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前言

一、長者心智健康
二、長者的情緒與行為特徵所代表的意義
三、如何預防失智症
四、長者工作原則與技巧
五、與長者溝通的方法
六、年長者治療方式
七、藝術治療的意義
八、以人為本的藝術治療
九、藝術治療師的角色
十、多專業團隊與藝術治療
十一、藝術治療對長者的優勢
十二、個別藝術治療
十三、團體藝術治療
十四、藝術治療的安排
十五、長者團體藝術治療的內容
十六、長者團體藝術治療設計範例與過程
十七、個案研究
個案1 比翼雙飛
個案2 漸入佳境
個案3 神遊意境
個案4 回轉小孩
個案5 雖殘不廢
個案6 走出孤單
個案7 逆境奮發
十八、成果與回響
參考文獻
附 錄
其他作品欣賞
活動記錄範例
簡易心智狀態問卷調查表（SPMSQ）
護理之家多專業團隊職責內容
相關資源

 

前言

　　本書是作者在臺灣中部一護理之家所進行之長者團體藝術治療的經驗分享。開始服務之前，筆者因為感受到身邊有些長者因罹患失智症，不但個人深受苦楚，家人也因為不知如何處理而感到焦慮與煩惱。在不經意中看到附近的護理之家，因此提起勇氣走進機構，自告奮勇協助長者藝術治療。起初並不知道這個機構中有許多年長者正面臨情緒與行為方面的困擾，例如失智症前期情緒障礙、憂鬱症、已失智、因糖尿病截肢與其他身心障礙者的身心障礙。有些長者對生活的態度已經轉變成悲觀、失望或興趣缺缺地等候進入棺材或輕生念頭。藝術治療在此因緣際會下，點燃長者的生命之火。

　　過程中，筆者和工作同仁很明顯的看到長者的轉變，從一點點的起步如開心地唱歌、打擊樂器、遊戲玩球、欣賞畫冊、分享作品心得，到前進邁步開始重視身體健康和參與社會活動等等，漸漸改變長者的心境─轉悲觀為樂觀、封閉到開放。例如：一位罹患阿茲海默與憂鬱症並有自殺傾向的婆婆，在過程中畫了一張抽象畫說：「突破」、「我想要突破」，正是見證藝術治療的功效。她變得開心並能說笑，有一次我們欣賞畫冊後，他畫了一張抽象畫說是「鴨啊」，平常說國語的她，毫不猶豫地用臺語說出時，加上拉長尾音的語氣，讓人感覺很輕鬆、親切和幽默，我們一起笑了出來，這種精神交流的喜悅是彼此認同與欣賞的默契，無法用言語形容。

　　藝術治療是為自己畫畫，不是畫給別人看的，作品美醜不是重點，而是陪伴、傾聽、分享與尊重的過程。雖然大部分長者身體不方便的坐在輪椅上，但意志力和學習動機是活潑生動的，不論是手或是一隻手、二隻手、腳、一條腿或雙腳、眼睛、嘴巴等，仍有發揮的空間，藝術治療強調的是「可以／優勢」的部分，而非「不能／局限」的地方。在團體藝術治療中與長者一起參與，陪伴協助其抒發心情，能幫助長者生活得更開心，並燃起對生活積極與興趣的動機。因此筆者期待將藝術治療介紹給社會上關注長期照護長者的家庭、個人與公私立單位：長者是經歷很長一段人生歷練的智慧者與領悟者，他們需要的不只是身體的吃飽、穿暖和住的安全而已，在他們的內心世界更是浩瀚的大海，時而波濤洶湧、時而風平浪靜，需要被傾聽、重視、回應與尊重。不但如此，長者的畫畫創作猶如抽象畫一樣，往往是獨一無二的，尊重他們創作和表達情緒想法的方式，可以幫助長者有尊嚴的度過晚年。

　　中華文化重視老吾老人之老、幼吾幼人之幼的真理，人的一生正如春、夏、秋、冬，重視每個人生的不同階段與任務，乃是安置與照護長者時具體的目標，相信也是人人所期待的結果。「年老」其實是每個人都會面對的自然現象，要如何度過一生和善終，相信是大家所關注的議題。目前老年人罹患失智症、阿茲海默症與帕金森氏症等心智障礙之議題，是全世界所面臨的挑戰，因為影響面向非常廣大，例如：社會與家庭結構、老人福利政策的修訂、長照計畫與執行等，所需介入的資源亦相當可觀，包含跨專業的醫療照護、社會福利、教育宣導、家庭結構、國家社會政策和經濟支援、各項人才培訓等。照護機構所需的人員，亦包含各項專業人員：機構經理人、社工師、護理師、看護、職能治療師、醫生、物理治療師、心理師、心理治療師和藝術治療師等。因為低生育率的影響，臺灣社會結構漸漸成為老人化的發展趨勢，樂齡與退休生活漸漸地被討論，而短、中、長期照護也漸被重視，例如政府推動的長照2.0銀髮族預防與延遲老化方案、社區日托中心、老人學院和社區大學等。看護方式、居家照護或是護理之家等，為了適應不同家庭需要、經濟結構和專業能力需求之緣故，政府必須開放引進海外看護人員，已如雨後春筍般蓬勃發展。

　　本書取得案主與機構同意，以輕鬆方式介紹團體藝術治療與長者、肢體障礙或是失智症等伯伯、婆婆們的活動過程，書中包含心智健康長者的情緒與行為特徵所代表的意義、如何預防失智症、長者工作原則與技巧、與長者溝通的方法、年長者治療方式、藝術治療的意義、以人為本的藝術治療、藝術治療師的角色、多專業團隊與藝術治療、藝術治療對長者的優勢、個別藝術治療與團體藝術治療、藝術治療的安排、長者藝術治療的內容、長者藝術治療範例（附圖）、個案研究與藝術治療對長者的優勢、設計與活動過程並配合圖片、個案研究及其他作品欣賞和成果與結論等。為了保護案主，本書所有刊登皆取得書面同意，且未將長者名字公布。筆者亦期待各界人士與專業多多指教。