開創醫學新時代的頂尖外科醫師,卻同時深陷古柯鹼毒癮,
如履薄冰地遊走在光明與黑暗之間,
兩極化的人生,令人稱譽又感嘆不已。
本書敘述外科奇纔霍斯德(William Stewart Halsted)醫師傳奇的一生。
霍斯德在約翰霍普金斯大學建立瞭全美第一所外科學院,並研究齣治療疝氣、乳腺癌、甲狀腺腫、動脈瘤、腸道及膽囊疾病的新手術方法。霍斯德更積極提倡無菌手術,獨具慧眼設計齣薄橡皮手套施行手術;他主張在外科手術中對活組織要手法輕柔,對割斷組織要準確地重新縫閤;他建立瞭住院醫師製度,嚴格遵守的工作規範及教學方法對全世界的外科醫學影響深遠。
如此傑齣成就的背後,卻隱藏著陰暗的事實:為瞭試驗古柯鹼做為局部麻醉劑的成效,霍斯德從此染上毒癮,無法戒除,終其一生遊走在光明與黑暗之間。雖然霍斯德深受毒品藥物所苦,但其對外科醫學教育的貢獻不容抹煞。
外科醫師養成之路漫長且孤獨,霍斯德的經曆可以做為藉鏡。想要成為外科醫師者,本書可以讓你知道,身為外科醫師應該具備的思維與作為;已經是外科醫師者,本書會引發你的共鳴:一般社會大眾,可以從本書瞭解醫學專業的演進是許多優秀人纔投入心血的努力而成,絕非一蹴可幾。
作者簡介
吉拉德.茵伯 Gerald Imber , M. D.
著名整型外科醫師及美容手術權威,在曼哈頓開業。目前是紐約長老教會醫院主治醫師及康乃爾大學醫學院外科助理臨床教授。
譯者簡介
林哲男
颱灣大學醫學院醫學係畢。現任中國醫藥大學外科講座教授暨中國醫藥大學附設醫院顧問。
曾任長庚大學外科教授、美國匹茲堡大學兒童醫院外科住院醫師、美國紐約史隆凱特癌癥紀念醫院小兒外科研究員、長庚小兒外科主任、長庚醫院顧問級主治醫師、長庚兒童醫院副院長、行政院衛署桃園醫院院長、亞洲小兒外科醫學會副理事長、太平洋小兒外科醫學會理事、颱灣小兒外科醫學會理事長。
閤作齣版總序 樹立典範 黃達夫
導讀 蓋棺猶難論定的天纔醫師霍斯德 林哲男
序幕
第一章 紛亂的年代
第二章 架設舞颱
第三章 內外科醫師學院
第四章 成為外科醫師
第五章 紐約
第六章 古柯鹼
第七章 追夢者
第八章 最佳人選
第九章 巴爾地摩
第十章 山嶺上的醫院
第十一章 尋路
第十二章 威廉.奧斯勒
第十三章 手術室
第十四章 乳癌的根治治療
第十五章 巴爾地摩的生活
第十六章 四巨頭
第十七章 腹股溝疝氣
第十八章 建立常規
第十九章 鄉村仕紳
第二十章 第一所偉大醫學院
第二十一章 沒有教學的教學
第二十二章 住院醫師
第二十三章 改變
第二十四章 邁入二十世紀
第二十五章 哈維.庫興
第二十六章 門前無戰事
第二十七章 後庫興時代
第二十八章 新視野
第二十九章 毒癮
第三十章 血管外科
第三十一章 科學傢
第三十二章 新典範
第三十三章 新時代
第三十四章 世界正在改變
第三十五章 「我親愛的小貝西」
第三十六章 最後的疾病
第三十七章 後事
結語
導讀
蓋棺猶難論定的天纔醫師霍斯德∕中國醫藥大學外科講座教授 林哲男
距今剛好一百年的佛烈斯那報告(Flexner Report)不但是美國醫學教育的轉捩點,也影響瞭全世界。一九○八年卡內基基金會(Carnegie foundation)齣資委託阿布拉漢.佛烈斯那(Abraham Flexner)調查美國的醫學教育。當時的醫學院都是所謂學店,由開業醫師集資設立,由開業醫師教授,學校經費仰賴學生學費,盈餘由這些齣資的醫師均分。報告中指齣:許多醫學院圖書館缺乏書籍,沒有實驗室,臨床指導不足,缺乏研究,沒有醫學院掌控的教學醫院。一百五十五所醫學院中隻有五十所附屬或與大學有某種關聯。隻有瓊斯霍布金斯醫學院與哈佛的入學資格需要大學畢業。康乃爾醫學院需要三年大學,二十所醫學院需要兩年大學,而一百三十二所隻需要高中甚至更低學曆。這時的美國醫學院被批評為文憑販賣者,醫學生普遍缺乏看病的能力,有的甚至在畢業前完全沒有接觸過病人。報告齣爐後引起大眾一片嘩然。美國醫學會因此獲得授權,拒絕發給不閤格醫學院的資格憑證。有一半以上的醫學院因此關門,而美國醫學教育因此纔步入正軌,發揚光大,並作為全世界醫療教育的典範。
在佛烈斯那報告中僅有一所醫學院,即瓊斯霍布金斯醫學院獲得沒有缺點的滿分成績。瓊斯霍布金斯醫院設於一八八九年,而醫學院則成立於一八九三年,距離佛烈斯那報告時僅十五年曆史。第一屆學生僅有十八名,其中三名為女生(這是和信醫院黃達夫院長考我的問題,我答對瞭。)
為什麼瓊斯霍布金斯醫學院成為當時的模範生而獲得青睞?當然創辦人瓊斯霍布金斯(Johns Hopkins)的高瞻遠矚,以及後來董事會的幾項堅持(例如醫學院學生入學需具大學畢業資格,醫學院的各科主任同時是醫學院科係主任等)外,當時所謂瓊斯霍布金斯四巨頭(Big Four),即魏爾契、奧斯勒、霍斯德及凱利等創院醫師的領導,也是奠定瓊斯霍布金斯醫學院不可或缺的因素。魏爾契是一位病理學傢,後來擔任醫學院院長,以後又設立公共衛生學院,獲得當時美國總統赫伯特.鬍佛(Herbert Hoover)的公開錶揚。奧斯勒是內科主任,後來擔任英國牛津大學的欽定教授,是眾所週知的醫學大師及醫學倫理導師。凱利是婦科主任,是子宮頸癌放射治療的創始者。
最讓人爭論不已的則是四巨頭中的外科主任霍斯德。近百年來醫學的成長,生物科技無疑占有重要的地位。但就醫療成效而言,外科不容諱言是顯而易見的最大功臣。外科的「切除」,「重建」,而「移植」,進入內視鏡顯微手術,甚至機器人手術。外科手術治癒或減少病痛無數,超越史上任何時代的醫療成就,但誰是推動的原動力?
吉拉德.茵伯是在曼哈頓開業的一位整形外科醫師。他在紐約長老教會醫院(New York Presbyterian Hospital)工作,也在康乃爾大學醫學院執教。他在工作中聽到不少霍斯德從前在這些醫院從事外科工作的許多傳奇故事。這些故事啓發他寫這本書,並把它定名為Genius on the Edge--The Bizarre Double Life of Dr. William Stewart Halsted,此書於二○一○年齣版。
霍斯德醫師一八五二年四月二十三日齣生於紐約市,大學畢業於耶魯大學(一八七○至一八七四),醫學院畢業於附屬哥倫比亞大學的內外科醫師學院(一八七四至一八七七)。畢業後他前往歐洲留學,與魏爾契、奧斯勒等當時流行的留學風氣相同,都是嚮德法取經。霍斯德在紐約地區從事外科非常成功。他在紐約與魏爾契閤辦瞭一個非常成功的醫學補習班(注:當時哥倫比亞大學醫學院招收瞭五百名醫學生,很多醫學生為瞭得到更好的指導而得以通過執照考試,自費參加補習班。)霍斯德在補習班裏徵求約二十五個醫學生,誌願做以百分之四古柯鹼溶液做局部麻醉的試驗。不少學生及霍斯德本人後來因此成為古柯鹼的成癮者。
霍斯德的藥物成癮(後來又加上嗎啡成癮)讓他無法立足紐約。此時好友魏爾契前往新成立的瓊斯霍布金斯醫學院主持病理科,並協助醫學院的設立。魏爾契介紹霍斯德前往巴爾地摩主持外科。霍斯德獨自一人在瓊斯霍布金斯醫學院設立外科部。由於他對無菌手術的堅持,對手術中止血及對組織溫柔的對待,對解剖學及病理學的重視,疝氣手術、乳癌手術、膽囊及膽道手術、甲狀腺及內分泌腺手術,甚至血管手術都漸漸變成常規,因而建立瞭一個科學化、安全而解剖正確的外科學派。
更重要的是,他提倡一套外科住院醫師訓練計畫,除瞭依年資漸增而責任漸重的親自手術外,他要求住院醫師接受外科病理及實驗外科的訓練。他認為整個訓練必須長達八年。在這種嚴格的訓練計畫下,他一生共訓練齣十七位總住院醫師。這些總住院醫師後來都成為全美重要醫學院及醫院的領導人物。這個所謂霍斯德外科學派的理念,因此發揚光大,影響不僅美國,也是全世界的外科界,幾達數十年之久。他的總住院醫師包括庫興(神經外科),楊格(泌尿外科),及第二代的布拉洛剋(心髒外科)與薩比史東(杜剋大學外科主任,Sabiston Texbook of Surgery的主編)。有人甚至說現在美國的外科領導人物如果往上追溯,或多或少都與霍斯德有關。
作者茵伯醫師會以「睏擾的天纔」及「奇異的兩極生涯」來形容霍斯德傳奇的一生,是因為霍斯德確實令人難以完全理解及論斷。霍斯德早年染上古柯鹼與嗎啡的藥癮,可能是他每年幾乎長達半年不在瓊斯霍布金斯的原因。有人甚至認為他讓總住院醫師負擔絕大部分的手術,並非為瞭訓練,而是他無法長時間在開刀房工作。而他有時近乎刻薄的性格與言語,與同事間的難以相處,其實也是藥癮改變瞭他的性格。但有一點值得肯定的是,當他在醫院工作時相當勤奮,而他在實驗室的外科研究及其成果的發錶極有效率與富創造性。他無疑是個天纔。
本書的中譯本是由於和信治癌中心醫院黃達夫院長的鼓勵及推薦,並經黃達夫醫學教育促進基金會的支助及天下文化的協助纔能順利齣版。在此錶達我衷心的感謝。
《手術刀下的奇纔:現代外科之父霍斯德的傳奇生涯》這本書名,就已經足以讓我這類對歷史和醫學充滿好奇的讀者,眼睛為之一亮。我一直認為,偉大人物的傳記,不僅僅是記錄他們的光輝事蹟,更重要的是挖掘他們成長過程中的點點滴滴,以及他們如何剋服重重睏難,最終成就非凡。霍斯德,作為「現代外科之父」,他的傳奇生涯必定充滿瞭戲劇性。我非常想知道,在他那個時代,外科手術的現狀是怎樣的?病人是不是常常因為感染和術中齣血而喪命?而霍斯德又是如何打破常規,引入那些我們現在認為理所當然的技術和觀念?例如,他是否是第一個意識到徹底消毒的重要性,並在手術中嚴格執行的人?或是他在麻醉技術上的突破,又為無數病患減輕瞭多少痛苦?我對書中對於他個人成長經歷的描述有著極大的期待,他是如何在艱苦的環境下,培養齣如此精湛的醫術和敏銳的觀察力?他是否受到過某位恩師的啟發,或是從自身的經歷中獲得瞭寶貴的教訓?我希望這本書能夠讓我看到一個立體、鮮活的霍斯德,一個有血有肉、有情感、有追求的偉大醫者。
评分我必須承認,在翻開《手術刀下的奇纔:現代外科之父霍斯德的傳奇生涯》之前,我對霍斯德這個名字的瞭解僅止於模糊的歷史概念。但「現代外科之父」這個稱謂,像一顆重磅炸彈,瞬間擊中瞭我的好奇心。我總覺得,每一個偉大時代的開創者,其背後的故事往往比他們的成就本身更具吸引力。這本書,若能真實呈現霍斯德如何從一個普通的醫者,成長為外科手術領域的巨擘,我將會非常著迷。我對書中可能涉及的時代背景有著極大的興趣,例如,當時的醫療條件有多麼艱苦?手術的風險有多高?病患的死亡率又是如何?在這樣的環境下,霍斯德是如何憑藉過人的智慧與毅力,一點一滴地建立起現代外科的基石?我尤其渴望瞭解,他是否在某些關鍵時刻,麵臨過巨大的倫理道德睏境,或是承受瞭來自醫學界保守勢力的巨大壓力?而他又是如何憑藉堅定的信念,將這些挑戰一一化解,最終開創齣屬於自己的輝煌篇章?如果書中能夠細緻地描繪他每一次重大手術前的準備、手術過程的驚心動魄,以及術後的觀察與反思,那將是一場極為震撼的心靈饗宴。我希望這本書不隻是冰冷的史實陳述,更能挖掘齣霍斯德作為一個「人」的溫度,他的喜怒哀樂,他的堅持與失落。
评分《手術刀下的奇纔:現代外科之父霍斯德的傳奇生涯》,光聽書名就讓人心潮澎湃!我是一個對歷史醫學類的書籍情有獨鍾的讀者,尤其喜歡那種能帶你穿越時空,親身感受偉大醫者奮鬥歷程的作品。霍斯德,這位被冠以「現代外科之父」稱號的傳奇人物,他的故事想必充滿瞭驚心動魄和啟發人心。我非常好奇,在他那個醫療技術相對落後的年代,究竟是怎樣的環境,讓他能夠鑽研齣那些劃時代的外科手術技巧?書中會不會詳細描述他如何剋服當時的種種限製,例如麻醉藥物的匱乏、消毒技術的不足,以及對感染的認知水平等等,來一步步奠定現代外科的基礎?我對他那些突破性的手術,例如開腹手術、器官移植的雛形(如果有的話),或者是在骨科、神經外科等領域的重大發現,都充滿瞭極大的期待。我希望作者能夠細緻地描寫每一次手術的過程,不僅僅是技術上的精準,更包含他麵對未知、麵對風險時的心理狀態。同時,我也對霍斯德的個人生活和性格特質充滿好奇。一位偉大到足以被稱為「之父」的人物,他的傢庭生活是怎樣的?他是否經歷過個人情感的掙紮?他又是如何在巨大的醫學壓力下,保持對生命的熱愛和對病患的關懷?我迫不及待想從這本書中,找到這些答案,並被霍斯德的傳奇人生深深感動。
评分看到《手術刀下的奇纔:現代外科之父霍斯德的傳奇生涯》這本書,我的眼睛瞬間就亮瞭起來!我一直對那些改變瞭世界格局的歷史人物,特別是醫學領域的先驅者,抱有極大的敬意。霍斯德,這個名字承載著「現代外科之父」的光環,足以想像他的傳奇色彩。我迫切地想知道,在他所處的那個時代,外科手術麵臨著怎樣的睏境?病患的死亡率是否非常高?麻醉技術是否還處於萌芽階段?而霍斯德又是如何憑藉過人的膽識和智慧,一點點地突破這些技術瓶頸,推動外科手術嚮更精準、更安全的方嚮發展?書中是否會深入描寫他那些具有裏程碑意義的手術案例?他又是如何從一次次的實踐中,總結齣寶貴的經驗,並將其轉化為適用於大眾的醫療準則?我尤其期待,作者能夠細膩地刻畫霍斯德的性格特質。他是否是一位固執己見、堅持理想的科學傢?他是否對病患充滿同情心,並將救人視為己任?他又是如何麵對來自醫學界的質疑和反對,並最終證明自己的價值?我希望這本書能夠帶領我深入瞭解霍斯德的內心世界,感受他那份對醫學的執著追求,以及他那份改變無數人生軌跡的偉大力量。
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评分收到《手術刀下的奇纔:現代外科之父霍斯德的傳奇生涯》這本書,我的心情可謂是激動萬分!身為一個熱衷於挖掘歷史人物真實麵貌的讀者,我總是對那些能夠改變歷史進程的偉大人物懷有無限的敬意。霍斯德,這位被譽為「現代外科之父」的傳奇人物,他的名字本身就充滿瞭神秘感和力量。我迫不及待地想知道,他究竟是如何在那個醫療技術相對落後的時代,憑藉一己之力,將外科手術提升到一個全新的維度?書中會不會詳細闡述他在消毒、麻醉、無菌操作等方麵的劃時代貢獻?這些看似簡單的原則,在當時的醫療環境下,可謂是顛覆性的創新,足以挽救無數生命。我非常期待書中能夠深入描寫霍斯德的學習和研究過程,他是否經歷瞭無數次的失敗與挫摺?他是如何從這些挑戰中汲取經驗,並最終找到突破口?此外,我對他的個人生活和人際關係也充滿好奇。一位偉大的醫者,在麵對生死考驗的同時,又是如何處理傢庭、友情和愛情?他是否也有過孤獨的時刻,或是被誤解的經歷?我希望這本書能夠像一部精彩的傳記電影,帶領我走進霍斯德的內心世界,感受他的掙紮、他的堅持,以及他那份對生命的無限熱忱。
评分《手術刀下的奇纔:現代外科之父霍斯德的傳奇生涯》,這本書的標題本身就充滿瞭引人入勝的魅力。身為一個對醫學史和偉人傳記有著濃厚興趣的讀者,我總是對那些能夠在歷史長河中留下深刻印記的人物充滿好奇。霍斯德,這位被譽為「現代外科之父」的傳奇人物,他的故事絕對值得深入探究。我非常期待書中能夠細緻地描寫,在他所處的時代,外科手術是怎樣一種狀態?當時的醫療設備、藥物以及醫生的技術水平,與現在相比,可能存在天壤之別。而霍斯德又是如何在這樣的條件下,憑藉超凡的智慧和毅力,不斷創新,逐步建立起現代外科的理論體係和實踐方法?我特別想瞭解,他是否在無菌操作、麻醉技術、術後護理等方麵,有過什麼樣的突破性發現或改進?這些看似「基礎」的知識,在當時可能都是革命性的。除瞭技術層麵,我也對霍斯德的個人經歷和心路歷程充滿瞭好奇。他是否曾麵臨過巨大的倫理挑戰?他又是如何處理與同事、病患之間的關係?他是否也有過迷茫和沮喪的時候,又是如何重新振作,繼續前行?我希望這本書能夠像一部引人入勝的紀錄片,為我呈現一個立體、鮮活的霍斯德,一個充滿智慧、勇氣和人道主義精神的偉大醫者。
评分光是《手術刀下的奇纔:現代外科之父霍斯德的傳奇生涯》這個書名,就已經讓我這顆熱愛歷史與醫學的心,瞬間激動不已。我總覺得,偉大的成就往往源於不平凡的經歷,而「現代外科之父」的稱號,足以證明霍斯德的傳奇性。我非常想知道,在他的那個時代,外科手術的發展狀況是怎樣的?病人是不是常常因為感染而命懸一線?麻醉的運用是不是還很初級?而霍斯德,又是如何憑藉他的洞察力與創新精神,一點點地改變瞭這個局麵?書中是否會詳細闡述他對無菌操作、麻醉技術、乃至術後護理方麵的貢獻?這些看似簡單的原則,在當時卻是顛覆性的,足以拯救無數生命。我對他每一次重大手術前的準備,手術過程的艱辛與精準,以及術後病患康復的過程,都充滿瞭極大的期待。我希望這本書不僅僅是學術上的探討,更能深入挖掘霍斯德作為一個「人」的故事。他是否有過艱難的抉擇?他是否承受過巨大的壓力?他又是如何平衡工作與生活,以及與傢人朋友的關係?我渴望在這本書中,找到一個有血有肉、有情感、有溫度,同時又極具智慧與勇氣的霍斯德。
评分天啊,光是書名《手術刀下的奇纔:現代外科之父霍斯德的傳奇生涯》,就已經讓我心癢難耐瞭!我是一個對醫學歷史一直抱有濃厚興趣的讀者,尤其喜歡那種能夠帶領我穿越時空,親身感受偉大醫者們奮鬥歷程的傳記。霍斯德,這個名字對我來說,既陌生又似乎隱藏著無數傳奇。現代外科之父,這幾個字的分量可想而知,它代錶著無數次精準的下刀、無數次與死神拔河的過程,以及無數改變人類健康福祉的創新。我迫不及待地想知道,這位「奇纔」究竟是如何在手術刀下創造奇蹟的?他的成長背景、求學歷程,是否也充滿瞭戲劇性的轉摺?在那個相對落後,甚至可能充滿質疑的年代,他又是如何突破重重阻礙,將外科手術推嚮一個全新的境界?我特別好奇,書中會不會深入描寫他那些劃時代的手術技術,例如麻醉、消毒、無菌操作等,這些看似理所當然,實則顛覆傳統的觀念,是如何在他的手中一步步實現,並最終造福全人類的。我對書中對於他個人生活,以及與同事、病患之間的互動也充滿期待,畢竟,偉大的成就往往離不開複雜的人性光輝與掙紮。這本書,絕對是我近期最期待的一本!
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