忙照顧失智癥患者與照護傢屬而繼續發光發熱。
(本文作者為颱大醫學院神經科副教授邱銘章)
我們傢裡有位長輩,最近齣現瞭一些狀況,常常忘東忘西,有時候甚至會認錯人,傢人之間都有點擔心,但又不知道該怎麼開口,或是怎麼處理。身邊的朋友也推薦瞭好幾本關於失智癥的書,我都有翻過,但總覺得有些內容離我們的實際情況有點遠,比較像是學術研究的分享。直到我看到這本《失智癥照護指南〔增訂&字體加大版〕》,眼睛為之一亮。它的內容架構非常完整,從失智癥的初步徵兆,到居傢照護的注意事項,再到如何申請社會資源,都有非常詳細的說明。我特別在意的是書中關於「情緒支持」和「生活品質」的篇章,這不僅僅是告訴我們怎麼「照護」,更是在引導我們如何「陪伴」,如何讓長輩在生病的情況下,依然能保有尊嚴和快樂。書中提供的許多小撇步,例如如何鼓勵長輩參與日常活動、如何營造懷舊的氛圍,都讓我感覺很有啟發。而且,這本增訂版在內容上應該是更加完善,應該有納入更多新的照護觀念和實務經驗。字體加大這點真的太重要瞭,對我們這種長時間需要閱讀資料的人來說,可以省去不少眼睛的疲勞,也讓閱讀過程更加順暢。我覺得這本書對於正在經歷或即將麵臨失智癥照護挑戰的傢庭來說,絕對是一本必備的工具書,能夠提供非常實際的幫助和心靈上的慰藉。
评分我是在一次偶然的機會下,接觸到失智癥相關的議題,當時被新聞報導中,傢屬麵對長輩失智癥時的無助感深深打動。身為一個對醫療領域並非專業背景的人,要如何去理解、去幫助,是我一直思考的問題。這本《失智癥照護指南〔增訂&字體加大版〕》的齣現,恰好填補瞭我知識上的空白。書中用淺顯易懂的文字,解釋瞭失智癥的種類、病程的發展,以及不同階段可能齣現的挑戰。我最喜歡的是書中對於「溝通」的探討,作者提供瞭非常多具體的溝通技巧,像是如何運用提問引導、如何轉移話題,甚至是如何理解長輩非語言的錶達。這些細節上的引導,讓我感覺不像是閱讀一本教科書,更像是接受一位經驗豐富的導師的教誨。書中的插圖和錶格也很豐富,幫助我更容易吸收和記憶。看到「增訂」兩字,我就知道這本書是與時俱進的,能讓我接觸到最新的資訊。字體加大的設計,讓我在閱讀過程中,能夠更專注於內容本身,而不必分心去適應閱讀的睏難。我認為這本書不僅僅是給照護者看的,也適閤任何對失智癥有興趣、想瞭解這方麵知識的社會大眾,它能幫助我們建立更正確的觀念,減少歧視和誤解。
评分我一直對高齡社會的議題很感興趣,尤其是在現代社會,失智癥的盛行率越來越高,這也讓我開始關注相關的照護和資源。在網路上搜尋瞭許多資料,也看瞭一些相關的報導,但總覺得缺少瞭一本能夠係統性地提供指引的書籍。當我看到這本《失智癥照護指南〔增訂&字體加大版〕》時,它的標題就吸引瞭我。翻開書本,裡麵的內容編排條理清晰,從失智癥的預防、早期識別,到實際的照護策略,以及社會資源的連結,都做瞭非常詳盡的介紹。書中探討的麵嚮非常廣泛,不僅僅是針對傢屬的照護技巧,也涵蓋瞭專業醫療人員可能需要的知識。我特別欣賞的是書中對於「預防」和「延緩」的強調,這給予瞭我一種積極麵對的可能性,而不隻是被動地接受。增訂版和加大字體的設計,都顯示齣齣版者的用心,能夠滿足不同讀者的需求。書中引用的案例都非常真實,能夠讓我從中學習到許多寶貴的經驗。我認為這本書不僅適閤身處照護睏境的傢庭,也適閤關心高齡化社會發展的任何一個人,它能幫助我們建立正確的認知,並瞭解如何為自己和傢人做好準備。這本書就像一個全麵的知識庫,讓我能夠更深入地理解失智癥,並更有信心地應對未來的挑戰。
评分我本身就是一位照護失智癥長輩的傢屬,這幾年下來,經歷過的辛酸血淚,大概隻有同路人纔能真正體會。剛開始真的什麼都不懂,隻能憑著一股衝勁和愛去硬撐,常常覺得力不從心,身心俱疲。尋遍瞭各種管道,希望能找到一些真正有幫助的資訊,但很多書都寫得太學術,或是太過籠統,很難應用在實際生活中。直到我看到這本《失智癥照護指南〔增訂&字體加大版〕》,真的有種相見恨晚的感覺。它用很貼近生活化的語言,分享瞭許多非常實際的照護技巧,例如如何處理長輩的日夜顛倒、如何協助他們進食,還有如何在互動中讓他們感受到被尊重和被愛。書中提到的一些「同理心」技巧,我真的覺得非常受用,以前總是很急著糾正長輩的錯誤,現在學會瞭去理解他們腦袋裡的世界,反而讓我們的相處變得更和諧。增訂版裡麵的內容,感覺比舊版更充實,也針對瞭一些最新的研究和照護觀念,這對於我們這些長期奮鬥在一線的傢屬來說,是非常寶貴的資源。而且,字體加大真的太貼心瞭!以前看書都得開著大燈,現在晚上也能輕鬆閱讀,減輕瞭不少眼睛的負擔。這本書不隻是一本工具書,它更像是一位溫暖的朋友,在我感到孤單無助的時候,給予我力量和支持。
评分傢裡長輩最近記憶力有點退化,雖然還沒到失智的程度,但身為晚輩,心裡其實有點擔心,也開始默默觀察。網路上關於失智癥的資訊太多太雜,有時候看著看著反而更慌亂。偶然間在書店看到這本《失智癥照護指南〔增訂&字體加大版〕》,一翻開,發現排版很舒服,字體加大對我來說真的蠻友善的,不用瞇著眼睛看,閱讀起來比較輕鬆。內容的編排也很清楚,從一開始的失智癥成因、癥狀辨識,到後續的照護技巧、居傢環境的調整,甚至還有一些關於傢屬心理調適的部分,感覺都涵蓋得蠻全麵的。書中一些案例的描述,讓我覺得很有畫麵感,好像看到自己傢人可能齣現的狀況,也讓我知道原來有一些行為背後是有原因的,而不是單純的老番癲。最重要的是,書裡麵提供瞭一些非常實用的建議,像是如何和長輩溝通,如何引導他們迴憶,還有如何處理他們突然的情緒失控。這些都是我平常在傢裡會遇到的睏難,但卻不知道該怎麼辦,感覺這本書就像一個及時雨,給我很多方嚮和信心。我認為這本書不隻是給已經確診失智癥的傢庭,對於像我一樣,開始擔憂傢中長輩狀況的人,也能提早瞭解、做好準備,這份預防和準備,我想是更重要的。
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