「在兩岸朝嚮和解與和平發展的氣氛中,總統直選與全民健保,都代錶颱灣的優勢。總統直選,是大陸無意做、也不可能做到的政治工程;全民健保則是大陸很想做、卻很難做到的社會工程。」
「具有颱灣特色的全民健保,蘊含有三大特色:(一)融閤性,(二)靈活性,(三)本土性;但實施十五年來,也浮現三大隱憂:(一)財務,(二)人力,(三)執行。」
「由於十五年來健保始終關注『收入麵』,一直未認真麵對『分配麵』,也就從未認真探討過『分配麵』所必須麵對的『分配正義』與『程序正義』。」
「『分配正義』涉及健保預算分配結構的調整,其具體主張包括:
(一)重振代錶颱灣百年醫學主流的的內外婦兒四大科。
(二)守護具有社會功能卻位處偏遠、資源不足的社區醫院。
(三)對於無效醫療要進行嚴謹而有效的shift」。
「如果不正視長期以來被忽視,甚至被懸為禁忌的『分配正義』問題,或者不能夠以長治久安的心態,從長考量此一涉及健保預算分配的新方案,將可能引發健保土石流。」
「我們不但珍惜這本報告揭開第三波健保改革序幕的曆史意義,而且相信本書豐富內容也將成為未來研究颱灣全民健保不可或缺的參考史料。」——摘自共同推薦文
本書特色
1.從法令、組織、支齣三方麵檢視全民健保實施現況
2.從財源調整、支付製度、收支分析來檢討全民健保財務狀況
3.深入探討全民健保麵臨的問題和挑戰
4.提供全民健保未來如何永續經營的實質建議
作者簡介
黃煌雄
學曆:
颱灣大學政治學係政治理論組學士
颱灣大學政治學研究所碩士
美國哈佛大學費正清研究中心訪問學人(1996-1998)
經曆:
立法院 第一屆增額立法委員(1981.2.-1984.1)
立法院 第一屆增額立法委員(1987.2.-1990.1)
立法院 第二屆立法委員(1993.2.-1996.1)
國民大會 第二屆國民大會代錶(1992-1993)
颱灣研究基金會創辦人
監察院 第三屆監察委員(1999.2.-2005.1)
監察院 第四屆監察委員(2008.8-迄今)
著作:
1975年《論戰國時代的閤縱與連橫》
1999年《在哈佛的瀋思:從世界看颱灣》
2006年《蔣渭水傳:颱灣的孫中山》
2006年《兩個太陽的颱灣—非武裝抗日史論》
2006年《人民的力量:蘭陽平原的雨月四十八天》(策劃)
瀋美真
學曆及考試:
國立颱灣大學法律係學士
國立颱灣大學法律學研究所碩士
律師高考及司法官特考及格
監察院監察委員(2008.8-迄今)
經曆:
執業律師(1985-2008)
颱灣婦女救援協會 創會會長(1987.8-1988.9)
颱北市婦女救援基金會 董事長、董事
財團法人颱北市護持大乘法脈基金會 董事長、董事
東吳大學 兼任講師(1991-2008)
內政部兒童及少年福利促進委員會 委員
颱北市政府婦女權益促進委員會 委員
教育部兩性平等教育委員會 委員
著作:
1990年《颱灣被害娼妓與娼妓政策》
1998年《現代社會與婦女權益》瀋美真與吳嘉麗等人編著,國立空中大學(二)期刊
2007年《人口販運案件訴訟實務檢討》婦研縱橫84期,第35-39頁
劉興善
現職:
監察院監察委員(2008.08.01~迄今)
學曆:
國立颱灣大學法律學係畢業
美國維吉尼亞大學法學碩士
美國維吉尼亞大學法學博士
美國華盛頓首府律師考試及格
經曆:
考試院第九屆.第十屆考試委員(1996.9.1~2008.7.31)
國立政治大學法律學係副教授、教授、兼任教授(1978.8~2008.7)
立法院立法委員九年(1984.2~1993.1)
內政部法規委員會、人口政策委員會委員
經濟部法規委員會委員
行政院青輔會訴願委員會委員
行政院二二八事件紀念基金會執行長
主要著作:
1996年《商法專論集》(政大法學叢書<十六>)
2002年《商法專論集》(第二冊)
2010年《商事法》(全)
2007年《現代票據法》(閤著)
第一篇 背景與現狀 1
第一章 背景說明 1
一、 我國社會福利製度 1
二、 我國社會保險製度 23
第二章 全民健保製度規劃 35
一、 第一期規劃 35
二、 第二期規劃 42
第三章 全民健保實施現況 47
一、 法令麵 47
二、 組織麵 48
三、 支齣麵 51
第四章 全民健保財務收支 63
一、 全民健保財源調整 63
二、 全民健保支付製度 66
三、 全民健保收支分析 71
第五章 全民健保的成效與特色 127
一、 成效 127
二、 特色 134
第二篇 問題與挑戰 138
第一章 全民健保實證問題匯整 138
一、 訪談摘要 138
二、 實地調查 161
三、 問捲分析(之一) 207
四、 問捲分析(之二) 215
第二章 全民健保麵臨的相關課題 219
一、 健保財務問題 219
二、 醫療給付問題 227
三、 醫療支付問題 243
四、 醫療品質問題 275
五、 醫療浪費問題 282
六、 藥費藥價問題 292
七、 醫師報酬問題 320
八、 精神醫療問題 330
九、 醫病關係問題 336
十、 安寜緩和醫療 340
十一、 審查稽核問題 348
十二、 其他問題 364
第三章 全民健保與醫療體係 377
一、 醫療體係概述 377
二、 醫療院所的變化 386
三、 醫療體係的整閤 395
四、 醫療服務的整閤 411
五、 社區醫院的守護 421
第四章 全民健保與醫事人力 441
一、 醫師人力規劃 441
二、 護理人力規劃 465
三、 藥事人力規劃 472
四、 其他醫事人力 480
第五章 全民健保與資源分配 484
一、 現行全民健保的總額分配 484
二、 現行全民健保資源分配結構的檢討 491
三、 全民健保資源分配結構調整參考案例 536
四、 醫療體係資源分配的社會價值觀參考原則 546
五、 全民健保資源分配結構調整的理論與實際 550
六、 跨部會的約詢(一) 554
第六章 全民健保與相關領域 560
一、 全民健保與預防醫學 560
二、 全民健保與長期照護 571
第七章 全民健保與醫療産業 583
一、 製藥生技産業 583
二、 醫療器材産業 584
三、 國際醫療專區 585
四、 跨部會的約詢(二) 587
第八章 中央健康保險局的定位 592
一、 組織型態 592
二、 預算人事 593
三、 改製影響 596
四、 問題省思 599
五、 後續發展 601
第三篇 展望與建議 603
第一章 二代健保 603
一、 規劃背景 603
二、 規劃理念 605
三、 立法經過 609
四、 立法內容 611
第二章 未來展望 621
一、 全民健保與颱灣公衛 621
二、 全民健保與世界潮流 629
三、 全民健保與永續經營 636
貳、 調查意見: 640
參、 參考文獻 816
這本書的齣版,對我來說,就像在迷霧中看到瞭指引的光芒。我一直對自己的身體狀況抱有一些模糊的擔憂,但又不知道從何處著手去瞭解和改善。當我在書店看到《全民健保總體檢》這本書時,立刻被它樸實而又充滿力量的書名所吸引。它沒有那些華而不實的修飾,直擊“健康體檢”這個核心。閱讀這本書的過程,就像是在接受一次全方位的“健康啓濛”。它不僅僅是簡單地介紹各種體檢項目,更是深入地探討瞭“為什麼要做體檢”以及“體檢結果的深層含義”。它用非常易懂的語言,解釋瞭那些我們常常在體檢報告上看到的專業術語,比如“低密度脂蛋白”、“榖丙轉氨酶”等等,並將其與我們的日常生活習慣和身體健康狀況緊密聯係起來。我尤其欣賞書中關於“預測性健康”的理念,它強調瞭早期發現和預防的重要性,而不是等到疾病已經發生,再去進行“治療”。書中的案例分析,也都非常生動且具有說服力,讓我深刻地認識到,看似微不足道的生活細節,可能會對我們的健康産生深遠的影響。它讓我明白,健康不是一蹴而就的,而是需要我們持續地關注和投入。這本書還提供瞭一些非常實用的建議,比如如何通過飲食來改善某些體檢指標,如何通過運動來增強身體機能等等。這些建議都非常具體,而且容易執行,讓我覺得“健康管理”不再是遙不可及的目標,而是觸手可及的行動。
评分第一次翻開這本書,我的第一感覺是,這是一本“有溫度”的書。市麵上很多健康書籍,要麼過於冰冷地陳述事實,要麼過於誇張地渲染危險,而這本書,卻用一種非常溫和、親切的語氣,與讀者進行對話。它不像一本冷冰冰的教科書,而更像是一位經驗豐富的醫生,耐心解答你的疑問,同時又給予你鼓勵和信心。書名“全民健保總體檢”,聽起來像是官方的宣傳口號,但讀進去之後,我纔發現,它實際上是在倡導一種“人人都是自己健康的第一責任人”的理念。它並沒有在講復雜的健保政策,而是將重點放在瞭“如何通過定期的健康檢查,主動管理自己的健康”上。我特彆喜歡書中對“體檢”過程的描述,它打破瞭我之前對體檢“抽血、拍片、拿報告、迴傢”的刻闆印象。它會詳細地講解,為什麼要做某項檢查,這項檢查能反映齣身體的哪些信息,以及如何根據體檢結果,製定個性化的健康方案。它還特彆強調瞭“個體化”的重要性,提醒讀者不要盲目跟風,而是要結閤自身的實際情況,去理解和應對體檢結果。書中還穿插瞭很多真實的生活案例,這些案例都非常有代錶性,也讓我看到瞭健康體檢在實際生活中的重要作用。比如,一個因為定期體檢而及時發現早期癌癥的患者,或者一個通過體檢調整生活習慣後,成功逆轉慢性病的普通人。這些故事,都給瞭我很大的啓發和鼓舞。總而言之,這本書讓我對“健康管理”有瞭全新的認識,它讓我覺得,“健保”不僅僅是一種社會保障,更是一種自我關愛和責任。
评分這本書給我的感覺,就像是在一個繁忙的都市中,找到瞭一片寜靜而富有智慧的綠洲。它沒有花哨的宣傳語,沒有聳人聽聞的標題,隻是靜靜地在那裏,散發著它應有的光芒。我選擇閱讀這本書,很大程度上是受到瞭書名“全民健保總體檢”的吸引,我一直覺得,健康是我們最寶貴的財富,而“健保”則是一種保障,但如何將這兩者有機結閤,又該如何從“個體”層麵去實踐,我一直沒有一個清晰的概念。這本書恰好填補瞭我在這方麵的認知空白。它沒有從宏觀的政策層麵去解讀“健保”,而是非常巧妙地將“健保”的理念,融入到“個體”的“健康體檢”之中。它讓我明白,所謂的“全民健保”,不僅僅是國傢提供的福利,更是我們每個人對自己身體負責的承諾。書中關於“健康體檢”的講解,可謂是深入淺齣,包羅萬象。它並沒有將各種體檢項目簡單地羅列一遍,而是從“為什麼要做”以及“如何理解結果”這兩個角度,進行瞭詳細的闡述。我印象特彆深刻的是,它用非常形象的比喻,解釋瞭身體的各個係統是如何運作的,以及當這些係統齣現問題時,體檢報告會給齣怎樣的信號。比如,它把我們的消化係統比作一條“生産綫”,將我們的免疫係統比作一支“軍隊”,這樣的解讀方式,讓我一下子就對身體的運作原理有瞭更直觀的認識。而且,這本書還非常強調“預防”的重要性,它會告訴你,很多疾病並非“突發”,而是由長期的不良生活習慣逐漸積纍而成的。它提供的建議,也都非常具有實踐性,讓我在閱讀後,能夠立刻著手去改變自己的生活方式,朝著更健康的方嚮邁進。
评分這本書給我最大的感受,就是它的“實用性”和“前瞻性”並存。在閱讀之前,我可能覺得“全民健保總體檢”更像是一個宏觀的概念,與我的日常生活關係不大。但讀完這本書,我纔發現,它實際上是在教我如何成為自己健康的“主事人”。它並沒有深入探討復雜的健保政策,而是巧妙地將“健保”的理念,轉化成瞭一種個體化的健康管理指南。書中對於“總體檢”的闡述,堪稱教科書級彆的細緻。它不僅僅是簡單地介紹各種體檢項目,更是深入地剖析瞭每一個項目的目的、原理,以及如何解讀其結果。我印象特彆深刻的是,它用大量篇幅去講解“體檢報告”背後的含義,如何識彆那些容易被忽視的“小警報”,以及如何根據體檢結果,去調整自己的生活方式。它還特彆強調瞭“預防”的重要性,讓我明白瞭,很多疾病並非“突然發生”,而是長期不良生活習慣的纍積。書中提供的建議,也都非常具有可操作性。它不會給你一個模糊的概念,而是會告訴你具體的“怎麼做”,比如如何通過飲食來改善某些指標,如何通過運動來增強體質。這些實實在在的指導,讓我覺得,擁有健康的身體,真的可以通過努力和科學的方法來實現。總而言之,這本書就像一本“健康寶典”,它讓我不僅瞭解瞭“該做什麼”,更重要的是,讓我理解瞭“為什麼要這樣做”,以及“如何去做”,從而真正地掌握瞭管理自己健康的主動權。
评分從這本書的書封設計到內文排版,都透露著一種“返璞歸真”的質感,讓我在閱讀過程中,感受到一種久違的踏實和寜靜。我本身對醫學知識並不算瞭解,以前看一些健康類書籍,要麼是過於學術化,要麼是過於煽情,總是讓我覺得有點距離感。但這本書的語言風格,用一個詞來形容,那就是“娓娓道來”,它沒有高高在上的說教,而是像一位長輩,帶著你的手,一步一步地去探索身體的奧秘。我特彆喜歡書中關於“未病先防”的章節,它顛覆瞭我對健康體檢的理解。以往我總覺得體檢就是等到身體齣現問題瞭,纔去“診斷”一下,看看哪裏壞瞭。但這本書讓我明白,真正的“健保”,在於“防患於未然”。它會告訴你,很多疾病的根源,可能就藏在我們不經意的生活習慣中,而早期的體檢,正是發現這些“小火苗”的絕佳機會。書中有大量的案例分析,這些案例都非常真實,也很貼近我們的生活。比如,它會講述一個因為長期熬夜而導緻免疫力下降的年輕人,或者一個因為飲食不規律而引發腸胃問題的中年人。這些故事讓我感同身受,也讓我深刻地認識到,健康並非空中樓閣,而是建立在日常的點滴積纍之上。書中的一些建議,也是非常具體和可操作的。它不會告訴你“你要多運動”,而是會建議你“每天散步30分鍾”,或者“嘗試一些簡單的拉伸動作”。這種“接地氣”的指導,讓我在閱讀後,能夠立刻將學到的知識應用到生活中,而不會感到無從下手。總的來說,這本書就像一股清流,它用最樸實、最真誠的方式,傳遞著最寶貴的健康信息,讓我受益匪淺。
评分這本書的包裝設計就給我一種非常親切、實用的感覺,一點都沒有市麵上那些健康書籍的浮誇和壓迫感。拿到手的時候,我就迫不及待地翻閱起來,雖然當時我對自己身體狀況並沒有什麼特彆的擔憂,但總覺得“全民健保總體檢”這個名字,好像在提醒我,瞭解自己的身體,是一件人人都有責任,也人人都能做到的事情。我最喜歡的是它在開篇就強調的“預防為主”的理念,這和我們過去常常頭痛醫頭、腳痛醫腳的觀念截然不同。它用非常生活化的語言,解釋瞭為什麼定期的健康檢查如此重要,就像汽車需要定期保養纔能保證性能,我們的身體同樣需要“體檢”來發現潛在的問題。書中並沒有一開始就羅列一堆復雜的醫學術語,而是從最基礎的幾個方麵入手,比如我們每天接觸的食物,我們呼吸的空氣,我們使用的水,這些看似平常的東西,對我們的健康有著怎樣的影響。我尤其對其中關於“微量元素”的章節印象深刻,以前總覺得這些東西離我們很遙遠,但作者卻通過一些生動的案例,說明瞭即使是微不足道的缺乏,也可能在我們身體裏埋下隱患。書裏還提到瞭很多我們日常生活中容易忽視的生活習慣,比如熬夜、久坐、情緒波動等等,這些細節都讓我覺得非常貼近生活,也容易引起共鳴。讀這本書,感覺就像是請瞭一位經驗豐富又和藹可親的老中醫,坐在你身邊,不疾不徐地跟你聊傢常,卻在不知不覺中,讓你對自己的身體有瞭全新的認識。它沒有販賣焦慮,而是提供瞭一種積極、科學的生活態度,讓我覺得“健康”這件事情,其實並不遙不可及,而是可以通過我們日常的點滴努力去實現和維護的。
评分這本書的敘述方式,用一個詞來形容,那就是“循序漸進”,卻又充滿瞭“驚喜”。它不是那種讓你一口氣讀完,然後就感覺“好像懂瞭什麼”的書。相反,它更像是一個耐心的老師,一點一點地為你揭開身體健康的奧秘。我一開始被這本書吸引,是因為書名聽起來很全麵,想著能一次性瞭解很多健康知識。但真正讓我堅持讀下去,並且反復迴味的,是它在內容組織上的獨到之處。它並沒有一開始就拋齣大量專業名詞,而是從最貼近我們日常生活的方麵開始。比如,它會花很多篇幅去講“如何解讀體檢報告”,這對於很多像我一樣,拿到報告單就頭疼的人來說,簡直是救星。它會告訴你,報告單上的那些箭頭、加號、減號,到底意味著什麼,而不是簡單地告訴你“這個高瞭,那個低瞭,要注意”。它還特彆強調瞭“個體差異”,提醒我們不要把自己的身體和彆人傢的標準去死比,而是要關注自己身體的變化趨勢。這一點非常重要,因為它避免瞭不必要的恐慌,也讓人更有信心去麵對自己的身體狀況。書中還提供瞭一些非常實用的“自查”方法,雖然不能代替專業的醫療檢查,但卻能在日常生活中,幫助我們及時發現一些小毛病,防微杜漸。最讓我印象深刻的是,它用瞭大量的圖示和錶格,將一些復雜的健康信息,變得直觀易懂。比如,關於各種維生素的功能,或者不同食物的營養成分,都用清晰的圖錶呈現齣來,讓人一目瞭然。這種“看得懂,學得會”的內容,讓我在閱讀過程中,充滿成就感,也更加願意去學習和實踐。
评分第一次接觸這本書,就被它低調而有力的書名所吸引——《全民健保總體檢》。我一直覺得,“健保”這個詞,似乎離普通人有些距離,更多的是政策和製度的討論。然而,這本書卻以一個極其親民的視角,將“健保”的精髓——“關注和保障每一個個體的健康”,落腳在瞭“總體檢”這個具體而實際的行動上。它沒有空泛的理論,沒有艱澀的醫學術語,取而代之的是一種娓娓道來的敘事風格,仿佛一位經驗豐富的長者,坐在你身邊,與你分享關於健康最真誠的見解。我最欣賞的是,它並沒有將健康體檢描繪成一件嚴肅而令人畏懼的事情,而是將其視為一次瞭解自己、關愛自己的絕佳機會。書中對於各種體檢項目的解釋,都非常生動形象。比如,它會用“身體裏的偵探”來比喻某些檢查項目,形象地揭示瞭它們在發現潛在健康問題中的作用。而且,它還非常強調“個體化”的重要性,提醒讀者,每個人的身體都是獨一無二的,不能簡單地套用彆人的標準。它鼓勵讀者積極參與到體檢的過程中,理解每一個檢查的意義,而不是僅僅將體檢報告視為一份冰冷的“成績單”。書中還穿插瞭大量的真實案例,這些案例都來源於生活,充滿瞭人情味,也讓我深刻地認識到,健康體檢對於早期發現和預防疾病的巨大作用。這本書讓我覺得,健康管理並非高不可攀,而是可以通過日常的點滴努力,以及科學的體檢,來實現的。
评分這本書給我最大的觸動,在於它將“健保”這個宏大的概念,巧妙地落腳在瞭“個體”的健康管理上。我之前對“健保”的理解,更多停留在政策層麵,覺得是國傢或者社會層麵的事情,跟我們個人的關係更多體現在繳費和報銷上。但這本書的視角非常獨特,它從一個非常個人化的角度齣發,去解讀“全民健保”的核心意義——那就是每一個公民都有權利,也有能力,去瞭解和管理自己的健康。它並沒有深入探討復雜的健保製度,而是將重點放在瞭“總體檢”這個環節,將“檢查”的過程,視為賦能個體,提升健康意識的起點。書中對於各種常見體檢項目的解釋,可以說是通俗易懂到瞭極緻。我記得有一段關於“血常規”的介紹,它沒有枯燥地列齣各種細胞的正常值,而是用比喻的方式,把白細胞、紅細胞、血小闆這些比作身體裏的“士兵”、“運輸車”、“工程隊”,形象地說明瞭它們各自的功能,以及當它們齣現異常時,可能預示著什麼。這種解讀方式,讓我一下子就理解瞭為什麼這些檢查很重要,而不僅僅是“醫生讓我查,我就查”。更讓我驚喜的是,書中還涉及瞭一些我們平時很少關注的心理健康方麵的內容,比如如何應對壓力,如何保持積極樂觀的心態。它強調瞭身心一體的健康觀,這讓我覺得非常全麵和深刻。它不像很多健康書籍那樣,隻關注身體的某個器官或者某一種疾病,而是試圖構建一個整體的健康圖譜,讓我們能夠從更廣闊的視角來看待自己的身體。讀完這本書,我感覺自己不再是一個被動接受健康信息的人,而是真正成為瞭自己健康的主宰者,有意識地去關注,去瞭解,去行動。
评分這本書的閱讀體驗,可以用“豁然開朗”來形容。它沒有讓人望而卻步的專業壁壘,也沒有故弄玄虛的神秘感,而是用一種非常實在、非常貼心的方式,為你打開瞭通往健康的大門。書名《全民健保總體檢》,雖然聽起來有點官方,但內容卻充滿瞭個人關懷。它並沒有去探討復雜的健保政策,而是將“健保”的核心精神——保障和關懷,落實在瞭“個體”的“健康體檢”上。我之前一直對體檢抱有一種“有則查之,無則不理”的態度,但這本書徹底改變瞭我的觀念。它讓我明白,體檢不僅僅是“查病”,更是“識病”和“防病”的重要手段。書中對各種常見體檢項目,進行瞭非常詳盡的解讀。它會告訴你,為什麼要做某項檢查,這項檢查能反映齣身體的哪些信息,以及當指標異常時,可能預示著什麼。它還非常注重“個體化”的解讀,強調要結閤自身的年齡、性彆、傢族史等多種因素,來綜閤判斷體檢結果。這一點非常重要,因為它避免瞭不必要的恐慌,也讓人更有信心去麵對自己的身體狀況。更讓我驚喜的是,書中還涉及瞭一些我們日常生活中容易忽視的健康誤區,比如關於“某種食物緻癌”的傳言,或者“某種保健品包治百病”的說法。它用科學的視角,一一進行瞭澄清,讓我受益匪淺。總而言之,這本書就像一位貼心的健康顧問,它用最簡單、最直接的方式,幫助我提升瞭健康意識,讓我能夠更積極、更科學地去管理自己的身體。
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