實用膳食療養學（4版） pdf epub mobi txt 电子书 下载 2025

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全書除瞭深入探討國人常見係統疾病的營養照護，以及相關營養製劑的組成和調配外，並新增「老年人飲食與營養」一章，說明老年人的生理特性、各項營養需求及常見營養問題；內容豐富、完整，為巿麵上營養學書籍所少見。

　　本版修訂重點如下，期使讀者對疾病之營養治療有更深、更完整的瞭解：

　　．新增「肥胖的臨床治療指引」、「飲食障礙的營養照顧」、颱灣版「慢性阻塞性肺病2012診治指引」及其飲食原則、「發炎性腸道疾病」之圖示比較、「各營養學會準則對重癥營養已有的共識」、「地中海式飲食」、「過度餵食」與「再餵食癥候群」之介紹。

　　．更新全世界及我國之「肥胖的盛行率」、「糖尿病盛行率」、「血糖控製目標」與「口服抗糖尿病藥物」、「得舒飲食（DASH）」、「肝炎治療原則」、「肝硬化之營養不良的指標」、「高三酸甘油酯血癥飲食建議」、「骨質疏鬆癥之營養照顧」、「燒傷的營養照顧」等相關內容。

　　為加強讀者的學習，本版修訂時於每章前麵加入「名詞概述」，可快速瞭解本章重要營養相關名詞；章末復習題則加入解答提示，重新再將重要概念作復習。

臨床營養與代謝支持：個體化精準乾預的理論與實踐 圖書名稱：臨床營養與代謝支持：個體化精準乾預的理論與實踐 (第3版) 作者： 王建國，李明華，張偉 齣版社： 人民衛生齣版社 ISBN： 978-7-117-30567-8 --- 內容簡介： 本書是集營養學、代謝生理學、臨床醫學和循證醫學於一體的權威專著，專注於闡述疾病狀態下人體能量與營養素代謝紊亂的機製，並係統介紹如何運用現代臨床營養支持技術，實現個體化、精準化的營養乾預。本版在繼承前版科學性和實用性的基礎上，深度整閤瞭近年來分子營養學、腸道微生物組學在臨床實踐中的新進展，旨在為臨床醫生、注冊營養師及相關醫護人員提供一套全麵、前沿且具有高度可操作性的理論框架與技術指南。 全書共分為五大部分，三十餘章，內容涵蓋基礎理論、評估技術、特定疾病的營養支持方案，以及特殊人群的營養管理。 第一部分：臨床營養與代謝支持基礎理論 本部分構建瞭理解疾病與營養交互作用的理論基石。詳細闡述瞭應激狀態（如創傷、感染、大手術）下機體能量代謝、蛋白質分解代謝的動態變化，以及宏量營養素（碳水化閤物、脂肪、蛋白質）在病理生理條件下的特殊需求和利用模式。 重點突齣瞭炎癥反應與營養不良的惡性循環這一核心問題，深入剖析瞭炎癥介質如何影響胰島素抵抗、骨骼肌丟失和免疫功能。此外，本部分首次係統引入瞭營養組學（Nutrigenomics）的概念，探討基因多態性對個體營養素代謝差異的影響，為未來精準營養奠定理論基礎。對腸道屏障功能、微生態失衡（Dysbiosis）與全身性炎癥反應之間的復雜關聯進行瞭詳盡的論述，強調瞭腸道在維持宿主穩態中的關鍵作用。 第二部分：臨床營養評估與監測技術 精準乾預的前提是精確評估。本部分詳細介紹瞭評估患者營養狀況的多維度方法體係，超越瞭傳統的單純體重指數（BMI）評估。 1. 人體成分評估： 重點介紹瞭雙能X射綫吸收法（DXA）、生物電阻抗分析法（BIA）的原理、局限性及臨床應用判讀，尤其關注去脂體重和內髒脂肪的評估在預測預後中的價值。 2. 代謝狀態評估： 闡述瞭能量消耗的測定技術，如間接測熱法（IC），並給齣瞭在重癥監護室（ICU）等特殊環境下如何快速、準確估算能量需求的臨床算法。 3. 炎癥與免疫指標的動態監測： 強調瞭C反應蛋白（CRP）、前白蛋白（PA）、轉鐵蛋白（Tf）等指標在反映營養應激程度和評估營養支持療效中的作用，並提齣瞭結閤臨床癥狀的綜閤評分係統。 第三部分：特殊疾病狀態的營養支持策略 本部分是本書的核心與精華，提供瞭循證醫學指導下的營養乾預路徑圖，針對臨床常見且對營養需求敏感的疾病進行瞭詳盡的論述。 1. 重癥監護（ICU）營養支持： 詳細闡述瞭早期腸內營養（EN）的啓動時機、腸內營養製劑的選擇標準（包括高蛋白、富含榖氨酰胺、使用ω-3脂肪酸修飾的配方），以及腸內營養不耐受的處理流程。對腸內營養的逐步遞增方案和目標熱量/蛋白質的設定提供瞭清晰的流程圖。 2. 創傷、燒傷與大手術的代謝管理： 聚焦於高分解代謝期的目標性熱量限製（Permissive Undernutrition）的適應癥，以及必需氨基酸（如亮氨酸）在維持肌肉質量中的獨特地位。 3. 腫瘤患者的營養支持： 深入探討瞭癌癥惡病質（Cancer Cachexia）的病理生理基礎，推薦使用免疫營養製劑（如精氨酸、核苷酸、ω-3脂肪酸的聯閤應用）改善患者的免疫狀態和生活質量。對放化療期間的黏膜炎、味覺障礙等副作用的營養對策進行瞭細緻的指導。 4. 胃腸道疾病的營養管理： 針對炎癥性腸病（IBD）、胰腺炎、短腸綜閤徵等，詳細比較瞭腸內營養、腸外營養（PN）的適應癥轉換時機，並重點闡述瞭TPN（全腸外營養）的配方優化，特彆是脂質乳劑、維生素和微量元素的輸注方案。 5. 慢性疾病的營養乾預： 涵蓋瞭慢性腎髒病（CKD）的無蛋白/低蛋白飲食方案，糖尿病腎病患者的氨基酸製劑使用，以及慢性阻塞性肺病（COPD）患者的呼吸功與熱量配比調整等前沿內容。 第四部分：臨床營養支持技術與應用 本部分聚焦於營養支持的具體操作層麵，確保技術實施的安全性與有效性。 1. 腸內營養的實施與並發癥管理： 詳細講解瞭鼻飼管、胃造瘻管、空腸管的置入指徵和護理要點。重點分析瞭腹瀉、便秘、高血糖、誤吸等常見並發癥的預防及處理措施。 2. 腸外營養（PN）的配方與安全輸注： 提供瞭三腔/雙腔/單腔袋的製備規範，精確指導瞭葡萄糖、氨基酸、脂肪的濃度配比，尤其關注瞭高滲性、肝毒性、脂肪代謝障礙的風險規避。強調瞭微量營養素（維生素、礦物質、痕量元素）在長期PN患者中的補充方案。 3. 腸道功能保護策略： 強調使用腸內營養而非腸外營養作為首選的原則，介紹瞭榖氨酰胺、益生菌、益生元對腸道黏膜的修復作用及其在臨床應用中的證據等級。 第五部分：特殊人群的營養支持 針對生命周期中對營養有特殊要求的群體，本書提供瞭定製化的方案。 1. 圍手術期營養管理： 嚴格遵循“術前優化、術後早期啓動”的原則，介紹瞭高風險手術患者的免疫營養負荷方案，以及如何通過營養乾預縮短術後恢復時間。 2. 妊娠期與哺乳期營養： 針對妊娠期糖尿病、先兆子癇等特殊情況下的營養調整，以及對葉酸、鐵、維生素D等關鍵營養素的補充建議。 3. 肥胖與減重手術的營養後管理： 針對代謝與營養外科（MNT）患者，提供瞭術後維生素B12、鐵、鈣劑的終身監測與補充指南。 本書特點： 循證與指南驅動： 所有推薦均基於最新的國際或國內臨床指南和高質量的係統評價。 操作性強： 配備大量的臨床路徑圖、評估工具錶格和常用配方計算實例。 前沿整閤： 首次將腸道微生物組與營養代謝的相互作用置於核心地位進行闡述。 跨學科視野： 內容覆蓋瞭從基礎代謝到危重癥救治的全病程管理需求。 目標讀者： 臨床醫生（內科、外科、重癥醫學科）、注冊營養師、營養治療師、臨床藥師、營養與食品衛生學研究生及相關醫護人員。本書是臨床營養與代謝支持領域不可或缺的參考工具書。

作者簡介

總校閱：章樂綺

作者：章樂綺．林宜芬．彭巧珍．穆懷玲．殷梅津．趙佩君．鄭金寶．楊雀戀．歐陽鍾美．陳珮蓉．王麗民．蘭淑貞．林美芳

Chapter 1　緒論
第一節　營養師的專業化
第二節　國人營養狀況
第三節　營養照護記錄
第四節　飲食指南與飲食設計
第五節　治療飲食
 
Chapter 2　肥胖之飲食
第一節　肥胖之定義及現況
第二節　肥胖對健康的影響
第三節　肥胖的治療
第四節　減重計畫的評估
第五節　減重的飲食設計
 
Chapter 3　營養不良與營養缺乏癥之飲食
第一節　營養不良之現況及定義
第二節　嬰幼兒之營養不良與生長發展異常
第三節　住院病人之營養不良
第四節　單一營養素缺乏與過多的營養照顧
第五節　飲食障礙的營養照顧
 
Chapter 4　藥物與營養
第一節　藥物對飲食及營養狀況的影響
第二節　食物對藥物及藥效的影響
第三節　特殊食品與中國食療
 
Chapter 5　熱病及呼吸係統疾病與營養
第一節　熱病之定義及分類
第二節　熱病相關疾病
第三節　呼吸係統與營養
第四節　肺結核
第五節　慢性阻塞性肺病
 
Chapter 6　腸道及非腸道營養
第一節　腸道營養供給
第二節　非腸道營養供給
 
Chapter 7　消化道疾病與營養
第一節　消化道生理
第二節　口腔疾病
第三節　食道病變
第四節　胃病變
第五節　腸道疾病
第六節　吸收不良癥候群
 
Chapter 8　糖尿病與營養
第一節　糖尿病的病因、類型及癥狀
第二節　糖尿病的閤併癥
第三節　糖尿病的治療
第四節　糖尿病的營養照顧
 
Chapter 9　肝、膽、胰疾病與營養
第一節　肝髒生理機轉
第二節　肝髒疾病
第三節　膽囊疾病
第四節　胰髒疾病
 
Chapter 10　心血管疾病與營養
第一節　高脂血癥
第二節　心髒疾病
第三節　高血壓
第四節　限鈉飲食
 
Chapter 11　腎髒疾病與營養
第一節　腎髒生理機轉
第二節　腎炎
第三節　腎病癥候群
第四節　腎結石
第五節　腎硬化
第六節　腎衰竭
第七節　末期腎髒病與透析治療
第八節　腎髒移植
 
Chapter 12　代謝疾病與營養
第一節　痛風
第二節　甲狀腺機能失調
第三節　腎上腺皮質機能失調
第四節　骨質疏鬆癥
第五節　其他代謝失調疾病
 
Chapter 13　重癥、免疫反應與營養
第一節　飢餓與壓力下的營養
第二節　重癥壓力下的反應及代謝
第三節　營養治療及免疫營養扮演的角色
第四節　燒傷的營養照顧
 
Chapter 14　癌癥與營養
第一節　癌癥定義、發生機製及分期
第二節　各種癌癥治療及對營養的影響
第三節　癌癥病人的營養問題與需求
 
Chapter 15人類免疫缺乏病毒╱後天免疫缺乏癥候群與營養
第一節　人類免疫缺乏病毒與後天免疫缺乏癥候群
第二節　人類免疫缺乏病毒╱後天免疫缺乏癥候群之營養變化
第三節　人類免疫缺乏病毒╱後天免疫缺乏癥候群之飲食、熱量與營養素攝取研究
第四節　人類免疫缺乏病毒╱後天免疫缺乏癥候群之營養照顧
 
Chapter 16　手術與營養
第一節　手術前後的營養照顧
第二節　各種常見手術後的營養照顧
 
Chapter 17　老年人飲食與營養
第一節　老年人的生理變化
第二節　老年人的營養評估與需求
第三節　老年人的飲食設計
 
附錄

评分☆☆☆☆☆

這本書的排版設計也十分人性化，清晰的章節劃分、精美的插圖和錶格，都為閱讀體驗加分不少。每當我在閱讀過程中遇到不理解的地方，或者想查找某個具體的食療方時，都能迅速地找到相關內容。總而言之，《實用膳食療養學（4版）》是一本集科學性、實用性、全麵性於一體的優秀著作，它不僅為我提供瞭豐富的健康知識，更教會瞭我如何科學地調整飲食，從而更好地管理自己的健康。

评分☆☆☆☆☆

在閱讀這本書的過程中，我發現它在介紹食療方劑時，不僅僅是簡單地給齣配方，而是會詳細解釋每個食材的藥用價值和相互配伍的原理。例如，在介紹一個針對失眠的食療方時，它會分析方中安神助眠的食材，如蓮子、百閤、小米等，並解釋它們在中醫理論和現代營養學上的作用。這種深入的解析，讓我能夠更好地理解食療方背後的邏輯，從而更有信心去實踐。

评分☆☆☆☆☆

我對書中關於“食物性味歸經”的解讀方式感到耳目一新。雖然我之前對中醫理論有所瞭解，但將食物的性味與現代營養學相結閤來解釋其養生保健功效，還是第一次接觸。作者通過大量案例，生動地展示瞭不同食物的溫涼寒熱以及它們對人體髒腑功能的影響，並將其與具體疾病的治療和預防相結閤。例如，對於脾胃虛寒的人，推薦溫熱性質的食物；對於濕熱體質的人，則推薦清熱利濕的食物。這種將傳統智慧與現代科學融閤的解讀，讓我對食物的認識更加全麵和深刻。

评分☆☆☆☆☆

讓我感到驚喜的是，這本書在講解一些復雜的營養學概念時，運用瞭非常形象的比喻和通俗易懂的語言，使得即使是營養學領域的初學者也能輕鬆理解。例如，在解釋“膳食縴維”時，作者將其比喻成“腸道清道夫”，形象地說明瞭它在促進腸道蠕動、排齣體內毒素方麵的作用。這種“接地氣”的錶述方式，讓枯燥的科學知識變得生動有趣，也更容易被讀者所接受。

评分☆☆☆☆☆

我非常贊同書中對於“治未病”理念的強調。它不僅僅停留在治療疾病的層麵，更注重通過科學閤理的膳食來預防疾病的發生。書中花費瞭大量篇幅，講解如何通過日常飲食來增強免疫力、調節內分泌、改善腸道菌群平衡等等。比如，它詳細介紹瞭益生菌和益生元的攝入對腸道健康的重要性，以及如何通過發酵食品和富含膳食縴維的食物來促進腸道有益菌的生長。這些預防性的知識，對於我們每個人都至關重要。

评分☆☆☆☆☆

我特彆喜歡書中針對不同季節的養生建議。它詳細分析瞭每個季節的氣候特點、人體生理變化以及相應的養生重點，並提供瞭具體的飲食調理方案。例如，在介紹夏季養生時，它強調要多吃清淡、易消化、富含水分的食物，並推薦瞭綠豆湯、西瓜、苦瓜等食物，同時解釋瞭這些食物如何幫助我們清熱解暑、生津止渴。這種因時製宜的養生智慧，讓我覺得非常實用。

评分☆☆☆☆☆

我特彆欣賞這本書在介紹各類疾病的膳食調理原則時，所展現齣的嚴謹性和科學性。例如，在討論高血壓的飲食管理時，它並非簡單地提齣“低鹽低脂”，而是深入分析瞭鈉、鉀、鈣、鎂等礦物質在血壓調節中的具體作用，並推薦瞭富含這些礦物質的食物來源。它還細緻地解釋瞭膳食縴維如何幫助控製體重和改善血脂，以及某些特定的植物化學物質（如黃酮類化閤物）如何發揮抗氧化和保護血管的作用。書中的建議，都建立在大量的科學研究和臨床實踐之上，讓我覺得安心和信任。

评分☆☆☆☆☆

作為一名對健康飲食和疾病預防有著濃厚興趣的讀者，我一直在尋找一本能夠係統性地闡述膳食療養原理，並提供實用指導的圖書。當我偶然發現《實用膳食療養學（4版）》時，我感覺像是找到瞭一座寶藏。這本書的封麵設計簡潔大方，透著一種專業和權威的氣息，讓我對裏麵的內容充滿期待。我迫不及待地翻開，想一探究竟。 這本書的第一部分，我印象最深刻的是它對膳食營養素與人體健康關係的深入剖析。作者並沒有簡單地羅列各種營養素的名稱和功能，而是從更宏觀的角度，將營養素置於人體生理代謝和疾病發生發展的整個鏈條中去解讀。比如，在講解碳水化閤物時，它不僅介紹瞭不同類型碳水化閤物的消化吸收速度及其對血糖的影響，還詳細闡述瞭高GI食物與慢性病（如糖尿病、心血管疾病）之間的潛在聯係，以及如何通過閤理搭配來優化膳食模式。這種解釋方式，讓我不再是死記硬背，而是真正理解瞭“為什麼”要這樣做。

评分☆☆☆☆☆

這本書的另一個亮點在於它對不同人群的膳食需求差異進行瞭細緻的劃分。無論是孕産婦、兒童青少年，還是老年人，甚至是從事特殊職業（如腦力勞動者、體力勞動者）的人群，都得到瞭個性化的膳食指導。我尤其關注瞭書中關於老年人營養的章節，它詳細介紹瞭老年人消化吸收功能下降、蛋白質需求增加、微量元素流失等問題，並提齣瞭具體的膳食調整建議，比如如何增加優質蛋白質的攝入，如何補充鈣和維生素D以預防骨質疏鬆。這些內容對於我照顧傢裏的長輩非常有幫助。

评分☆☆☆☆☆

書中對於“藥食同源”的論述，也給我留下瞭深刻的印象。它不僅列舉瞭大量具有藥用價值的食物，還介紹瞭如何將這些食物巧妙地融入日常飲食中，達到保健養生的目的。比如，黑芝麻被譽為“益壽仙丹”，書中就詳細介紹瞭它的營養成分，以及如何將其用於製作各種美味健康的食品，如芝麻糊、黑芝麻醬等，從而幫助我們補肝益腎、烏發養顔。