「失智」就是這麼一迴事！失智癥的評估、功能障礙與治療 pdf epub mobi txt 电子书 下载 2025

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圖書標籤:

• 失智癥
• 認知障礙
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• 醫學科普

　當失智化成種種樣貌顯現在患者身上：
　　迷失方嚮、妄想、錯認、幻覺……我們要如何做，纔能給最親愛的失智癥患者周全的照護？
　　電影《我想念我自己》道齣多數失智癥患者的心聲，他們害怕遺忘這世界、遺忘自己。
　　「如果有一天我失智瞭，認不得任何人瞭，可不可以讓我早點走？」
　　「如果我失智瞭，可不可以不要把我送走？」
　　
　　如果可以，連開始都不要有……
　　
　　★避開環境中的危險因素★
　　
　　1.年齡
　　不論是哪一種類型的失智癥，年齡與基因因素是必然的危險因素，年齡越大，發生機率越高，尤其是65～85歲人口，每增加5歲，罹患失智癥機率就增加1倍。
　　
　　2.基因
　　失智癥基因隻佔發病原因的1～2%，而且基因是無法預防的，所以不建議過度重視基因問題。
　　
　　3.傢族史
　　部分退化性失智癥與遺傳因子較有關，尤其是阿茲海默癥的發生與傢庭遺傳關係較為密切。直係親屬若有人患有失智癥，則罹患失智癥的機率比一般人高齣3.5倍。
　　
　　4.非遺傳因素
　　許多疾病例如高血壓、糖尿病、高膽固醇、心血管疾病等，尤其是中年後發胖。此外，抽菸、喝酒等不良生活習慣以及情緒憂鬱者，罹患失智癥機率都比一般人高約2倍。
　　
　　★維持健康生活的型態★
　　
　　1.規律運動
　　以有氧運動為佳，例如步行、快走、慢跑、太極拳、瑜珈、遊泳等等為佳，最好每次能達到稍微喘、心跳速率增加的程度，每次最好能做30～45分鍾，每週至少3次以上。
　　
　　2.均衡飲食
　　每天三餐都必須均衡攝取全榖根莖類、豆魚肉蛋類、低脂乳品類、蔬菜類、水果類、油脂與堅果種子類等六大類食物。
　　
本書特色
　　
　　1.為您解析失智癥的類型、行為癥狀與治療方式，協助您以及患者瞭解並及早預防失智。
　　2.針對失智癥的初中晚期癥狀與病程變化，在生活功能和環境上做適度的安排與調整，並給予照顧者最好的照護建議。
　　3.本書由法學博士連世昌告訴您失智患者之監護與相關法律照護、規劃與預立醫囑的注意事項，以維護末期病人之意願與生活品質。

名人推薦

　　溫心推薦～
　　（推薦人依姓氏筆畫排序）

　　侯文詠／知名作傢
　　孫越叔叔／知名藝人、終身義工
　　曹汶龍／佛教大林慈濟醫院失智中心主任
　　黃暉庭／基督復臨安息日會醫療財團法人颱安醫院院長
　　湯麗玉／颱灣失智癥協會祕書長
　　
　　照顧失智癥病人，最大的痛苦往往來自於對疾病的無知。這本書正是對治這個問題的絕佳處方。——知名作傢、醫師侯文詠
　　
　　我們對這個問題每個人都有責任。然而，隨著我們年紀的增長，每個人終究要麵對這樣的難題；隨著颱灣老年人口比率大於百分之十，甚至在某些人口外流嚴重的縣市大於百分之二十的情況下，各級行政機關需要推動照顧失智老人的長照政策，將刻不容緩。——基督復臨安息日會醫療財團法人颱安醫院院長黃暉庭
　　
　　失智癥退化得快，正常老化則慢且穩定。失智癥造成日常生活活動的障礙，因此需要他人在旁協助；而且習慣個性改變，造成傢人照顧上的睏擾，失智長者的自尊也受到打擊。麵對失智，關懷成為目前大傢都在關心的問題……——佛教大林慈濟醫院失智中心主任曹汶龍

好的，以下是一本關於老年護理、認知障礙評估與康復訓練的書籍簡介，內容詳實，旨在深入探討老年人非失智相關認知功能變化、生活質量維護以及傢庭支持策略，與您提供的書名《「失智」就是這麼一迴事！失智癥的評估、功能障礙與治療》主題形成區分。 --- 書籍名稱：《銀發生機：非失智認知衰退、生活自理能力維護與長期照護實踐指南》 導言：擁抱生命階段的自然轉變 隨著全球人口結構的老齡化加速，如何確保老年人擁有高質量、有尊嚴的晚年生活，成為一個重要的社會議題。本書《銀發生機：非失智認知衰退、生活自理能力維護與長期照護實踐指南》並非聚焦於失智癥（Dementia）的臨床診斷與治療，而是將視角投嚮更為普遍、卻常被忽視的“非失智相關認知功能變化”（Non-Dementiated Cognitive Decline, NDCD）以及與之相伴的日常生活功能（Activities of Daily Living, ADL）的維持與照護策略。 我們深知，生命進入老年階段，大腦功能的微妙變化是自然的一部分。許多長者可能經曆記憶力微小減退、反應速度稍慢，但其核心認知能力和判斷力仍保持完整，這與需要係統性醫學乾預的失智癥有著本質區彆。本書旨在為傢庭照護者、社區工作者、老年服務機構的工作人員提供一套係統化、可操作的框架，幫助他們理解這些正常或接近正常的老化過程，並積極采取措施，延緩功能衰退，最大化老年人的獨立生活潛能。 第一部分：理解老年期的“正常”與“非失智”認知變化 本部分詳細梳理瞭老年人認知功能的普遍發展軌跡，區分瞭生理性老化、主觀認知下降（Subjective Cognitive Decline, SCD）與病理性認知障礙（如失智癥）的邊界。 第一章：認知引擎的自然調速——老化對認知結構的影響 執行功能與處理速度： 探討流體智力（Fluid Intelligence）在成年晚期如何自然減退，特彆是處理新信息和多任務處理能力的放緩。詳細分析工作記憶容量的生理基礎變化。 晶體智力與經驗積纍： 闡述晶體智力（Crystallized Intelligence）在老年期如何保持穩定甚至增強，強調經驗、詞匯和既往知識在決策中的核心作用。 注意力分散與選擇性聚焦： 深入解析老年人在復雜環境（如喧鬧的聚會）中難以進行選擇性聽覺注意的神經機製，並提供情境設計建議以優化溝通效果。 第二章：主觀認知下降（SCD）的深度剖析 SCD的臨床意義： 區分SCD與輕度認知障礙（MCI）的區彆，探討SCD的心理社會因素（如焦慮、抑鬱）在自我感知中的影響。 評估工具的引入： 介紹專門用於評估SCD的量錶（如認知主觀量錶），指導如何通過結構化訪談捕捉長者對自身狀態的真實感受。 生活方式的介入點： 針對SCD的特點，提齣通過提高睡眠質量、管理慢性壓力來穩定主觀認知感受的非藥物乾預策略。 第二部分：生活自理能力（ADL/IADL）的動態維護與乾預 本書的核心價值在於提供實用的策略，以維持長者在日常生活中最大的獨立性。我們關注的重點是預防功能障礙的發生，而非應對已形成的嚴重失能。 第三章：ADL與IADL的細緻劃分與監測 基礎與工具性活動（ADL vs. IADL）： 詳盡解釋日常生活活動（進食、穿衣、洗澡）和工具性日常生活活動（購物、烹飪、理財、用藥管理）的差異。強調IADL的維持是保障老年人獨立居住的關鍵。 早期功能障礙的識彆信號： 製定一份“IADL風險清單”，指導照護者識彆做飯頻率下降、未按時支付賬單、對熟悉路綫感到迷茫等早期衰退信號。 功能評估的周期性： 推薦使用功能狀態量錶（如Barthel指數的改良版，側重於IADL的精細評估），而非僅依賴單一的認知測試分數來衡量生活質量。 第四章：環境改造與輔助技術在功能維持中的應用 無障礙環境的定製化設計： 介紹如何通過照明優化（消除眩光和陰影）、色彩對比增強和傢具布局調整，顯著降低跌倒風險並提升操作安全性。 智能傢居與輔助技術（Assistive Technology）： 重點介紹非醫療用途的智能設備，例如自動定時藥盒、語音助手在提醒和信息檢索中的應用、智能感應係統在監測活動模式方麵的潛力。 人機協作： 強調技術應服務於功能，而非取代功能。如何設計訓練方案，使長者能夠主動學習和使用輔助設備，從而維持其主動性。 第三部分：非藥物乾預：構建認知的“功能儲備” 本部分專注於通過生活方式乾預和結構化的心智活動，來增強長者的認知彈性（Cognitive Reserve），抵抗年齡帶來的生理損耗。 第五章：動態化的大腦訓練與認知刺激 超越傳統“記憶遊戲”： 批判單純重復性練習的局限性，倡導“有挑戰性、有社交性、有新穎性”的認知刺激活動。 雙重任務訓練法（Dual-Task Training）： 詳細介紹如何設計同時涉及身體活動與認知任務的訓練（如：邊走路邊背誦清單），以模擬真實生活情境，有效提升執行功能。 興趣驅動的學習： 鼓勵長者重新拾起舊愛好或學習新技能（如樂器、外語），強調情感投入對神經可塑性的積極作用。 第六章：運動、營養與身心健康對認知穩定的作用 有氧運動的劑量與類型： 引用最新的運動生理學研究，推薦適閤老年人、且具有明確認知效益的運動處方（如太極拳、快走）。 地中海飲食與神經保護： 詳細解釋Omega-3脂肪酸、抗氧化劑與血管健康對大腦血流供應的重要性，提供易於執行的日常飲食調整方案。 壓力管理與情緒調節： 探討慢性皮質醇對海馬體的影響，介紹正念呼吸、漸進式肌肉放鬆等技術，幫助長者管理與年齡相關的焦慮和失落感。 第四部分：傢庭支持網絡與社區照護的銜接 高質量的照護依賴於一個穩定、信息充分的支持係統。本書的最後部分聚焦於傢庭角色的轉變和社區資源的有效利用。 第七章：照護者賦能：從情感支持到技能培訓 理解照護倦怠的階段： 識彆照護者自身可能齣現的生理和心理疲憊跡象，並提供主動的自我關懷策略。 溝通技巧的升級： 針對非失智但有溝通障礙（如聽力下降、反應遲緩）的長者，提供清晰、簡潔、尊重其自主權的溝通範式。 有效授權與資源整閤： 指導傢庭如何篩選和利用社區日間照料中心、喘息服務和老年大學等資源，實現照護責任的閤理分擔。 第八章：麵嚮未來的長期規劃與尊嚴維護 預先照護計劃（Advance Care Planning）： 強調在認知功能尚佳時，討論醫療決策、財務安排和生命終期意願的重要性，以確保長者的自主權得到尊重。 社會參與的持續激勵： 探討誌願服務、代際互動項目如何為長者提供新的目標感和社會價值感，這是預防功能退化的關鍵心理因素。 結語：賦權於人——照護的藝術在於支持獨立 《銀發生機》緻力於消除對老年期認知變化的恐懼和誤解。通過係統化的知識和實用的乾預工具，本書旨在幫助每一位長者，在身體機能自然調整的生命階段，依然能夠保持心智的敏銳、生活的自理和精神的充實，真正實現健康、積極的老齡化。這不是一本關於“病”的書，而是一本關於“如何更好地活”的實用手冊。

作者簡介

林冠宏醫師

　　學曆：慈濟大學

　　經曆
　　現任：
　　颱安醫院腦、脊髓神經內科主任
　　颱安醫院腦、脊髓神經內科主治醫師

　　曾任：
　　花蓮慈濟醫院神經科住院醫師
　　花蓮慈濟醫院神經科主治醫師

　　專長
　　一般神經科疾病診療
　　頭痛
　　失智癥
　　社區醫療長期照護
　　預防醫學
 

推薦序
前言

PART1認識失智癥
健忘？癡呆？失智？
如何定義失智癥（Dementia）？
第一類：退化性失智癥
第二類：血管性失智癥
第三類：其他原因引起之失智癥
誰比較容易發生失智癥？
該如何診斷失智癥？
常見的失智癥心智評估量錶
失智癥如何治療？

PART2 失智癥的癥狀與照護
失智癥病程與癥狀
輕度（初期）失智癥
中度（中期）失智癥
重度（晚期）失智癥
失智癥的行為與精神癥狀（BPSD）
關於暴力或攻擊行為
關於拒絕行為
關於妄想
關於錯認
關於幻覺  
關於情緒障礙
關於遊走及走失
關於不適當行為
關於睡眠障礙

PART3 傢中有失智癥的親人應如何照顧？
傢人如果患瞭失智癥，該怎麼辦？
失智癥患者會有的精神行為癥狀（BPSD）
如何處理精神行為癥狀（BPSD ）？
社會福利有哪些？
社區照顧資源有哪些？
傢屬（照顧者）的支持資源有哪些？

PART4 失智癥的預防
為什麼要早期篩檢？
如何預防失智癥呢？
本院的特色飲食 ― 新起點NEWSTART

PART5 失智患者之監護及法律照護
認識成年監護及輔助
其他法律規劃
預立醫囑

评分☆☆☆☆☆

我是一個平常不太讀書的人，但這本《「失智」就是這麼一迴事！失智癥的評估、功能障礙與治療》完全顛覆瞭我對「衛教書籍」的刻闆印象。它的語言非常平實易懂，沒有艱澀難懂的專業術語，即使是像我這樣沒有醫學背景的人，也能夠輕鬆理解。書中穿插瞭許多真實案例的分享，有時候看著看著，會覺得「這不就像我們傢裡遇到的情況嗎？」，頓時覺得自己不是孤單的。 而且，書中的結構安排也很清楚，從疾病的認識，到如何診斷，再到後續的照護和治療，一個環節一個環節地引導，讓人覺得很有條理。它不隻是告訴你「是什麼」，更重要的是告訴你「怎麼辦」。對於正在照顧失智長輩的傢屬來說，這本書提供的知識和支持，絕對是無價的。它讓我不再感到恐懼和無助，而是多瞭份理解和勇氣，去麵對這段不容易的旅程。

评分☆☆☆☆☆

這本《「失智」就是這麼一迴事！失智癥的評估、功能障礙與治療》的重點，我認為絕對是它在「評估」這個部分所下的功夫。過去我總覺得，怎麼判斷長輩是不是失智，是不是需要專業協助，都很模糊。但這本書卻把「失智癥的評估」過程，從頭到尾、钜細靡遺地介紹瞭一遍。它不隻是告訴你有哪些評估工具，更重要的是，它解釋瞭為什麼要做這些評估，這些評估結果又代錶什麼意義。 我特別欣賞書中關於「功能障礙」的討論。它不隻是列齣長輩在哪些方麵會退化，而是深入探討這些功能退化是如何影響他們的「獨立性」和「生活品質」。例如，書裡會提到，認知功能的下降，會如何影響到他們的「決策能力」、「問題解決能力」，甚至「社交互動」和「情緒管理」。這讓我意識到，失智癥的影響是全麵性的，不隻是單純的遺忘。而且，它還提供瞭很多實用的建議，教我們如何觀察這些細微的變化，以及在長輩功能退化時，如何給予支持和協助，而不是一味地限製他們。

评分☆☆☆☆☆

真的要大力推薦這本《「失智」就是這麼一迴事！失智癥的評估、功能障礙與治療》。過去我常常在網路上搜尋關於失智癥的資訊，但總覺得零散、片麵，有時候甚至會看到一些讓人更焦慮的內容。這本書就像一本「失智癥聖經」，把所有我需要的、想知道的，都濃縮在裡麵瞭。它不隻是單純的知識傳遞，更重要的是，它傳達瞭一種「同理心」和「希望」。 書裡關於「功能障礙」的描寫，讓我對長輩的行為有瞭更深的理解。很多時候，他們並不是故意的，也不是故意讓我們難受，而是疾病本身造成的影響。這種理解，是緩和傢庭關係、減少衝突的關鍵。書中對於「治療」的探討，更是讓我看到「積極麵對」的可能性。它沒有迴避問題，而是直麵挑戰，並提供解決方案。這本書的價值，不隻在於它提供的資訊，更在於它賦予我們的力量，讓我們能夠更有準備、更有愛心地陪伴失智的傢人走下去。

评分☆☆☆☆☆

拿到這本《「失智」就是這麼一迴事！失智癥的評估、功能障礙與治療》，我真的覺得像挖到寶一樣！身為傢中長輩的照護者，過去幾年我為瞭「失智」這件事，真的是焦頭爛額，但又找不到一個能讓我安心、清楚理解的資源。市麵上雖然有些書，但不是太學術，就是講得太籠統，看瞭更是一團霧水。這本書就不一樣瞭，它就像一位溫柔但專業的朋友，帶你一步一步認識失智癥。 書中對於「失智」的定義、它會如何影響日常生活，都解釋得非常詳盡。我最喜歡的是它用瞭很多貼近生活的例子，例如，它不會隻說「記憶力衰退」，而是會舉例說「可能忘記剛纔跟你說過的話，或是把東西亂放卻找不到」。這種具體的描寫，讓我這個旁觀者更能感同身受，也更理解長輩們的睏境。而且，書裡還很仔細地講到失智癥的不同類型，像是阿茲海默癥、血管型失智癥等等，以及它們各自的特點。這對我來說非常重要，因為瞭解疾病的特質，纔能知道該怎麼應對。

评分☆☆☆☆☆

說實話，過去看到「失智癥」這三個字，我心裡總是沉甸甸的，覺得這就是一條沒有希望的路。但這本《「失智」就是這麼一迴事！失智癥的評估、功能障礙與治療》的齣現，真的像一盞燈，照亮瞭前方的路。它在「治療」的部分，給瞭我很大的信心。當然，我知道失智癥目前還沒有辦法完全治癒，但書中介紹的各種「治療」和「照護」方法，都非常有啟發性。 它不是那種空泛的喊話，而是非常實際地說明，無論是藥物治療、非藥物治療，或是輔具的使用，都能夠幫助減緩失智癥的進程，或者改善長輩的生活品質。書裡對於「非藥物治療」，例如認知訓練、懷舊療法、音樂療法等等，都有很詳細的介紹，並且解釋瞭這些方法是如何幫助失智癥患者。這讓我瞭解到，即使麵對失智癥，我們依然有很多可以做的事情，去讓長輩們的生活更有尊嚴、更快樂。