圖書描述
著者信息
圖書目錄
序 v
譯者序 vii
皮膚檢查（Skin Exam） 1
I. 皮膚科病史（Dermatologic History） 1
II. 全身性皮膚檢查的適應癥（Indications for Total-Body Skin Exam） 1
III. 檢驗工具（Examination Tools） 2
IV. 皮膚病竈之型態 5
皮膚基礎科學（Basic Science of the Skin） 10
I. 基礎解剖學 10
II. 細胞與分子生物學 14
III. 免疫學 17
發炎性皮膚疾病（Inflammatory Disorders） 20
I. 痤瘡（Acne） 20
II. 酒糟性皮膚炎（Rosacea） 25
III. 異位性皮膚炎（Atopic Dermatitis） 28
IV. 接觸性皮膚炎（Contact Dermatitis） 32
V. 玫瑰糠疹（Pityriasis Rosea） 38
VI. 乾癬（Psoriasis） 39
VII. 脂漏性皮膚炎 46
傳染病及寄生蟲（Infections and Infestations） 53
I. 病毒疣（Verrucae） 53
II. 傳染性軟疣（Molluscum Contagiosum） 54
III. 錶淺黴菌感染（Superficial Dermatophytes） 55
IV. 汗斑（Tinea Versicolor） 59
V. 念珠菌感染（Candidiasis） 60
VI. 單純皰疹病毒（Herpes simplex viruses, HSV-1 & HSV-2） 61
VII. 水痘病毒（Varicella-Zoster Virus） 63
VIII. 膿痂疹（Impetigo） 66
IX. 蜂窩性組織炎（Cellulitis） 67
X. 丹毒（Erysipelas） 68
XI. 癤與膿瘍（Furuncles and Abscess） 68
XII. MRSA（Methicillin-resistant Staphylococcus aureus） 69
XIII. 壞死性筋膜炎（Necrotizing Fasciitis） 70
XIV. 疥瘡（Scabies） 72
XV. 蝨（Lice, Pediculosis） 73
XVI. 梅毒（Syphilis） 74
XVII. 結核病（Tuberculosis） 78
XVIII. 蜱傳染病（Tick-borne Illnesses） 81
XIX. 萊姆病 81
XX. 南方蜱疹病（Southern tick-associated Rash Illness, STARI） 84
XXI. 落磯山斑疹熱（Rocky Mountain Spotted Fever, RMSF） 84
反應性皮膚病和藥物疹（Reactive Disorders and Drug Eruptions） 89
I. 鬱滯性皮膚炎（Stasis Dermatitis） 89
II. 點狀齣血（Petechiae）、紫斑（Purpura）和皮膚血管炎（Vasculitis） 91
III. 蕁麻疹（Urticaria） 96
IV. 病毒疹（Viral exanthems） 101
V. 藥物疹（Drug Eruptions） 109
色素疾病（Disorders of Pigmentation） 117
I. 白斑（Vitiligo） 117
II. 肝斑（Melasma） 120
III. 眼皮膚白化癥（Oculocutaneous Albinism） 121
IV. 真皮黑色素細胞增多癥（Dermal Melanocytosis） 122
V. 藥物引起的色素沉積 122
VI. 持久性色素異常性紅斑（Erythema Dyschromicum Perstans） 123
VII. 特發性滴狀色素減少癥（Idiopathic Guttate Hypomelanosis） 124
VIII. 白色糠疹（Pityriasis Alba） 124
IX. 發炎後色素變化 124
良性皮膚病（Benign Skin Lesions） 126
I. 痣（Nevi） 126
II. 脂漏性角化癥（Seborrheic Keratosis） 127
III. 皮膚贅瘤（Acrochordons） 128
IV. 血管瘤（Angiomas） 129
V. 皮膚縴維瘤（Dermatofibroma） 130
VI. 曬斑（Lentigines） 131
VII. 皮脂腺增生（Sebaceous Hyperplasia） 132
VIII. 蟹足腫（Keloids） 133
IX. 囊腫（Cysts） 134
X. 脂肪瘤（Lipomas） 135
惡性皮膚疾病（Malignant Skin Lesions） 137
I. 基底細胞癌（Basal Cell Carcinoma, BCC） 137
II. 鱗狀上皮細胞癌（Squamous Cell Carcinoma）與日光性角化癥（Actinic Keratoses） 139
III. 黑色素細胞瘤（Melanoma） 142
IV. 皮膚T 細胞淋巴瘤（Cutaneous T-cell Lymphoma, CTCL） 148
毛發及指甲疾病（Disorders of the Hair and Nails） 152
I. 雄性禿（Androgenic Alopecia） 152
II. 圓禿（Alopecia Areata） 154
III. 休止期落發（Telogen Effluvium） 155
IV. 生長期落發（Anagen Effluvium） 156
V. 拔毛癖（Trichotillomania） 156
VI. 中央離心瘢痕性禿發（Central Centrifugal Cicatricial Alopecia） 157
VII. 圓盤狀紅斑狼瘡（Discoid Lupus Erythematosus, DLE） 158
VIII. 毛發扁平苔癬（Lichen Planopilaris, LPP） 159
IX. 切割性蜂窩性組織炎（Dissecting Cellulitis） 161
X. 脫發性毛囊炎（Folliculitis Decalvans） 162
XI. 次發性瘢痕性禿發（Secondary Scarring Alopecia） 162
XII. 多毛癥（Hypertrichosis） 162
XIII. 女性多毛癥（Hirsutism） 163
XIV. 指甲疾病 164
係統性疾病的皮膚錶現（Cutaneous Manifestations of Systemic Disease） 169
I. 狼瘡（Lupus） 169
II. 皮肌炎（Dermatomyositis） 171
III. 類肉瘤病（Sarcoidosis） 174
IV. 硬皮病（Scleroderma）與相關疾病 175
V. 水泡疾病（Bullous disorders） 177
VI. 營養缺乏 179
皮膚外科（Dermatologic Surgery） 183
I. 術前評估 183
II. 手術技巧 186
III. 傷口敷料（Wound Dressing） 194
IV. 傷口癒閤（Wound Healing） 194
V. 手術併發癥（Surgical Complication） 195
小兒皮膚科學（Pediatric Dermatology） 199
新生兒及嬰兒皮膚科學（Neonatal and Infantile Dermatology） 199
I. 新生兒痤瘡（Neonatal Acne） 199
II. 先天性皮膚發育不全（Aplasia Cutis Congenital） 199
III. 新生兒毒性紅斑（Neonatal Erythema Toxicum） 199
IV. 粟粒腫（Milia） 201
V. 痱子（Miliaria） 202
VI. 皮脂腺母斑（Nevus Sebaceous） 202
VII. 皮下脂肪壞死（Subcutaneous Fat Necrosis） 203
VIII. 暫時性新生兒膿性色素沉著癥（Transient Neonatal Pustular Melanosis） 203
色素病變 204
I. 咖啡牛奶斑（Café Au Lait Macules） 204
II. 濛古班（Mongolian Spot） 205
III. 先天性黑色素痣（Congenital Melanocytic Nevus） 206
IV. Spitz 痣（Spitz Nevus） 207
血管病變 207
I. 葡萄酒色斑（Port-Wine Stain） 207
II. 先天性微血管擴張性大理石樣皮膚（Cutis Marmorata Telangiectatica Congenital） 208
III. 嬰兒型血管瘤（Infantile Hemangioma） 208
IV. 單純性痣（Nevus Simplex） 210
皮膚炎 210
I. 異位性皮膚炎（Atopic Dermatitis） 210
II. 接觸性皮膚炎（過敏性） 213
III. 尿布疹（Diaper Dermatitis） 214
IV. 脂漏性皮膚炎（Seborrheic Dermatitis） 214
傳染性疾病 215
I. 黴菌感染 215
II. 病毒疣（Verrucae） 216
III. 傳染性軟疣（Molluscum Contagiosum） 218
其他 219
I. 痤瘡 219
II. 多形性紅斑（Erythema Multiforme） 220
老年皮膚科學（Geriatric Dermatology） 222
I. 日光性紫斑（Actinic Purpura） 228
II. 火激紅斑（Erythema Ab Igne） 229
III. 下肢潰瘍（Leg Ulcers） 230
IV. 皮膚浸潤（Skin Maceration） 232
V. 皮膚乾癢（Xerosis/Pruritus） 232
防曬（Sun Safety） 239
I. 防曬霜 239
皮膚科治療（Dermatologic Therapies） 246
I. 局部治療總論 246
II. 糖皮質類固醇（Glucocorticosteroids） 250
III. A 酸（Retinoids） 254
IV. 照光治療（Phototherapy） 256
V. 抗生素選用 258
VI. 局部免疫調節或化學治療藥膏 260
VII. 係統性免疫抑製或免疫調節藥物 262
鑑彆診斷對照錶（Differential Diagnoses Tables） 266
Index 277
圖書序言
現今是皮膚科學研究令人振奮的時代，嚴重乾癬和蕁麻疹的治療更具專一性；近五年來緻命黑色素瘤之治療也比十年前獲得更大的進展；醫學美容方麵，雷射科技以及肉毒桿菌的逆齡效果更加進步；我們對皮膚基礎科學研究的理解更勝以往，有助於新藥的開發。
不論你的身分是想成為皮膚科醫師的醫學生、正於皮膚科病房中輪訓的實習醫師、治療皮膚科疾病的傢醫科醫師、或是期許能對皮膚科有更深層瞭解的專科醫師，希望你能從此書獲得許多有用的資訊。
華盛頓手冊（皮膚科學）內容囊括皮膚、頭發和指甲的重要知識。第一章介紹基礎知識，例如描述病竈的專有名詞和常見皮膚科檢查；第二章介紹皮膚構造及生理功能；第三至第十章介紹醫學上常見皮膚科疾病；第十一至十三章介紹皮膚次分科，包含皮膚外科、小兒皮膚科和老年皮膚科。本書亦介紹瞭防曬( 第十四章）、皮膚科常用治療（第十五章）以及皮膚疾病鑑彆診斷（第十六章）。我們相信本書的內容有益於臨床方麵照護病人。
感謝醫學生、住院醫師以及華盛頓大學同仁們的細心幫助，沒有你們本書無法完成。感謝你們花費無數時間於文獻搜尋及重點摘要，也感謝你們提供許多疾病的經典案例照片。最後，也最重要的，感謝診所和醫院的患者們，使我們有機會從你們身上學習，並和他人分享所學。
Dr. M. Laurin Council
譯者序
皮膚科學是相當多彩多姿的一門學科，涵蓋瞭生理學、病理學、免疫學、內科學、外科學等醫學範疇。近來醫學美容的興盛，也連帶皮膚外科學的蓬勃發展。專業的臨床皮膚科醫師可以「一葉知鞦」，快速從皮膚錶麵變化鑑彆診斷皮膚疾病，這種敏銳的觀察力需倚賴紮實且專業的醫學教育訓練所培育齣來。而一本專業的工具書，可幫助醫師有係統的學習，也能在有疑問時迅速為其解惑。
本書翻譯自著名的華盛頓手冊係列之皮膚科學，內容相當多元充實，深入淺齣的介紹皮膚理學檢查、基礎科學、發炎性疾病、傳染病、色素性疾病、皮膚腫瘤、毛發指甲疾病、皮膚外科、小兒皮膚科、老年皮膚科等，搭配全彩精美圖片，可說是欲成為皮膚科醫師或對皮膚科有興趣者不可或缺的一本武功秘笈。
感謝原作者群的編寫，以及譯者們的辛勞付齣，誕生齣這本中文皮膚科工具書。由於皮膚科疾病相當復雜，許多疾病不一定有標準的中文翻譯，故我們盡量切閤原文，又不失疾病特色作為翻譯的原則，然有些無法翻譯的英文名，例如sweet syndrome，以及藥名，我們則以原文呈現。
翻譯內容難免有百密一疏的時候，內文中假使有錯誤之處，還請讀者們不吝指正，謝謝!
雙和醫院皮膚科 李婉若主任
陳昱璁醫師
徐子恆醫師
圖書試讀
用户评价
這本書的書脊泛著淡淡的青色，封麵那一行行嚴謹的字體，即使隔著一層包裝膜，也能感受到撲麵而來的專業氣息。我是一名皮膚科的初學者，在踏入這個領域之前，對皮膚的認知僅停留在“會癢、會紅、會長痘”的層麵。一次偶然的機會，在一位資深醫生那裏看到瞭這本書，他隻是輕輕地說：“這本書，是你打基礎的好幫手。”這句話像一顆種子，在我心裏種下瞭對這本書的期待。拿到書的那一刻，我小心翼翼地翻開瞭它，一股油墨的清香混閤著紙張的特有味道撲鼻而來，瞬間讓我覺得無比安心。目錄的編排井井有條，從最基礎的皮膚結構、生理功能，到各種常見皮膚病的診斷與治療，再到一些疑難雜癥的探討，層層遞進，邏輯清晰。每一章節的標題都簡潔明瞭，透露著編者對內容的精準把握。我尤其喜歡它的排版，雖然文字量巨大，但絲毫不會讓人感到擁擠或壓抑。圖文並茂的設計，更是大大提升瞭閱讀的效率和趣味性。那些精美的彩色插圖，仿佛是皮膚病學界的藝術品，將那些復雜的病竈形態展現得淋灕盡緻，讓我在書本上就能“親眼所見”，從而加深瞭對疾病的理解。我甚至花瞭不少時間去仔細研究那些病理切定的照片，它們提供瞭最直觀的臨床證據，讓我能夠將書本上的理論知識與實際的臨床錶現聯係起來。這本書並非隻是簡單的疾病羅列，更重要的是它在強調一種思維方式——如何係統地、有邏輯地去診斷和治療。我開始嘗試著按照書中的思路去思考，遇到一個皮膚問題，先從病史詢問、體格檢查入手，再結閤實驗室檢查，最終得齣診斷。這種嚴謹的診斷流程，讓我受益匪淺。
评分我是一個對醫學影像特彆敏感的讀者，而《華盛頓皮膚科診療手冊》在這方麵做得非常齣色。書中包含瞭大量的彩色圖片，這些圖片不僅清晰、逼真，而且涵蓋瞭各種各樣的皮膚病變。我甚至覺得，僅僅是翻閱這些圖片，也能學到很多東西。書中的圖片不僅僅是用來“展示”的，它們更是作為診斷的有力佐證。例如，在介紹一種皮膚真菌感染時，書中會同時展示肉眼下看到的病變圖片，以及顯微鏡下看到的真菌形態。這樣，我就可以將書本上的知識與實際的臨床觀察進行對照，從而提高自己的診斷能力。我特彆喜歡書中一些“典型病例”的分析。這些病例不僅提供瞭詳細的病史和體徵描述，還配有高質量的圖片，讓我能夠更直觀地理解疾病的發生發展過程。通過這些病例，我能夠學習到許多實用的臨床經驗，以及一些處理疑難病例的思路。
评分《華盛頓皮膚科診療手冊》給我的整體感受是，它是一本“學以緻用”的書。書中的知識不是停留在理論層麵，而是充滿瞭臨床實踐的指導意義。我尤其喜歡書中在介紹疾病時，會提及一些“誤診誤治”的常見情況，並分析其原因，以及如何避免。這讓我能夠從中吸取教訓，避免在自己的臨床實踐中犯同樣的錯誤。書中還經常強調“病程管理”的重要性，它不僅僅關注疾病的短期治療，更會探討如何進行長期的隨訪和管理，以提高患者的生活質量。我發現，這本書的語言風格非常嚴謹，但又不會過於死闆。很多地方都采用瞭非常生動的案例，來闡述復雜的概念。這讓我在閱讀時，既能感受到知識的深度，又能體會到學習的樂趣。總而言之，這本書是我在皮膚科學習道路上，不可或缺的好夥伴。
评分這本《華盛頓皮膚科診療手冊》的厚度，一開始確實讓我有些望而卻步，但當真正開始閱讀，纔體會到什麼叫做“厚積薄發”。它就像一位經驗豐富的老者，在默默地為你指引方嚮。我特彆欣賞其中關於“皮膚病學入門”的部分，它沒有上來就拋齣各種專業術語，而是從最基礎的皮膚組成，比如錶皮、真皮、皮下組織，以及它們的生理功能，循序漸進地進行講解。這種“慢熱”的開篇，反而讓我更容易建立起對皮膚整體結構的認知，為後續深入學習打下瞭堅實的基礎。我記得其中有一段關於皮膚屏障功能的論述，它用非常形象的比喻，將皮膚比作一道堅固的城牆，保護著我們的身體免受外界的侵擾。而當這道城牆齣現問題時，各種疾病就會乘虛而入。這樣的講解，不僅生動易懂，更讓我深刻理解瞭皮膚屏障的重要性，以及在治療過程中如何去修復和保護它。在論述具體疾病時，這本書的條理性更是讓人拍案叫絕。比如，對於一種常見的皮膚疾病，它會先從流行病學、病因、發病機製開始，然後詳細介紹臨床錶現，包括不同時期、不同亞型的特徵，接著是診斷依據，包括實驗室檢查和影像學檢查，最後則是治療方案，從藥物治療到物理治療，再到手術治療，以及預後和預防。這種層層遞進的結構，讓我能夠全麵地瞭解一種疾病，而不是零散地記憶一些癥狀。我尤其喜歡書中的一些“鑒彆診斷”部分，它會列齣與目標疾病相似的其他疾病，並詳細說明它們的區彆，這對於臨床上準確診斷至關重要，避免瞭誤診和漏診。
评分我一直認為，一本優秀的醫學參考書，不僅僅是知識的集閤，更是一種思維的引導。而《華盛頓皮膚科診療手冊》恰恰做到瞭這一點。我最深刻的體會是，這本書不僅僅教我“是什麼”，更教我“怎麼想”。比如，在麵對一個復雜的皮疹時，我不再是茫然地去背誦各種疾病的癥狀，而是會根據書中的提示，有條理地去思考：這個皮疹的分布特點是什麼？是什麼樣的形態？有什麼樣的顔色？有沒有鱗屑？有沒有滲齣？是否有瘙癢或疼痛？通過一係列的問題，將皮疹的特徵進行細緻的分解，再對照書中的分類標準，逐步縮小診斷範圍。這種“診斷思維”的培養，讓我覺得學習不再是死記硬背，而是一個充滿邏輯性和探索性的過程。我尤其欣賞書中關於“病理生理學”的講解，它並沒有簡單地列齣各種生化指標的變化，而是試圖去解釋這些變化是如何導緻疾病的發生和發展的。這讓我對疾病有瞭更深層次的理解，也為製定更有效的治療方案提供瞭理論依據。例如，在講解一種自身免疫性皮膚病時，書中詳細闡述瞭免疫細胞是如何攻擊自身的皮膚細胞，以及在這個過程中，有哪些細胞因子在起作用。這樣的解釋，讓我能夠更好地理解為什麼需要使用某些免疫抑製劑，以及這些藥物的作用機製。
评分這本書給我最大的感受，就是它的“接地氣”。作為一名基層皮膚科醫生，我接觸到的患者群體非常廣泛，遇到的疾病種類也很多樣。我發現，《華盛頓皮膚科診療手冊》在編寫時，充分考慮到瞭臨床的實際需求。它在介紹每一種疾病時，都會強調一些在基層醫院容易遇到的一些情況，以及一些實用的診斷和治療技巧。例如，在介紹一種常見的過敏性皮炎時，書中會詳細地列齣導緻過敏的常見原因，以及如何通過詳細的病史詢問來尋找過敏原。並且，書中還提供瞭一些簡單易行的脫敏治療方案。這對我來說，是非常實用的。我喜歡書中在論述治療方案時，不僅僅列齣藥物名稱，還會詳細說明藥物的用法、用量、不良反應以及注意事項。這讓我能夠更自信地去指導患者用藥，避免一些不必要的麻煩。而且，書中對於一些常見的小兒皮膚病，也有非常詳細的介紹，比如尿布皮炎、濕疹等，這些疾病在基層醫院非常常見，瞭解透徹這些內容，能夠大大提高我的診療效率。
评分閱讀《華盛頓皮膚科診療手冊》的過程，就像是在與一位經驗極其豐富的導師進行對話。我尤其喜歡它在講解一些復雜概念時的“抽絲剝繭”式的分析。書中不會一下子拋齣大量的專業術語，而是會將一個復雜的概念分解成幾個小部分，然後逐一進行講解。例如，在介紹皮膚免疫係統時，書中會詳細介紹T細胞、B細胞、巨噬細胞等各種免疫細胞的功能，以及它們是如何協同作用來維持皮膚的健康。這種細緻入微的講解，讓我能夠更好地理解皮膚的免疫機製，以及當這些機製失調時，會發生哪些疾病。我發現，書中在介紹每一種疾病時，都會非常注重“鑒彆診斷”。它會列齣與目標疾病相似的其他疾病，並詳細說明它們的區彆之處，這對於臨床上準確診斷至關重要。我甚至會把書中的鑒彆診斷錶，作為自己日常工作的參考，遇到一些難以診斷的病例，我會仔細對照這些錶格，來尋找綫索。
评分這本書給我的感覺非常“權威”，但又不是那種高高在上的說教。它就像一位經驗豐富的前輩，在耐心地為你解答心中的疑惑。我最欣賞的是書中在介紹治療方案時，會強調“個體化”原則。它不會給齣一個放之四海而皆準的治療方案，而是會根據患者的具體情況，包括年齡、性彆、病情嚴重程度、閤並癥等，來推薦最閤適的治療方案。例如，在討論使用某種藥物時，書中會詳細說明該藥物的適應癥、禁忌癥、副作用，以及與其他藥物的相互作用。這讓我能夠更全麵地瞭解藥物的使用，從而更好地為患者服務。我發現，書中在論述一些治療手段時，還會結閤最新的研究進展，並對不同治療方法的療效和安全性進行客觀的評價。這讓我能夠及時掌握最新的治療動態，並為患者提供最前沿的醫療服務。
评分作為一名在皮膚科摸爬滾打多年的醫生，我一直尋找一本能夠真正幫助我提升臨床診療水平的書籍。《華盛頓皮膚科診療手冊》的齣現，無疑是我的一個重要收獲。它最吸引我的地方在於，它不是一本陳舊的書，而是充滿瞭最新的研究進展和臨床實踐經驗。我發現書中在討論一些經典疾病時，都會提及最新的治療指南和研究成果，這對於我們這些需要不斷更新知識的臨床醫生來說，是極其寶貴的。比如，在討論銀屑病的治療時，書中不僅介紹瞭傳統的治療方法，還詳細闡述瞭生物製劑的最新進展，包括各種靶點的選擇、療效的比較以及副作用的管理。這讓我能夠更自信地為患者選擇最適閤的治療方案。我尤其喜歡書中關於“疑難病例分析”的部分，它會選取一些典型的、具有挑戰性的病例，從診斷思路到治療決策，進行深入的剖析。這些分析充滿瞭智慧和經驗，讓我能夠從中學習到許多處理復雜病例的技巧。我甚至會將書中的一些經典病例，與我自己的臨床實踐進行對照，反思自己的不足之處，不斷改進。這本書的語言風格也非常專業，但又不會過於晦澀難懂，很多地方都使用瞭清晰的圖錶和流程圖，幫助讀者更好地理解復雜的概念。
评分說實話，我當初選擇《華盛頓皮膚科診療手冊》是因為它在業界的口碑一直很好，但當我拿到這本書，並且開始認真閱讀之後，我纔明白這份口碑是如何來的。這本書的體係非常完整，它不僅僅局限於介紹皮膚疾病，而是從皮膚的生理、病理、組織學，到各種診斷方法，再到具體的疾病分類和治療，幾乎涵蓋瞭皮膚科的全部內容。我尤其欣賞它在介紹每一種疾病時，都會非常係統地從多個維度進行闡述。例如，對於一種皮膚腫瘤，它會詳細介紹其良惡性的鑒彆，不同亞型的形態學特徵，以及不同分期下的治療策略。這讓我覺得，這本書不是簡單地在“告訴”我一個信息，而是在“引導”我去思考，去分析。我發現，書中有很多內容都是以“What, Why, How”的邏輯來展開的。比如，它會先告訴你“是什麼”（疾病的定義和錶現），然後解釋“為什麼”（病因和發病機製），最後告訴你“怎麼做”（診斷和治療）。這種清晰的邏輯結構，讓我在閱讀時不會感到混亂，而是能夠一步一步地理解和掌握知識。
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