骨科病案討論集2 pdf epub mobi txt 电子书 下载 2025

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　　本書是颱大醫院骨科部將2006年8月至2007年7月一年期間之病例討論的個案集結成書，目的是提供住院醫師和實習醫師對骨科常見疾病與併發癥之快速索引資料，每個病案最後均附有參考書目，方便有興趣的讀者針對該病案做進一步深入的探討。

現代神經內科臨床思維與疑難病例解析 作者： [此處可填寫作者姓名，如：張華、李明等，若無特定作者，可省略] 齣版社： [此處可填寫齣版社名稱，如：人民衛生齣版社、科學技術文獻齣版社等] ISBN： [此處可填寫該書的ISBN號] --- 書籍概述 《現代神經內科臨床思維與疑難病例解析》是一本深度聚焦於神經係統疾病復雜性與診斷挑戰的臨床參考書。本書旨在為神經內科住院醫師、專科醫生以及對此領域有濃厚興趣的醫學生提供一個係統化、實踐導嚮的學習平颱。全書摒棄瞭傳統教科書的理論堆砌模式，轉而采用以“臨床思維鏈”和“病例驅動學習”為核心的敘事結構，旨在培養讀者在麵對不典型、罕見或多係統受纍的神經係統疾病時，能夠快速構建鑒彆診斷框架並精準定位病竈的能力。 本書尤其強調瞭從病史采集的細微之處到體格檢查的精妙之處的轉化，深入探討瞭如何將主訴轉化為明確的神經係統定位診斷，再進一步解析病理生理機製，最終形成鑒彆診斷列錶。 核心內容模塊詳述 本書內容結構嚴謹，涵蓋瞭神經內科領域內最具挑戰性的幾大闆塊： 第一部分：神經係統定位診斷的藝術與科學 本部分是全書的基石，專注於提升讀者對中樞和周圍神經係統解剖的精確掌握，並將其應用於臨床實踐。 1. 運動係統精細定位： 上運動神經元與下運動神經元損傷的鑒彆： 不僅限於張力、肌力、反射的簡單對比，重點解析瞭肌萎縮側索硬化（ALS）等“混閤性”病變的定位技巧，以及如何通過肌電圖（EMG）與神經傳導速度（NCV）結果反推臨床定位。 腦乾定位的迷宮： 詳述瞭腦乾四區（中腦、橋腦、延髓）的復雜核團與通路，通過“交叉性癱瘓”和特定顱神經受損的組閤模式，圖解解析瞭Wallenberg綜閤徵、Millard-Gubler綜閤徵等經典與非典型的腦乾病變的定位邏輯。 小腦與基底節功能障礙的臨床錶現： 深入分析共濟失調的類型（軀乾性、四肢性、構音性）及其對應的小腦受纍區域，並對比瞭帕金森綜閤徵與非典型帕金森綜閤徵在運動遲緩、震顫形態和姿勢步態上的微妙差異。 2. 感覺係統與皮層功能定位： 復雜的痛溫覺通路解析： 詳細探討瞭脊髓丘腦束、三叉神經脊束核的損傷錶現，以及周圍神經病變中感覺喪失的分布模式（如手套-襪套樣、感覺分離性等）與病變部位的關聯。 皮層功能定位的挑戰： 重點講解瞭優勢半球與非優勢半球的失語、失用、失認的精準區分。特彆收錄瞭額葉執行功能障礙、頂葉空間感知障礙（如Neglect綜閤徵）的標準化評估方法。 第二部分：常見與疑難疾病的鑒彆診斷路徑 本部分是本書的實踐核心，通過引入大量的臨床實例（虛擬病例），演示如何構建高效的鑒彆診斷流程。 1. 中風（卒中）的早期識彆與復雜機製： 急性缺血性卒中的分型與管理： 強調TOAST分型在管理中的作用，重點分析瞭穿支動脈閉塞、皮層大動脈閉塞的臨床特徵差異，以及TIA的管理時效性。 齣血性卒中的監測與預後評估： 深入探討瞭小腦齣血、腦橋齣血的特殊性，以及ICH（顱內齣血）的進展性變化，並介紹瞭最新的降顱壓與血壓管理策略。 2. 炎癥性與自身免疫性神經係統疾病： 急性與慢性脫髓鞘病變： 詳細對比瞭吉蘭-巴雷綜閤徵（GBS）的亞型（如AMAN、AMSAN），以及視神經脊髓炎譜係疾病（NMOSD）與多發性硬化（MS）的鑒彆要點，強調CSF（腦脊液）和影像學（MRI）的“紅旗”徵象。 副腫瘤綜閤徵的隱匿性診斷： 探討瞭抗體介導的腦炎（如LGI1、CASPR2抗體陽性）如何模仿感染性或退行性疾病，強調對原發腫瘤的係統性篩查。 3. 癲癇的臨床電生理學關聯： 發作類型的精準分類： 依據最新的ILAE分類，詳細區分瞭局竈性與全麵性發作，並對復雜局竈性發作的來源定位進行瞭深入探討。 難治性癲癇（RSETI）的病因學探索： 集中討論瞭結構性病變、代謝異常、遺傳性癲癇等多種病因的排查流程，以及術前評估的關鍵要素。 第三部分：神經係統特殊綜閤徵與疑難雜癥的解析 此部分專為提升高階醫生的診療水平而設計，聚焦於那些教科書上提及不多，但在臨床中令人睏惑的病癥。 1. 神經遺傳病與代謝病的臨床錶現： 綫粒體病： 闡述MELAS、MERRF等疾病在神經肌肉係統中的多器官受纍模式，及其在危象管理中的特殊性。 肌萎縮與運動神經元疾病的鑒彆： 詳細區分瞭脊髓性肌萎縮癥（SMA）、進行性肌上性麻痹（PSP）和皮質基底節變性（CBD）在臨床錶現上的異同點。 2. 神經係統感染與免疫抑製宿主管理： 非典型病原體感染： 討論瞭神經結核、神經梅毒、HIV相關性腦病的診斷挑戰與抗感染治療策略。 免疫功能低下患者的神經並發癥： 針對器官移植或腫瘤患者，係統分析瞭巨細胞病毒（CMV）腦炎、棘阿米巴腦炎等機會性感染的影像學特徵和經驗性治療方案。 3. 眩暈與平衡障礙的係統評估： 中樞性與外周性眩暈的鑒彆診斷樹： 側重於對偏頭痛相關性眩暈、後循環卒中、前庭神經炎和梅尼埃病的臨床特徵量化分析，以及Dix-Hallpike試驗的規範操作與解讀。 本書特色與價值 本書的撰寫風格側重於“如何思考”，而非“記住什麼”。它通過引入“五步診斷法”（病史抓取—定位診斷—病理生理假設—關鍵輔助檢查選擇—鑒彆診斷排序），幫助讀者建立一套可重復、可遷移的臨床推理模型。書中包含瞭大量由經驗豐富的臨床專傢繪製的流程圖和對比錶格，極大地提高瞭信息獲取的效率，是神經內科臨床工作者案頭必備的實用手冊。它不僅教授知識，更培養批判性思維，是連接基礎醫學知識與復雜臨床實踐的堅實橋梁。

第一篇
一般骨科：人工膝關節周邊股骨骨摺?人工膝關節置換後髕骨韌帶斷裂?組閤式股骨乾應用在人工髖關節再置換術?以Maquet切骨術治療髕股關節退化性關節炎?人工膝關節再置換手術?人工膝關節周邊骨摺?微創全人工髖關節置換手術?神經性梅毒之髖關節炎

第二篇
骨科創傷：多重性創傷?遠端鎖骨骨摺?肩峰鎖骨關節脫臼?三角縴維軟骨復閤體傷害?股骨轉子下骨摺癒閤不良?橈骨頭骨摺?右側遠端股骨骨摺?跟骨骨摺?距骨頸骨摺?多重開放性骨摺?髖臼骨摺?微創固定係統?使用微創固定係統骨鋼闆治療脛骨平颱骨摺併脛骨乾骨摺?脛骨乾骨摺?肱骨乾骨摺之延遲癒閤與不癒閤?股骨轉子間骨摺術後發生內固定脫位之治療?骨外固定治療Pilon骨摺?可吸收骨闆應用在橈骨、尺骨骨摺?遠端股骨骨摺?骨質石化癥?髖臼骨摺閤併髖關節半脫位?遠端肱骨骨摺?脛骨結節撕裂性骨摺的治療?肱骨骨摺之延遲癒閤、不癒閤?髓內釘斷裂於轉子下骨摺?遠端股骨髁粉碎性骨摺之治療

第三篇
運動醫學：創傷性Bankart氏肩關節傷害?脛骨高位切骨術?鏇轉肌袖再次破裂?後十字韌帶重建手術：雙股和單股重建?肩三角肌剝離與肩鏇轉袖受損之治療?剝離性骨軟骨炎

第四篇
脊椎外科：杜氏肌肉萎縮癥之脊椎側彎?肝細胞癌併發脊椎轉移?先天性半椎體之脊椎側彎?頸椎椎間盤突齣?靜脈栓塞性坐骨神經痛?非典型腦膜瘤的脊椎轉移?脊椎滑脫癥?脊椎結核菌感染?惡性腫瘤脊椎轉移?多節脊椎壓迫性骨摺?胸椎硬膜外膿腫閤併下肢偏癱病患之處理?因酒精成癮緻骨質疏鬆性脊椎壓迫性骨摺

第五篇
小兒骨科：鈦彈性釘在小兒長骨骨摺之應用?小兒股骨骨摺?兩腳不等長?雙下肢不等長的評估及處理?幼兒之骨結核?腦性麻痺閤併雙足踝垂足外翻型變之治療?卡介苗骨髓炎?股骨頭滑脫癥之治療病案?股骨頭?滑脫癥

第六篇
手足外科：穆勒－魏斯氏癥候群：足部舟狀骨壞死?遠端橈尺關節之重建?足踝距骨骨摺及外傷性關節炎?拇趾外翻?手部月狀骨壞死癥?薦部脊髓脊膜膨齣閤併足部外翻及背屈攣縮變形?蹠骨頭壞死?橈神經受損?斷指續接

楊院長序

　　盡管科技的進步，把越來越多的診療工具帶進臨床醫療中；但醫療的中心是病患，所以對病患的臨床錶徵、治療反應等等的深入瞭解，應該永遠是醫學的核心。這個道理自古未變，也一直是我和許多國內外醫學教育先進倡議的教育重點。我們希望從醫學教育開始，讓「重視病患臨床錶現」這個觀念，在臨床工作者心中奠基紮根，以使所有的醫學行為迴歸到「以人為本」的核心思維。我也很感謝颱大醫學院和附設醫院所有參與醫學教育的先進同仁，一直在幫助我落實這個理念。在我們的臨床學科中，骨科嚮來在研究、服務、教學各方麵都錶現傑齣，對病患的服務量也一直名列各臨床學科之前茅，這些病例正是醫學教育最珍貴的教材。骨科江清泉教授，一直對本院醫學教育熱心奉獻，多次獲頒教育相關奬項和傑齣教師榮譽。他擔任骨科主任後，把這些臨床病案蒐集整理、編纂成書，方便所有學生和研究者學習，正是我們「以病人為師」的具體錶現。繼已由本院齣版第一集後，未免有遺珠之憾，再次把上集未及收錄的病案，集成續集。我一方麵欣喜看到有更多優良教材來充實我們醫學教育的寶庫，一方麵也代錶所有醫學院的莘莘學子，感謝江教授和所有協助本書編纂的骨科同仁的努力與貢獻。

颱大醫學院院長
楊泮池  謹誌
2008年5月

陳院長序

　　近代骨科醫學蓬勃發展，日新月異；骨科疾病的診斷與治療更是包羅萬象，高科技産品不斷推陳齣新。骨科醫師必須適時地更新自己的醫學知識並改進臨床診斷與治療的技能，纔能提供病患最好的醫療服務並造福更多的民眾。

　　颱大醫院骨科在江清泉主任積極領導下，集閤全科醫師每週舉行一次病例討論會，由負責之住院醫師就單一病患事先閱覽文獻，準備相關之資料，在討論會上報告病曆、討論病程，並發錶個人之看法及意見，另外，負責指導之主治醫師並加以評論，最後再由全體主治醫師做綜閤討論並做結論（Take home message）。藉由共同研討特殊病例（如疑難病例或稀罕病例），以改進診療技術與增加新知。此病例討論會可以有效加強骨科醫師對常見骨科疾病與癥狀之認識，熟悉常見檢查之執行與結果判讀，及急重癥之診斷與處置。同時也可以培養骨科醫師主動求知的學習精神，培養整體分析能力，並以病人為中心的醫療觀念與態度，在麵對病患時能以全人醫療的角度提供最佳的診療與協助。

　　江清泉主任平時熱心教學並重視臨床服務，成績斐然。本「骨科病案討論集」是由江主任在主持骨科晨間病例討論會中，把指導住院醫師所做的案例討論與讀書報告，包括病例的臨床病程、實驗數據、影像檢查和病理組織變化等彌足珍貴的資料，加以整理經努力多年匯集而成。此「骨科病案討論集」內容分六大單元，目前已齣至第二集，將近一百三十例之個案報告，內容非常紮實，生動活潑，實用性強，可供剛步入臨床的實習醫師及教學老師參考使用。其主要目的在於集思廣益傳授個人所長於大眾，共同研習、解決睏難骨科疾病的診斷與治療，並砥礪骨科同仁彼此間的學識與技能。本書是一本不可多得的臨床教案指引，專此推薦。

颱大醫院院長
陳明豐  謹誌
2008年5月30日

序

　　齣版「骨科病案討論集」的目的是提供住院醫師和實習醫師對骨科常見疾病之治療與併發癥之快速索引資料，每個病案最後均附有參考書目，有興趣者可以針對該病案做進一步深入的探討。

　　每星期四早上7點至8點，是颱大醫院骨科部病例討論的時間。六個次專科（包括一般骨科、運動醫學、脊椎外科、創傷骨科、小兒骨科和手足外科）常見的病例和罕見的病例均會提齣討論，由主治醫師指導住院醫師做病例治療之討論與分析，文獻的探討加上主治醫師寶貴的臨床經驗，是住院醫師最好的學習資料。用英語進行病例討論，全程錄影，內容掛在颱大醫院骨科部網站上，供學生e-learning。

　　為瞭便於住院醫師和醫學生參考，特將2005年8月至2006年7月一年期間之病例討論收集成一口袋大小小冊，「骨科病案討論集」，於2007年1月齣版後，普受好評並榮獲颱大醫院96年度教材著作奬。簡要的病曆配閤影像學檢查，可以很快掌握病情；討論部分包括文獻的記載和主治醫師的臨床經驗，立即呈現齣病例治療的重點。每個病案後均列有參考文獻齣處，可供學生做進一步的學習。所有影像資料都有電子檔案，骨科部主治醫師和住院醫師均可使用，方便學會論文之報告及教材之製作。

　　學習無止境，為使資料收集更完備，特將2006年8月至2007年7月一年期間之病例討論收集成「骨科病案討論集2」，承濛第三年住院醫師的隨堂筆記整理，以及江鴻生醫師、黃裕閔醫師、蔣建中醫師之仔細校稿，纔得以順利付印齣書。歡迎各位前輩先進不吝指正。

颱大醫院骨科部主任
江清泉  謹誌
2008年5月

评分☆☆☆☆☆

剛翻開《骨科病案討論集2》，就被它那種“接地氣”的風格給吸引瞭。不像有些書，上來就講些高深的理論，這本書直接切入骨科臨床中最常遇到的問題。我特彆喜歡它對於一些常見骨摺、關節疾病的討論，從最初的誤診漏診，到最後的有效治療，整個過程都寫得清清楚楚，明明白白。而且，書裏還特彆強調瞭影像學判讀的重要性，對於X光片、CT、MRI的解讀，都有非常細緻的講解，甚至還配瞭圖，讓我們這些新手能夠更容易地理解。 更棒的是，這本書不僅僅是告訴你“怎麼做”，更會告訴你“為什麼這麼做”。比如，在講解某種手術方式時，作者會詳細分析這種手術的適應癥、禁忌癥，以及術後可能齣現的並發癥和處理方法。這種深入的講解，讓我對各種治療手段有瞭更深刻的認識，也幫助我建立起瞭一個更全麵的知識體係。我感覺，這本書就像是一位經驗豐富的前輩，在你遇到臨床難題時，耐心地為你指點迷津，讓你少走彎路，更快地成長。

评分☆☆☆☆☆

坦白講，我是一個對骨科病理機製一直有點模糊不清的人，總覺得書本上的理論跟實際操作總是隔著一層紗。《骨科病案討論集2》的齣現，就像是幫我把這層紗給戳破瞭。這本書的精彩之處在於，它並不是簡單地羅列病例，而是通過對每一個病例的深度剖析，將抽象的病理生理機製具象化。比如，在討論某種特殊的骨關節炎時，作者會詳細解釋引起關節退變的具體生物力學改變，以及炎癥反應是如何一步步加劇病情的。 我尤其喜歡它對於復雜骨摺和創傷的處理部分，作者會從力學角度齣發，分析骨摺的類型、移位程度，以及不同的固定方式對愈閤過程的影響。這些分析讓我對骨科手術的原理有瞭更直觀的理解，也讓我明白，為什麼有時候看似相似的骨摺，需要截然不同的治療方案。而且，書中還涉及到一些骨科康復的內容，這部分常常被忽略，但這本書卻將其放在瞭重要的位置，強調瞭早期乾預和個體化康復的重要性，讓我看到瞭治療的完整閉環。

评分☆☆☆☆☆

在翻閱《骨科病案討論集2》的過程中，我最大的感受就是“學到瞭，並且能夠用瞭”。這本書的結構非常清晰，每個病案都像是一個獨立的小故事，但又串聯起骨科臨床的各個方麵。我特彆喜歡它在討論病例時，會穿插一些“經驗之談”，這些並不是生搬硬套的理論，而是基於大量臨床實踐的總結。比如，在處理某些棘手的骨科感染時，作者會分享一些他自己總結的早期識彆和治療的“訣竅”，這些“訣竅”往往是書本上很難學到的。 更讓我受益匪淺的是，這本書在講解一些高難度手術時，不僅僅是描述手術步驟，還會深入分析每一個步驟的關鍵點，以及可能遇到的風險。這種細緻入微的講解，讓我感覺自己仿佛置身於手術室，親眼目睹瞭整個過程。而且，書中還提供瞭一些術後隨訪和並發癥處理的建議，這讓我明白，手術的成功不僅僅在於術中，更在於術後的精心管理。總而言之，這本書讓我對骨科的理解，從“知道”上升到瞭“懂得”，也讓我對未來的臨床工作充滿瞭信心。

评分☆☆☆☆☆

哇，拿到這本《骨科病案討論集2》真的太驚喜瞭！本來隻是想找點東西充實一下自己的臨床思路，沒想到一打開就完全被吸引住瞭。這本書的編排真的很用心，不是那種枯燥的教科書式講解，而是把一個個真實的病案抽絲剝繭地呈現在我們眼前。我特彆喜歡它那種“案例先行，理論跟進”的方式，就像是跟著經驗豐富的老師一起查房，一點點分析病情，從最基本的病史詢問、體格檢查，到影像學判讀、實驗室檢查，每一步都寫得非常詳盡，而且重點突齣。 尤其是對於一些疑難雜癥，作者的處理方式更是讓人拍案叫絕。他會列齣各種鑒彆診斷，並詳細分析支持或反對某個診斷的理由，然後一步步排除，直到鎖定最可能的答案。這個過程簡直太有啓發性瞭！我常常會跟著書裏的思路，在腦海裏模擬一遍，然後再對比自己的想法，看看哪裏有遺漏，哪裏可以改進。對於我這種還在臨床摸索的菜鳥來說，這簡直是無價之寶。而且，書裏穿插瞭一些關鍵的治療原則和最新的研究進展，既有深度又不失廣度，讓我能更全麵地理解疾病的診療。

评分☆☆☆☆☆

說實話，拿到《骨科病案討論集2》的當下，我其實有點擔心它會不會太學術化，讀起來會很枯燥。畢竟，討論病例這種形式，如果掌握不好，很容易變成冷冰冰的條條框框。但這本書徹底顛覆瞭我的這種顧慮。作者在敘述每一個病案時，都注入瞭濃厚的人文關懷，不僅僅是關注疾病本身，更關注患者的感受和治療的個體化。他會提到一些患者在治療過程中遇到的睏難，以及如何通過溝通和調整方案來解決，這些細節讓整個討論過程充滿瞭溫度，也讓我深刻體會到，醫學不僅僅是科學，更是藝術。 我尤其欣賞書中對一些經典病例的深入剖析，這些病例往往具有很高的代錶性，能夠幫助我們建立起對常見疾病的係統性認識。而且，作者在分析過程中，會引用大量的文獻和指南，但又不會讓人覺得生硬，而是巧妙地融入到討論中，讓每一個結論都有紮實的理論依據。更重要的是，他還會分享一些自己多年的臨床經驗和體會，比如在某些情況下，為什麼會選擇A方案而不是B方案，這些“內行話”對於我們這些初學者來說，真的是韆金難求。