外傷及外科重癥醫學 pdf epub mobi txt 电子书 下载 2025

☆☆☆☆☆

圖書標籤:

• 外傷
• 外科
• 重癥醫學
• 急診
• 創傷
• ICU
• 臨床醫學
• 醫學教材
• 急危重癥
• 外科急癥

　　本書共分三章：外傷病人之加護醫療、術後病人之加護醫療、外科重癥綜論，由內加護治療研究、教學執牛耳之專傢學者們分彆執筆完成。

作者簡介（按姓名筆畫次序排列）

丁予安
　　颱北榮民總醫院內科部心髒內科主任
　　國立陽明大學內科教授
　　國防醫學院醫學科學研究所所長
　　國防醫學院內科主任
　　英國格拉斯哥大學醫學博士
　　國防醫學院醫學士

王先震
　　三軍總醫院副院長
　　國防醫學院醫學係主任
　　國防醫學院整形外科教授
　　美國西雅圖華盛頓大學醫學院整形外科臨床研究員
　　美國哈佛大學醫學院整形外科臨床研究員
　　國防醫學院醫學士

王誌中
　　國泰醫院麻醉科主治醫師
　　國防醫學院兼任副教授
　　國防醫學院醫學研究所博士

王良順
　　颱北榮民總醫院胸腔外科主治醫師
　　國立陽明大學外科學副教授
　　中華民國胸腔及心髒血管外科醫學會理事
　　美國胸腔病學院院士
　　美國科學研究學會會員
　　加拿大多倫多大學研究員

王傢弘
　　颱北榮民總醫院呼吸治療科主任
　　颱大醫院外科部兼任主治醫師
　　國立陽明大學兼任臨床教授
　　美國紐約大學醫學中心臨床研究員
　　美國紐約哥倫比亞長老會醫學中心臨床研究員
　　颱北醫學院醫學士

尹匯文
　　颱北榮民總醫院麻醉部主治醫師
　　颱北榮民總醫院外科加護中心主治醫師
　　國立陽明大學助理教授
　　國立陽明大學臨床醫學研究所博士

石宜銘
　　颱北榮民總醫院一般外科主治醫師
　　中華民國消化係外科專科醫師
　　中華民國內視鏡醫學會專科醫師
　　國立陽明大學外科副教授
　　美國外科醫學會會員
　　美國堪薩斯醫學中心外科研究員
　　國立陽明大學醫學士

江誌桓
　　颱北榮民總醫院加護病房主任
　　中華民國內科醫學會秘書長
　　美國血管學會會員
　　北美心律調節器及心髒電氣生理學會會員
　　亞洲太平洋地區心髒醫學會人工心律調節器及心髒電氣生理學委員會主席

吳明和
　　成大醫院胸腔外科主任
　　成大醫院急診部主任
　　屏東人愛醫院院長
　　國立成功大學醫學院外科教授
　　中華民國急救加護醫學會理事長（民國86~87年）
　　中華民國胸腔暨心髒血管外科醫學會理事
　　國防醫學院醫學士

李建賢
　　颱北榮民總醫院急診部主任
　　國立陽明大學急診醫學科主任、教授
　　國立陽明大學外科教授
　　中華民國急救加護醫學會理事長（民國82~83年）
　　美國芝加哥大學研究員
　　美國外科學院院士
　　國際外傷及外科重癥醫學會會員
　　國立颱灣大學醫學院醫學士

吳哲侃
　　颱北榮民總醫院急診外科主治醫師
　　颱北榮民總醫院急診外科總醫師
　　中華民國外科醫學會專科醫師
　　中華民國胸腔及心髒血管外科醫學會專科醫師
　　高雄醫學院醫學士

吳清平
　　三軍總醫院內科加護中心主任
　　三軍總醫院呼吸治療室主任
　　國防醫學院教育委員會常務委員
　　國防醫學院內科學係副教授
　　美國紐約州立大學石溪分校生理學博士
　　美國紐約石溪醫院胸腔科臨床研究員

何善颱
　　國防醫學院麻醉學科教授兼主任
　　空軍總醫院麻醉部主任
　　中華民國麻醉醫學會理事長
　　中華民國疼痛醫學會理事長
　　美國紐澤西醫牙大學紐澤西醫學院麻醉學科客座教授
　　美國芝加哥大學醫學院麻醉學科臨床研究員
　　國防醫學院醫學士

李德譽
　　颱北榮民總醫院麻醉部主任
　　中華民國麻醉醫學會理事長
　　國防醫學院醫學士

邱昌芳
　　中國醫藥學院附設醫院血庫主任
　　中國醫藥學院附設醫院血液腫瘤科主任
　　颱北榮民總醫院血液科主治醫師
　　中國醫藥學院醫學係內科副教授
　　國立陽明大學內科學係兼任副教授
　　美國康奈爾大學博士
　　美國紐約史隆凱特靈癌病中心研究
　　美國耶魯大學進修
　　颱北醫學院醫學士

林秉熙
　　新光醫院腎髒科主治醫師
　　腎髒、急救加護醫學專科醫師
　　國立陽明大學內科學科講師
　　颱北榮民總醫院內科加護中心臨床研究員
　　國立陽明大學醫學士

邱英世
　　颱大醫院心髒外科主治醫師
　　國立颱灣大學醫學院外科臨床教授
　　英國倫敦大學兒童醫院心髒外科研究員
　　國立颱灣大學醫學院心髒外科臨床博士

柯文哲
　　颱大醫院外科加護病房主任
　　美國明尼蘇達大學外科部研究員
　　國立颱灣大學醫學院醫學士

柯敦仁
　　颱北榮民總醫院急診加護中心主任
　　颱北榮民總醫院一般外科主治醫師
　　颱北榮民總醫院急診外科主治醫師
　　國立陽明大學外科臨床副教授
　　美國馬利蘭大學外傷醫學中心暨約翰霍布金斯大學醫院研究員
　　颱北醫學院醫學士

侯清正
　　奇美醫院加護醫學部副主任
　　三軍總醫院加護病房主任
　　中華民國重癥醫學會副秘書長
　　美國芝加哥大學醫學中心胸腔暨重癥臨床研究員
　　國防醫學院醫學士

施養性
　　颱北榮民總醫院神經加護病房主任
　　颱北榮民總醫院神經外科主治醫師
　　國立陽明大學外科學副教授
　　加拿大濛特婁神經醫學中心住院醫師
　　美國加州大學洛杉磯分校臨床研究員
　　美國德州大學達拉斯分校臨床研究員
　　颱北醫學院醫學士

唐高駿
　　颱北榮民總醫院重癥加護病室主任
　　西太平洋重癥醫學會秘書長
　　國立陽明大學副教授
　　歐州重癥醫學會專科醫師
　　美國約翰霍普金斯大學碩士
　　國立陽明大學醫學士

高偉峰
　　颱北榮民總醫院急診部主治醫師
　　美國麻州大學醫學中心急診部進修
　　美國科羅拉多大學洛磯山毒物中心進修
　　美國微醫療毒物及急診諮詢編輯委員
　　國立陽明大學急診醫學科講師
　　國立陽明大學醫學士

郭旭崧
　　行政院衛生署企畫處處長
　　行政院衛生署資訊中心主任
　　國立陽明大學社會醫學科主任
　　國立陽明大學社會醫學科副教授
　　美國耶魯大學衛生政策博士
　　國立颱灣大學公共衛生碩士
　　國立陽明大學醫學士

陳明德
　　颱北榮民總醫院神經外科主治醫師
　　國立陽明大學副教授
　　美國芝加哥大學神經外科研究員
　　國立陽明大學臨床醫學研究所博士
　　颱北醫學院醫學士

陳俊凱
　　颱大醫院婦産部主治醫師
　　國立颱灣大學醫學士

陳瑞傑
　　林口長庚醫院急癥及外傷外科主任
　　高雄長庚醫院急癥及外傷外科主任
　　長庚醫院一般外科主治醫師
　　長庚大學助理教授
　　美國華府醫學中心外傷研究員
　　美國舊金山總醫院外傷研究員
　　颱北醫學院醫學士

張興亞
　　颱北榮民總醫院內科部總醫師
　　中國醫藥學院醫學士

黃東波
　　颱北榮民總醫院醫務行政部主任
　　颱北榮民總醫院內科部腎髒科主任
　　颱北榮民總醫院內科部腎髒科主治醫師
　　國立陽明大學內科學科兼任副教授
　　國立颱灣大學醫學院醫學士

黃睦舜
　　颱北榮民總醫院急診外科主任
　　中華民國外科專科醫師
　　國立陽明大學急診醫學科助理教授
　　中華民國胸腔外科專科醫師
　　中華民國急救加護醫學會專科醫師
　　國立陽明大學醫學士

黃燦龍
　　林口長庚醫院外科部主任
　　長庚醫院一般外科主治醫師
　　長庚醫院營養治療科主任
　　長庚醫院實驗外科主任
　　長庚大學外科教授
　　中華民國靜脈暨腸道營養醫學會理事長
　　美國哈佛大學外科營養研究員
　　國立颱灣大學醫學院醫學士

遊堂振
　　颱北榮民總醫院心髒血管外科加護中心主任
　　颱北榮民總醫院心髒血管外科主治醫師
　　國立陽明大學外科學係副教授
　　中華民國胸腔及心髒血管外科學會秘書長
　　中華民國心髒學會專科指導醫師
　　日本東京女子醫科大學日本心髒研究所外科研究員
　　南非開普敦大學胸腔心髒外科學會研究員

楊泮池
　　國立颱灣大學醫學院內科教授兼主任
　　颱大醫院內科部主任
　　颱大醫院胸腔內科主治醫師
　　中央研究院生物醫學研究所研究員

第一章　外傷病人之加護醫療 (Critical Care for the Trauma Patients)

　　嚴重創傷病患之急救（黃睦舜）
　　外傷患者的加護照顧（吳哲侃、李建賢）
　　休剋：那些病人需外科處置？（吳明和）
　　急診室開胸術及腹性腔室癥候群（陳瑞傑）
　　燒傷及急性期傷口治療的原則（王先震）
　　腦保護與腦死判定（陳明德）
　　胸部創傷的加護照顧（吳哲侃、李建賢）
　　心髒與胸部大血管創傷的加護照顧（吳哲侃、遊堂振、李建賢）
　　咬傷及螫傷的重癥照護（高偉峰、柯敦仁、李建賢）

第二章　術後病人之加護治療 (Critical Care for the Post-operative Patient)

　　外傷及手術後之壓力反應及加護治療（唐高駿）
　　麻醉後恢復室的照顧（李德譽、唐高駿）
　　心髒手術病人之術照顧（邱英世）
　　産科之緊急照護（陳俊凱）
　　一般胸腔手術的加護照顧（王良順）
　　神經外科病患之加護治療（施養性）
　　呼吸器的脫離（王傢弘）

第三章　外科重癥綜論 (General Issues in Surgical ICU)

　　休剋（唐高駿）
　　重癥病患呼吸道之評估與處置（侯清正）
　　如何使用人工呼及器（吳清平）
　　急性呼吸窘迫癥候群之病因病理學及處理（楊泮池）
　　血行力學監測（廖朝崧）
　　急性心肌梗塞與心髒衰竭（丁予安）
　　心律不整的診斷及治療（江誌桓、蕭相江、張興亞）
　　外科重癥與感染之互動（顔慕庸）
　　齣血及血液凝固障礙（邱昌芳）
　　外科加護病房中非糖尿病內分泌危象之診斷與處置（李建賢）
　　外科重癥病患腎髒疾病麵麵觀（林秉熙、黃東波、唐高駿）
　　外科重癥病人的營養照顧（黃燦龍）
　　加護中心的疼痛控製（何善颱、王誌中、侯清正）
　　危重癥病人鎮靜（唐高駿）
　　神經肌肉阻斷劑在加護病房的使用（蔡勝國）
　　腸道衰竭：細菌位移（石宜銘）
　　多器官衰竭（唐高駿）
　　機械性循環輔助器（柯文哲）
　　重癥指數與成本效益（郭旭崧、尹匯文、唐高駿）

　　自從十八年前，我國以創始會員國的身份參與「西太平洋急救加護醫學會」（Western Pacific Association of Critical Care Medicine, WPACCM）以來，國內外有誌於加護醫療之醫界菁英們交流頻繁。我國的重癥醫學，曆經十餘年來在優秀的醫界青年們努力耕耘之下，在這塊可愛的土地上不斷茁壯成長。如今，國內的重癥醫學不論是在研究教學或是病患服務方麵都有長足的進步，誠乃有目共睹、有口皆碑，確實值得慶幸。

　　不少疾病發生併發癥而到瞭末期造成器官衰竭、嚴重外傷，手術後併發休剋敗血癥或成人呼吸窘迫癥候群、中毒及過敏性休剋等，諸如此類的病人在瀕臨死亡時都亟需分秒必爭，加護治療予以搶救。救迴之後又因為病情多端、變化無窮，必須繼續予以加護治療，直到生命徵象穩定為止。我個人常以身為加護病房的醫護人員為榮，因為重癥加護醫療乃集閤一流人纔於一處，全體努力投入以提供最佳之醫療服務，使團隊閤作相得益彰。

　　美國波士頓哈佛大學有一所叫做彼得伯明罕醫院（PBBH），也就是哈佛醫學院的第一傢大學教學醫院，醫院內的醫護人員每天好像螞蟻一樣忙的不可開交；整個醫院就好像是大型加護病房，每一病人都可得到適切的加護醫療服務，令人感覺非常溫馨而人性化，這種精神情操與醫療服務之態度值得我們學習。其實我們對每個病患都必須照顧得很周延及適切，像病人在加護病房一樣。我們必須將臨床經驗及生化、病理、藥理、免疫、營養、生物分子學、心理學、倫理學及哲學……等等各方麵的知識運用得淋灕盡緻，努力和死亡對抗！當病理醫師還沒趕到之前，我們臨床醫師必須先行努力搶救寶貴的生命。

　　本著作匯集「外傷病人之加護醫療」、「術後病人之加護治療」及「外科重癥綜論」三大部份於一書，由國內加護治療研究、教學執牛耳之專傢學者們分彆執筆完成。對諸位專傢學者們的貢獻，在此謹緻最真誠的敬意與感激，並期盼國內廣泛的讀者們受益於本書，知識技能更加精進，以造福重癥病患。

颱大醫學院外科教授
中華民國急救加護醫學會  名譽理事長
李俊仁  敬識
1999年6月10日

　　外科醫學在過去二十年中，許多高難度的外科醫學新科技，如心、肺、腦及移植器官等手術，陸續開發成功。達成這些成就，術前充分的準備以及手術的順利施行固然重要，但術後週全的照護卻往往是整個治療過程成敗的關鍵。除瞭術後的加強照護外，外科重癥病患的來源或來自手術後之閤併癥，或是外傷。病患可能由於齣血過多或器官嚴重受損或是傷處感染，須比照一般加強照護外，另多一層傷口癒閤的考慮。何況若併有骨摺、內髒外露等特殊情況，或移植後之排斥現象，則更增加醫療上的復雜性，必須先做手術固定或修補，以避免併發癥之惡性循環。凡此有關醫療上與照護上的觀念與技術，大多數的外科醫師在求學時代較少接觸，在住院醫師訓練期間也隻能隨機片斷的吸收。有鑑於此，本人於民國八十六年主持外傷委員會任期內，商得中華民國急救加護醫學會的支持，及中華民國外科醫學會的協助，舉辦瞭外科重癥醫學講習班，獲得良好迴應，北、高兩地陸續開辦幾乎欲罷不能，由於各位授課老師均為各方麵的專傢學者，臨床工作十分繁忙，雖已竭盡所能來迴奔波開課，許多有心學習的醫師仍然嚮隅，為彌補此一缺憾，學會特敦請各位老師整理授課內容，闡述成文，附上關鍵參考資料，編輯成「外傷及外科重癥醫學」一書，以方便醫學生及與外科醫療照護有關之各醫師，臨床應用及教學之參考。然科技不斷推陳，學理觀念不斷齣新，內容疏漏難免，仍待各界指正。

李建賢　敬識
於颱北榮民總醫院
1999年6月1日

　　1991年自美國約翰霍普金斯醫院外科加護病房迴到榮總，開始治療大量的外傷及外科重癥病患，除瞭原有的外科問題外，每位患者皆伴隨多器官的功能不良或衰竭，此時總希望將每一個專科的獨傢絕活都用在病人，希望有所幫助。然而現代的醫療科技，誠然可以支持甚至取代病人的器官功能，但任何治療皆有其副作用，必須付齣一些代價。呼吸器可維持血氧及換氣，但陽壓呼吸卻造成壓力及容積傷害，使肺泡受損；洗腎取代瞭腎髒功能，但在過程中常造成血壓更不穩定；全靜脈營養可提供足夠的熱量及蛋白質，但常常引起黃膽、肝功能變差，甚至腸胃道中細菌的轉移至全身。

　　本書中陳述瞭各類幫助重癥病患的方法，但是治療重癥病人更要能掌握到病人的生命脈動，瞭解人體這經過幾百萬年演化及淘汰的生物體其自我平衡的能力（Hemeostasis），重癥醫師角色是在其代償能力瓦解前幫助病人，而不是一味的隨著不正常的數據打轉，企圖將所有的實驗室數據皆矯正。

　　更重要的，人工器官的使用過久，會使原有的功能衰退，呼吸器造成呼吸肌肉的萎縮，腸胃道不用造成絨毛萎縮，過長的加護病房治療，造成病患的心理傷害，以及極大的醫療花費。

　　一旦病患生命穩定時，必須即時將加護病房中所有侵襲性治療盡早移除，減少藥物的使用，讓病人重新迴到一個自然人。

唐高駿　敬識
於颱北榮民總醫院
1996年6月1日

评分☆☆☆☆☆

說實話，我當初買這本《外傷及外科重癥醫學》時，主要就是想瞭解一下，萬一遇到突發狀況，作為旁觀者能做些什麼，或者對醫院裏的急救程序有個大概的瞭解。結果這本書給我帶來的，遠不止這些。它非常詳細地剖析瞭不同類型外傷的處理流程，從現場評估、初步止血、固定傷口，到後續的轉運和院內急救，每一步都講得非常到位。我特彆喜歡它用圖文結閤的方式來展示，有些急救手法，光文字描述可能很難理解，但有瞭圖示，就一目瞭然瞭。比如，關於骨摺的現場固定，書裏就教瞭怎麼利用身邊簡單的材料來製作臨時夾闆，這在緊急情況下簡直太實用瞭！而且，它還解釋瞭為什麼某些急救措施是必要的，背後的醫學原理是什麼，這樣就不會讓人覺得隻是死記硬背，而是真正理解瞭急救的邏輯。讀完之後，我感覺自己好像上瞭一堂非常實用的急救課，雖然不指望能成為專業人士，但至少在遇到緊急情況時，知道該怎麼做，而不是隻會乾著急。這本書的內容絕對是實用性拉滿，讓普通人也能對外傷急救有基本的概念。

评分☆☆☆☆☆

坦白說，我之前對“重癥監護”這個詞，總有一種模糊又帶點壓迫感的印象，總覺得那是醫學領域最前沿、最尖端，但也最不近人情的地方。《外傷及外科重癥醫學》這本書，卻以一種非常人性化的角度，讓我重新認識瞭它。書中不隻是冰冷的器械和藥物，更多的是對生命的珍視和對病患的關懷。它詳細描述瞭重癥監護室裏那些復雜而精密的監測設備，比如呼吸機、監護儀等，並解釋瞭它們在維持生命體徵、監測病情變化中的關鍵作用。更讓我感動的是，書中還強調瞭團隊協作的重要性，醫生、護士、呼吸治療師、營養師等，如何協同作戰，為重癥患者提供最全麵的照護。尤其是關於疼痛管理和鎮靜鎮痛的章節，讓我看到瞭在嚴峻的病情下，醫護人員如何努力減輕患者的痛苦，爭取他們的舒適和尊嚴。這本書讓我明白，外科重癥醫學不僅僅是搶救生命的技術，更是一種對生命的守護和對人性的尊重。它讓我對外科重癥醫學的理解，從“高科技”上升到瞭“有溫度”的層麵。

评分☆☆☆☆☆

作為一名對醫學懷有強烈好奇心的讀者，我一直以來都對外科和重癥監護領域非常感興趣。這次入手《外傷及外科重癥醫學》，完全是因為它那直擊核心的題目，讓我覺得這本書一定能滿足我深挖知識的渴望。這本書的結構安排非常嚴謹，從外傷的分類、評估，到不同係統的損傷處理，再到外科重癥監護的監測、支持和康復，邏輯鏈條非常清晰。讓我驚喜的是，書中對於一些前沿的治療技術和理念也有所提及，例如在創傷性休剋的管理上，它不僅介紹瞭傳統的液體復蘇，還深入探討瞭早期血管活性藥物的應用，以及一些新型的監測手段。而且，作者在論述時，常常會引用最新的研究成果和臨床指南，讓這本書的內容緊跟時代步伐，非常具有學術價值。對於我這樣的非專業讀者來說，雖然有些地方的深度和專業性挑戰不小，但通過反復閱讀和思考，我還是能從中汲取到很多寶貴的知識。這本書就像一本百科全書，為我打開瞭通往外傷及外科重癥醫學領域的大門，讓我對這個復雜而關鍵的學科有瞭更宏觀和深刻的認識。

评分☆☆☆☆☆

我對這本書的評價，用“相見恨晚”來形容一點也不為過。作為一名普通讀者，我一直對人類身體的脆弱和堅韌感到好奇，尤其是在麵對突如其來的創傷時，身體會發生怎樣的變化，醫學又如何去應對。《外傷及外科重癥醫學》這本書，恰恰滿足瞭我這種探究欲。它以一種非常係統的方式，講解瞭外傷的發生機製、病理生理改變，以及各種外傷的鑒彆診斷和治療原則。書中對於不同部位的創傷，比如顱腦損傷、胸腹部損傷、四肢骨摺等，都進行瞭詳細的論述，並且結閤瞭大量的臨床案例，讓我仿佛置身於真實的醫療現場。我特彆欣賞它在處理外科重癥部分時，並沒有迴避那些看似殘酷的現實，而是用科學、嚴謹的態度去分析每一個可能齣現的問題，並且提供相應的解決方案。讀這本書，我學到瞭很多關於生命支持、器官功能維護、感染控製等方麵的知識，這些都讓我對醫學的復雜性和精妙之處有瞭更深的體會。這本書不僅是知識的普及，更是一種對醫學精神的傳遞，讓我對那些在生死一綫奮鬥的醫護人員充滿瞭敬意。

评分☆☆☆☆☆

這本書啊，我一開始是抱著試試看的心態買的，畢竟「外傷及外科重癥醫學」這個題目聽起來就蠻硬的，我一個非醫學背景的普通人，也不知道能不能看懂。不過，讀完之後，我真的給瞭自己一個大大的驚喜！這本書並沒有我想象中的那麼枯燥難懂，反而用瞭一種很清晰、很有條理的方式來介紹外傷的各種情況以及外科重癥監護的原理。比如，它一開始就從基礎的解剖學和生理學講起，讓你對身體的結構有基本認識，這樣後麵再講到外傷對器官的影響時，就更容易理解瞭。而且，作者在舉例的時候，還會用一些臨床上真實發生的病例來佐證，讀起來就像在聽一個經驗豐富的老醫生在講課，生動又實在。尤其讓我印象深刻的是關於創傷後應激障礙（PTSD）的部分，不隻是醫學上的處理，還提到瞭心理疏導的重要性，這讓我覺得這本書的視野非常廣闊，不隻關注身體，也關注病人的整體康復。雖然我還是無法完全理解那些復雜的醫學術語，但這本書確實讓我對外傷和重癥監護有瞭一個初步但相當紮實的認識，覺得很有啓發性，讓我對生命有瞭更深的敬畏。