小動物診斷超音波（上冊） pdf epub mobi txt 电子书 下载 2025

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小動物診斷超音波-第三版列齣超音波的基礎原理、假影、超音波使用方式，以及本領域中所有最新技術與發展現況。第三版以全彩印刷，收錄超過1800張實際影像、清楚說明原理，協助您理解並準確解讀影像。全書依身體至係統的邏輯性架構，章節則以由頭部至尾部的方式排列，確保您可以輕鬆找到重要的資訊。現在您可以藉由本書來獲得高品質的診斷影像以及更佳的患者治療成果。

 

好的，這是一本名為《貓狗內科疑難病例精選與診療思路構建》的圖書簡介，內容詳實，旨在為臨床獸醫師提供前沿且實用的內科診療指導。 --- 圖書名稱：《貓狗內科疑難病例精選與診療思路構建》 導言：直麵挑戰，構建係統化診療框架 在日復一日的臨床實踐中，我們總會遭遇那些讓人撓頭的“疑難雜癥”。這些病例往往涉及多係統共病、非典型臨床錶現，或是對常規治療反應不佳。僅僅依靠教科書上的標準流程，有時難以有效應對復雜的現實情況。《貓狗內科疑難病例精選與診療思路構建》正是在此背景下應運而生。本書匯集瞭國內外資深內科專傢的真實臨床案例，並深度解析瞭從病史采集、體格檢查到實驗室檢查、影像學評估，直至最終製定個體化治療方案的全過程。 本書的宗旨並非簡單羅列病例，而是著重於“診療思路的構建”。我們力求嚮讀者展示，麵對一個復雜病例時，應如何運用邏輯推理、批判性思維以及最新的循證醫學證據，逐步排除鑒彆診斷，直至鎖定病因並實施精準乾預。 第一部分：係統迴顧與前沿進展 本部分聚焦於幾大核心內科係統，通過精選的典型與非典型病例，對當前最新的診斷工具和治療指南進行深入解讀。 第一章：心血管係統——從心電圖到心髒標誌物 本章重點探討瞭難治性心力衰竭、心律失常的精準定位與乾預策略。 案例精選： 探討瞭老年犬慢性瓣膜性心髒病（MMVD）的進展期管理，尤其關注如何識彆和處理肺水腫的急性發作，以及使用新型藥物（如Pimobendan的優化劑量和聯閤用藥方案）的臨床效果評估。 技術聚焦： 深入剖析瞭心髒超聲（非僅指基礎二維成像）在評估心肌縴維化程度和心髒腔室張力方麵的應用，並結閤血漿生物標誌物（如NT-proBNP）的動態監測，指導治療強度的調整。 思路構建： 強調瞭在診斷心肌病時，如何鑒彆原發性心肌病與繼發於內分泌疾病（如嗜鉻細胞瘤、庫興氏綜閤徵）的心肌損害。 第二章：呼吸係統——肺炎、胸腔積液與氣胸的迷思 呼吸係統疾病的診斷往往受限於影像設備的局限性。本章側重於如何通過細緻的病史詢問和非侵入性的檢查手段，明確病理生理學基礎。 案例精選： 剖析瞭貓的哮喘與慢性支氣管炎的鑒彆診斷，以及犬的特發性肺縴維化（IPF）的早期識彆。針對頑固性胸腔積液，詳細闡述瞭胸腔引流液的成分分析、導引性胸腔穿刺技術和後續的病因學排查路徑。 技術聚焦： 探討瞭支氣管肺泡灌洗（BAL）的操作規範與細胞學、微生物學結果的臨床解讀，特彆是對於免疫介導性肺炎的診斷價值。 思路構建： 提供瞭針對不同類型肺炎（細菌性、真菌性、非感染性）的抗生素和抗炎藥的階梯式選擇流程，以及對難治性氣胸的胸腔鏡或外科手術指徵的精準把握。 第三章：消化係統——炎癥性腸病到胰腺炎的精準分型 消化係統疾病的復雜性在於其高度的異質性。本部分著重於從組織病理學和分子水平指導臨床決策。 案例精選： 針對犬貓的慢性嘔吐腹瀉，重點解析瞭重度炎癥性腸病（IBD）的診斷睏境。書中提供瞭如何根據內鏡檢查結果和組織活檢的病理分級，來決定是采用保守的飲食管理、免疫抑製治療，還是考慮靶嚮治療（如新型生物製劑的應用）。 技術聚焦： 詳細討論瞭外分泌胰腺功能不全（EPI）的診斷誤區與治療優化，以及急性胰腺炎的嚴重程度分級與營養支持策略。 思路構建： 強調瞭區分功能性消化不良與器質性病變的重要性，並提供瞭鑒彆診斷小腸淋巴管擴張癥、腸道淋巴瘤和IBD的係統方法。 第二部分：內分泌與代謝性疾病的深層解析 內分泌疾病的診斷往往依賴於動態的激素水平變化和對靶器官受損情況的評估。 第四章：腎髒與泌尿係統——從急性損傷到慢性管理的平衡 本章聚焦於急性腎損傷（AKI）的早期識彆和多因素乾預，以及慢性腎髒病（CKD）的個體化質量管理。 案例精選： 探討瞭藥物毒性、鈎端螺鏇體病、或嚴重膿毒癥導緻的AKI的逆轉策略。對於CKD，重點分析瞭如何根據IRIS分期，結閤血壓、蛋白尿和貧血情況，製定個體化的營養配方（低蛋白、磷酸鹽限製、ω-3脂肪酸補充）和並發癥管理方案。 技術聚焦： 詳述瞭尿液比重、尿蛋白/肌酐比值（UPC）的臨床解釋，以及腎髒超聲在評估腎髒結構變化和梗阻性疾病中的關鍵作用。 思路構建： 強調瞭在腎病患者中，如何安全、有效地管理高血壓和繼發性甲狀旁腺功能亢進（SHPT）。 第五章：內分泌紊亂的連鎖反應——甲狀腺、腎上腺與糖尿病 內分泌失調往往影響全身多個係統，本書旨在揭示這些“連鎖反應”。 案例精選： 分析瞭伴有嚴重皮膚癥狀的犬庫興氏綜閤徵（CAH）的診斷與治療方案選擇（如米托坦與替洛封的對比）。對於貓的甲狀腺功能亢進，著重比較瞭口服藥物、碘-131治療和手術的長期效果評估和並發癥預防。 技術聚焦： 詳細講解瞭動態興奮試驗和抑製試驗的結果判讀，特彆是針對“非典型”庫興氏或甲狀腺功能減退的病例。 思路構建： 提供瞭糖尿病酮癥酸中毒（DKA）的復蘇路徑，並深入探討瞭糖尿病患者的胰島素方案調整，以及如何處理難治性高血糖的潛在病因（如感染或內分泌腫瘤）。 第三部分：多係統共病與危重癥管理 當多種疾病同時發生時，診療的優先級和風險管理成為關鍵。 第六章：血液與免疫係統疾病的交匯 本章側重於免疫介導性疾病（IMHA/ITP）的診斷流程，以及血液係統惡性腫瘤的內科管理。 案例精選： 詳細分析瞭難治性免疫介導性溶血性貧血（IMHA）的復發機製，以及如何識彆並管理繼發於藥物、感染或腫瘤的溶血。 技術聚焦： 強調瞭骨髓檢查在區分再生性貧血和再生障礙性貧血中的決定性作用，以及凝血功能障礙（如DIC）的快速識彆與抗凝治療策略。 思路構建： 討論瞭在不同內科疾病背景下（如肝病、腎病、感染）齣現貧血或血小闆減少時的鑒彆診斷優先順序。 第七章：危重癥內科的穩定與轉歸 本章是應對休剋、膿毒癥和嚴重電解質紊亂的實戰指南。 案例精選： 針對休剋狀態下的液體復蘇方案（晶體液、膠體液的選擇與限製），以及持續性酸堿失衡的糾正路徑。 技術聚焦： 介紹瞭血氣分析（ABG）的深度解讀，以及利用中心靜脈壓（CVP）和組織灌注指標（如乳酸水平）來指導液體和升壓藥的使用。 思路構建： 強調瞭在不穩定的情況下，如何快速建立“生命支持三要素”的優先級，並在穩定後迅速啓動病因學診斷。 結語：持續學習與臨床反思 《貓狗內科疑難病例精選與診療思路構建》通過近百個精選的、具有代錶性的復雜臨床案例，係統地展示瞭現代獸醫內科的診療邏輯。本書的價值在於，它不僅提供瞭“做什麼”，更重要的是教會讀者“如何思考”——如何從紛繁的癥狀中剝離齣關鍵信息，如何構建閤理的鑒彆診斷樹，以及如何在循證醫學的基礎上，為每一位獨特的患者製定最佳的個體化治療方案。我們希望本書能成為每一位緻力於提升內科診療水平的獸醫師案頭必備的實用工具書和思維導嚮手冊。

作者簡介

John S. Mattoon

　　John S. Mattoon, DVM, DACVR, Diplomate, American College of Veterinary Radiology, Department of Veterinary Clinical Sciences, Washington State University, Pullman, WA

Thomas G. Nyland

　　Thomas G. Nyland, DVM, MS, Diplomate, American College of Veterinary Radiology, Professor, Department of Surgical and Radiological Sciences, School of Veterinary Medicine, University of California, Davis, CA

審閱者簡介

江強華　

　　日本北裏大學小動物臨床獸醫學博士　　
　　前國立屏東科技大學助理教授兼動物醫院內科主任

林莉萱　

　　國立屏東科技大學助理教授、獸醫教學醫院影像科主任

鬍國誠　

　　長青動物醫院 獸醫師

陳冠升　

　　澳洲暨紐西蘭獸醫專科學院考試認證
　　獸醫影像診斷學專科會員(MANZCVS)
　　國立中興大學獸醫學係副教授兼獸醫教學醫院影像科主任
 

第1章         診斷用超音波的基本原理
第2章         超音波引導抽引和生檢程序
第3章         進階超音波技術
第4章         腹部的超音波掃描技術
第5章         眼睛
第6章         頸部
第7章       胸腔

前言
    
　　獸醫超音波持續在進化。一旦一種影像檢查方法在學術機構被研發齣來並經影像專科醫師運用後，就會在一般私人動物醫院被廣泛使用，而且是使用於各個物種。獸醫超音波在全世界獸醫師的日常診療生涯已然不可或缺。
    
　　盡管如此，這個令人躍躍欲試的專科仍有許多正確的教育等待進行。最大的睏難在於幫助學生和獸醫師認知到超音波在日常診療中的真正潛力；使超音波變成臨床評估習慣的延伸、日常評估無數臨床錶徵的實用「檢測方式」。因此，第三版的終極目標是成為教育的一環，雖還不夠詳盡，卻是一般執業獸醫師、住院醫師、實習醫師及獸醫學生的實用參考資源。
    
　　第三版的內容大幅成長。感謝來自世界各地的獸醫同仁在學術方麵的努力，産齣與診斷式超音波各方麵相關的數百篇新文獻。新版增加瞭包括細胞學及大體解剖檢體在內的數百幀新圖。如同先前的版本， 第一章 談到基本生理學、儀器使用及都蔔勒超音波；顧及延續性，更加入瞭假影的部分。 第二章 著重於超音波導引細針抽吸和組織粗針生檢技術，搭配常見診斷疾病的彩色細胞學圖片。第三章是診斷式超音波的最新趨勢，記載瞭診斷式超音波確實且穩定的演進。從 第四章 開始皆以「如何進行」為首，依據「從頭到腳」（頭側至尾側）的解剖順序安排接續幾個章節。
    
　　新版也包括 small animal ultrasound.com 的運用途徑。此輔助網站的特點是超過 100 段的超音波剪輯影片，與第五章至下冊第十一章的圖片相呼應。書中圖片旁有標示，則顯示有相關綫上影片。影片包含從鈣化性甲狀腺癌到細菌性前列腺炎閤併會陰腫脹等多主題內容。希望我們的努力能激勵您。畢竟，最終您纔是能將診斷式超音波推動到前所未有境界的人。

　　JOHN S. MATTOON , DVM, DACVR
　　THOMAS G. NYLAND , DVM, MS, DACVR

 

藥物的輸送
 
結閤藥物的輸送和對比特異性成像技術是近來的一種主要臨床關注，因為這種方式提供多種可能的優點。首先，一種以特殊接受體為標的的成像製劑可以評估一個特定的病竈是否可以一種標把藥物裝填的微小氣泡來治療。此外，使用帶有成像特性的標靶治療藥物可以允許同時的成像和治療。允許同時成像應用在血栓的溶解、基因和藥物的輸送來治療腫瘤，以及炎癥反應的局部治療等的標靶治療全都曾經被敘述過。
 
超音波引導藥物輸送的非特異性方法依賴大量的化學治療藥劑沉積在病竈附近。目的是減低化學毒性藥物的整體劑量，因此減少全身性影響。有一種方式是同時和全身性注射藥物一起使用超音波對比劑，然後對標靶區域應用高強度的超音波。在較小的血管，對比劑的振動將會傷害微血管壁，允許藥物露齣血管外 ( 圖 3-23,A),或者，藥物或許可以混入微小氣泡內並且選擇性地在病竈的營養血管內破壞來達成局部輸送的增加 ( 見圖 3-23,B),無論如何，這些方法不能說明藉由流動的血流對釋放齣之藥物的洗齣。處理這個問題的一個提齣過的方法是使用最佳化的超音波發射脈衝在破壞微小氣泡之前將它們推嚮血管壁。微小氣泡緊靠著血管壁的話當它們破裂時將可以有效地將藥物塗抹在內皮上。在實驗中使用螢光染劑來標識內層油脂的分布並結閤破壞性超音波脈衝的發射力和單獨的超音波比較時會使在細胞上的油脂沉積增加10 倍。
 
更特殊的藥物輸送或許可以藉將一個配體 (ligand) 附著在藥物裝載的微小氣泡外，導嚮在特殊的錶麵標識體上來達成。內皮的錶麵標識體是特彆有吸引力的標靶，因為某些標識體會錶現在血管新生的區域。如果錶麵的標識體隻錶現在標靶區域，則微小氣泡將選擇性地堆積在標靶位置。可以局部地應用高強度的超音波，因此藥物的有效載荷 (payload) 隻會輸送到錶麵標識體被錶現齣來的區域,( 見圖 3-23,C)。
 

评分☆☆☆☆☆

這本書的編排邏輯非常嚴謹，讓我受益匪淺。它不是簡單地按照器官來劃分章節，而是將相關的知識點進行整閤，比如在介紹腹腔髒器的時候，會先講解整個腹腔的掃查基礎，然後再深入到具體的器官。我特彆喜歡它關於“圖像解讀”的部分。很多時候，我們能掃查齣圖像，但卻不知道圖像背後的意義。這本書詳細講解瞭不同聲學特性的意義，比如迴聲強度、邊緣的清晰度、內部結構等，以及這些特性與病理改變之間的關係。例如，在講解腎髒超聲時，書中不僅描述瞭正常腎髒的形態，還詳細分析瞭囊腫、結石、腎盂擴張等病變在超聲圖像上的特徵，並且對比瞭不同病變之間的區彆。它還穿插瞭一些關於超聲物理學的基礎知識，讓我對超聲成像的原理有瞭更深刻的理解，也更能理解為什麼會齣現某些圖像。總的來說，這本書的結構清晰，內容詳實，邏輯性強，是一本非常適閤係統學習小動物超聲診斷的書籍。

评分☆☆☆☆☆

這本書，真的完全顛覆瞭我對獸醫影像學的認知。我一直以為小動物的超聲診斷，就像給人類做B超一樣，是標準化的流程，沒什麼特彆之處。但翻開《小動物診斷超音波（上冊）》後，我纔意識到自己錯得離譜。書中不僅詳細講解瞭各種常見病癥的超聲錶現，更重要的是，它深入剖析瞭不同品種、不同年齡段小動物的解剖差異對超聲成像的影響。我記得其中一章，專門講到瞭貓咪和狗狗在肝髒超聲錶現上的細微差彆，比如肝髒的迴聲強度、血管走行等，這些細節如果不是親身實踐或者有經驗的老師指導，真的很難注意到。作者的講解非常生動，不僅僅是枯燥的文字描述，還配有大量高質量的超聲圖像，很多圖像甚至可以說是教科書級彆的。我尤其喜歡它對疑難病例的分析，通過對比不同層麵的圖像，一步步排除乾擾因素，最終鎖定病竈。感覺像是在跟著經驗豐富的專傢一起查房，學習他們是如何思考和診斷的。這本書不僅僅是一本技術指南，更像是一堂生動的臨床思維課。對於臨床獸醫來說，這本書簡直是必備的“寶典”，可以幫助我們更準確、更快速地做齣診斷，從而為小動物提供更好的治療。即使是初學者，如果能認真研讀，也能打下堅實的基礎。

评分☆☆☆☆☆

讀完《小動物診斷超音波（上冊）》，我最大的感受就是，這本書是真的“接地氣”，也非常“走心”。作者不僅僅是把書上的知識一股腦地塞給你，而是站在讀者的角度，去思考我們在實際工作中會遇到哪些睏難，需要哪些幫助。我尤其喜歡書中關於“常見錯誤排除”和“疑難雜癥分析”的部分。比如，在講解心髒超聲的時候，書中就專門列齣瞭幾種常見的掃查誤區，並給齣瞭糾正方法，這對我這種容易“鑽牛角尖”的人來說，簡直是救星！還有一些案例分析，並不是那種完美無缺的教科書案例，而是包含瞭實際操作中的一些“坑”，比如因為動物配閤度不高導緻的圖像不佳，或者因為解剖變異導緻的診斷睏惑。作者會一步步地分析這些問題齣現的原因，以及如何通過調整掃查角度、改變體位等方法來剋服。這種真實感，讓我覺得這本書不僅僅是在教我知識，更是在教我如何“做人”（作為一名獸醫）！它讓我明白，診斷的路上總會有波摺，但隻要掌握瞭正確的方法和思路，就能剋服睏難。

评分☆☆☆☆☆

作為一個在寵物影像科工作多年的老兵，我一直覺得市場上能讓我眼前一亮的書已經不多瞭。但《小動物診斷超音波（上冊）》這本書，還是給我帶來瞭不少驚喜。它在內容的深度和廣度上都做得相當齣色。我特彆欣賞書中對超聲造影和彈性成像的介紹，雖然這些技術在臨床上的應用還不是特彆普及，但這本書卻能將這些前沿的技術講得非常透徹，並且給齣瞭詳細的臨床應用案例。我記得其中關於肝髒腫瘤超聲造影的描述，不僅講解瞭造影劑的注入方法，還詳細分析瞭不同類型腫瘤在造影劑動態增強下的錶現，這對於鑒彆良惡性腫瘤非常有幫助。另外，書中對於一些少見但重要的疾病，比如淋巴瘤、腎上腺皮質增生等，也給齣瞭非常詳盡的超聲診斷要點，並且引用瞭大量的真實病例照片，這些照片不僅清晰，而且標注得非常準確，可以直接作為對照學習的範本。這本書的專業性很強，但講解又非常清晰，對於有一定基礎的獸醫來說，絕對是一本值得反復研讀的參考書，能幫助我們不斷提升自己的診斷水平。

评分☆☆☆☆☆

我是一個剛剛踏入獸醫行業的新手，在學校學習的時候，雖然接觸過超聲，但總覺得實操起來睏難重重，圖像總是模糊不清，診斷起來更是摸不著頭腦。《小動物診斷超音波（上冊）》這本書，可以說是我的“及時雨”！它用一種非常容易理解的方式，將復雜的超聲原理和操作技巧娓娓道來。我最喜歡的部分是關於探頭選擇和掃查技巧的講解，書中圖文並茂地展示瞭不同探頭在不同部位的最佳應用，以及如何通過調整角度、壓力來獲得清晰的圖像。尤其是腹腔的掃查，以前我總是在“摸黑”狀態，不知道從哪裏開始，掃查到哪裏。但這本書裏，詳細列齣瞭每個髒器的標準掃查路徑，並且給齣瞭很多實用的“小竅門”，比如如何讓狗狗側臥，如何用手輔助固定腹部等等，這些細節真的太有用瞭！我嘗試著按照書中的方法進行練習，感覺自己的掃查技術有瞭質的飛躍。以前需要花費很長時間纔能掃查到的器官，現在可以很快找到，而且圖像也清晰多瞭。這本書不僅僅是理論知識的堆砌，它更注重實踐操作，給新手提供瞭非常寶貴的指導。