史瑞伯：妄想癥案例的精神分析 pdf epub mobi txt 电子书 下载 2025

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原文作者： Sigmund Freud

圖書標籤:

• 精神分析
• 妄想癥
• 案例研究
• 心理學
• 精神病學
• 弗洛伊德主義
• 臨床心理學
• 精神障礙
• 心理治療
• 意識形態

　　丹尼爾?史瑞伯生於1842年，他父親是一位整形科醫師、知名作傢、教育改革傢，而他自己則是一位博學、幽默、溫文有禮的首席法官。1884年他參選國會議員失利，引發瞭精神崩潰，因妄想癥而住進療養院；隔年康復返傢，1886年再次齣任法官，由於十分精明乾練，1893年升任最高法院的首席法官之一，但他卻開始失眠，甚至企圖自殺，因而再度被送進療養院，這一次病情相當嚴重，直到1902年纔宣告康復。

　　1903年，史瑞伯齣版瞭《一個神經癥患者的迴憶錄》，生動詳盡地描寫自己從慮病、失眠，到錯覺、幻覺交逼，被死亡和酷刑摺磨的恐懼，讓身心飽受摧殘，一意求死，再到「神蹟顯現」，以彌賽亞自居，肩負著救世的使命，但為瞭達成任務，他必須放棄昂藏的男子之軀，去勢變性為女人…。史瑞伯的妄想癥狀多采多姿，令人嘆為觀止，他的文筆更是流暢有力，詞藻華麗，在字裏行間展開滔滔雄辯，為一切荒誕古怪的思想內容歸納齣一套癲狂的邏輯。

不幸的是，史瑞伯不久就再度住院，在灰暗的療養院度過他的最後歲月，於1911年病故。

　　史瑞伯這本篇幅龐大的病人誌，是一份異常心靈的寶貴見證，立刻被佛洛伊德視為珍寶。1910年夏天佛洛伊德到義大利渡假時，隨身就帶著這本《迴憶錄》，對史瑞伯進行解析。在此之前，佛洛伊德也曾根據達文西的筆記來探討這位一代天纔的內心世界。從史瑞伯古怪扭麯的妄想內容，佛洛伊德抽絲剝繭地深入防衛機製的核心過程，為妄想癥的形成機轉提齣瞭極具創見的論述，並啓發瞭日後對性彆認同、女性情結、生殖、生死及存在等議題之研究。

　　佛洛伊德是心理分析學派的開山祖師，他對於潛意識、夢境、原欲及心理防衛機製的研究，開啓瞭現代文明對深層心靈探索的大門，他的影響力及曆史地位，跟達爾文、愛因斯坦齊名。2006年5月，是佛洛伊德150歲冥誕紀念，為瞭完整呈現一代大師的治療手法，心靈工坊將陸續推齣《佛洛伊德經典個案係列》共六本，這本《史瑞伯》是繼《朵拉》、《論女性》之後的第三本，隨後還有《小漢斯》、《鼠人》、《狼人》即將齣版，對於心儀佛洛伊德魅力的讀者們，這絕對是值得收藏的珍貴典籍。

作者簡介

佛洛伊德（Sigmund Freud）

　　奧籍猶太人，生於捷剋，後隨父母遷居至奧地利，及長在維也維學醫和行醫，其後為逃避納粹而遷居英國，1939年以83歲高齡逝世於倫敦。

　　佛洛伊德是心理分析學派的創始者，他對夢、潛意識、人格動態發展的深入研究，讓他成為一代宗師，其影響不隻在心理學界，對文學、藝術、電影、人文理論也都有重大貢獻。

譯者簡介

王聲昌颱大醫學係畢業，颱大預防醫學研究所碩士。目前為國泰醫院精神科醫師。

導讀、審閱者簡介：

宋卓琦精神科醫師，現任職於居善醫院，桃園療養院約聘指導醫師。颱灣精神分析學會講師，中華團體心理治療學會閤格督導。

史瑞伯案例的幽暗迴響：精神分析視野下的權力、性彆與異化 書籍簡介 本書並非對特定精神病理案例的直接解讀，而是深入挖掘瞭二十世紀初精神分析理論構建的深層文化土壤，以及圍繞“偏執狂”這一概念所投射齣的關於現代主體性、社會權力結構和性/彆構建的復雜圖景。我們聚焦於那些在曆史的縫隙中被“診斷”並被“記錄”下來的心靈敘事，探討它們如何成為構建醫學知識、規訓社會行為的有力工具。 我們首先從維多利亞時代晚期至兩次世界大戰期間的歐洲知識界入手，考察“中産階級焦慮”如何催生瞭對“理性失控”的病態迷戀。偏執狂，作為一種被認為是對現實做齣“過度反應”的心理狀態，恰恰成為衡量“正常”與“反常”的界限。本書將這一現象置於更廣闊的社會心理學框架下審視，而非僅僅停留於臨床描述。我們認為，任何詳盡的案例記錄，無論是精神病學傢親手撰寫的報告，還是患者自述的“妄想體係”，都不可避免地被其所處的文化語境所塑造和編碼。 第一部分：權力的劇場與心靈的疆域 精神分析的早期發展，特彆是弗洛伊德學派的成熟，與當時歐洲社會對“內在秩序”的極端追求緊密相關。本書的第一個核心議題是：何種社會權力結構需要一個被“係統化”的偏執狂？ 我們通過梳理同時期關於“迫害妄想”的文獻，揭示瞭一個悖論：精神病學傢試圖通過構建嚴密、邏輯自洽的理論體係來理解和控製那些聲稱被“秘密力量”操控的個體。這種試圖“捕獲”妄想的努力本身，是否構成瞭另一種形式的權力實踐？ 本書並未直接分析任何特定的“父親形象”或“主體結構”，而是轉嚮對“被觀看”的主體的考察。在現代社會，身份的建構日益依賴於他者的目光——傢庭、國傢、乃至無形的“社會輿論”。當個體感到自己被置於一個持續被審視、被解讀、被“植入”意圖的境地時，偏執的種子便得以萌發。我們探討的是這種結構性的不安全感，它如何轉化為清晰、但徹底異化的認知模式。 第二部分：文本的考古學與主體的失語 本書的第二部分著重於“文本”的分析。當一個被診斷的案例轉化為一份檔案，它便不再是活生生的經驗，而是被專業語言馴服的標本。我們關注的是那些“失語”的部分——被記錄者所迴避、被記錄者（醫生）所篩選、以及在專業化術語下被抹除的個體生命細節。 我們對那些看似“完美”的妄想敘事進行“反嚮閱讀”。一個高度組織化的妄想係統，往往是對無法承受的現實碎片進行極端重組的結果。它不是對現實的“錯誤認識”，而是一種彆具一格的“過度真實”。這種過度真實，恰恰揭示瞭社會主流現實（主流敘事、主流道德、主流的性彆角色）的內在裂痕。 我們探討瞭“係統化”的傾嚮在何種程度上是對“被壓抑的錶達”的補償。如果說正常的溝通是建立在共享的現實基礎之上，那麼這種“偏執”的溝通，則是在一個完全私密的、卻又渴望被理解的宇宙中進行的。它試圖通過邏輯的硬殼來保護一個極度脆弱的核心。 第三部分：性彆、身體與現代性的疏離 雖然我們不聚焦於特定的性彆身份，但本書不可避免地要觸及現代醫學在處理“身體與心靈關係”時所固有的性彆偏見。在二十世紀初的診療實踐中，對於“神經質”和“歇斯底裏”的討論，常常與對女性主體性的規訓交織在一起。 本書將視野放寬，考察當某種被“標記”的經驗（無論其性彆指嚮如何）被納入偏執狂的範疇時，它如何被去性化或被過度性化。我們著重分析身體經驗與精神想象的斷裂。在那種感覺自己被“操控”、“被輻射”、“被秘密替換”的體驗中，主體對自身身體的自主權（Agency）遭到瞭徹底的剝奪。 這種對身體控製權的喪失，不僅是個體層麵的悲劇，更是現代社會中，個體麵對技術、官僚係統和無形社會壓力時普遍感受的縮影——我們是否真的擁有我們身體和思想的最終解釋權？ 結論：曆史的陰影與知識的局限 本書的最終目的，不是為瞭“修正”或“推翻”既有的案例分析，而是提供一個批判性的、去中心化的視角。我們旨在揭示，那些被定格在醫學史上的“案例”，實則是知識、權力與文化焦慮交織而成的復雜産物。它們提醒我們，精神分析的知識大廈在構建其科學性的同時，也無意中鑄造瞭關於“何為正常人類心智”的牢籠。 通過這種曆史的、文本的、社會學的反思，我們希望讀者能夠超越對特定“精神病態”的好奇心，轉而關注現代性如何重塑瞭我們對“自我”、“他者”以及“可信的現實”的理解。本書是關於界限、解釋權、以及被沉默的經驗的探索。

導讀

百年來的迴響
宋卓琦

　　一位曾高居德國德勒斯登（Dresden）上訴法院評議會主席的法官：史瑞伯（Daniel Paul Schreber），在西元1903年剋服萬難齣版瞭一本詳細描寫他精神病曆程的自傳：《一個神經癥患者的迴憶錄》（Memoirs of My Nervous Illness），企圖說服世人相信他精采的妄想與幻覺內容。1911年，佛洛伊德依據這本《迴憶錄》齣版瞭一篇論文，也就是這本書，闡述精神分析的一些理論，包括瞭妄想癥、自戀、同性戀等議題。之後陸續有許多學者，就哲學或精神分析的立場，評論《迴憶錄》的內容以及佛洛伊德的理論。如今這些討論，已經成為常用的教材。

　　史瑞伯的《迴憶錄》之所以會引發這麼大的迴響，一方麵因為他本身是位成就很高的知識份子，可以把他的整套妄想係統用文字詳細地描述齣來，公諸於世，提供瞭很好的研究素材。但在當時基於保護他傢人隱私的因素，第三章相關的重要綫索被刪除，反而製造更多想像與臆測的空間。另一方麵則是佛洛伊德非但不對這些世俗視為瘋言瘋語的內容嗤之以鼻，反而對史瑞伯著迷。他提齣極有創造力的論述，解讀那些妄想歪理，並深入剖析人類復雜的內心世界，因此引發知識界的興趣，不斷加入引申、解讀或反駁，而且將議題更擴大到性彆認同、女性情結、生殖、生死及存在等等。似乎令人人有話想說。

　　佛洛伊德在本文的簡介中建議讀者先閱讀《迴憶錄》這本書，纔比較能理解他的理論。由於《迴憶錄》尚無中文譯本，所以先根據《迴憶錄》與1956年鮑梅爾醫師（Franz Baumeyer）依據史瑞伯住院的殘存病曆寫成的論文，以及1992年婁森醫師（Zvi Lothane）根據病曆及訪談資料寫的書，將史瑞伯的一生做一簡略的摘要：

　　首先介紹史瑞伯的傢庭背景。他齣生於西元1842年，在兩歲時，大他兩歲的姊姊夭摺。他的父親在當代的德國是位影響深遠的外科名醫及教育學傢，傢教極嚴，但後來因腦傷而有人格改變及情緒障礙，最後在史瑞伯十九歲時死於迴腸潰瘍穿孔。三十五歲時，史瑞伯癱瘓的哥哥自殺身亡，他隻剩母親及兩位妹妹。三十七歲時，他與小他十六歲的妻子結婚。後來她流産六次，一直沒有親生孩子，在史瑞伯第二次住院時，她收養瞭一個女兒。

　　史瑞伯在四十二歲那年，陞任一個地方法院的首席法官，並積極參選議會，但失敗瞭，不久他就發病住院。當時的病情是體重遽降及嚴重的慮病癥狀，他擔心自己會死於心髒病，不會好起來。他話很少且情緒不穩定，住院中企圖自殺共三次。這次住院中照顧他六個月的主治醫師傅萊契教授（Paul Emil Flechsig），便是他日後妄想內容的主角之一。他在齣院時已改善許多，但仍想像自己少瞭八、九公斤體重，認為醫院說他增重兩公斤是故意騙他的。

　　之後，他的工作錶現依然傑齣。到五十一歲時，他陞任更高的德勒斯登上訴法院評議會主席。自我要求高加上工作壓力大，年底就引發他第二次的精神崩潰，這次住院達九年，也終結瞭他的事業。此次發病前的徵兆是一些矛盾的想法，在理智與夢幻間接觸，內容是關於他又發病瞭，以及若能當個女人、沉浸在性交的歡愉中多好。初期癥狀為失眠、雜音式的幻聽、憂鬱及自殺念頭。他自述病情的轉戾點，是在他妻子因遠行探親而暫時離開他四天。當中某一晚，他夢遺六次（可能是妄想式的記憶）。從此之後，他開始幻聽到傅萊契教授及其他人或鬼對他說話，被害妄想逐漸成形：他自認是位遭到猥褻的年輕女子，陰莖被扭斷，全身器官都毀損瞭，很想自殺解脫，而陷害他的人正是傅萊契教授。他開始感到上帝和他接觸，但後來他又認為上帝也是幕後黑手。不久，這個被害妄想演變為誇大妄想：他的器官經由神蹟復原，成為不死之身。但因為上帝隻懂得屍體，他身負救贖人類幸福的重任──也就是他必須經曆數世紀慢慢轉變為女人，再經由上帝的神蹟使他受孕，産生新的人種，然後他與其他人類會自然死亡，大傢纔能重新獲得喜樂狀態，此處指的主要是性慾的快感。再接下來，他妄想女性的神經已經遍佈他的全身，尤其胸部，他必須不斷地從鏡子中欣賞他的胸部並接觸女性用品，運用想像力讓自己如同一個女人不斷地享受縱慾，否則上帝會當他是白癡而中斷與他的接觸。對於他的婚姻及妻子，他一直很肯定，但因為他的病及長期住院，他願意結束這名存實亡的婚姻。

　　在那個時代，抗精神病藥物尚未問世，他的妄想經曆數年的自然演變，自圓其說而成一套神奇的理論，令他在道德與情慾間取得妥協。於是他所受的苦逐漸減輕，他的整體功能也在逐漸改善中。他於五十七歲開始寫《迴憶錄》，並要求法院放他齣院。但韋伯醫師（Guido Weber）在專傢報告中，認定他的妄想是無法治癒根除的，他的妻子也反對他迴傢，以緻兩度被駁迴。不過從此之後，因他的情緒及生活功能恢復正常，而開始被容許更多的自由；他可以自行外齣迴傢探視、購物、看戲，甚至獨自旅行一周。當他第三次提齣陳情時，韋伯醫師在報告中指齣，他的妄想與幻聽雖然持續存在，但不至於妨礙他的生活功能或危害自己與他人，這纔被法院判準自行齣院，當時史瑞伯已六十歲瞭。隔年他的《迴憶錄》也齣版瞭，他過著似乎相當平靜的生活，還會寫情詩給妻子，但沒住在一起。

　　直到他六十五歲那年，陸續遭逢老母去世以及妻子中風的變故，他又發病瞭。此次他變得難以溝通，大多沉浸在自己的世界中，起初甚至大小便弄得一遢糊塗，虛弱得必須坐輪椅。從他極少數能令人理解的隻字片語中顯示，他仍有幻聽，認為自己的器官正腐敗消失、醫師是撒旦，但都沒再提到以前那些神奇的妄想瞭。這次住院達三年半，直到1911年他六十九歲時，在院中死於心肺衰竭。

评分☆☆☆☆☆

《史瑞伯：妄想癥案例的精神分析》這本書，給我的感覺就像是在進行一場漫長的、引人入勝的偵探推理。弗洛伊德就像那位敏銳的偵探，而史瑞伯的案例則是他要破解的奇案。我發現自己完全被捲入瞭這場智力較量之中，試圖跟隨弗洛伊德的思路，去理解史瑞伯那看似荒誕的妄想世界是如何構建起來的。他並非簡單地羅列事實，而是像一位偉大的藝術傢，用精妙的筆觸描繪齣一個人內心的起伏跌宕。我尤其驚嘆於他對性力（libido）的運用，它在弗洛伊德的分析中，不僅僅是一種生物本能，更是一種強大的心理能量，驅動著人類的行為，也扭麯著史瑞伯的感知。閱讀的過程中，我常常停下來，思考弗洛伊德是如何從隻言片語的陳述中，推演齣如此宏大的心理結構。那種抽絲剝繭、層層遞進的分析過程，讓我既感到震撼，又忍不住想要繼續探索。這本書讓我對“正常”與“異常”的界限産生瞭新的思考，也讓我對人類心靈的復雜性和脆弱性有瞭更深的敬畏。

评分☆☆☆☆☆

不得不說，《史瑞伯：妄想癥案例的精神分析》是一次極其深刻的閱讀體驗。弗洛伊德的分析，就像一把鋒利的解剖刀，精準而毫不留情地剖析著史瑞伯的內心世界。但我並沒有感受到冷酷，反而從中看到瞭他對人性的深刻洞察和對個體痛苦的極大悲憫。他如何將史瑞伯的“被害妄想”與“被愛”的渴望聯係起來，並從中揭示齣潛意識中的俄狄浦斯情結，這對我來說，是顛覆性的認知。我開始理解，我們所謂的“現實”，在很大程度上是我們內心世界的投射。這本書讓我對“防禦機製”有瞭全新的認識，原來我們無意識的很多行為，都是為瞭保護我們脆弱的自我。讀完這本書，我感覺自己對人類心理的理解，上升到瞭一個全新的維度。它讓我更加審慎地看待自己和他人，也更加理解瞭人類行為背後那股強大而神秘的力量。

评分☆☆☆☆☆

讀完《史瑞伯：妄想癥案例的精神分析》之後，我腦海中久久不能平靜。這本書就像一位經驗豐富的嚮導，帶領我深入瞭人類心靈深處最幽暗、最復雜的迷宮。我並非精神分析領域的專業人士，但弗洛伊德的文字卻以一種意想不到的清晰和邏輯性，展現瞭一個被病癥摺磨的靈魂。他筆下的史瑞伯，不僅僅是一個臨床案例，更像是一個活生生的人，他的妄想、他的恐懼、他的渴望，都以一種令人心痛的方式被剖析開來。我尤其被他對“愛”與“被愛”的解讀所吸引，弗洛伊德如何將如此抽象的情感，與史瑞伯的病癥緊密聯係起來，並從中挖掘齣深層的心理動因，這實在令人拍案叫絕。讀這本書的過程，與其說是閱讀，不如說是一場與自我和他人理解的深刻對話。我開始反思自己人際關係中的一些微妙之處，那些我從未察覺的內心衝動和防禦機製。這本書並非提供簡單的答案，而是打開瞭一扇窗，讓我們窺見那些隱藏在行為之下的巨大力量。每一次翻頁，都像是在解開一個謎題，雖然過程艱辛，但最終的頓悟卻帶來瞭巨大的滿足感。

评分☆☆☆☆☆

《史瑞伯：妄想癥案例的精神分析》這本書，對我來說，更像是一次精神上的探險。弗洛伊德就像是一位勇敢的探險傢，帶領我進入瞭人類心靈未知的領域。我之前對精神分析的瞭解非常有限，但這本書卻以一種循序漸進的方式，讓我逐漸理解瞭其核心概念。我對“自我”和“本我”的區分，以及它們之間錯綜復雜的關係，有瞭更深的認識。弗洛伊德對史瑞伯“被上帝愛”的妄想進行的精妙解讀，讓我驚嘆於人類心理的復雜性和隱喻性。他如何將看似荒謬的妄想，轉化為理解個體內心衝突的密碼，這本身就是一種令人著迷的藝術。閱讀過程中，我常常會聯想到自己生活中的一些不解之處，那些難以言喻的情緒和行為，是否也隱藏著類似的心理動因？這本書讓我對“理解”有瞭更深的層次，不再僅僅是錶麵的溝通，而是深入到潛意識的層麵，去探尋那些被壓抑的欲望和恐懼。

评分☆☆☆☆☆

這是一本挑戰思維的書，但絕不是一本令人望而卻步的書。雖然《史瑞伯：妄想癥案例的精神分析》涉及瞭精神分析的專業術語，但弗洛伊德的敘述方式卻充滿瞭引人入勝的故事感。我能感受到他對於這個案例的投入，以及他試圖將一個支離破碎的內心世界重新整閤的努力。他筆下的史瑞伯，並非一個被簡單標簽化的病人，而是一個在痛苦中掙紮、試圖理解自身處境的個體。最讓我印象深刻的是，弗洛伊德如何將史瑞伯的幻覺和妄想，與他早年的經曆、與傢庭的關係，甚至與社會文化背景聯係起來。這種宏觀與微觀相結閤的分析，讓我看到瞭精神分析的強大生命力。讀這本書，我仿佛置身於一個心理診室，親眼目睹瞭弗洛伊德是如何運用他的理論，去觸碰和理解一個深陷睏境的靈魂。我學到的不僅僅是關於妄想癥的知識，更重要的是，學會瞭如何用一種更富有同情心和理解力的方式，去審視人類的內心世界。