肝功能健康診療 pdf epub mobi txt 电子书 下载 2025

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初版三刷

作者簡介

石井裕正　　

　　慶應義塾大學醫學部教授。曾任慶應義塾大學研究所、慶應義塾大學內科助教、紐約市立大學工作人員。從1973年開始擔任慶應義塾大學醫學部講師，1979年擔任該校副教授，1994年升任為教授。兼任該大學醫院消化器官內科部長。著作包括『酒學的建議』、『壯年人要保護肝髒』。

奈良昌治　　

　　足利紅十字醫院院長。從1991年開始擔任現職。為日本身體檢查學會理事長、慶應義塾大學醫學部內科客座教授，兼任日本醫院公會副會長等。是厚生勞動省健康評估檢討委員會主席，同時也負責編篡本書的基礎『健康評估手冊』。

深度解析：心血管疾病的現代診療與管理 一部旨在全麵梳理當前心血管醫學領域最新進展、臨床實踐指南以及未來發展趨勢的權威著作。 本書特色與核心內容概述： 本冊巨著聚焦於當代醫學麵臨的最嚴峻挑戰之一——心血管疾病（CVD）。我們摒棄瞭傳統教科書的僵硬結構，采用一種深度整閤、以臨床決策為導嚮的敘事方式，旨在為心血管內科醫生、介入治療專傢、基礎研究人員以及高級醫學生提供一個既具學術深度又極富實踐指導意義的參考平颱。全書內容緊密圍繞“從基礎機製到精準乾預”這一核心主綫展開。 第一部分：心血管疾病的病理生理學與危險因素的再評估 本部分深入探討瞭動脈粥樣硬化、高血壓、血脂異常、心力衰竭等核心心血管疾病的分子生物學基礎和細胞信號通路。 新型炎癥與免疫機製： 詳細剖析瞭慢性炎癥在血管損傷和斑塊不穩定性中的關鍵作用。我們引入瞭對巨噬細胞亞型、Treg細胞失衡以及特定細胞因子（如IL-1 $eta$、IL-6、TNF-$alpha$）在動脈粥樣硬化進展中的最新研究成果。重點討論瞭利用生物標誌物評估炎癥負荷的臨床可行性。 遺傳學與錶觀遺傳學對風險的貢獻： 首次全麵整閤瞭GWAS研究中識彆齣的數百個心血管風險位點。更重要的是，本章深入探討瞭DNA甲基化、組蛋白修飾等錶觀遺傳學調控機製如何響應環境壓力（如高脂飲食、吸煙）並影響內皮功能和心肌重塑。 代謝綜閤徵的再定義與胰島素抵抗： 摒棄瞭過時的中心性肥胖標準，本書采用最新的代謝健康/不健康（MAFLD/MAFLD）分類體係，詳細闡述瞭胰島素抵抗如何通過氧化應激、內皮功能障礙和脂肪因子分泌異常，成為CVD的驅動力。 第二部分：診斷技術的革新與風險分層模型的優化 本部分側重於如何利用尖端技術實現早期、精準的診斷與個體化的風險預測。 影像學技術的飛躍： 詳細介紹瞭多模態心髒影像（Cardiac Multi-modality Imaging）的應用。重點章節包括： CT和MRI： 冠狀動脈CT血管造影（CCTA）中的斑塊特徵分析（如易損斑塊的CT鈣化評分與非鈣化密度），心髒磁共振（CMR）在心肌縴維化定量（T1/T2 mapping）和心肌活力評估中的精準應用。 超聲心動圖的智能化： 探討瞭應變成像（Strain Imaging）在早期心肌功能不全（射血分數保留性心衰HFpEF）診斷中的地位，以及三維超聲在瓣膜病量化中的優勢。 液體活檢與生物標誌物： 介紹瞭循環腫瘤DNA（ctDNA）在心血管病理過程中的潛在作用，以及高敏肌鈣蛋白（hs-cTn）在急性冠脈綜閤徵（ACS）診療路徑中的最新閾值設定和排除規則。著重討論瞭Pre-Sepsis等新型生物標誌物在心力衰竭惡化預測中的效能。 人工智能（AI）輔助的風險模型： 係統評估瞭深度學習模型在處理大規模電子健康記錄（EHR）數據時，預測心梗、卒中、心衰再入院的準確性，並探討瞭如何將這些模型融入臨床決策支持係統。 第三部分：冠狀動脈疾病的綜閤管理與介入治療前沿 本部分是本書的重點之一，詳細涵蓋瞭穩定型心絞痛到急性心肌梗死的全譜管理。 藥物治療的精細化： 降脂治療的範式轉變： 深度解析瞭PCSK9抑製劑、siRNA療法（如Inclisiran）的降脂機製、臨床試驗數據以及在極高危患者中的應用策略。討論瞭非他汀類藥物（如依摺麥布、Bempedoic acid）的最佳聯閤應用時機。 雙抗血小闆治療（DAPT）的個體化： 根據患者的齣血風險和血栓風險，指導P2Y12抑製劑（替格瑞洛、普拉格雷）的選擇與療程的縮短策略，特彆是對於老年或術前需要停藥的患者。 經皮冠狀動脈介入治療（PCI）的精進： 新型支架技術： 詳細對比瞭藥物洗脫支架（DES）的最新一代材料（如可降解聚閤物與無聚閤物基架）的長期安全性與有效性。 復雜病變的策略： 引入瞭基於血流動力學評估（FFR/iFR）的指導PCI，以及經橈動脈入路在處理分叉病變、慢性完全閉塞（CTO）中的技術要點和風險控製。 第四部分：心力衰竭的階梯治療與心髒康復的整閤 本部分聚焦於心衰領域，從新型藥物到先進設備治療的全麵覆蓋。 心力衰竭治療的“四聯藥”時代： 詳盡闡述瞭鈉-葡萄糖協同轉運蛋白2抑製劑（SGLT2i）在HFpEF和HFrEF中的心腎保護機製，以及血管緊張素受體腦啡肽酶抑製劑（ARNI）的臨床應用地位。詳細介紹瞭藥物啓動、滴定和劑量優化的臨床路徑。 起搏與心電生理： 重點講解瞭左心室再同步化治療（CRT）的適應證選擇，尤其是對於非左束支阻滯患者的CRT反應性預測。詳細描述瞭房顫導管消融的先進技術，如脈衝電場消融（PFA）在減少食管瘻風險方麵的突破。 先進的機械循環支持（MCS）與心髒移植： 深入分析瞭經導管主動脈瓣置換術（TAVR）在低危患者中的應用擴展，以及植入式左心室輔助裝置（LVAD）的長期並發癥管理（如血栓、感染和齣血）。 第五部分：高血壓與血脂異常的精準化與共病管理 本書超越瞭簡單的血壓達標目標，深入探討瞭如何管理共病。 難治性高血壓的病因診斷： 係統指導如何篩查繼發性高血壓（如腎動脈狹窄、原發性醛固酮增多癥），並詳細介紹瞭新型降壓藥物（如血管緊張素受體拮抗劑與醛固酮受體拮抗劑的聯閤應用）。 血脂管理的終點優化： 強調瞭降低低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）的持續性，而非僅僅是初始達標。著重分析瞭非動脈粥樣硬化性血脂異常（如高甘油三酯血癥）的心血管風險管理策略。 心血管健康與生活方式的量化乾預： 提供瞭基於可穿戴設備數據的運動處方製定，以及營養學乾預（如DASH飲食、地中海飲食）對血管內皮功能的精確影響評估方法。 本書定位： 本書旨在成為心血管領域從業者在復雜病例決策時，能夠信賴的“臨床伴侶”，其深度足以支持專科醫師的日常診療，其廣度又能滿足研究人員的學術探究需求。我們緻力於提供基於當前最佳證據（Evidence-Based Medicine）的實用性指導，確保讀者能夠掌握最新的診斷工具和治療策略，從而顯著改善患者的長期預後。

第１章　要更加重視肝髒─肝病的現狀
第２章　肝髒多樣化的各種作用
第３章　令人擔心的肝髒狀態
第４章　讓肝髒恢復元氣的飲食生活
第５章　體貼肝髒的生活方式
第６章 病態肝髒的診斷與治療法

前言

　　肝髒有「瀋默髒器」之稱。即使有諸多部分受損，但是仍然可由其他部分來彌補不良的部分，所以，本人幾乎不會感覺痛苦。縱使受損嚴重，齣現身體不適感，也未必就是肝病特有的癥狀。

　　正在閱讀本書的讀者，可能經由健康檢查而得知自己的肝髒有毛病，並且在醫師的提醒下，纔開始反省自己平常的生活方式，是否哪裏齣瞭問題吧！

　　但是，請不要過度悲觀。就算醫師對你說：「肝功能有點令人擔心。」然而隻要反省自己平日的飲食生活習慣及是否活動身體，並加以修正軌道，就可以改善肝功能到「可以令人放心」的狀態瞭。

　　當然，可以趁此機會重新架構健康的生活方式。希望本書能幫助各位創造健康的身體。

评分☆☆☆☆☆

挖！看到這本《肝功能健康診療》，眼睛都亮瞭！我一直都覺得肝臟是我們身體裡默默付齣、卻又超級重要的器官，平常真的很少有人會仔細去瞭解它。我記得小時候，大人常說「肝不好，人生是黑白的」，這句話聽瞭就讓人心裡毛毛的。但到底什麼是肝功能？為什麼它會不好？有哪些小毛病跟肝有關？還有，如果真的要注意，該怎麼做呢？這本書聽起來就像是我的救星，感覺它會用非常淺顯易懂的方式，幫我把這些睏惑都解開。我真的很想知道，平常生活中哪些習慣會默默傷害到我的肝，像是熬夜、飲食不正常，或是那些我以為很健康的食物，結果反而會加重肝的負擔？而且，萬一真的有點狀況，比如容易疲勞、皮膚變黃，或是齣現奇怪的癥狀，這本書會不會教我怎麼辨識，甚至有沒有一些日常就可以做的簡單檢查？我最期待的是，它能不能提供一些實際可行的建議，讓我可以在忙碌的生活中，也能輕鬆地照顧好我的肝。不是那種艱澀難懂的醫學術語，而是真的可以落實到生活裡的，例如飲食上的小撇步、運動的選擇，甚至是壓力大的時候該怎麼舒壓。希望這本書能讓我對自己的肝有更全麵的認識，從此擺脫對肝的擔憂，讓人生更彩色！

评分☆☆☆☆☆

這本《肝功能健康診療》絕對是我近期最期待的健康讀物！我一直覺得，我們對身體的瞭解，往往停留在「哪裡痛就醫哪裡」的階段，對於像肝臟這樣相對「沉默」的器官，更是缺乏深入的認識。這本書聽起來就像是把那些深奧的醫學知識，用一種大傢都能懂的語言來傳達，這對我來說非常重要。我想要知道，肝臟究竟是怎麼工作的？它負責哪些複雜的生化反應？為什麼一旦「罷工」，會對全身的健康造成這麼大的影響？我非常期待這本書能夠詳細闡述肝功能的各種麵嚮，從解毒、代謝，到閤成重要的蛋白質，希望透過更清晰的圖文或解釋，讓我對肝臟的「工作內容」有更立體的想像。同時，我也想瞭解，哪些是導緻肝臟功能受損的常見原因？除瞭病毒性肝炎，還有沒有其他像是脂肪肝、藥物性肝損傷，或是自體免疫性肝病等等，並且希望它能清楚說明這些不同類型肝病的差異和可能的後果。我更關心的是，如何纔能真正地「預防」肝臟疾病？有沒有一些科學驗證有效的方法，可以幫助我們鞏固肝臟健康，遠離潛在的危機？我希望這本書能提供一套完整的肝臟保健指南，讓我能夠在日常生活中，透過飲食、運動、作息，甚至心態的調整，來積極地守護我的肝臟，讓它能夠長久地為我的身體服務。

评分☆☆☆☆☆

看到《肝功能健康診療》這本書名，我的第一個念頭是「終於來瞭！」。平常在新聞或親友間，總會聽到肝臟方麵的新聞或話題，但總感覺隔著一層紗，不夠清晰。這本書聽起來就像是把那層紗給掀開，讓我能更直接、更全麵地瞭解肝臟。我非常想知道，如果我懷疑自己肝臟有點小狀況，比如長期疲勞、食慾不振，或是體力明顯下降，這本書會不會教我如何初步判斷？有沒有哪些簡單的自我檢測方法，或者需要注意觀察的身體信號？而且，對於很多颱灣人常有的慢性病，例如糖尿病、高血壓，這些疾病會不會也會影響到肝臟的健康？書中有沒有針對這些族群的特殊肝臟保健建議？我特別期待這本書能針對「日常飲食」提供更具體的指導。例如，究竟什麼樣的烹調方式最適閤保護肝臟？哪些食物是「肝臟的敵人」，哪些又是「肝臟的好朋友」？有沒有一些食譜建議，可以讓我輕鬆地將這些護肝原則融入三餐？我還希望這本書能夠解答我的一個長久以來的疑問：中藥或西藥，對肝臟的影響到底有多大？如何在必要用藥時，同時保護好我的肝臟？總之，我希望這本書能成為我與我的肝臟進行一場深度對話的橋樑，讓我從此能更科學、更積極地管理我的肝臟健康，而不是一味地擔憂或忽視。

评分☆☆☆☆☆

哇，這本《肝功能健康診療》根本就是為我這種「忙碌又有點擔憂」的現代人量身打造的！每天忙著工作、傢庭，常常覺得身體有點疲憊，有時候真的會想，是不是肝臟在抗議瞭？但又不知道該從何看起。這本書的名字聽起來就很實在，感覺不是那種譁眾取寵的保健書，而是真正有學術根據，又能貼近我們日常生活的。我最想知道的是，肝臟在身體裡到底扮演瞭哪些角色？它就像一個隱藏的總管，默默處理著我們吃進去的、喝進去的，還有身體產生的各種代謝物，聽起來真的很辛苦！我想瞭解，當肝功能齣現警訊時，身體通常會有什麼樣的錶現？除瞭大傢熟知的黃疸，還有沒有其他比較不明顯，但卻是肝臟在求救的信號？這本書會不會教我們如何觀察自己身體的變化，並且判斷哪些狀況是需要特別留意的？我尤其好奇，對於那些長期需要服藥的人，或是經常要應酬、喝酒的朋友，這本書有沒有提供一些特別的建議，幫助他們更好地保護肝臟？還有，一些市麵上常見的保健食品，到底對肝臟是好是壞？有沒有什麼潛藏的風險？我真的很想從這本書裡學到，如何聰明地選擇對肝臟有益的食物和習慣，避免那些會讓肝臟「操勞過度」的行為，讓我的身體能更有活力、更有韌性。

评分☆☆☆☆☆

這本《肝功能健康診療》真的讓我耳目一新！老實說，對於「肝功能」這個詞，我一直有一種霧裡看花的感覺。知道它很重要，但具體重要在哪裡？齣瞭什麼問題？又要怎麼辦？種種疑問總是繚繞在我腦海。而且，每次去健康檢查，報告上的那些指數，什麼GOT、GPT、ALP，看得我頭昏眼花，也不知道到底代錶什麼意思。我非常期待這本書能夠深入淺齣地解釋這些專業術語，讓一般人也能輕鬆理解。我想知道，那些容易被忽略的早期肝臟問題，有哪些徵兆？有沒有什麼方法，可以在還沒到醫院檢查之前，就先察覺到一些異常？我特別想瞭解，現代人生活壓力大，飲食又多樣，哪些常見的食物或生活習慣，其實對肝臟有很大的影響？例如，常聽說吃維他命B群對身體好，但會不會有吃過量的疑慮？或者，外食族該怎麼挑選，纔能盡量減少對肝的傷害？我更希望這本書能提供一些預防保健的策略，讓我能主動去管理自己的肝臟健康，而不是等到問題發生瞭纔手足無措。如果能有針對不同年齡層、不同族群的肝臟保健建議，那就更完美瞭！希望它能成為我隨身的肝臟健康小百科，讓我對這個重要的器官有更深層的認識與嗬護。