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　　◎一本非典型的精神醫病史

　　二十世紀初，《英國醫學期刊》以樂觀的語氣說：「比較1800年與1900年的醫學知識與技術，沒有一個醫學部門獲致的進展比得上治療瘋狂的專科。」然而，在另一本更為專業的期刊（因此更具權威性？）《精神科學期刊》中，語氣就不是那麼樂觀了。這本期刊在同一年指出「在瘋狂的治療上，醫學顯然無能為力」，「雖然醫學在十九世紀獲得極大的進展，但是相較之下，我們對於腦部精神功能的知識，依然非常不足。」在一個曾經把數萬名思覺失調症患者送進毒氣室的世紀中，精神病患的醫療是否變得更人道了？什麼是理性？什麼是精神正常？都不是可以輕易回答的問題。

　　到了二十一世紀，精神醫學的功過依然存在極為不同的看法。

　　認定誰是瘋狂的人，始終是一種社會的行為。所以本書環繞三個問題：在歷史中，哪些人會被認定為瘋狂？在當時的認知中，他們瘋狂的起因為何？社會又是如何處置這些瘋狂的人？

　　作者波特為著名的醫學社會史學者，他最著名的，是鼓吹使病患自己發言，從病患的觀點出發。因此，在《瘋狂簡史》中，他讓我們看到歷史上的瘋狂者，理解其話語中的隱義，以及這些瘋狂者如何去面對、訴說、處理他們的處境、衝動、激情與記憶。波特試圖呈現出這些被社會所驅逐的人如何與擁有社會權力的人抗衡；瘋狂者的妄想、精神醫學的神話，以及社會的意識型態，如何織就一個有意義的網絡。

　　本書從只有若干考古學遺跡、以神魔力量解釋瘋狂的起源開始，古希臘羅馬時期的理性化醫學理論，中世紀、文藝復興時期人文主義傳統對於瘋狂的禮讚，十七、十八世紀對於瘋人的監禁，精神醫學的興起，十八世紀末到十九世紀有關瘋狂的理論，二十世紀的精神分析，最後來到現代精神醫學的治療模式。

　　波特濃縮了他二十多年來的所見所得，除了表達出其個人對瘋狂相關課題的興趣，也不著痕跡地回顧了學術界的研究成果，並點出瘋狂史未來的研究導向。波特讓我們明白，瘋狂者的話語與行為並非僅由醫學論述與社會價值所決定，他們的言行也影響了他們身邊的人。

　　或更正確地說，即使是瘋狂，他們的瘋狂也是時代的產物。

名人推薦

　　在這個將絕大多數偏離常規、對社會造成實際與潛在危險的行為病理化的時代，波特用社會史的角度切入瘋狂的歷史毋寧是十分重要的。波特認為瘋狂並非單純是一個醫學上的問題，只要醫生便可充分說明並處理。不過，在這個意義上，波特不是反醫學、反科學的，只是歷史書寫帶出的寬闊視野，以及文化和知識的廣度，或許讓他跳脫出短視的盲點，進而造成一些改變。──王文基，本書導讀

 

作者簡介

羅伊‧波特（Roy Porter, 1946-2002）

　　當代最富盛名的醫學社會史教授，《劍橋醫學史》主編，主要研究領域為醫療史、精神醫學史，以及十八世紀社會思想史。就精神醫學史的領域而言，他曾關切過的議題也相當多樣：道德治療、療養院史、神經衰弱、歇斯底里、瘋狂者的觀點、精神醫學史……等等。除了出版二十多本專書外，精力同見聞過人的波特亦曾主編過上百件的出版品及若干專業刊物。此外，羅伊‧波特也是將「精神醫學史」建構成一門領域的主要學者。

　　《瘋狂簡史》是羅伊‧波特的最後力作，他以迷人的文筆，對從古至今的瘋狂及其治療方法提出完全不同的看法與角度，並透過作家、藝術家、病患診療者及瘋人的親身敘述，來了解現今有關如何定義與處置瘋狂的爭議之起源。

譯者簡介

巫毓荃

　　英國倫敦大學學院衛爾康醫學史研究中心（Wellcome Trust Centre for the History of Medicine）博士，中研院史語所助研究員。主要研究領域為東亞醫學史、精神醫學史與心理學史。
 

新版譯序／巫毓荃
導讀：瘋狂中的理性／王文基
第一章 引言
第二章 神與惡魔
第三章 理性化的瘋狂
第四章 愚人與愚行
第五章 監禁瘋人
第六章 精神醫學的興起
第七章 瘋人的抗議
第八章 精神分析的世紀？
第九章 結語：現代中的古老問題？
譯名對照

 

失去光環的愚行

隨著瘋狂的醫療化、監禁瘋人的潮流，以及理性精神的發揚，對於「聰明的愚人」這個古老形象的嚮往，逐漸成為一種過時陳腐的想法。無論是他們吐露的謎樣真理，或是享有的歡愉自由，都不再具有以往的光環。這樣的轉變，可以從以下這篇信奉牛頓理論的羅賓森醫生於一七二○年代撰寫的短文中清楚看出：

不久之前，一位非常博學而聰明的紳士嚴重背離自己的理性，認為自己變形為一匹木馬，並且要求前來探訪的朋友一定得騎在他的背上。我必須承認，任何一種我所精通的哲學都無法讓他放棄這個荒謬的想法；一直到他使用了大量的藥劑，我才讓他錯亂的神經恢復原有的運作，讓他看到自己的錯誤。

顯然地，木馬已經不重要了，它所蘊含的性自由也不再被認可。對於像羅賓森這樣的人來說，愚行不能吐露任何真理，沒有任何意義，甚至也不再令人發笑。他們需要的只是強效的通腸劑。

科學把瘋狂變成一種病態，療養院的興起則是以社會利益甚或瘋人自身利益之名，讓瘋狂詩人與作家受到被監禁的威脅；伊拉斯謨反諷與故弄玄虛式的文體所呈現的雙關戲謔——以愚行為師——不再受到認可。卡爾克瑟是英國海軍部門的職員，曾是日記作家佩皮斯（一六三三～一七Ｏ三）的下屬。受到部門內政治鬥爭的影響，卡爾克瑟的精神狀態日益變壞，一開始曾被監禁在一間私人療養院，後來則是住進伯利恆醫院，接受艾倫醫生的診治。在伯利恆醫院期間，他寫了許多首詩，並在一六七九年以《清明期》為名結集出版。這本書披著古老瘋狂詩文的外衣，追隨伊拉斯謨作為「愚人禮讚者」的傳統，以愚人特有的敏銳與自由，諷刺瘋狂的世界。然而，矛盾的是，卡爾克瑟並未堅守自己的信念，同時試圖否認作者本身作為瘋狂詩人的身分。這樣的曖昧顯現在某些相互矛盾的詩名：有一首詩名為〈詩人是瘋狂的〉，另一首卻又名為〈不是瘋人的詩人〉；此外，書名《清明期》也呈現了同樣的矛盾。

卡爾克瑟宣稱醫生才是真正的瘋子，而瘋人院裡的人心智健全；或者說，若不是因為他們所遭受的處置，本來應當是健全的：

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瘋狂簡史：誰定義了瘋狂？（新版） 電子書 下載 mobi epub pdf txt 2024

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