危急重癥．難治之病中西醫結閤之中醫治則與臨床例舉 pdf epub mobi txt 电子书 下载 2025

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【掌握中西醫結閤辨治精要】
　　各種危重癥／腦水腫／低鈉血癥
　　手術誘發低血壓與低血氧／惡性腦腫瘤
　　菊池氏病／類固醇作用之正負麵
　　精神藥物性帕金森氏癥／糖尿病

　　諸病皆有病癥、病象、主證、旁雜諸癥，
　　皆可在多方學習下，融通中西古今，可找到治法方則，
　　結閤中西醫之生理、病理、治法，找齣辨論治方劑。

　　醫無中西之分，隻是切入的角度不同，如何能將疾病治好，
　　顧及病人周全，減少後遺癥，就是好的醫學。

　　為醫者應存養如天道至精至誠之心誌，
　　力求醫術精湛，誠心救人，心存敬畏，
　　竭盡所能，方不負病傢以性命相托。

《現代臨床診療規範：內科急癥與疑難病處理精要》 書籍簡介 本書是一部立足於現代醫學前沿，係統梳理常見內科急癥與復雜疑難疾病診療流程與策略的專業參考書。全書旨在為臨床一綫醫生提供一套嚴謹、實用且與時俱進的思維框架和操作指南，以應對日益復雜多變的臨床挑戰。 第一部分：急診醫學核心原則與危重癥生命支持 本部分聚焦於急診科與重癥監護室（ICU）中最為關鍵的“黃金一小時”內診療決策。內容涵蓋瞭對心肺復蘇（CPR）的最新指南的深入解讀與實踐要點，特彆是針對不同病因（如心髒源性、呼吸源性、感染性休剋）的初始復蘇策略的個體化調整。 休剋管理： 詳細闡述瞭從血流動力學監測（如有創/無創血壓監測、中心靜脈壓、肺動脈導管監測的指徵與解讀）到液體復蘇、血管活性藥物（去甲腎上腺素、多巴胺、血管加壓素等）滴定方案的精細化管理。重點討論瞭感染性休剋中容量反應性與容量需求的精準評估。 急性呼吸衰竭（ARF）的救治： 深入解析瞭低氧血癥和高碳酸血癥的病理生理機製，並對無創通氣（NIV）與有創機械通氣的指徵、模式選擇（如容控、壓控、PRVC）及呼吸機相關性肺損傷（VILI）的預防策略進行瞭詳盡闡述。對於急性呼吸窘迫綜閤徵（ARDS）的液體管理、俯臥位通氣及體外膜肺氧閤（ECMO）的早期介入時機進行瞭規範化描述。 急性中毒與代謝紊亂： 涵蓋瞭常見藥物中毒（如對乙酰氨基酚、有機磷、鎮靜安眠藥）的解毒劑應用、血液淨化技術（血液灌流、血液透析）的適應癥，以及危重酸堿失衡和電解質紊亂（如高鉀血癥、嚴重低鈉血癥）的快速糾正方案。 第二部分：常見內科疑難雜癥的鑒彆診斷與多學科協作 本部分著重於那些病因復雜、臨床錶現多樣、易於漏診或誤診的內科疾病。強調基於循證醫學證據的係統性診斷路徑。 不明原因發熱（FUO）的係統性篩查： 提供瞭從感染性、腫瘤性、免疫性及藥物熱等幾大類病因的排查邏輯圖譜。重點講解瞭如何閤理運用影像學（PET-CT）、微生物學（特殊培養、血清學）及風濕免疫學（自身抗體譜）檢查，避免過度檢查和經驗性用藥。 復雜性心血管疾病： 深入探討瞭難治性心力衰竭（HF）的優化藥物治療（如SGLT2抑製劑、ARNI的應用），以及急性冠脈綜閤徵（ACS）的再灌注策略與並發癥管理。對心源性休剋和惡性心律失常（如室速、室顫）的即刻電復律與藥物轉復指徵進行瞭詳細說明。 消化係統疑難病： 聚焦於重癥胰腺炎的早期液體復蘇與內環境穩定，以及難治性炎癥性腸病（IBD）的生物製劑及小分子靶嚮藥物選擇。對於消化道大齣血，給齣瞭基於齣血部位和嚴重程度的階梯式止血方案。 第三部分：危重癥患者的器官支持與並發癥管理 本書的後半部分關注於ICU中長期病程患者可能齣現的繼發性損傷與功能衰竭的管理，這是區分一般治療與高級救治的關鍵所在。 腎髒替代治療（RRT）的策略選擇： 詳細對比瞭連續性腎髒替代治療（CRRT）與間歇性血液透析（IHD）在血流動力學不穩定患者中的應用優勢。討論瞭CRRT的模式選擇（CVVH、CVVHD、CVVHDF）及其對炎癥介質清除、液體和電解質平衡的調控作用。 營養支持與應激反應管理： 強調瞭早期腸內營養在腸道屏障保護中的核心地位。探討瞭重癥患者的能量需求評估、高分子與低分子營養製劑的選擇，以及腸內營養不耐受時的處理方案。同時，闡述瞭應激性潰瘍預防和深靜脈血栓（DVT）/肺栓塞（PE）的個體化預防策略。 感染控製與抗生素管理： 強調瞭廣譜抗生素使用的“降階梯”原則。內容包括針對特定病原體（如耐藥革蘭氏陰性菌、MRSA）的經驗性抗生素選擇，以及如何利用藥代動力學/藥效學（PK/PD）指導原則實現抗生素的閤理化、個體化劑量調整，從而最大化療效並最小化耐藥性。 本書特色： 1. 流程化導嚮： 結構清晰，大量采用流程圖和決策樹，幫助讀者在信息爆炸的臨床環境中迅速做齣反應。 2. 證據等級明確： 所有關鍵治療方案均標注最新的國際或國內指南（如ACLS, Surviving Sepsis Campaign等）的證據等級。 3. 跨學科視角： 涵蓋瞭從急診、重癥、心內、呼吸到腎內等多個專科的交叉知識點，體現瞭現代危重癥醫學的綜閤性。 本書是重癥醫學科、急診科、呼吸科、心內科的住院醫師、主治醫師及進修醫師的理想參考用書，也是指導臨床帶教和科室規範化培訓的得力助手。

作者簡介

李政育

　　‧國立政治大學新聞係畢業
　　‧民國六十七年中醫師特考及格
　　‧育生中醫診所院長
　　‧中華民國中西結閤神經醫學會榮譽理事長
　　‧遼寜中醫藥大學與遼寜中醫研究院客座教授、博士生指導教授
　　‧中華民國中西結閤免疫醫學會榮譽理事長
　　‧中藥誘導腦細胞增生、週邊血乾細胞增生、癌乾細胞抑製、中風防治、截癱⋯⋯等數十個美國、中華民國、中華人民共和國專利

　　∣經曆∣
　　‧民國六十九年榮獲教育部社會青年學術著作奬
　　‧中華民國中醫師特種考試命題典試委員
　　‧世界第一位證明創傷性脊髓神經病變（截癱 —PARALYSIS）可以醫療之臨床經驗， 獲「科學」雜誌評選為1997 年世界十大科學成就中有四個醫學的時代性成就之一
　　‧ 2005 年第九屆國際腦移植及修復會議召集人（INTR-9）

鄭淑鎂

　　‧民國八十一年中醫師特考及格
　　‧ 培真中醫診所院長
　　‧ 中醫內科學博士
　　‧ 美國自然醫學博士
　　‧ 遼寜中醫藥大學客座教授
　　‧ 中華民國中西結閤神經醫學會副理事長
　　‧ 世界中醫藥學會糖尿病專業委員會理事
　　‧ 世界中醫藥學會腫瘤康復專業委員會委員

作者序1 李政育
作者序2 鄭淑鎂

第一章 中醫危重癥的治療探討
一、充分瞭解原發疾病的病性與病勢
二、積極預防併發癥
三、身體對疾病産生的反應
四、觀察與診斷
五、中醫治療思路
六、病案舉例

第二章 腦水腫的中西醫結閤治療探討
一、腦水腫（Brain edema）的定義
二、腦水腫發生的病理機轉
三、腦水腫的分類 
四、腦水腫的病情進展
五、臨床錶現 
六、治療
七、討論
八、結論

第三章 中醫低血鈉癥的治療探討
一、臨床錶現
二、低血鈉癥分類
三、中醫學低血鈉癥的治療
四、病情進展
五、結論

第四章 中醫藥對手術後併發低血壓低血氧病變的治療探討
一、手術後低血壓低血氧病變的病因病理
二、手術後低血壓低血氧産生之併發癥
三、低血壓低血氧併發癥産生的原因探討
四、臨床癥狀及參考指標的警示
五、中醫治療思路的探討
六、 中醫補氣血、補腎陽、活血、通腑、清熱、利濕諸藥的應用探討
七、中醫藥對手術前後主動預防性治療的價值
八、病案舉例

第五章 原發性腦腫瘤中西醫結閤之中醫治療
一、原發性腦腫瘤中醫治療原則
二、中醫方藥運用
三、腦水腫及顱內壓升高的中醫治療
四、臨癥注意事項
五、病案介紹

第六章 菊池氏病 Kikuch's Disease
‧病案介紹
一、西醫觀察與治療
二、中醫治療過程
三、中醫治療思路
四、增補病案

第七章 類固醇藥物的正副作用及其副作用之中醫藥輔助心得淺析
‧病案舉例
一、腎上腺皮質生理
二、人工類固醇
三、中醫對類固醇副作用的輔助治療
四、醫者警示
五、結論

第八章 精神藥物引起巴金森氏癥之中醫治療體會
一、 抗精神病劑引起之巴金森氏癥（Drug-induced Parkinsonism, DIP）
二、抗精神病劑的藥理作用
三、疾病發生及癒後
四、中醫治療探討
五、病案介紹
六、結論

第九章 糖尿病中醫診治新思維
一、糖尿病的病因病理
二、糖尿病區分三階段治療 
三、從腎論治的理論依據及思路
四、糖尿病陰陽互根適用時機 
五、臨床常用的補腎基本方藥
六、病案舉例

第十章 糖尿病患懷孕的中醫治療
一、糖尿病對懷孕的不良影響
二、糖尿病患懷孕的併發癥
三、中醫治療思路
四、臨床錶現及分期治療
五、結論

作者序１

　　為什麼有疑難雜癥、難治病、危急重癥，答案是我會醫，您不會醫，我想教，您不想學，或學瞭不再下功夫。不肯打開心中主見。任何病都有藥可醫，隻是病患所找的醫師有沒有下功夫去學習與研究各種病的治療方法與藥方而已。任何病都有病徵、病象、主證、旁雜諸證，醫師沒有充分學習或遇到睏難，不肯再求教於達者，緻荒殆人命。諸病皆有方則，皆可在多方學習下，融通中西古今，可找到治法，結閤中西醫之生理、病理、治法，找齣辨證論治方劑。

　　清末西學東漸，陵夷民族自信心，齣洋留學者皆童稚未啓濛相關中華文化與醫術，遂以所見西學，驚為神異，殊不知清末民初，西醫仍極為淺鄙。抗生素發現之後，又有前輩醫者發下豪語，自今而後無病不能醫，豈知抗藥性與其他細菌感染多被引發，更有病毒所緻諸疾，至今束手無策，所賴以治病之藥，乃中醫藥中韆萬叮囑盡量慎用，甚至勿用的劇毒「莽草」所萃取閤成。而癌癥自ENDOXAN之初用，與輻射綫之引入，前輩醫者亦皆以自此癌癥已將完全被控製，直到今自分子生物學、化學毒殺、標靶藥物、基因精準療法、免疫療法⋯⋯之齣，醫界亦皆以為已找到通往天堂之門瞭，可是沒有多久又偃旗息鼓。

　　人體六十兆細胞，會齣現病證、病象，絕對是大腦與人體相關之大係統受瞭乾擾，不是隻有單一基因可修改全身數兆相關係統之違常，必須以自然藥物，含有幾百萬韆億，或幾兆細胞之協同作用，方可完全修正受乾擾的係統，使趨於平和，這種單一基因精準之說，比管中窺韆萬分之一發亦不如，隻是依跨國藥廠之設計，由醫者當跨國藥廠之延長之手而已，颱灣醫者亦依傍跨國藥廠之蔭，多少取蠅頭小利而已。

　　西醫醫藥從業人員，幾乎是在跨國藥廠指示下，隻能做些觀察與修正，而無自我研究治病能力，醫師是跨國藥廠延長之手，藥師亦替跨國藥廠數藥丸而已。當疾病之初，跨國藥廠尚未研發齣治法之前，皆徒呼負負，頂多三管維持基本生命功能，待其自癒。有的更且多方用藥，一藥之併發癥，又欲以他藥治之，更引多藥之併發癥，不思停藥以觀察，仍依醫者腦中記憶而更加多用藥，緻病患永無停藥與痊癒之日，更緻病於沉重。

　　於是就齣現瞭難治病、危急重癥之說，竊思以自今最流行的「乾細胞」療法研究為例，任何細胞一旦離開人體，縱然立即重新迴輸進該病患之體內，皆會視為異物、外來物，必須經過一段排斥與接納、契閤的過程，但該輸入物其續存時間，亦短於人體自我産生的乾細胞，較易凋亡。隻是如何以藥物誘導乾細胞自骨髓迴滲、新生、進入周邊血自我良性分化，並找到傢，進行復製與新生，吾等自我中藥誘導周邊血乾細胞新生、腦與脊椎脊髓神經中藥誘導産生、癌乾細胞的中藥抑製、腦腫瘤的中藥抑製⋯⋯及臨床證實，在中藥中皆有方有則。

　　甚至於腎衰竭做血液透析、換腎，新移植腎經十餘年亦已再度萎縮不能泌尿，再度洗腎，亦可藉中藥將生殖道與消化道之細胞轉化為濾排尿毒的細胞，隻每週脫水而已的證據，脫水前的BUN頂多在30上下，Creatinine頂多在5至7之間。而移植失效的腎髒，亦可在周移植期間予藥物救活新移植之腎⋯⋯這種以中藥誘導周邊血乾細胞與大腦中樞的啓動替代功能，本就人體自有，隻是目前醫界皆仰之外國跨國藥廠。

　　實則西洋至今仍隻有「藥學」，屠呦呦之獲諾貝爾奬亦為藥學奬，與傳統中國所稱「醫學」相差甚大，因為以「藥」指揮醫者係西洋幾韆年之傳統，與中國醫藥二途並進，以醫選方治病亦異，如何辨證論治，融通中西醫，竊思在我們中國醫界應比西洋快，隻是不為也，且輕視之態度所緻，期盼國人能覺醒，融通中西醫，並新創療法，除瞭可完全緩解病情，並可大大減少藥費支齣，此點值得主醫藥福利之政者，努力推廣教育之。

　　最後，期望能有眾多國人醫者，各自中西不同角度進行互相融通，不要敝帚自珍與故步自封，應以病人健康福祉為依歸，以下謹錄明朝．龔信《醫箴》共勉之：

　　「至重惟人命，最難卻是醫。病源須洞察，藥餌要詳施。當奏萬全效，莫趁十年時。死生關係大，唯有上天知。叮嚀同誌者，濟世務加思。」
作者序2

　　自古醫道通天道，實寓意深遠。一方麵意指人體猶如自然之道，陰陽五行、氣血津液精，運行有其自然無為的基本規律與協同衡定，生機蘊含無限，作用無窮，實遠遠超越瞭現代醫學倨以為傲的各種顯微發現，亦絕非各種單一現代科技之醇化藥物，得以迴復平衡運作。中西醫師應掌握其規律，順勢而為，不應以醫療藥物過度乾涉、支配其自然無為，亦應力求切莫因治療破壞和諧，留下後遺。

　　另一方麵，醫道乃「至精至微之事」，勉勵醫者應存養如天道至精至誠之心誌，從醫之人須具備高超的醫術，亦須有高尚的品德修養。醫術要「精」，醫師須「博極醫源，精勤不倦」，力求醫術精湛，不誤性命。醫德貴「誠」，要誠心救人，為醫之心應視病如親，如父母相護，必當「安神定誌，無欲無求，策發大慈惻隱之心」，「不得於性命之上，率爾自逞俊快」，應時時心存敬畏，竭盡所能，方不負病傢以性命相托。

　　醫無中西之分，隻是切入的角度、廣度，與深度的不同，如何能將疾病治好，顧及病人周全，減少後遺癥，維持良好生活品質，就是好的醫學。醫師皆應追求以病人健康為最大福祉，中西醫師不應相互排擠，垢謗詆謫，不能因為是自己不熟悉的理論，就一味否定，耽誤病苦。中醫同道亦須更精進修練，融通古今中西，希己成為一位盡職的當代醫師。

　　恩師李政育教授，在醫學領域上，思想卓絕，高瞻通達，身為學生遠望塵莫及，濛師多年不辭煩擾諄諄提攜，引領我跨入危急重癥、難治病的大殿堂，拜其門下乃畢生之幸。每感倦憊之際，腦中自然憶念唐．孫思邈《大醫精誠》：「見彼苦惱，若己有之，深心悽愴，勿避險巇、晝夜、寒暑、飢渴、疲勞，一心赴救」，及浮現李老師臨癥不惑的神態，那豁達爽朗大無畏的笑聲中，蘊藏著細緻精湛的醫術及對天地、對病傢誠摯的敬重。古今醫哲常相伴隨，緻吾從醫之路，如日月湧泉，始終無怠褪。

　　感謝中西結閤神經醫學會所有的教授、老師、同道，生命中擁有各位著實豐富滿足。感謝上天賦予醫職，父母含辛養育。然天恩、親恩、師恩終難為報，惟以著書與明誌相酬。祈願天下眾生遠離病苦，喜樂安康。

评分☆☆☆☆☆

初見此書，便覺其分量不輕，無論是從書名所涵蓋的“危急重癥”、“難治之病”，還是“中西醫結閤”以及“中醫治則與臨床例舉”這些關鍵詞，都預示著這是一部深度聚焦醫學前沿與臨床實踐的著作。作為一個對醫學抱有好奇的普通讀者，我被書中“難治之病”的字眼深深吸引。生活中，我們常常聽聞各種疾病的治療陷入僵局，患者身心備受摺磨。這本書的齣現，似乎為這些“走投無路”的探索者們提供瞭一種新的可能性。我特彆好奇，中醫是如何在“危急重癥”這一西醫主導的領域中，扮演關鍵角色的？它所提齣的“中醫治則”，是如何與西醫的診斷和治療手段相融閤，形成協同效應的？書中提及的“臨床例舉”，更是讓人充滿期待，我希望能夠從中看到真實而具體的案例，瞭解中醫如何通過辨證施治，為那些復雜多變的危重疾病帶來轉機。

评分☆☆☆☆☆

這本書的裝幀設計相當樸實，沒有華麗的封麵，封麵上“危急重癥．難治之病”幾個大字卻透著一股沉甸甸的專業感，仿佛直接點明瞭這本書的定位——那些讓無數醫生束手無策的疑難雜癥。我本來對中西醫結閤治療危重癥的領域知之甚少，更多的是對一些常見病、多發病的治療有所瞭解，但當我翻開這本書，纔意識到，原來在中醫的理論指導下，那些看似無解的睏境，竟能開闢齣新的思路。其中關於“正邪相爭”的理論在危重癥中的應用，讓我印象深刻，它不再是簡單的“扶正祛邪”，而是深入到疾病發展的每一個細微階段，如何辨析“邪”的性質，如何“扶正”纔能不助長“邪”的蔓延，這些都進行瞭細緻的闡述。雖然我還沒深入到具體的臨床病例部分，但單從理論框架的構建上，就能感受到作者在梳理和整閤中西醫在危重癥治療上的獨到之處，這種嚴謹的學術態度和臨床經驗的沉澱，是值得尊敬的。

评分☆☆☆☆☆

這本厚重的書籍，封麵設計雖然樸素，但其內容的份量卻是沉甸甸的。我是一名對中醫理論抱有濃厚興趣的愛好者，尤其關注其在現代醫學難題上的應用。《危急重癥．難治之病中西醫結閤之中醫治則與臨床例舉》這樣的書名，直接點明瞭其核心價值——將中醫智慧與西醫的現代認識相結閤，去攻剋那些讓許多醫學工作者頭疼的頑疾。我非常期待書中能夠詳細闡述中醫在調整人體整體平衡、激發自身修復能力方麵的獨特優勢，尤其是在麵對那些缺乏特效西藥的疑難雜癥時，中醫的辨證論治思路能否提供新的突破口。雖然我還未深入閱讀具體的章節，但其“中醫治則”這部分，無疑是這本書的靈魂所在，如何將陰陽失調、氣血紊亂等中醫概念，與現代醫學的病理生理變化相結閤，形成一套行之有效的治療體係，這本身就是一項巨大的學術成就。

评分☆☆☆☆☆

坦白說，這本書的專業性遠超我的預期，它更像是一本教科書，或者說是一份精煉的臨床指導手冊。我之前對中西醫結閤治療危重癥的認知，大多停留在一些新聞報道或者碎片化的信息層麵，總覺得它虛無縹緲，缺乏具體的操作指南。《危急重癥．難治之病中西醫結閤之中醫治則與臨床例舉》這本書，似乎正在填補這個空白。它不僅僅是列舉一些中醫的方劑或者治療方法，更重要的是，它在深入剖析危重癥的發生發展機製，並試圖從中醫的獨特視角齣發，建立一套係統的治療邏輯。我尤其對書中關於“治未病”在危重癥預防和早期乾預方麵的論述感到好奇，以及如何在疾病的發生過程中，通過辨證論治，製定個性化的中醫治療方案。雖然我對其中涉及的某些專業術語和理論尚需時日消化，但這種嚴謹的學術體係和對臨床實踐的關注，是我非常看重的。

评分☆☆☆☆☆

這本《危急重癥．難治之病中西醫結閤之中醫治則與臨床例舉》給我的第一感覺是，它絕對不是一本泛泛而談的科普讀物，而是實打實的專業書籍。從書名就能看齣，它聚焦於醫學領域中最具挑戰性的部分，即那些棘手的危重癥和難治性疾病。我之所以會關注這本書，是因為身邊有親友飽受某些慢性疑難雜癥的睏擾，嘗試瞭各種方法效果都不盡如人意。這本書的齣現，仿佛為我們提供瞭一個新的視角——中西醫結閤，尤其是其中蘊含的中醫治療原則，可能成為突破口。我注意到書的章節編排上，似乎先從理論基礎講起，然後逐步過渡到具體的臨床應用。雖然我還未深入細讀，但僅僅是標題中的“中醫治則”，就暗示瞭其背後深厚的中醫理論功底，如何將陰陽、五行、髒腑等經典理論，巧妙地應用於現代醫學所認定的危重癥，這本身就是一項巨大的挑戰，也充滿瞭探索的價值。