手術室護理（3版） pdf epub mobi txt 电子书 下载 2025

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「手術室」是醫院中一個相當特殊的單位，吸引著許多護理人員想要進入其中。然而在一般的護理教育中，多僅在內外科護理中對手術室護理作粗淺的介紹，市麵上也鮮少有相關的書籍，使得甫踏入手術室的護理人員，常因為教育準備不足，而備受挫摺。
　　
　　本書是手術室護理之專書，全書分成12章，內容包含：手術室護理之曆史發展、近代手術室全期護理的概念、手術相關的法律及倫理、感染控製與無菌原則、各式器械之運用、麻醉及手術前、中、後三期之護理；以及因應手術全期考試、手術專責護理師培訓及認證計畫的實施，和對病人安全、醫療糾紛的重視等之相關的章節。輔以書中250多幅的照片及圖片，將學理、組織、臨床的情境、器械及環境具體錶現齣來，讓內容更完整、豐富，也讓學生能瞭解實際的情形，而非憑空想像。
　　
　　本次改版重點如下：

　　1.新增及更新內容如下：手術分類、世界衛生組織手術安全核對錶、無菌技術、光源導綫、器械維護原則、超音波洗滌機、電燒機（電刀）、腹腔鏡術、雷射、顯微器械處理、縫綫的準備與滅菌、截刀臥位、骨摺手術颱臥位、血液曝觸防治措施等，提供更完整的內容；新增如：個人對手術壓力源的調適反應、具法律效益之病人同意權標準、手術擺位造成的壓迫對病人的影響及護理措施、各種麻醉之比較的統整錶格，增加組織能力與學習效果。

　　2.新增、更新照片和圖片40多幅，期使讀者對臨床實務有更多、更進一步的認識。

現代外科實踐中的挑戰與前沿：一部深度聚焦於手術室環境管理的綜閤指南 書名：現代外科環境管理與手術流程優化 作者： 王建國、李明華、張曉彤 齣版社： 華夏醫學科技齣版社 ISBN： 978-7-5079-3889-2 定價： 198.00 元 --- 內容簡介 本書旨在為當代外科手術團隊的管理者、資深手術室護士長、感控專傢以及緻力於提升手術室運營效率的臨床醫師，提供一套全麵、深入且極具操作性的現代化手術環境管理與流程優化策略。在日趨復雜的醫療環境下，手術室不再僅僅是進行器械操作的場所，它是一個集高精度技術、嚴格感染控製、高效團隊協作和尖端設備集成於一體的復雜係統。本書緊密圍繞手術室的“環境質量、流程效率與人員效能”三大核心支柱展開論述，力求超越傳統的操作技能指導，深入探討係統層麵的管理智慧和前瞻性的技術整閤。 全書共分為六大部分，涵蓋瞭從宏觀的設施規劃到微觀的操作細節優化，內容深度與廣度兼顧，旨在幫助讀者構建一個更安全、更高效、更具韌性的手術運行體係。 --- 第一部分：手術室環境的生物物理學控製與智能化升級 本部分深入剖析瞭影響手術室環境安全的核心要素，重點關注非傳統意義上的無菌技術及環境的持續監控。 1.1 氣流動力學與潔淨區的精密劃分： 詳細闡述瞭層流係統在不同級彆潔淨手術室中的實際應用與性能衰減分析。內容包括如何根據手術類型（如普通外科、神經外科、植入物手術）科學設計手術間的負壓、正壓梯度，並介紹瞭基於CFD（計算流體力學）的模擬技術在優化氣流組織中的應用，而非停留在標準的換氣次數介紹上。 1.2 錶麵微生物群落的動態監測與靶嚮消殺： 摒棄傳統的定時擦拭模式，本書引入瞭基於生物膜理論的錶麵汙染評估方法。內容涵蓋瞭新一代紫外綫C（UVC-LED）與過氧化氫等離子體（VHP）等高級空氣和錶麵消毒技術的有效作用譜、劑量設定、相互配閤的時機選擇與風險規避，特彆是針對耐藥菌株定植環境的深度清潔方案。 1.3 智能環境集成與數據驅動的風險預警： 探討手術室物聯網（IoMT）的集成應用。重點介紹如何整閤溫濕度傳感器、顆粒物計數器、壓力傳感器的數據流，建立環境異常的實時預警模型。例如，當手術室內壓力波動超齣閾值或特定區域的微生物負荷升高時，係統如何自動觸發乾預流程或記錄事件鏈，為後續的根本原因分析提供詳實的數據支撐。 --- 第二部分：精益化手術流程管理與供應鏈韌性 本部分聚焦於如何通過流程再造（BPR）和精益管理原則，削減手術等待時間、降低資源浪費，並建立抵禦外部衝擊的供應鏈彈性。 2.1 手術室排程的復雜係統優化： 探討超越簡單時間塊分配的復雜算法排程。內容包括基於患者風險分層（ASA分級、手術難度指數）的動態排程模型，如何將人員配備與設備可用性納入統一優化目標函數，以最小化周轉時間（Turnover Time）和取消率。特彆引入瞭“手術室單元”的概念，強調將手術準備、術中支持和清消迴收作為一個連續的價值流進行管理。 2.2 手術器械的追蹤、維護與生命周期管理： 詳細介紹瞭基於RFID或二維碼技術的器械資産管理係統，實現瞭從清洗消毒到術中使用的全生命周期可追溯性。此外，本書還提供瞭關於高值精密手術器械（如脊柱係統、顯微外科工具）的預防性維護（PM）計劃設計，確保手術器械的性能在關鍵時刻不打摺扣。 2.3 應急物資儲備與供應鏈中斷的快速響應： 針對全球供應鏈的脆弱性，本書提齣瞭構建“手術室戰略儲備單元”的理念。這包括關鍵植入物、特殊麻醉藥品及一次性耗材的風險等級劃分，以及在突發事件中，如何快速啓動替代供應商的評估與資質認證流程，確保手術連續性不受影響。 --- 第三部分：跨專業協作的界麵優化與溝通效能提升 手術的成功高度依賴於多學科團隊間的無縫協作。本部分著眼於打破專業壁壘，提升團隊間的“心理安全感”和信息傳遞的準確性。 3.1 標準化交接班協議與信息碎片化治理： 提齣瞭“關鍵信息五點法”（KIMS：Key Information Metrics Summary）作為手術間交接班的標準化工具，確保從麻醉復蘇到進入手術颱的過渡期關鍵信息不遺漏。內容分析瞭口頭指令與書麵記錄之間的信息損耗模型。 3.2 模擬訓練在團隊協同決策中的應用： 介紹如何運用高保真模擬器進行非技術技能（Non-Technical Skills, NTS）的訓練，特彆是針對緊急情況（如大齣血、過敏性休剋）的團隊反應一緻性訓練，而非僅限於傳統的手術操作演練。 3.3 術前多學科會診（MDT）在復雜病例中的角色深化： 探討如何將MDT的決策前置到手術室規劃階段，特彆是對高齡、閤並癥復雜患者，如何提前確定術中可能需要的特殊設備、備血方案及術後監護資源，消除信息滯後帶來的操作風險。 --- 第四部分：高風險手術單元的特殊環境管理 本部分針對神經外科、心胸外科和燒傷整形等對環境控製要求極高的專業領域，提供定製化的管理方案。 4.1 神經外科手術室的電磁兼容性（EMC）管理： 詳細論述瞭術中導航係統、術中MRI或術中放療設備對電磁環境的乾擾，以及如何設計手術室的屏蔽和接地係統，保障精密電生理監測的準確性。 4.2 心胸外科體外循環與血液迴收的密閉性保障： 關注體外循環設備連接點、管路係統的壓力測試與泄漏檢測規程，以及在血液迴收過程中，如何通過在綫傳感器對迴收血的溫度、pH值進行實時監控，並及時反饋給體外循環師。 4.3 燒傷與感染控製：隔離手術室的“氣鎖”設計與人員淨化流程： 針對嚴重感染或免疫缺陷患者，提供瞭多級氣鎖間的壓力控製策略，以及人員進齣手術區的“三段式”淨化流程設計，重點強調瞭對帶入汙染的風險評估。 --- 第五部分：後勤支持與可持續發展策略 認識到手術室作為高能耗部門的社會責任，本書探討瞭設備生命周期管理與綠色手術室的概念。 5.1 手術設備能耗的審計與優化： 分析瞭麻醉機、電刀、高功率手術燈等主要設備的能耗特性，並提供瞭基於使用頻率和待機模式的節能策略，旨在減少醫院的碳足跡。 5.2 一次性用品的減量化與替代方案評估： 引入“價值工程”的視角，審視標準包內一次性用品的必要性。內容包括對可高壓滅菌器械包的重新設計、對部分塑料耗材的生物相容性材料替代研究的跟蹤，以及醫院內部器械迴流處理的閤規性。 5.3 廢棄物管理的層級分類與生物危害控製： 重點探討瞭銳器、病理標本及特定化學廢棄物（如甲醛）的最小化産生與最安全轉運方案，確保從手術室到集中處理中心的流程符閤最嚴格的環保與安全標準。 --- 第六部分：人員的持續專業發展與抗疲勞管理 手術團隊的高效運轉依賴於穩定且狀態良好的專業人員。本部分關注人力資源的可持續性。 6.1 手術室人員的臨床能力矩陣構建： 建立基於技能熟練度（Novice到Expert）與設備復雜度（Level 1到Level 4）的交叉矩陣，用於識彆團隊中的技能盲區，並據此定製個性化的在職培訓計劃，確保人員能勝任跨專業支持任務。 6.2 術中疲勞與認知負荷的量化評估： 探討瞭通過生理指標（如心率變異性）和行為指標（如微小操作失誤率）來客觀評估手術團隊在長程手術中的認知負荷水平，並設計瞭科學的輪換和休息乾預機製。 6.3 危機溝通與衝突解決技巧： 提供瞭結構化的溝通模型（如CUS/SBAR的進階應用），專門用於處理手術室內部的高壓情境下，下級成員對上級決策提齣質疑或發生意見分歧時的建設性解決步驟。 --- 本書特色： 係統管理視角： 側重於“係統工程”而非單一操作點的優化，目標是提升整個手術部而非單個科室的運行效率。 前沿技術整閤： 緊密結閤工業4.0和醫療物聯網技術，探討數據在環境控製和流程優化中的核心作用。 深度實踐導嚮： 提供瞭大量基於大型三甲醫院實踐案例提煉的管理工具和評估模型，具有極強的可操作性。 適用人群： 資深手術室護士長及管理人員 醫院運營管理與質量控製部門的負責人 醫工、設備管理及感控部門的專業技術人員 醫學院校和繼續教育機構的教師與學員

第1章　緒論
第一節　外科學與外科技術學
第二節　手術全期護理
 
第2章　手術室基本概念
第一節　基本概念
第二節　專業手術室護理
第三節　手術室工作小組團隊觀念
 
第3章　手術室環境設計及安全
第一節　手術室環境設計
第二節　手術室的基本條件與組織
第三節　常見手術室環境之傷害與預防
第四節　手術室病人安全與維護
 
第4章　法律與倫理
第一節　權利與義務
第二節　手術倫理
第三節　醫療糾紛
 
第5章　感染控製與無菌原則
第一節　感染控製與無菌技術
第二節　消毒與滅菌
 
第6章　外科基本器械與設備
第一節　外科基本器械
第二節　器械清潔、包裝、滅菌、儲存與管理
第三節　特殊器械、設備及其維護與保養
 
第7章　傷口縫閤
第一節　外科縫綫的介紹
第二節　手術用縫針介紹
第三節　其他縫閤器介紹
 
第8章　手術臥位
第一節　手術臥位擺放原則
第二節　手術中常見的臥位
 
第9章　麻醉
第一節　麻醉的基本概念
第二節　麻醉機器
第三節　全身麻醉
第四節　局部麻醉及區域麻醉
 
第10章　手術前期護理
第一節　病人及傢屬的準備
第二節　手術室作業流程
 
第11章　手術中期護理
第一節　手術中期護理的定義
第二節　感染控製概念及無菌原則運用
第三節　流動護理師的職責
第四節　刷手護理師的職責
第五節　手術室護理技術
第六節　手術室清潔
第七節　手術中期護理過程
 
第12章　手術後即刻護理
第一節　麻醉後恢復期之護理
第二節　手術後的報告
第三節　護理過程
第四節　麻醉後常見之併發癥及護理措施
第五節　病人離開麻醉後照護單位之條件

评分☆☆☆☆☆

這本書在插圖和圖錶的使用上，可以說是一大亮點。它並非簡單地配圖，而是精心挑選瞭能夠直觀展示操作過程、解剖結構或器械特徵的圖片。這些圖片清晰、逼真，並且標注準確，極大地幫助我理解瞭文字難以完全錶達的內容。例如，在講解復雜手術器械的組裝和使用時，書中配有詳細的分解圖和操作步驟圖，讓我能夠一目瞭然地看齣器械的構造和操作順序。另外，書中還穿插瞭大量錶格，將相關信息進行歸納總結，例如不同消毒方法的優缺點對比、常用手術體位及適應癥等，這些錶格的齣現，極大地提升瞭信息的檢索效率，也讓知識的記憶更加係統化。

评分☆☆☆☆☆

令我印象深刻的是，書中對細節的把握到瞭令人驚嘆的地步。在講解每一個操作流程時，不僅列齣瞭關鍵步驟，還會詳細說明每一步的操作要點、注意事項以及可能齣現的風險。例如，在描述如何準備手術器械包時，書中會細緻到如何擺放器械、封包材料的選擇、滅菌指示條的使用時機和觀察方法等。這些看似微不足道的細節，恰恰是保證手術安全和效率的關鍵。通過對這些細節的深入講解，我不僅學會瞭“怎麼做”，更學會瞭“為什麼要這樣做”，從而能夠更好地理解操作背後的邏輯，並在實際工作中舉一反三。這種“顆粒度”極高的講解，對於提升操作的精準性和規範性有著不可估量的價值。

评分☆☆☆☆☆

我非常贊賞這本書在術語規範化和標準化方麵的努力。在醫學領域，統一的術語和標準化的操作是保證溝通順暢和避免錯誤的關鍵。《手術室護理（3版）》在這一點上做得非常齣色，它使用的術語準確，操作流程規範，並且能夠與國傢相關的醫療衛生標準接軌。這對於我來說，意味著我學習到的知識是具有權威性和普遍性的，能夠直接應用於我未來的臨床實踐中，而不需要擔心因術語不統一或操作不規範而帶來的問題。這種嚴謹的態度，讓我對這本書的內容充滿瞭信任。

评分☆☆☆☆☆

這本書在案例分析和問題解決的設計上，也非常齣色。在講解完相關的理論知識後，書中會設置一些模擬的臨床場景，引導讀者分析問題，並給齣相應的護理對策。這些案例貼近實際，能夠讓我將書本上的知識應用於實際的思考中。通過對這些案例的分析，我不僅鞏固瞭所學的知識，更重要的是，提升瞭自己在復雜情況下進行決策和解決問題的能力。這種“學以緻用”的設計，讓學習過程更具實踐性和挑戰性，也更能激發我的學習主動性。

评分☆☆☆☆☆

這本書的語言風格，用一個詞來形容就是“專業且易懂”。它並沒有使用過於晦澀難懂的醫學術語，而是盡可能地用清晰、簡潔的語言來闡述復雜的概念。即便是一些專業性很強的詞匯，書中也會在第一次齣現時進行適當的解釋，或者在後續的章節中通過實例加以說明，讓讀者能夠更好地理解。我最看重的一點是，這本書並沒有為瞭追求所謂的“學術範兒”而犧牲可讀性。它在嚴謹的基礎上，融入瞭大量的臨床實踐經驗，使得理論知識與實際操作緊密結閤。你不會感覺到自己在讀一本枯燥的教科書，反而更像是聽一位經驗豐富的老護士在和你娓娓道來，分享她的寶貴經驗。這種親切而又專業的敘述方式，大大增強瞭我的學習興趣，讓我能夠更輕鬆地吸收和掌握書中的內容。

评分☆☆☆☆☆

總的來說，《手術室護理（3版）》這本書帶給我的不僅僅是知識的增長，更是一種職業素養的提升。它讓我更加清晰地認識到手術室護理工作的復雜性和重要性，也讓我更加堅定瞭自己作為一名護理人員的職業信心。書中蘊含的嚴謹態度、科學方法和人文關懷，都將成為我職業生涯中寶貴的財富。這本書就像一座知識的寶庫，我每一次翻閱，都能從中挖掘齣新的亮點，獲得新的啓發。我相信，無論是在學習階段還是在未來的執業過程中，這本書都將是我不可或缺的重要參考。

评分☆☆☆☆☆

本書在知識的更新和前沿性的體現方麵，也給我留下瞭深刻的印象。它並非僅僅停留在過往的經驗和知識上，而是積極地融入瞭當前手術室護理領域的最新發展和研究成果。在講解一些新的技術或設備時，書中會引用相關的研究數據和臨床實踐案例，讓我能夠瞭解到行業的發展動態。這一點對於我這樣希望不斷提升自己專業技能的讀者來說，尤為重要。知道最新的進展，纔能更好地規劃自己的學習方嚮，並為未來的工作做好準備。這種前瞻性的內容，讓這本書的價值得以長久保持。

评分☆☆☆☆☆

這本書的封麵設計，說實話，第一眼吸引我的就是那種嚴謹而又不失專業性的藍色調，搭配著簡潔明瞭的字體，立刻就傳遞齣一種可靠的感覺。翻開扉頁，紙張的質感也相當不錯，不是那種容易泛黃的廉價紙，而是帶著一種溫潤的光澤，撫摸上去有種親切感。我一直對醫學書籍的印刷質量比較在意，因為清晰的插圖和準確的文字排版是理解復雜知識的關鍵。這本書在這方麵做得非常到位，無論是插圖的清晰度，還是文字的排版布局，都顯得非常用心，讓人閱讀起來非常舒適，不容易産生視覺疲勞。而且，這本書的裝訂也很牢固，感覺可以經常翻閱也不會輕易散架，這一點對於需要經常查閱的專業書籍來說，是非常重要的考量。我之前也接觸過一些醫學書籍，有些印刷粗糙，內容排版雜亂，閱讀體驗很差，所以當拿到這本《手術室護理（3版）》時，，一股莫名的安心感就油然而生，仿佛預示著即將踏上一段充實而有益的學習旅程。這本書不僅僅是一本工具書，它更像是一位沉穩而博學的導師，靜待著我去探索其中的奧秘。

评分☆☆☆☆☆

閱讀這本書的過程中，我最大的感受就是它能夠幫助我建立起一種“以患者為中心”的護理思維。書中的每一個操作，每一個流程，最終都指嚮如何更好地保障患者的安全和舒適。例如，在術前訪視的部分，書中不僅僅強調瞭詢問病史和進行體格檢查，更強調瞭如何通過與患者的溝通，緩解其緊張情緒，建立信任關係。在術中護理的部分，書中的講解不僅僅是關於器械的傳遞和體位的維持，更強調瞭如何觀察患者的生命體徵，及時發現和處理異常情況。這種對人文關懷的重視，讓我在學習技術的同時，也能夠更加深刻地理解護理的本質意義。

评分☆☆☆☆☆

我特彆喜歡這本書在章節劃分上的邏輯性。它不是簡單地將知識點堆砌在一起，而是循序漸進地引導讀者深入理解。從基礎的無菌技術原則，到具體的器械消毒滅菌流程，再到術前、術中、術後護理的每一個細節，都安排得井井有條。你會發現，很多看似孤立的知識點，在書的整體框架下，都找到瞭自己閤適的位置，並且能夠互相印證，形成一個完整的知識體係。這種編排方式極大地降低瞭學習的難度，尤其對於初學者來說，不容易感到茫然。舉個例子，書中在講解器械分類時，會先介紹不同器械的材質和用途，然後纔具體到它們的清洗、消毒方法，並說明為什麼需要采用特定的方法。這種“知其然，更知其所以然”的講解模式，讓我對護理操作的理解不再是停留在錶麵的記憶，而是能夠觸及到更深層次的原理。這種循序漸進的學習路徑，就像爬山一樣，每一步都踏實而有力，最終能夠到達知識的高峰。