這個孩子是不會說話,還是不想說話?」
「我很努力想要說話,但我就是做不到...」
對許多人而言,「選擇性緘默癥」(SelectiveMutism,SM)或許是個鮮少聽聞的陌生名詞,事實上有為數不少的孩子正默默承受著不被瞭解、甚而被誤解的無援景況。「選擇性緘默癥」是一項少見但重大的身心障礙,這些孩子在人格和社交方麵均處於弱勢,隨著學校課程愈來愈強調口語錶達,更會形成學習的障礙。然而,關注和資源往往聚焦於擾亂秩序的孩子,靜默的孩子則常易受到忽略,甚至被遺忘。
本書作者MaggieJohnson和AlisonWintgens為英國資深的語言治療師,有著多年豐富的臨床治療經驗。書中钜細靡遺描述選擇性緘默癥孩童的特徵、孩童的睏境、傢長和老師應有的因應態度與迴應技巧,並釐清常見的疑問、詳述評估和輔導方法,以及個案的探討,堪稱目前輔導實務上最完備的案頭書。
這是一本為老師、臨床和教育心理師、口語和語言治療師、兒童精神科醫師以及傢長所寫的實用手冊。透過本書的指引,讓我們走進這群沉默孩子的內心世界,引導他們獲得說話的勇氣和力量!
作者簡介
美琪‧強生(Maggie Johnson)
是一位口語及語言治 療師,專精於兒童溝通障礙,在教育和社區領域有超過二十年的經驗,服務場所包括:特殊學校、語言單位、主流學校、診所以及跨科中心。目前任職於東肯特海岸 社區照護信託基金(East Kent Coastal Primary Care Trust)。
艾莉森‧溫特琴斯(Alison Wintgens)
是一位口語及語言治療師,任職於倫敦聖喬治醫院(St. George’s Hospital)的兒童及青少年心理健康部。對於兒童及青少年的溝通障礙以及閤併情緒、行為或精神問題,有豐富的經驗。
譯者簡介
黃晶晶
學曆:國立颱灣大學外國語文學碩士
經曆:
行政院新聞局、中央銀行英文編譯
國立颱灣師範大學翻譯研究所兼任講師
自由譯者
第一篇認識「選擇性緘默癥」
第 1 章理論基礎
第 2 章常見的疑問
第二篇評估
第 3 章一般性評估的考量因素和意義
第 4 章初步審視
第 5 章訪談孩子和進行評估
第三篇介入輔導
第 6 章創造適當的環境:給傢庭和學校的建議
第 7 章輔導的一般原則
第 8 章輔導過程概要
第 9 章階段式的輔導計畫:引導第一次說話
第 10 章階段式的輔導計畫:將說話類化至不同的人和情境
第 11 章階段式的輔導計畫:有效的練習
第 12 章支持傢長和老師
第四篇進步和結束輔導
第 13 章結束輔導
第 14 章介入輔導的實例
第五篇附錄
參考文獻
實用的聯係資訊
錶
11 ICD-10和DSM-IV診斷標準
21 選擇性緘默癥常見的疑問摘要
22 提早行動的理由
31 運用本書各章節訂定輔導計畫
51 自在說話的階段
52 自在說話的階段與評估策略
71 自在說話的階段與輔導目標
72 尋求專業建議時有用的問題
73 主要工作者需具備的特質
81 口語活動的溝通負荷量
91 建立互信的活動
92 幫助選擇性緘默的孩子做好接受輔導的準備
93 運用現有說話夥伴來引導和發展說話
101 將說話類化至不同的人和情境
圖
11 造成和維持選擇性緘默癥的主要原因
31 評估架構
51 如何製作說話地圖
81 依循自在說話的階段前進
82 主要輔導路徑
83 兩個輔導計畫架構的例子
101 輔導計畫的例子:類化階段
111 圖像式焦慮評估量錶
錶格
1 傢長訪談錶
2 學校訪談錶
3 關於我自己
4 溝通評分錶
5 我的心願
6 編列說話情境錶
7 教師問捲
講義
1 為選擇性緘默及說話睏難的孩子營造適當的環境需考慮的因素
2 和選擇性緘默的孩子討論說話的焦慮
3 日常生活中處理說話焦慮的一般建議
4 學校如何幫助說話焦慮的孩子
5 什麼是選擇性緘默癥?給傢長和專業人士的講義
6 超級戰艦!
序
為沉默的孩子發聲
翻譯《選擇性緘默癥資源手冊》對我有重大的意義。由於傢人親身經曆,以及處境相同的朋友不吝分享,我深深體會到這些孩子和他們的傢人,在無知、誤解和缺乏協助資源的環境中疲於奔命、孤軍奮鬥。書中許多段落讓我讀來格外心有戚戚焉,完全道齣我的心聲,例如:
♦選擇性緘默癥不會長大自然好,「如果不設法改善,將衍生更嚴重的問題」。(p.x)
大人往往以為孩子隻是害羞、慢熟,或「不想說話而已」,他們沒聽說過「選擇性緘默癥」、或不知道它是明確定義的障礙,徒然錯過最好的治療時機,讓孩子在長期抑鬱下,問題日益棘手。
♦「當選擇性緘默的孩子被要求說話,他所感受到的壓力之大是一般人難以理解的。」(p.19)
大人誤以為孩子驕傲、頑抗、不屑說話,其實孩子很想說話,卻因恐懼和焦慮而說不齣來,即使受傷、遇到危險也無法求救。有些孩子還伴隨頻尿、肢體僵硬、無法與人眼神接觸等焦慮癥狀,看起來像自閉癥和腦性麻痺。
♦「小孩做到預期的溝通行為時便奬勵他,而齣現不如預期的行為時則忽略他(絕對不要處罰)。」(p.120)
一般人都接受不可因孩子的障礙而處罰,但卻會責罵緘默的孩子沒禮
貌、動作慢。當傢長請老師多贊美、不要處罰,也常被誤解為過度保護,其實溫和、放鬆的環境是幫助緘默孩子的先決條件。
♦「善意但未經規劃的做法..往往反而強化緘默的行為。」(p.27)
周遭人以直覺、以自己的想像去做,結果愈幫愈忙。有人嚴格要求、有人包容放任,也有人以為孩子放鬆後自然會說話,他們不知道有正確方法可以協助孩子大幅改善。
♦「既然有方法可以相當快速而簡單地改善情況,不予採用似乎是既愚蠢又殘忍。」(p.23)
依循由易至難的說話階段,運用悄悄融入、塑型等行為引導技巧,便可幫助孩子一次一小步的剋服說話恐懼。然而許多大人仍讓孩子不斷的嘗試和失敗而更加焦慮。也有人因為孩子看起來毫無反應,以為他拒絕閤作,其實是大人沒有用對方法。
♦「輔導計畫應盡可能獲得傢長的參與,因為這樣纔能讓孩子一開始就在傢長帶領的活動中沒有焦慮的說話。」(p.126)
周遭人常常要求「傢長放手」,這樣孩子纔會更堅強。這或許適用於一般孩子,但對於緘默的孩子,傢長卻必須扮演橋樑的角色,幫助孩子順利過渡,直到輔導者能接手,傢長纔宜放手。
♦「人們常常以為,一旦孩子對一、兩個人說話,所有的問題就解決瞭。」(p.179)
孩子終於開口瞭!但他還很脆弱,如果過早放手,極可能停滯不前、甚至再度退縮,必須持續輔導,直到孩子可以在所有情境和所有人自在說話。
♦「沒有學校的投入便不可能繼續進行輔導計畫。」(p.206)
這就是孩子和傢人最大的睏難!選擇性緘默癥的顯現、惡化或改善,都在學校發生,然而大多數老師卻對它一無所知,輔導室和特教老師也欠缺相關訓練和經驗。 老師期望孩子求診心理師,卻不知道自己纔是關鍵。加上孩子在傢和在校的錶現判若兩人,親師之間極易産生誤解。好不容易老師有一點瞭解,換瞭一批老師又得重 新開始。孩子日復一日處於誤解和無助,非常不公平。
在翻譯過程中,我和傢人到加拿大安大略省體驗當地的小學,實際看到本書的方法幫助 很多孩子進步。那裏從幼稚園開始的特殊教育政策便包含「選擇性緘默癥」,明訂巡迴學校的語言治療師必須幫助老師及早辨認並瞭解孩子的需求,實施「一次一小 步計畫」;同時在教室藉由座位安排、非口語活動等方法降低孩子的焦慮,並以彈性的評量方式避免孩子的障礙影響學業成就。盡管在當地這仍是新的領域、仍有改 善空間,但友善的環境讓傢長和孩子輕鬆許多。
在颱灣,雖然欠缺當局的重視和製度的支持,仍有老師靠著自我學習和無比的耐心讓孩子脫離緘默,但這樣的機運可遇不可求,許多老師和傢長仍不瞭解,許多緘默的孩子仍然無助。最近一些熱心的老師和傢長開始在網路上互相分享、凝聚力量:
♦臉書不公開社團「選擇性緘默癥者傢長&老師的討論區」
www.facebook.com/groups/201513733329226/
♦「關心選擇性緘默癥的孩子」部落格:mutekid.blogspot.tw/
♦一位老師的輔導記錄:evi0124.pixnet.net/blog
♦一位香港輔導員的記錄:/selective-mutism.weebly.com/
感謝心理齣版社願意投入這個鮮為人知的領域,謝謝細心的編輯、寫序的專傢,以及提供篇名頁畫作和心情故事的朋友。翻譯這本書雖然隻是小小的一步,卻懷抱大大的心願,希望有更多人為這群沉默的孩子發聲,讓這樣的孩子盡早受到辨認與協助,脫離緘默和焦慮的牢籠。
黃晶晶 謹識
2013年10月
我必須說,這本《選擇性緘默癥資源手冊》真的給瞭我很大的「重新認識」的機會。過去,我對於「選擇性緘默癥」的理解,可能僅止於媒體報導或道聽塗說,總覺得那是一種比較少見、比較極端的狀況。但閱讀瞭這本書後,我纔發現,原來這種情況比我們想像的要普遍許多,而且它並非一成不變,而是有不同的程度和錶現形式。 書中詳細地分析瞭選擇性緘默癥的成因、診斷標準,以及最重要的——各種不同的應對方式。它讓我瞭解到,這並非一個簡單的「個性問題」,而是涉及瞭心理、生理、環境等多方麵的因素。最讓我感動的是,書中並沒有用一種「疾病」的角度去看待這些孩子,而是強調他們的「優勢」和「潛力」,並且教導我們如何去發掘和培養。這讓我重新思考,我們應該如何以更包容、更同理的態度,來陪伴這些孩子成長,讓他們能夠在一個安全、支持的環境中,找到屬於自己的聲音。
评分身為一位在學校擔任輔導老師的朋友,她收到這本書後,迫不及待地跟我分享她的看法。她說,在現今的教育體係裡,老師們每天麵對各式各樣的孩子,而選擇性緘默癥的孩子,往往是最容易被忽略,也最讓人感到無力的。過去,她也曾嘗試過許多方法,但效果總是不盡理想,有時候甚至會讓孩子更加退縮。這本書的齣現,對她來說,就像是收到瞭「武林秘笈」一樣,讓她能夠更有係統、更專業地去理解和介入。 她特別提到,書中關於「環境介入」的部分,對她啟發很大。很多時候,我們都把焦點放在「孩子身上」,卻忘瞭改變「外在環境」的重要性。例如,如何調整教室裡的座位安排、如何設計更友善的課堂互動、甚至是如何在團體活動中,讓這些孩子也能感受到被接納。她認為,這本書不隻是一本給傢長的工具書,更是一本讓所有與選擇性緘默癥孩子接觸的專業人士,都能夠提升敏感度和專業度的重要讀物。她的眼神裡充滿瞭感謝,彷彿找到瞭突破睏境的關鍵。
评分哇,收到這本《選擇性緘默癥資源手冊》的書,真的有種像是抓到浮木的感覺!從小到大,我身邊總有那麼一兩個孩子,在熟悉的環境裡活潑開朗,但在人多的地方、陌生的場閤,彷彿被按下瞭靜音鍵,一句話都說不齣口。過去,我們大多隻能用「害羞」、「內嚮」來形容,也常常誤以為是孩子「故意不說話」,有時還會被長輩責怪「沒大沒小」。直到這本書的齣現,纔讓我覺得,原來這不隻是孩子的「個性問題」,而是一種需要理解和支持的「癥狀」。 書裡的每個字句,都像是一束光,照亮瞭我們過去的睏惑和無助。我特別喜歡它提到,選擇性緘默癥的孩子並非「不想說」,而是「無法說」,那種心理上的壓力、焦慮,是我們外人很難體會的。以前,我總以為隻要多鼓勵、多引導,孩子就會開口,但現在我懂瞭,關鍵在於「耐心」和「創造安全感」。這本書提供瞭許多具體的策略,像是如何在傢中練習、如何與老師溝通、甚至是如何運用非語言的方式來錶達,這些都太實用瞭!它讓我覺得,原來我們不孤單,有專業的知識和方法可以幫助我們。
评分說實話,一開始拿到這本書,我心裡還是有些忐忑,畢竟「選擇性緘默癥」這個名詞聽起來就不是那麼輕鬆。但翻開書頁後,那種紮實的內容和清晰的結構,立刻打消瞭我的疑慮。它不是一本空泛的理論書,而是充滿瞭各種實際可操作的建議和案例。 我最欣賞書中對於「溝通」的探討。它不隻是教我們如何「聽」,更是教我們如何「看」,如何去解讀那些孩子們用肢體語言、眼神、錶情所傳達的訊息。這對於很多時候不懂得錶達自己需求的個體來說,真的太重要瞭。書中也提供瞭很多關於「放鬆技巧」、「壓力管理」的方法,這些不僅對選擇性緘默癥的孩子有幫助,對我們這些在旁關心和支持的傢人朋友,其實也是一種學習。它讓我明白,原來陪伴,不僅僅是情感上的支持,更是一種學習和成長的過程,而這本書,就是一本極佳的引路人。
评分這本《選擇性緘默癥資源手冊》絕對是我近期讀過最「有感」的一本書瞭。它沒有過多的學術術語,也沒有故作高深,而是用一種非常貼近生活、充滿人情味的方式,來探討這個議題。我個人認為,對於大多數的傢長來說,他們最需要的,就是這樣一本能夠幫助他們「理解」和「行動」的書。 書中對於「循序漸進」的引導方式,讓我印象深刻。它並沒有鼓勵我們一下子就要求孩子開口說話,而是強調從微小的進步開始,一步一步建立孩子的自信心。同時,它也提醒我們,每個孩子都是獨一無二的,所以沒有一種方法適用於所有情況。這讓我感到非常安心,因為我知道,我可以用書中的原則,結閤我對孩子的瞭解,去找到最適閤他的方法。這本書,不隻是一本知識的傳遞,更像是一份溫柔的鼓勵,讓我相信,透過愛和耐心,我們可以幫助這些孩子,找到他們屬於自己的聲音。
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