不該被殺掉的微生物：濫用抗生素如何加速現代瘟疫的蔓延 epub pdf txt mobi 電子書 下載 2024

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　　濫用抗生素改變了我們體內的微生物相，
　　抗生素的冬天正襲擊而來。
　　無論是幼年用藥或是從食物鏈而來的抗生素殘留，
　　都造成我們體內維生誤失去平衡。
　　我們的孩子正經歷現代瘟疫：
　　青少年氣喘、肥胖、新陳代謝疾病發生率愈來愈早，也愈來愈多。

　　人體細胞和細菌在這裡和平「共生」（symbiosis）已有數十萬年之久。它們的共生維護了人體的平衡與健康。但是現在這個伊甸園卻因為我們過度依賴抗生素、剖腹產等現代醫藥、醫術而備受干擾，成為一片荒野，那些無可取代的微生物似有滅絕之勢，且將引發人類嚴重的健康問題。

　　馬丁・布雷瑟博士回溯發現抗生素的經過。抗生素的發現曾帶來醫學的黃金時代，改變醫學的面貌，並拯救了許多人的生命。然而抗生素卻也一視同仁地掃蕩我們身體裡的細菌，無論好菌或是壞菌。然而，對於抗生素在這幾十年來戲劇化地被大幅濫用，直到最近科學家才對其嚴重結果有真正的了解。

　　作者歷數濫用抗生素這種神奇藥物，怎樣在我們人體的系統中留下蹤跡，引發了他所說的「現代瘟疫」: 肥胖、氣喘、過敏、糖尿病，以及幾種癌症。布雷瑟的研究結果顯示，幼兒期服用抗生素，會對人長期的健康形成最重大的風險；然而，令人聞之心驚的卻是，美國兒童二十歲前平均接受了十七次療程的抗生素。

　　除了抗生素，剖腹產也剝奪了寶寶和母親的微生物群落做重要接觸的機會。千百年來，哺乳類的嬰兒通過母親陰道時取得了「創建期」的細菌群落。對人類而言，這種微生物的傳承是嬰兒健康的關鍵面向。但這個面向如今已岌岌可危。剖腹產對於母子之間微生物的傳承是一大威脅，因為剖腹產必須施打須抗生素，加上孩子一出生就施打抗生素，這種集體過度治療讓嬰兒微生物組成產生改變，從而影響了嬰兒的新陳代謝、免疫力以及認知發展。從實驗結果看，這種擔心並非無的放失。

　　布雷瑟也帶領我們進入他的實驗室，敘述他的開創性研究給我們聽；他不但用堅強的證據來證明自己的故事，也指導我們盡己所能採取一些措施，來避免日後將更為嚴重的健康問題。

　　本書讀來有趣且具說服力。是本關心健康和解決當前人類問題的人們傑作，絕不能錯過。

名人推薦

　　陳俊堯（慈濟大學生命科學系助理教授）

　　為什麼人人都要讀Missing Microbes？

　　「為什麼你會肥胖，你兒子有氣喘，你女兒長了足足有六呎高？布雷瑟博士說那是因為你的身體失去了重要的有益菌的關係。我敢保證，你要是讀了這本書，一定會同意他的話。丟掉抗生素吧！趕緊來讀《不該被殺掉的微生物》。――美國外交關係協會全球健康項目的高級研究員、普立茲獎得主蘿莉・加瑞特（Laurie Garrett）

　　「身為醫師兼世界級的科學家，布雷瑟的公信力使得這一次對人體微生物世界的探索變得特別挑動人心。《不該被殺掉的微生物》會使你回頭重新思考傳染病的一些基本觀念。布雷瑟有一種天分，能夠做清晰的撰述，帶領讀者開展迷人的旅程，和我們大家一起經歷我們體內豐富世界種種詭異情事及發見。」――Cutting for Stone 作者亞伯拉罕・味吉斯（Abraham Verghese）醫學博士

　　「我一直很納悶為什麼現在的小孩子經常罹患氣喘、耳部感染、過敏、胃食道逆流等等狀況。我們小時候本很少有人罹患這些疾病。現在，布雷瑟博士的研究工作終於解開了謎題，而且還在《消失的微生物》裡面敘述得非常清楚。這本書對你本身、你的孩子、你的孫子，乃至於我們這個國家的健康非常重要—這一點我再怎麼強調都覺得不夠。《不該被殺掉的微生物》確實是必讀書目。」――The South Beach Diet作者亞瑟・阿格茨頓（Arthur Agatston）醫學博士

　　「在這個一碰到耳部、鼻腔、皮膚等感染病就使用抗生素的世界，布雷瑟博士一想到要給自己的孩子吃抗生素，就成了最緊張的父母，總是要考慮再三。布雷瑟博士認為，氣喘、食物過敏、肥胖、幾種癌症等種種現代新興惡疾，根本原因就在於濫用抗生素。他帶領我們經歷他理論背後的科學場景，審視微生物的雙重性格――亦即既是維持身體健康的必要因素，又是人類疾病的肇事者。在這個連疾病控制預防中心都在推動明智使用抗生素運動的時代，布雷瑟博士以深思熟慮及良好的文筆呈現出吾人不得不正視的案例，顯示醫生若是要開抗生素，必須更為謹慎；消費者服用前也應該先考慮是否有其他方法可以代替。」――紐約州健康部專員，醫學博士、公衛碩士尼拉夫・夏（Nirav R.Shah）

　　「今天我們大家都生活在『現代瘟疫』的世界，也就是氣喘、糖尿病、肥胖、食物過敏、代謝失調等疾病大增的世界。著名的醫學研究員布雷瑟博士說，這一點都不意外：這些疾病的共同成因就是我們濫用廣譜抗生素毀滅了我們體內重要的細菌。《消失的微生物》是最優良的科學論述：論據清晰，文筆優美；對於人體微生物見解精闢，也對這一迫切的全球危機提出了可行的解決方法。」――普立茲獎得獎著作Polio: An American Story作者大衛・奧辛斯基（David M. Oshinsky）
 

作者簡介

馬丁・布雷瑟醫學博士（Martin J. Blaser, MD）

　　研究細菌在人類疾病中扮演的角色凡三十餘年。他是紐約大學「人體微生物計畫」（Human Microbiome Program）主任，曾任紐大醫學主席、美國傳染病學會（Infectious Diseases Society of America）主席；也一直是國家健康研究院的顧問。他是Bellevue Literary Review的共同創辦人；《紐約客》、《自然》、《紐約時報》、《經濟學人》、《華盛頓郵報》、《華爾街日報》等刊物經常論及他的研究工作。他在The Today Show, Good Morning America, NPR, the BBC, The O‘Reilly Factor, CNN等媒體接受過一百多次訪問；目前住在紐約。

譯者簡介

廖世德

　　專業譯者。譯有《物理之舞》、《寶瓶同謀》（84年優良譯書）、《心靈自由之路》、《論自由》（85年優良譯書）、《論關係》、《論上帝》、《生與死》、《謀生之道》、《自然與生態》（85年優良譯書）、《新靈魂觀》等。

推薦序

第一章    現代瘟疫
第二章    我們這個微生物行星
第三章    人體微生物系
第四章    病原菌崛起
第五章    神藥
第六章    濫用抗生素
第七章    現代農夫
第八章    母與子
第九章    遺忘的世界
第十章    胃灼熱
第十一章     呼吸困難
第十二章     長高
第十三章     長胖
第十四章     再論現代瘟疫
第十五章     抗生素的冬天第十六章     解答

 

第十五章  抗生素冬天

佩姬．李麗絲（Peggy Lillis），五十六歲，布魯克林本地人。她養兩個兒子，有好幾份工作，有時候同一時間上兩個班。人生的最後幾年，她是幼稚園老師，是那種你想起來會覺得很喜愛的老師。二○一○年三月下旬，她去牙科診所做了一次小小的治療，四月中，人就走了。

她的牙醫開給她一個禮拜的抗生素克林達黴素（clindamycin）。牙醫常常開這種藥給病患吃，預防感染。那一個禮拜的週末，她開始拉肚子。因為她的工作都是接觸小孩子，所以她認為自己得了「胃流感」（stomach flu），所以就請假待在家裡。可是腹瀉過了四天還不停。家人認為她應該要留住身上的水分才對，於是週末時她聯絡了她的醫生，醫生安排她星期二去看腸胃科醫師。但是到了星期二，她已經衰弱到下不了床。她的家人趕緊叫救護車。醫護人員到達她家時，她已經快要休克。

到了醫院，結腸鏡檢查發現她嚴重感染了厭氧菌困難梭狀桿菌（Clostridium difficile）。困難梭狀感菌，菌如其名，在健康的人身上看到的是少量集結在結腸內。困難桿菌通常只顧自己，不管別人；但是要是腸道中與之競存的細菌被抗生素消滅，它也會造成重大的傷害。結腸一旦「退讓」，困難梭菌就會像野火一般迅速擴散，每十二分鐘增加一倍，一個小時便主宰整個腸道。困難梭菌會製造兩三種毒素，用來哄騙結腸壁上的上皮細胞替它做事。這有利於它自己生存，但是卻會傷害人體細胞。毒素一溢出，結腸就會變成像吐司麵包一樣透水透氣。

沒有人知道她是在哪裡感染困難梭菌的。那也許是她自己的困難梭菌，或是從身邊的人得到的。醫院裡有很多病人都是從另外的病人那裡感染，或是從照護人員的手部感染。但是她發病前並沒有住院。如果你的結腸是健康的，困難梭菌就會被你腸道內的正常細菌堵住。

她吃進去的抗生素驅除了很多正常細菌。所以困難梭菌便繁盛起來，損傷了她的腸壁。糞便內容物穿過腸壁滲漏到身體內通常沒有細菌的地方。她的身體變成敗血，開始發高燒。諷刺的是，要治療她、清理她的敗血，就需要再用抗生素。只是，她的醫生一急之下，又把她送進手術室割掉了她大半壞掉的結腸。醫生固然果斷英勇，術後她卻死在醫院裡；距她去看牙醫不到兩個禮拜，發病不到一個禮拜。這個原本健康、積極又充滿活力的女人，為什麼這個快就走了？

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