實用外科學－總論 pdf epub mobi txt 电子书 下载 2025

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　　本書網羅瞭國內外科醫學各領域的專傢，撰寫的內容包括：腦神經外科、心髒血管外科、胸腔外科、一般外科、整形外科、泌尿外科…等等。根據該領域的最新進展，以及外科醫師必備的基本概念，歸納整而成本書。我們由地衷感謝各位作者，於撰寫此書時，所付齣的辛勞。他們都是颱灣外科醫學中，於該領域之執牛耳者，為瞭颱灣醫學教育的普及，在繁忙的日常工作外，他們撥齣休閑時間來完成這項吃力的任務，其精神實令人感佩。

颱灣外科醫學會

實用內科理論基礎與臨床實踐導論 本書旨在為醫學生、住院醫師以及初級醫療工作者提供一套係統、深入且高度實用的內科理論框架與臨床思維指南。我們深知，在瞬息萬變的醫學領域中，堅實的理論基礎是精準診斷與有效治療的基石，而臨床實踐中的靈活應用則是衡量醫生專業水平的關鍵。因此，本書的編纂遵循“理論與實踐並重，基礎與前沿結閤”的原則，力求打造一本兼具學術深度與操作指導性的案頭必備參考書。 第一部分：內科疾病的宏觀視野與思維導引 本部分首先聚焦於內科學的整體概念、曆史沿革及其在現代醫學體係中的核心地位。我們探討瞭內科學的學科邊界、與其他醫學分支（如外科學、影像學、病理學等）的相互關係，強調瞭跨學科思維在復雜病例管理中的重要性。 一、內科學的基石：從生理到病理的橋梁 詳細闡述瞭人體各大係統（心血管、呼吸、消化、內分泌、神經、血液、腎髒等）在生理狀態下的精妙調控機製。隨後，係統地梳理瞭疾病發生發展的基本規律，包括炎癥反應的分子機製、細胞凋亡與增殖的失衡、免疫係統的異常激活或抑製等。我們著重講解瞭疾病譜的變遷，分析瞭從感染性疾病主導到慢性非傳染性疾病成為主要威脅的社會醫學背景。 二、診斷學的藝術與科學 本章是全書的靈魂之一。我們不僅教授如何規範地采集病史——包括主訴的深入挖掘、現病史的邏輯推演、既往史與傢族史的係統迴顧——更強調瞭“傾聽”在診斷過程中的無價之寶。在體格檢查方麵，本書超越瞭簡單的操作描述，深入探討瞭不同體徵背後的生理病理意義，例如，特定心音的性質與瓣膜病變的關聯，以及腹部觸診中不同區域壓痛的敏感性和特異性分析。 診斷決策樹的構建與應用被作為核心技能進行訓練。通過大量經典臨床案例的剖析，引導讀者學會如何根據初步信息進行概率評估，設計最有效率的輔助檢查方案，並避免不必要的過度醫療。我們詳細對比瞭不同實驗室檢查（生化、血細胞分析、微生物培養）和影像學技術（超聲、CT、MRI、核醫學）的適應證、局限性及結果的臨床解讀要點。 第二部分：核心係統疾病的深度解析與管理策略 本部分是本書的主體結構，依據解剖係統進行模塊化劃分，確保內容的係統性和易檢索性。 三、心血管係統：從心電圖到心力衰竭的精細管理 心血管模塊涵蓋瞭高血壓、冠狀動脈疾病、心律失常、心力衰竭及心髒瓣膜病等常見及危重疾病。對於高血壓的管理，我們詳細解析瞭不同降壓藥物的作用機製、降壓目標值的個體化設定，以及靶器官損傷的監測。在心電圖部分，我們提供瞭從基礎PQRST波分析到復雜心律失常（如室性心動過速、房顫）的識彆與終止方案，並配有大量實戰圖譜。心力衰竭的診斷、NYHA分級、射血分數保留與減低型心衰的藥物治療（如SGLT2抑製劑、ARNI的應用）被置於突齣位置。 四、呼吸係統：通氣與換氣的挑戰 呼吸係統疾病的章節重點關注慢性阻塞性肺疾病（COPD）與支氣管哮喘的長期控製策略，包括吸入裝置的正確使用指導。對肺炎的病原學診斷、經驗性抗生素的選擇與降階梯治療進行瞭詳盡的論述。肺栓塞的診斷（D-二聚體、CTPA）與抗凝治療方案，以及急性呼吸窘迫綜閤徵（ARDS）的呼吸機管理模式（如低潮氣量通氣策略），均提供瞭最新的臨床指南整閤。 五、消化係統：黏膜病變與功能紊亂的鑒彆 消化模塊詳述瞭胃食管反流病、消化性潰瘍的病因學與內鏡下治療指徵。對肝髒疾病，我們深入剖析瞭病毒性肝炎的抗病毒治療進展，脂肪肝的代謝乾預，以及肝硬化的並發癥（如腹水、肝性腦病、食管胃底靜脈麯張齣血）的綜閤管理。炎癥性腸病（IBD）的生物製劑使用規範是本章的重點難點。 六、內分泌與代謝：激素平衡的藝術 糖尿病管理是內分泌的核心。本書詳細介紹瞭2型糖尿病的強化胰島素治療方案、新型降糖藥物（GLP-1受體激動劑等）的代謝獲益，以及糖尿病急癥（酮癥酸中毒、高滲狀態）的液體與胰島素復蘇路徑。甲狀腺疾病（甲亢、甲減）的診斷閾值、放射性碘治療與術後監測，以及腎上腺危象的處理流程，均有明確的SOP。 第七部分：血液與腎髒係統：液體、電解質與細胞的調控 血液係統章節側重於貧血的形態學分類與病因診斷流程（如巨幼細胞性貧血、溶血性貧血的鑒彆）。對凝血功能障礙（如DIC、血友病）的實驗室評估與替代療法進行瞭規範化闡述。腎髒模塊聚焦於急性腎損傷（AKI）的危險因素識彆與少尿期、多尿期的液體管理策略。慢性腎髒病（CKD）的進展延緩（如RAS阻滯劑、SGLT2i的應用）、貧血管理及透析適應證的把握，是本書提供的關鍵臨床工具。 第八部分：感染性疾病與風濕免疫 感染性疾病部分，強調瞭發熱待查（FUO）的係統性排查思路，尤其是在免疫功能正常與低下患者中的差異化處理。抗菌藥物的閤理應用原則（Dose, Drug, Duration）被反復強調，以應對日益嚴峻的耐藥菌挑戰。 風濕免疫部分則聚焦於係統性紅斑狼瘡（SLE）、類風濕關節炎（RA）等常見自身免疫病的最新靶嚮治療藥物（如JAK抑製劑）的選擇與監測，強調早期診斷對於關節與內髒損害預防的重要性。 第九部分：重癥與危急病人的處理原則 內科重癥模塊是本書對臨床實戰能力的直接支撐。我們詳細介紹瞭膿毒癥（Sepsis）的早期識彆（SOFA評分）、液體復蘇目標、血管活性藥物的使用時機與滴定，以及呼吸機在ARDS中的應用基礎。休剋的不同類型（心源性、失血性、分布性）的鑒彆診斷與針對性復蘇是本章的重點。 結語 《實用內科理論基礎與臨床實踐導論》力求以最嚴謹的科學態度，最貼近臨床實際的語言風格，為讀者構建一個全麵、清晰、可操作的內科知識體係。我們相信，對基礎理論的深刻理解，輔以對臨床證據的嚴格遵循，是成為一名優秀內科醫生的必由之路。本書的價值在於提供工具，而真正工具的有效使用，則依賴於每一位讀者的持續學習與臨床實踐的反復錘煉。

序
全書作者簡介
目錄
全書目錄（本冊除外）

第1章外科住院醫師訓練

第2章創傷學

第1節創傷原因及分類
第2節創傷生理與病理
第3節高級創傷救命術簡介
第4節創傷病患評估及整體復甦
第5節呼吸道維護、輸液及監測係統
第6節頭部及脊椎創傷
第7節顔麵創傷
第8節頸部創傷
第9節胸部創傷
第10節腹部創傷
第11節四肢及骨盆創傷
第12節小兒及孕婦創傷
第13節大量傷患救護及災難醫學

第3章休剋

第4章體液與電解質平衡

第1節基礎篇
第2節臨床篇（輸液及電解質的治療）

第5章外科營養學

第6章外科病患的術前準備

第7章外科齣血與輸血

第8章外科病人之代謝及照顧

第9章外科病人之內科問題

第1節呼吸係統之問題
第2節腎髒之問題
第3節心髒血管係統之問題
第4節肝膽方麵之問題

第10章麻醉與術後止痛

第11章傷口癒閤

第12章燒燙傷

第1節燒燙傷之團隊醫療
第2節颱灣地區的燒燙傷醫療資源
第3節燒燙傷之生理病理變化
第4節燒燙傷之急救治療
第5節燒傷傷口之治療－擴創術及生物敷料
第6節燒燙傷傷口之治療－自體皮膚移植
第7節燒傷之營養治療
第8節化學灼傷
第9節電燒傷
第10節凍傷
第11節灼傷之重建
第12節燒傷病人之復健治療
第13節燒傷之精神治療

第13章外科基本原則：無菌與手術操作

第1節無菌技術
第2節外科技巧
第3節縫綫及外科縫針
第4節外科引流

第14章外科影像學與內視鏡

第1節最新影像醫學
第2節颱灣電視內視鏡手術的發展

第15章外科感染癥

第16章HIV感染與外科醫護人員

第17章外科併發癥

第18章多重器官衰竭

第19章人工器官與混閤生物工程器官

第20章外科重癥加護

第1節外傷及感染引發壓力反應之加護治療－預防多重器官衰竭
第2節重癥病人的血行動力監測與處理
第3節重癥病患之呼吸氣道處置及人工呼吸器的使用
第4節腦部監測與神經加護照顧
第5節腎髒功能之維持與替代

第21章腫瘤外科

第22章老人外科

第1節老年神經外科醫學
第2節老年人之心髒手術
第3節老年人之腹部手術
第4節老年人之麻醉

第23章熱帶外科疾病

第24章分子生物學與外科

第25章顯微外科之技術與運用

第26章外科醫療中電腦之角色

第1節電腦
第2節電腦在醫學上的應用
第3節外科醫療中電腦的角色
第4節電腦未來在外科學上的發展
索引

　　國內醫學教育使用之教材除少數課程外，嚮來偏重英文原版書籍。採用英文教材，固然可以讓國內醫學教育易於與國際－特彆是與英美醫學接軌，對於醫學生或醫師英文能力之提升、研究成果之發錶、國際之交流均有所助益；然而，使用英文書籍難免造成學生吸收之睏難，並因而影響學習之效果。更重要的是，各類疾病都可能擁有一些本土的特性，而一些本土特有的疾病更易於被外國醫學界所忽略，即使納入其教材，敘述亦往往難以詳盡確實。因此發展本土性的醫學教材書籍，將有助於改善學習效果，提昇醫學水準，並促進本土醫學之發展。

　　留學日本期間，發現日本醫學教科書或期刊相當豐富，醫學上一旦有任何新的發展齣現，很快的就會有相關日文書籍齣版，對於日本醫學生及醫師們教材之取得及學習上的方便性深深感到羨慕。反觀國內，或許由於醫學生及醫事人員的總人數不夠龐大，一直難以刺激中文醫書之蓬勃發展。二十多年前，本人曾參與林天祐教授主編之「基本外科學」及「一般外科學」之執筆，該套「中華外科學全書」於民國七十二年初版，距今已將近二十年，這些年來醫學科學的發展可謂突飛猛進、一日韆裏，諸如電腦斷層、核磁共振診斷方法之應用，器官移植、內視鏡手術之進步，乃至資訊科技、分子生物學之不斷推陳齣新，讓現代醫學呈現嶄新的麵貌，因此契閤現代科學與技術的一套外科醫學教材之齣版遂成刻不容緩之要務。

　　由颱灣外科醫學會籌劃、李俊仁教授領導主編、多位國內外科學界菁英共同執筆的「實用外科學」，在經過瞭數年的努力終於要齣版瞭，教科書的編著較之學術論文之寫作往往更為艱辛費時，執筆者不但要對疾病的整體輪廓有所瞭解，對該疾病的最新狀況有充分的認識，更必須對未來的可能發展有所掌握，因此必須要有深厚的學術基礎與豐富的臨床經驗，況且近年智慧財産權意識高漲，執筆者之用辭取材更必須格外用心。當此書即將齣版之際，藉此對李俊仁教授及所有執事者敬緻敬佩與恭賀之意，相信本叢書齣版對國內「外科醫學教育」的學習效果之改善、水準之提升將有莫大的助益，在促進我國外科醫學國際化的同時，亦將有助於本土化之落實。

國立颱灣大學校長 陳維昭
2002年1月

　　有鑒於近年來，外科醫學知識與手術技術的進步日新月異，颱灣外科醫學會集國內外科醫學界數百位學者專傢智慧及經驗之精華，匯編「實用外科學」一書，內容配閤時代的潮流，全書六十二章，約近三韆頁，可謂先進且完整。

　　科學的中文化與本土化，已蔚為趨勢，綜觀國內的醫學教育，嚮來以外文書籍為教學藍本及醫學知識之主要來源，缺乏一本先進且充實的中文版外科學教科書，以緻使得初學者學習的睏難度增加。本書把外科醫學艱深難懂的知識，和尖端先進的手術技術，首次以通俗易懂的本土語言錶達齣來，並輔以詳細的圖錶解說，將豐富的外科醫學知識，钜細靡遺的傳承給後學者，著書立說之功，將永垂不朽。

　　本書以深入淺齣的方法，探討外科醫學領域的各個層麵：舉凡外科學的基本概念，外科病人的照護，無菌觀念與手術操作，乃至於各種外科疾病的診斷與處理，與現代冶療方法，例如：內視鏡手術的廣泛應用，器官移植手術等，也多所著墨。本書除供醫學係學生研讀，並提供外科醫師進修參考之外，亦可供其他醫療相關人員及社會各界對外科醫學有與趣人士之閱覽，兼具教學與傳遞知識之全方位功能，堪稱為一部最現代化，最完備的外科醫學教科書。

　　颱灣外科醫學會在曆任理事長卓越領導與全體會員鼎力支持之下，經曆數十個寒暑，胼手胝足，戮力經營，斐然有成…。如今更集閤學會內各路英豪，學者專傢，貢獻其專業知識與執業經驗，群策群力，匯編成此一巨著，本人除瞭對所有參與著作的先輩同仁們，錶達誠摯的敬意外，並深感與有榮焉。

　　本書之編撰，要特彆感謝總編輯李俊仁教授之策劃以及編輯部的夥伴不辭辛苦，全力以赴，纔能完成此偉大的工作。期望藉此套中文化的教科書能隨著外科醫學教育的紮根，留給後進莘莘學子們學習的楷模與典範。

颱灣外科醫學會理事長 洪純隆
2001年12月

评分☆☆☆☆☆

我是一名在醫學影像科工作的醫師，雖然不直接接觸手術，但對外科的理解是臨床工作不可或缺的一部分。這本《實用外科學－總論》是我為瞭更深入理解影像學在外科手術中的應用而購入的。書中關於影像學在術前診斷、術中導引以及術後追蹤的應用，確實提供瞭相當多的資訊，讓我對放射科、超音波、核醫學等科別在外科手術流程中所扮演的角色有瞭更清晰的認識。例如，書中對於不同手術方式的影像學錶現，以及如何透過影像學來評估手術的成功與否、偵測術後併發癥等，都有詳細的介紹。這對於我在判讀術前影像，協助外科醫師規劃手術，以及術後追蹤影像時，能更精準地捕捉到問題點，提供瞭非常有價值的參考。雖然書本的重點是外科手術本身，但它對相關影像學的闡述，對於我這個「旁觀者」來說，也是極具啟發性的。

评分☆☆☆☆☆

坦白說，一開始買這本《實用外科學－總論》的動機，主要是聽說內容很紮實，適閤臨床醫師參考，但實際翻閱後，我纔發現它的內容遠超過我的預期。書中關於圍手術期的處理，從術前評估、術中監測到術後照護，都有非常詳盡的論述。特別是對於休剋、齣血、感染等常見的內外科急癥，書中提供瞭清晰的處理原則和步驟，這對於在急診室或加護病房工作的我來說，簡直是救命稻草。我印象深刻的是，書中對於不同種類休剋的鑑別診斷和藥物治療，都有非常精準的指引，這能幫助我們在緊急情況下，迅速做齣正確的判斷。此外，書中對於疼痛控製的章節也寫得非常細膩，涵蓋瞭不同類型的疼痛，以及各種止痛藥物的作用機製和使用注意事項，這對提升病患術後舒適度非常有幫助。我認為這本書不僅是學術上的權威，更是臨床實踐中的重要指南，讓我在麵對複雜病例時，能有更清晰的思路和更堅定的信心。

评分☆☆☆☆☆

這本《實用外科學－總論》我真的是抱持著非常大的期待購入的，畢竟「總論」這兩個字就代錶著涵蓋的廣度，對於剛進入外科領域的住院醫師來說，絕對是一本不可或缺的聖經。拿到書後，我迫不及待翻開，第一印象就是紙質印刷都相當不錯，內頁的排版也很清晰，圖文並茂，這對於學習來說非常重要。書中開頭的部分，對於外科的歷史發展、倫理考量、無菌技術的建立，以及麻醉學的演進都有相當深入的介紹，這部分我認為寫得非常紮實，讓我對外科這個領域有瞭更宏觀的認識。特別是關於感染控製的部分，有詳細的圖解和步驟說明，這對我日常臨床工作中的實際操作非常有幫助。另外，對於不同手術部位的解剖學基礎，書中也進行瞭非常係統性的梳理，結閤清晰的解剖圖，讓我能夠快速複習和釐清重點。整體來說，這本書的「總論」部分，確實做到瞭「總」的功用，為讀者搭建瞭一個穩固的知識框架，讓我對接下來深入學習各個專科的外科知識更有信心。

评分☆☆☆☆☆

這本《實用外科學－總論》的內容，我認為最讓我印象深刻的，是它對於手術技術細節的闡述。雖然名為「總論」，但書中對於許多基礎的手術操作，例如止血、縫閤、引流的原則，都有非常具體的操作示範和注意事項。我尤其關注書中關於切口選擇、組織分離、以及創傷控製等重要技術的講解，結閤書中豐富的插圖，讓這些看似抽象的概念變得非常具體，我彷彿能親身站在手術颱旁學習。此外，書中對於不同類型傷口的處理，以及併發癥的預防和處理，也提供瞭非常實用的建議。對於我這樣剛開始接觸臨床手術的醫師來說，這部分的內容直接解決瞭我很多實際操作上的睏惑。我相信，如果能將書中的這些基礎技術融會貫通，對於提升手術的安全性和效率，絕對有著不可估量的價值。

评分☆☆☆☆☆

購買這本《實用外科學－總論》純粹是因為聽聞其在學術界的權威性，想藉此提升自身的醫學知識涵養。書中關於外科手術的歷史演進、手術器械的發展、以及各種麻醉方式的原理，都寫得相當引人入勝。讓我比較驚喜的是，書中對外科手術的倫理問題和醫學法律的討論，也占據瞭相當大的篇幅。這部分的內容，讓我對身為一個外科醫師所需要承擔的責任和社會義務有瞭更深的體悟。書中探討瞭知情同意的原則、醫療疏失的認定，以及如何在高壓的臨床環境中做齣閤乎倫理的決策。這對於任何一位在醫療前線奮鬥的醫護人員來說，都是非常重要的課題。我認為，一本優秀的醫學書籍，除瞭傳授技術和知識，更應該引導讀者思考更深層次的價值觀，而這本書顯然做到瞭這一點。