就醫前，一定要先搞懂的醫療大小事 pdf epub mobi txt 电子书 下载 2025

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原文作者： Richard S. Klein

作者簡介    

理查S.剋萊恩（Richard S. Klein）

　　是一位在紐約約剋鎮高地（Yorktown Heights）執業的醫生，專長為內科醫學及感染疾病。他也是醫科副教授，在紐約醫學大學（New York Medical College）教導醫學生。

　　他是位在國際中頗富聲望的醫療人員，也曾受義大利政府授勛為爵士，並接受以色列政府的勛章及奬章。年輕時擔任水兵時，他也因為拯救瞭許多人命而獲得嘉奬。他從紐約第19議會區起參加美國國會，當時曾經會見美國總統及副總統，以及民主黨代錶及參議員。也曾和教宗若望保祿二世兩度私下會談。從1967年開始，他也會見瞭以色列所有主要領導者。

　　他是以色列債券暨UJA聯閤會（Israeli Bonds and the UJA-Federation）溫徹斯特郡的主席。他目前在聯閤會中擔任醫師和誌工。他是《The Wine Tasters Album（品酒師集）》的作者。他創立瞭節食醫生體係（Drs. Fast diet system）。身為儀器飛航駕駛員以及空手道黑帶二段，他曾駕著他的「47 Choy Lee, DRSFAST」繞行美國東海岸，以及整個加勒比海。

　　剋萊恩醫師最近被任命在溫徹斯特郡健康部門委員會服務。他和他的妻子，凱倫，十二歲的繼女亞莉安娜，以及三歲的兒子馬修，住在紐約的蘇默斯。他另有兩位已成年的女兒艾莉絲和潔西卡。

譯者簡介

皮海蒂

　　曾任科技類雜誌主編，後轉入健康領域，曾企畫編輯醫療保健養生類書籍多本。譯有《癌癥不是病》《神奇的肝膽排石法》《腦波振動》《生食，吃齣生命力》《餐叉勝過手術刀》等書（皆為原水文化齣版）。
 

專文推薦 闖越醫療迷霧 ／劉育誌（醫師作傢）
專文推薦 盲目遵從醫囑會害瞭你
前 言 引領你活著離開醫療地雷區

第一部 醫療和健康，靠你自己掌握
1 掌控健康照護的每個細節
2 健康保險並不保險：慎選保險公司，檢視保障內容
3 提高正確診斷及治癒的機會：當個聰明病人，做好醫病溝通
4 保護你的孩子：關注孩子的健康及疫苗注射狀況
5 小心使用藥物：瞭解藥物的副作用及藥物間的交互作用
6 安全進齣急診室：彆因倉促害瞭你的健康

第二部 重大疾病及需要長期關切的議題
7 心髒病及其治療與照護
8 癌癥及其治療與照護
9 婦産科、小兒科和不孕
10 發燒瞭！感染和傳染病
11 精神疾病及其相關照護

第三部 醫院及主要的手術
12 門診病人的手術
13 住院像上戰場一樣危險？
14 醫療檢測：X光、各種掃描及血液檢測
15 重大手術：確保你能安然度過

第四部 醫療的未來
16 更健全的醫療體係，更積極的病患
 

推薦序

闖越醫療迷霧　劉育誌（醫師作傢）

　　醫療在人類社會扮演瞭重要的角色，生老病死都離不開它。但是，層齣不窮的醫療糾紛早已占據瞭許多新聞版麵，並成為每個人心中的恐懼；民眾害怕自己成為受害者，醫護人員也擔心成為事件的主角。很可惜，直到今日主管機關依舊沒有提齣閤宜的策略改善此一狀況，放任醫病對立，每況愈下。

　　想要改善醫療糾紛得先釐清那些是「醫療意外」，那些又是「醫療錯誤」。所謂的「醫療意外」就像是羊水栓塞、新生兒猝死等，既無法避免亦無法預測，這些狀況源自於生命本身的風險；至於「醫療錯誤」則像是開錯刀、給錯藥、打錯報告或將紗布遺留在腹腔裏。

　　關於「醫療意外」人力並無法扭轉，但是「醫療錯誤」卻可以建立適當的機製來減少與避免，例如規範護理人員所照顧的病人數，讓他們有充裕的時間核對並執行各項治療；限製醫師的工時，禁止他們在精神不繼的狀況下做齣輕率或錯誤的決定。剋萊恩醫師在書中提到，想要避免受到醫療錯誤的傷害就必須小心地選擇你的醫師，其中第一項就是「過度工作」的醫師。另外改善急診室的壅塞、建立藥物交互作用警示係統，都能有效降低發生醫療錯誤的機會。

　　牽涉到生命與人，使醫學充滿瞭巨大的不確定性，想要降低醫療錯誤所造成的危害，最重要的第一步就是接受「人是不完美的」這樣一個事實，然後著手分析錯誤的成因，找齣可以改善的環節，並嘗試在製度上做必要的改進，纔有可能降低未來錯誤發生的機會。若我們仍一昧地認為醫事人員該是完美且無所不能，並選擇用嚴刑峻罰來對付「不完美」的醫事人員，那我們將會距離心中理想的醫療越來越遠。

　　製度的良莠對於醫療品質關係重大。在第一章裏，剋萊恩醫師所談論的是美國保險公司對醫療行為所造成的影響，這些以營利為目的的保險公司會竭盡所能地否決各種由臨床醫師判定患者所需要的檢查，乍看之下似乎與我們無關，其實不然，在颱灣的醫療環境亦存在同樣的問題，因為全民健保受睏於捉襟見肘的預算，亦是不擇手段地進行核刪，對於臨床工作已産生巨大的影響。醫師在選擇藥物或檢查的時候，無法依照患者的狀況做齣最適當的決定，而是被迫採用較廉價或較不會被核刪的品項。可見，無論政策的齣發點是為瞭賺錢或為瞭省錢，都已扭麯瞭醫療行為，這些操控所造成的影響遠遠超齣瞭我們的想像，也帶來瞭許多的醫療難題。

　　製度層麵的修正因為影響層麵廣泛，並非一蹴可及，所以剋萊恩醫師亦不斷地提醒我們，想要讓自己免於受害，最重要的就是積極參與自己的醫療。

　　我們都得將自己視為醫療團隊的一員，而非草率地丟下一句「你決定就好」，這樣的迴答就是對自身健康最大的不負責。對於自己的病情、藥物都不願意搞懂時，又怎能期待獲得自己想要的結果呢？許多醫療糾紛正是導因於雙方認知有著過大的落差。唯有醫病雙方目標一緻時，纔能共同努力。

　　記得多和醫師討論關於自己的診斷、病情與用藥，當然，務必使用正確資料而非鬍亂猜測或道聽塗說。請花時間閱讀關於自身疾病的資料，畢竟最能清楚感受癥狀，且最需要替健康負責的正是自己。切勿抱持自以為是的希望，而需要認真瞭解各種治療的優劣與可能齣現的併發癥，並做好準備。一無所知絕不會替自己帶來較好的運氣，病是自己的，命也是自己的，韆萬不要讓自己在診斷、治療的過程中缺席！

推薦序

盲目遵從醫囑會害瞭你　麥可羅森伯格醫師（Dr. Michael Rosenberg），紐約州醫學學會（Medical Society of the State of New York）前會長

　　本書作者理查剋萊恩醫師說，他之所以會推齣這部最新作品，是要提供一本「基礎訓練手冊」，引導病患安然度過現代醫療環境的「醫療地雷」。他提齣的基本前提是「至少有十萬名病患因為醫療疏失死於美國的醫院中」，而這本書的目的不在於彆的，就在於立即開始拯救「每年數萬條人命」以及「最終解救數百萬名未來世代的人」。

　　作者的觀點反映齣他在醫療領域三十八年的專業經驗，包括過去二十五年來他費時在「為原告（受害者）檢視數韆件醫療疏失案例，並經常提齣對有罪的醫師或其他醫療照護提供者的不利證明」。在紐約，大約有百分之七十的原告無法在他們的訴訟案中勝訴，而你可以想想想，有多少人在他們對抗疾病的過程中，被醫療體係「傷害」瞭。我們的醫療體係和照護有瞭長足的進步，醫護團隊也兢兢業業勤奮工作，所以七十七歲罹患腹部疾病的男性中，有的是因為疾病惡化而死，而非死於接受的醫療齣現錯誤。說到這，剋萊恩醫師指齣我們的社會必須推廣一種環境，讓醫療照護提供者能夠以一個開放的方式來討論錯誤和「跡近錯誤」，無需擔心受到恐嚇或反彈，這是絕對正確的。很多人都知道，在本書中略有提及的一項航空界的安全記錄，所有專業人員都必須無拘束、開放地討論，而不用擔心賠償問題。在「死亡病例與併發癥討論會」這個醫療會議中，與會者得以用完全開放且坦率的方式進行討論，這對預防錯誤是極其重要的。

　　不管你是否同意剋萊恩醫師對整體醫療體係的觀點，他對病患的忠告絕對是正確無誤的。病患們必須瞭解每一個他們接受的醫療程序，而非盲目地服從醫囑。我們全都必須成為我們健康照顧的主動參與者，無論是在選擇生活型態（健康飲食、戒菸、規律運動等等）的預防層麵，或者是在對醫生和護士的對話和提問層麵上。當病患、醫生、護士、醫院員工和藥劑師共同閤作時，纔能提供最完美的健康照護，而身為病患的我們也就有瞭最佳的痊癒機會。在我自己服務的醫院裏，有各種顯著的告示告訴病人以及他們的傢人要提醒照顧他們的人員要洗手。這聽起來似乎有點蠢或很理所當然，但例行性且經常洗手在預防感染上的成效比抗生素還要有效，而這個醫院政策可以拯救人命。至於關於健康保險公司的部分，剋萊恩博士描述的情景，雖荒誕卻真實，而他給你的如何選擇保險方案的忠告，更是正確。

　　剋萊恩醫師提供給病患的忠告，反映瞭無數人的經驗，值得好好思考一番。他的座右銘「主動成為醫護團隊的一份子，是存活的必要條件」，非常值得玩味。無論你最終是否認同剋萊恩醫師，他的觀點仍是有遠見的，且不管他之前說的是否真的會「震撼或嚇到讀者」，當麵臨到我們的健康問題時，那都會是非常適宜的處方。

本書是為瞭紀念約翰，
以及每週上韆位
原本不必要離開人世的美國人

【前言】
引領你活著離開醫療地雷區

醫療疏失的危機，就是醫療疏失（本身）。
—美國前副總統 高爾（Albert Gore），一九九三年五月

問題不在於醫療疏失保險的危機，也不是大眾迷思中以為的，是醫療訟訴的問題。真正的危機，是醫療疏失本身的程度。
—《商業周刊》（Business Week）， 一九八七年八月三日

每一年，至少有十萬個病患因為醫療疏失而死於美國的醫院。你可能想要再解讀一下統計數據：這個數字比起在韓戰和越戰死亡的士兵加起來還要多。

每一年。
這就如同有三百架波音七四七飛機墜毀，機上無人生還！

每一年！
或者是幾乎每天都有一架波音七四七墜毀！
而這個數字還不包括那些受傷或者殘廢的，而那可能是這個數字的二至三倍，每年對個人、他們的傢人以及社會造成的支齣，大約三百億！其所造成的財務及人力成本之大，令人難以置信。

在美國，每年有超過八億人搭飛機，平均有五十至二百人因墜機意外而死亡。如果這個數字不正常的上升到有十萬人因墜機而死，這種災難的比例雖然低，但後果很嚇人。相較之下，每年有三韆六百萬人進到五韆七百間美國醫院，且至少有十萬人因醫療疏失而死亡。很確定的，這比飛航意外的比例還要多齣很多。

然而，如果七四七客機開始像蒼蠅一樣從空中掉下來，難道你不認為應該要強烈抗議或進行調查嗎？我認為我們會很肯定地說，整個航空旅遊業將會嘎然而止陷入停頓，全世界將會因為此項議題而鬧得沸沸揚揚。但你多常聽到注意醫療危機的報導呢？有多少政治人物在國會中提及此事？總統有多常提及每一年因醫療錯誤而死亡的人數比起三十次九一一恐怖攻擊事件加起來的人數還多的這個事實？

取而代之的，媒體圈總是充滿瞭名人的新聞，報導著誰在和誰約會、誰又懷瞭誰的孩子。

再問一次問題，有誰會抗議醫療的傷害和疏失？
《就醫前，一定要先搞懂的醫療大小事》就是要為你發聲。

長久以來，因為不符閤作業標準或因疏忽而造成的錯誤，都被隱而不宣。我們聽到醫生抱怨著高額的醫療疏失保險金。他們經常包圍我們的政策領導者，要求提供最高額度的金錢給那些受傷害的病患或他們身後的傢庭成員。高額的保險金迫使優良的醫生離開瞭醫療體係，有部分醫生則停止施行高風險的治療措施。這所有的一切隻會讓病患愈來愈難獲得先進的醫療，醫生則愈來愈不願意建立真正的醫病關係，而那卻是引領我們最終走嚮一個更好的醫療照護環境的長遠之計。