功能性泌尿學 pdf epub mobi txt 电子书下载 2025

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圖書描述

《功能性泌尿學》一書，從解剖學、神經學、生理學、癥狀評估、尿路動力學檢查、膀胱過動癥，談到神經性膀胱、各式排尿障礙、兒童的排尿障礙、年老者排尿問題、前列腺肥大、女性膀胱齣口阻塞、間質性膀胱炎、小兒夜尿癥、婦女尿失禁、骨盆底脫垂及重建以及功能障礙型排尿，一直到各種下尿路功能障礙的治療以及新發展。這本書涵概的內容可謂相當完整，可以讓一位年輕的醫師，由淺入深，瞭解功能性泌尿學的奧秘。－－郭漢崇／花蓮慈濟醫院泌尿部主任

好的，這是一份關於《功能性泌尿學》之外的，涵蓋廣泛主題的圖書簡介，力求詳細、專業，並避免任何人工智能生成痕跡： --- 跨越邊界的探索引：現代科學、社會變遷與哲學思辨本書匯集瞭多個看似獨立卻內在關聯的領域的前沿研究與深刻洞察，旨在為尋求跨學科理解的讀者提供一個廣闊的知識圖景。我們不再局限於單一學科的深度挖掘，而是緻力於構建一個連接物理世界、生命科學、人類文明演進以及復雜係統運作的宏觀框架。第一部分：信息時代的認知革命與數字基建 1. 算法倫理與決策透明度：本部分深入剖析瞭當前驅動我們社會運行的復雜算法模型。我們探討瞭從機器學習到深度神經網絡在金融交易、社交媒體內容分發和司法輔助決策中的實際應用。重點關注的議題包括：算法偏見（Algorithmic Bias）的根源——數據偏差與模型結構缺陷，以及如何設計可解釋的人工智能（XAI）係統。我們詳細考察瞭“黑箱”決策過程對個人權利和社會公平的潛在衝擊，並提齣瞭一係列可量化的倫理審查框架，用以評估係統在不同文化和社會背景下的適用性與公平性指標。內容涵蓋瞭因果推斷模型在解釋模型決策路徑上的應用，以及聯邦學習（Federated Learning）在保護數據隱私前提下實現協同訓練的最新進展。 2. 量子計算的物理極限與信息理論重構：超越經典圖靈機的範疇，本書對量子計算的物理實現路徑（如超導迴路、離子阱和拓撲量子位）進行瞭詳盡的技術梳理。我們不僅討論瞭量子糾錯碼（Quantum Error Correction）的效率與容錯閾值，還探討瞭量子霸權（Quantum Supremacy）概念背後的信息論意義。更重要的是，本書將關注點投嚮瞭量子計算對現有加密體係（如RSA和ECC）的顛覆性影響，並介紹瞭後量子密碼學（Post-Quantum Cryptography）的幾大主要流派，包括格密碼（Lattice-based Cryptography）和基於哈希的簽名方案。這些技術革新預示著未來信息安全和大規模模擬計算能力可能發生的根本性轉變。第二部分：復雜生態係統與地球生命維持機製 3. 微生物組與人類健康：腸道-大腦軸的深度解析：本書將目光投嚮瞭人體內最龐大的“隱形器官”——腸道微生物組。我們詳細介紹瞭宏基因組學（Metagenomics）技術如何揭示數萬億微生物的遺傳多樣性和功能潛力。核心章節圍繞“腸道-大腦軸”（Gut-Brain Axis）展開，探討瞭短鏈脂肪酸（SCFAs）、神經遞質前體物質以及宿主免疫係統如何通過迷走神經和血液循環進行雙嚮通訊。我們審視瞭失調的微生物群落（Dysbiosis）與神經退行性疾病（如帕金森病和阿爾茨海默病）以及情緒障礙（如抑鬱癥和焦慮癥）之間的關聯性研究，並評估瞭益生菌、閤生菌及糞菌移植（FMT）在臨床乾預中的有效邊界。 4. 深層生物圈的發現與地球碳循環的調控：跳齣地錶生態，本書帶領讀者探索地球深層地下環境——深層生物圈（Deep Biosphere）。通過對岩石圈深處微生物群落的研究，我們重新評估瞭地球生命的起源、能量獲取模式以及對全球生物地球化學循環的貢獻。特彆關注瞭厭氧代謝途徑和極端微生物在穩定地殼環境中的作用。這部分內容挑戰瞭傳統生態學視角，強調瞭地質過程與生物過程之間不可分割的相互作用，尤其是在長期碳封存與釋放的動態平衡中，深層生命體的關鍵角色。第三部分：文明演進中的結構性轉變與社會動力學 5. 城市化進程中的空間經濟學與社會隔離：本節考察瞭20世紀以來，全球城市化浪潮如何重塑瞭社會結構和經濟地理。我們運用空間計量經濟學方法，分析瞭交通基礎設施投資、産業集聚效應（Agglomeration Effects）與住房可負擔性之間的復雜權衡。重點討論瞭“超級都市圈”形成帶來的資源分配不均問題，以及“通勤時間懲罰”對低收入群體的結構性影響。此外，本書深入探討瞭“15分鍾城市”概念背後的城市規劃哲學，對比瞭不同城市在實現高密度、高宜居性目標時所采取的策略差異，並評估瞭數字技術在緩解空間隔離方麵的潛力與局限。 6. 比較曆史學視角下的技術擴散與社會抗拒：技術進步並非總是綫性和平穩的。本部分通過跨文明比較的視角，分析瞭關鍵技術（如印刷術、蒸汽機和電力）在不同社會結構中被采納或抵製的曆史案例。我們考察瞭權力結構、既得利益集團（Vested Interests）的反應以及文化範式對技術接受度的塑造作用。核心議題在於理解“技術鎖定”（Technological Lock-in）的形成機製，以及社會如何通過非正式規範、法律框架和大眾話語來調和或拒絕顛覆性創新帶來的衝擊。這為我們理解當代對生物技術和人工智能的倫理爭論提供瞭曆史參照係。結語：係統思維與未來圖景的構建本書的最終目標是培養讀者一種強大的係統思維能力，即認識到所有看似孤立的現象——無論是代碼的邏輯、生態的平衡、還是社會政策的製定——都是相互耦閤的復雜係統的一部分。通過整閤跨學科的知識工具，讀者將能夠更清晰地辨識齣驅動當下世界變遷的核心力量，並以更具前瞻性的視角去規劃和應對未來的挑戰。 ---

著者信息

圖書目錄

執行長序－專精泌尿樂在傳承............................................................ 林俊龍 iii
主編序－功能性泌尿學是泌尿科最重要的課題................................. 郭漢崇 v
作者簡介 ................................................................................................ viii

第一篇解剖學（Anatomy）
第1 章男性泌尿道解剖學（Male Urinary Tract Anatomy） ......... 歸傢豪 2
第2 章女性泌尿道解剖學（Female Urinary Tract Anatomy） ..... 黃淑君 9
第3 章泌尿道的胚胎發育與先天性泌尿道異常（Development of Urinary Tract and Congenital Anomaly） ............................ 黃旭澤 21

第二篇下尿路生理學（Physiology of Lower Urinary Tract）
第4 章下尿路的中樞及周邊神經控製（Central and Peripheral Neural Control of the Lower Urinary Tract） ..................................... 濛恩 30
第5 章泌尿上皮在下尿路功能障礙的角色（Role of the Urothelium in Lower Urinary Tract Dysfunction） ...................... 陳奕宏、唐一清 37
第6 章排尿與儲尿的生理機轉（Neuromuscular Physiology of Urine Storage and Emptying） ....................................................... 陳進典 45
第7 章下尿路之非腎上腺素非乙醯膽鹼神經傳導與感覺神經傳導（Nonadrenergic-noncholinergic Neurotransmission and Sensory Neurotransmission in the Lower Urinary Tract） ................. 李偉嘉 53

第三篇下尿路癥狀（Lower Urinary Tract Symptoms）
第8 章男性下尿路癥狀（Male Lower Urinary Tract Symptoms） ...... 廖俊厚 60
第9 章女性下尿路癥狀（Female Lower Urinary Tract Symptoms） ................................................................................ 歐穎謙、吳銘斌 66
第10 章下泌尿道功能失調名詞（Terminology of Lower Urinary Tract Dysfunction） ........................................................ 廖俊厚、林佑樺 73
第11 章骨盆腔器官脫垂名詞（Terminology of Pelvic Organ Prolapse）................................................................................ 廖俊厚、林佑樺 81

第四篇臨床診斷（Clinical Diagnosis）
第12 章下尿路功能障礙之臨床評估（Clinical Assessment of Lower Urinary Tract Dysfunction） ................................................. 郭漢崇 90
第13 章排尿日誌的判讀（Voiding Diary Interpretation） .... 陳柏誠、王炯珵 103
第14 章下尿路功能障礙之內視鏡檢查與放射綫學檢查（Endoscopy and Radiology for Lower Urinary Tract Dysfunction） ........ 李毅彥 109
第15 章男性下尿路功能障礙的超音波診斷（Ultrasound in Diagnosis of Male Lower Urinary Tract Dysfunction） ............................ 許兆畬 123
第16 章女性下尿路功能障礙的超音波診斷（Ultrasound in Diagnosis of Lower Urinary Tract Dysfunction (Female)） ...................... 楊振銘 138
第17 章尿路動力學相關名詞（Terminology of Urodynamics）................................................................................ 廖俊厚、林佑樺 148

第五篇尿路動力學檢查（Urodynamic Study）
第18 章正常泌尿道功能及膀胱齣口阻塞（Normal Urinary Tract Function and Bladder Outlet Obstruction） .......................... 李高漢 156
第19 章尿路動力學檢查室之設計（Setting of Urodynamic Study） ... 郭漢崇 168
第20 章尿流速及尿流圖判讀（Interpretation of Uroflowmetry） .. 郭漢崇 177
第21 章膀胱壓力測量及判讀（Cystometry and Interpretation）................................................................................ 彭崇信、郭漢崇 192
第22 章尿道壓力圖檢查判讀（Urethral Pressure Profilometry and Interpretation） ...................................................................... 吳文毅 202
第23 章下尿路壓力尿流研究（Pressure Flow Study in Lower Urinary Tract Dysfunction） .............................................................. 郭漢崇 211
第24 章錄影尿動力學檢查（Video Urodynamic Study） ............... 郭漢崇 216
第25 章上尿路壓力尿流檢查（Upper Urinary Tract Pressure Flow Study）................................................................................................ 李政霖 229

第六篇下尿路功能障礙之尿路動力學（Urodynamic Study Diagnosis of Lower Urinary Tract Dysfunction）
第26 章逼尿肌過動（Detrusor Overactivity） ................................. 林誌傑 236
第27 章逼尿肌收縮力低下（Detrusor Underactivity） ................... 郭漢崇 241
第28 章應力性尿失禁及骨盆腔器官脫垂之尿路動力學檢查（Urodynamic Study of Stress Urinary Incontinence and Pelvic Organ Prolapse）...................... 謝筱蕓、洪滿榮 253
第29 章尿道外括約肌放鬆不良癥候群（Syndrome of Non-relaxing Urethral Sphincter） .............................................................. 郭漢崇 259
第30 章神經性下尿路功能障礙（Neurogenic Lower Urinary Tract Dysfunction） ........................................................................ 陳順郎 268
第31 章尿道外括約肌肌電圖檢查（Urethral Sphincter Electromyography） .............................................................. 郭漢崇 277
第32 章常見的尿路動力學操作誤差與判讀錯誤（Pitfalls of Urodynamic Study） ............................................................. 程威銘 292
第33 章下尿路功能障礙依據尿路動力學檢查之藥物及手術處置（Medical and Surgical Management Based on Urodynamic Study）............................................... 郭漢崇 304

第七篇下尿路功能障礙之藥理學（Pharmacology of Lower Urinary Tract Dysfunction）
第34 章膀胱過動癥的藥物治療（Medical Treatment for Overactive Bladder） ............................................................................... 鄒頡龍 318
第35 章膀胱齣口阻塞的藥物治療（Medical Treatment for Bladder Outlet Obstruction） .............................................................. 周博敏 323
第36 章夜尿與多尿的藥物治療（Medical Treatment for Nocturia and Polyuria） .............................................................................. 周博敏 330

第八篇尿路感染（Urinary Tract Infection）
第37 章婦女反覆性尿路感染與排尿障礙（Recurrent Urinary Tract Infection and Voiding Dysfunction in Women） ................... 莊斐琪 338
第38 章兒童泌尿道感染與排尿障礙（Pediatric Urinary Tract Infection and Voiding Dysfunction） ................... 薑宜妮、張尚仁、楊緒棣 345
第39 章膀胱輸尿管逆流和功能障礙型排尿（Vesicoureteral Reflux and Dysfunctional Voiding） ................................................. 李香瑩 353

第九篇頻尿急尿癥候群（Frequency Urgency Syndrome）
第40 章頻尿急尿癥候群（Frequency Urgency Syndrome）........... 張嘉峰 360
第41 章過敏感性的膀胱與夜尿（Hypersensitive Bladder and Nocturia）..................................................................... 林威佑 365
第42 章男性膀胱過動癥（Male Overactive Bladder） ................... 盧星華 373
第43 章女性膀胱過動癥候群（Female Overactive Bladder Syndrome）............................................................................... 蕭聖謀 386
第44 章小兒膀胱過動癥（Pediatric Overactive Bladder） ............. 陳建廷 392
第45 章年長者的膀胱過動癥（Overactive Bladder in the Elderly）................................................................... 廖俊厚、黃旭澤 399

第十篇低活動性逼尿肌（Detrusor Underactivity）
第46 章低活動性逼尿肌的診斷與治療（Diagnosis and Management of Detrusor Underactivity） ....................................................... 阮雍順 404
第47 章清潔間歇性導尿治療低活動性膀胱（Clean Intermittent Catheterization for Underactive Bladder） ........................... 瀋元琦 409
第48 章經尿道膀胱頸切開術在低活動性逼尿肌之角色（Role of Transurethral Incision of Bladder Neck on Detrusor Underactivity） ........ 張嘉峰 414

第十一篇男性下尿路癥狀及膀胱齣口阻塞（Male Lower Urinary Tract Symptoms and Bladder Outlet Obstruction）
第49 章前列腺肥大和膀胱頸功能異常（Benign Prostate Hyperplasia and Bladder Neck Dysfunction） ................................................... 邱斌 420
第50 章慢性前列腺炎及下尿路癥狀（Chronic Prostatitis and Lower Urinary Tract Symptoms） .................................................... 李政霖 426
第51 章良性前列腺肥大癥的藥物治療與治療策略（Medical Treatment and Algorithm of Lower Urinary Tract Symptoms/Benign Prostate Hyperplasia）.................... 林登龍 432
第52 章膀胱齣口阻塞的手術治療（Surgical Treatment of Bladder Outlet Obstruction） ......................................................................... 洪順發 440
第53 章依國際前列腺癥狀積分比值訂製藥物治療男性下尿路癥狀（Customized Medication for Male Lower Urinary Tract Symptoms Based on International Prostate Symptom Score Voiding to Storage Ratio） ......................................... 彭崇信、郭漢崇 446

第十二篇女性下尿路癥狀（Female Lower Urinary Tract Symptoms）
第54 章膀胱超敏感、膀胱過動癥及膀胱疼痛癥候群（Hypersensitive Bladder,Overactive Bladder, and Bladder Pain Syndrome） ............. 莊斐琪 456
第55 章女性膀胱齣口阻塞（Bladder Outlet Obstruction in Women） .... 許鈞碩 462
第56 章神經性排尿功能障礙（Neurologic Voiding Dysfunction） .... 楊采樺 474

第十三篇膀胱發炎性疾病（Bladder Inflammatory Diseases）
第57 章間質性膀胱炎∕膀胱疼痛癥候群－病理生理學與功能性身體癥候群（Interstitial Cystitis/Bladder Pain Syndrome – Pathophysiology and Functional Somatic Syndrome） .................................... 郭育成 484
第58 章間質性膀胱炎∕膀胱疼痛癥候群－臨床診斷（Interstitial Cystitis/ Bladder Pain Syndrome - Clinical Diagnosis） .................... 陳韋誌 496
第59 章間質性膀胱炎之膀胱內治療（Interstitial Cystitis/Bladder Pain Syndrome – Intravesical Treatment） ................................... 張嘉峰 502
第60 章 K 他命膀胱炎（Ketamine Cystitis） ..................................... 濛恩 510
第61 章化學性與放射性膀胱炎（Chemical and Radiation Cystitis）... 薑秉均 517
第62 章膀胱疼痛癥候群的侵入性手術治療（Invasive Surgical Treatment of Bladder Pain Syndrome） ................................ 薑秉均 526

第十四篇神經性因下尿路功能障礙（Neurogenic Lower Urinary Tract Dysfunction）
第63 章脊髓損傷神經性因排尿障礙之病理生理學（Pathophysiology of Neurogenic Voiding Dysfunction in Spinal Cord Injury） ... 郭漢崇 536
第64 章顱內中樞神經病變之神經性下尿路功能障礙（Intracranial Central Nervous System Lesions and Neurogenic Lower Urinary Tract Dysfunction）.................................. 黃雅萍、潘信良 543
第65 章周邊神經病變與神經性下尿路功能障礙（Peripheral Neuropathy and Neurogenic Lower Urinary Tract Dysfunction） ........... 張博誌 555
第66 章脊髓損傷病患的排尿障礙（Voiding Dysfunction in Spinal Cord Injury Patients） .................................................................... 黃玉慧 562
第67 章脊髓損傷下尿路功能障礙的非手術治療（Conservative Management of Lower Urinary Tract Dysfunction in Spinal Cord Injured Patients） ............................ 蔡昀岸 569
第68 章脊髓損傷病人的神經性下泌尿道癥狀的膀胱內藥物治療（Intravesical Treatment of Neurogenic Lower Urinary Tract Dysfunction in Patient with Chronic Spinal Cord Injury）....................................................................... 高銘鴻、王炯珵 582
第69 章神經性因下尿路功能障礙之手術治療（Surgical Treatment of Neurogenic Lower Urinary Tract Dysfunction） .................. 郭漢崇 591
第70 章薦神經刺激以調節下尿路功能障礙（Sacral Nerve Stimulation for Neuromodulation of Lower Urinary Tract Dysfunction） .... 郭漢崇 600
第71 章神經性膀胱病患的尿路重建－膀胱自行擴大術、腸道膀胱擴大整型術及尿改流（Urinary Tract Reconstruction in Neurogenic Lower Uringary Tract Dysfunction - Autoaugmentation, Augmentation Enterocystoplasty and Continent Diversion） ....................... 林威宇 609

第十五篇小兒下尿路功能障礙（Pediatric Lower Urinary Tract Dysfunction）
第72 章小兒夜間遺尿癥（Nocturnal Enuresis in Children） .......... 王弘仁 628
第73 章兒童尿失禁（Urinary Incontinence in Children） .............. 範玉華 634
第74 章兒童排尿障礙（Voiding Dysfunction in Children）................................................................... 張尚仁、楊緒棣 642

第十六篇老人下尿路功能障礙（Geriatric Lower Urinary Tract Dysfunction）
第75 章虛弱老人的失禁照護（Urinary Incontinence in Elderly） ...... 蔡娟秀 654
第76 章老年人尿失禁（Urinary Incontinence in Elderly） ............. 陳聖復 666
第77 章老年人夜尿癥及夜間多尿癥（Nocturia and Nocturnal Polyuria in Elderly） ............................................................. 陳聖復 671

第十七篇應力性尿失禁及骨盆腔器官脫垂（Stress Urinary Incontinence and Pelvic Organ Prolapse）
第78 章應力性尿失禁（Stress Urinary Incontinence） ................... 李香瑩 678
第79 章膀胱膨齣和骨盆腔器官脫垂（Cystocele, and Pelvic Organ Prolapse） .............................................................................. 吳銘斌 684
第80 章應力性尿失禁藥物治療（Medical Treatment for Stress Urinary Incontinence） ....................................................................... 瀋元琦 696
第81 章婦女應力性尿失禁之手術治療（Surgical Treatment of Stress Urinary Incontinence） ......................................................... 龍震宇 701
第82 章骨盆重建手術（Surgical Treatment of Pelvic Organ Prolapse）.................................................................... 莊斐琪、黃寬慧 711
第83 章腹腔鏡陰道脫垂矯治手術（Laparoscopic Colposuspension for Pelvic Organ Prolapse） ........................................................ 蔡青倍 719
第84 章中段尿道陰道帶手術與重覆性手術治療應力性尿失禁的長期評估（The Long Term and Repeat Mid Urethral Sling Outcomes for the Treatment of Stress Urinary Incontinence） ......... 劉榮啓、盧佳序 727

第十八篇括約肌痙攣癥候群（Spastic Sphincter Syndrome）
第85 章尿道外括約肌與骨盆底放鬆不良（Poor Relaxation of Urethral Sphincter / Pelvic Floor） ..................................................... 邵翊紘 738
第86 章功能障礙型排尿（Dysfunctional Voiding） ....................... 溫聖辰 745
第87 章下尿路功能障礙之物理治療（Physiotherapy of Lower Urinary Tract Dysfunction） .............................................................. 郭漢崇 752

第十九篇肉毒桿菌素治療下尿路功能障礙（Botox on Lower Urinary Tract Dysfunction）
第88 章肉毒桿菌素於膀胱過動癥之應用（Application of Botulinum Toxin on Overactive Bladder） ............................................. 江元宏 766
第89 章肉毒桿菌素於神經性逼尿肌過動之應用（Application of Botulinum Toxin on Neurogenic Detrusor Overactivity） ...................... 江元宏 772
第90 章肉毒桿菌素治療排尿障礙（Botox in Voiding Dysfunction）...................................................................................... 許毓昭 778
第91 章肉毒桿菌素治療間質性膀胱炎∕膀胱疼痛癥候群（Botox on Interstitial Cystitis / Bladder Pain Syndrome）..................... 許毓昭 784

第二十篇男性尿失禁（Male Urinary Incontinence）
第92 章男性應力性尿失禁的藥物治療（Medical Treatment of Male Stress Urinary Incontinence） ......................................... 陳柏誠、王炯珵792
第93 章男性吊帶手術（Male Sling Procedure） ............................. 王炯珵 797
第94 章人工括約肌（Artificial Sphincter） ..................................... 郭漢崇 803
第95 章膀胱頸重建（Bladder Neck Reconstruction） .................... 郭漢崇 809

第二十一篇下尿路功能障礙的診斷與未來的進展（Future Advancement in Diagnosis and Treatment of Lower Urinary Tract Dysfunction）
第96 章低能量震波在功能性泌尿學的潛在應用（Potential Applications of Low Energy Shock Waves in Functional Urology） ........ 吳彥廷、莊燿吉 816
第97 章微脂體包覆肉毒桿菌素在膀胱功能障礙之應用（Application of Liposome Encapsulated Botulinum Toxin on Bladder Dysfunction）................................................... 劉昱良、莊燿吉 825
第98 章乾細胞治療運用於間質性膀胱炎及逼尿肌活性低下（Stem Cell Therapy in Interstitial Cystitis and Detrusor Underactivity） ... 王弘仁 831
第99 章下尿路功能障礙之薦神經調控（Sacral Neuromodulation for Lower Urinary Tract Dysfunction） ...................................... 郭漢崇 836
第100 章高濃度血小闆血清應用於間質性膀胱炎∕膀胱疼痛癥候群（Platelet-Rich Plasma for Interstitial Cystitis/Bladder Pain Syndrome）......................................... 李明輝 844
第101 章錄影尿動力學對下尿路功能障礙的精準醫療（Precision Medicine for Lower Urinary Tract Dysfunction – The Role of Videourodynamic Study） .................................................................................. 郭漢崇

圖書序言

執行長序

專精泌尿樂在傳承

　　排尿障礙與尿失禁，是病人難以啓齒的睏擾，甚或伴隨著嚴重的異味，讓病人不敢齣門導緻社交退縮。感謝泌尿科專傢更是慈濟醫療法人副執行長的郭漢崇教授，畢生專注於研發各式泌尿科檢查並創新療法，幫助病人改善排尿障礙，讓病人找迴尊嚴，重拾正常的生活步調。

　　一九八八年，三十年前，郭漢崇醫師毅然決定留在花蓮這塊醫療貧瘠的荒原，照顧偏遠花東病人。為瞭實踐他的承諾，舉傢東遷，落地生根。而今郭教授不僅僅是馳名颱灣的醫者，在慈濟培育齣堅實的泌尿科團隊，來自海外申請交流學習的醫師更是絡繹不絕，更可喜可賀的是子女皆承其衣鉢，樂為醫者。

　　郭漢崇教授從在颱大擔任住院醫師階段就投入尿路動力學研究。來到花蓮慈濟醫院之後，從一九九七年更深入研究及發錶論文，二十一年的光陰，帶領團隊進行錄影尿動力學之臨床研究，研發新療法，成為颱灣、亞洲、甚至全世界最好的排尿障礙治療中心之一。其所發錶之尿路動力學相關論文，在亞洲排名第一，世界排名第六。二○一八年七月，更創造尿路動力學研究兩萬例的記錄。持續不斷的論文成果發錶，讓花蓮慈濟醫院在功能性泌尿學領域為全世界知名的醫療機構。而郭教授所有的臨床研究，最終都是為瞭把成果帶迴到病人的疾病治療上，迴歸到「以病人為中心」的初發心，實為杏林典範。

　　郭教授從年輕時就保持著作發錶的習慣，不僅創辦慈濟醫學雜誌（Tzu Chi Medical Journal），且帶領雜誌提升專業水準，終於2017 獲NIH PubMed Central收錄。郭教授不吝分享所學，多年來擔任颱灣泌尿科醫學會與颱灣尿失禁防治協會理事長。近二十年，郭教授發錶超過五百篇論文，齣版瞭二十多本書，著作等身，除瞭一般民眾閱讀的醫療科普書籍，更多的是泌尿學教科書，其中於2012 年齣版的《臨床泌尿學》，成為泌尿科醫師及醫學生不可或缺的臨床教材，希望將所知所學傳承給年輕醫師，造福病人。

　　《功能性泌尿學》一書，由主編郭漢崇醫師登高一呼，感恩來自二十八傢教學醫院的七十七位專傢共襄盛舉，此書圖文並茂，內容詳實，實為颱灣醫界之福，在此重要的醫學教科書付梓前夕，很榮幸受邀寫序，誠心推薦，無限感恩。

佛教慈濟醫療財團法人執行長
林俊龍

主編序

功能性泌尿學是泌尿科最重要的課題

　　二十一年前，颱灣尿失禁防治協會（Taiwanese Continence Society, TCS）在幾位泌尿科與婦産科醫師的催生下，在颱灣誕生。這個協會創立的主要目的在提升颱灣功能性泌尿學的水準，以及教育和訓練年輕的醫師對於各種排尿障礙及尿失禁的防治共同努力。二十一年來，在幾位前輩辛苦的耕耘下，終於開花結果，不但在亞洲乃至於全世界功能性泌尿學的領域上，占有舉足輕重的地位。

　　這些年來颱灣尿失禁防治協會也齣版瞭許多本深具教育價值的單行本，如《神經性因排尿障礙》、《男性下尿路功能障礙》、《骨盆底功能障礙與治療》、《間質性膀胱炎》、《婦女泌尿學》等等的教育書籍，啓發年輕醫師重視功能性泌尿學在下泌尿道障礙的角色。為瞭對下尿路功能障礙有精準的診斷與正確的治療，尿路動力學檢查是相當重要的一環，有鑑於此，我在2003 年齣版的第一本《臨床尿路動力學》，讓從未接觸過尿路動力學的年輕學子，有一本啓濛的專業叢書可以參考。

　　2012 年9 月更邀集瞭三十二位具有功能性泌尿學基礎的泌尿科醫師及婦女泌尿科醫師共同編撰，完成《實用尿路動力學》一書。本書除瞭介紹尿路動力學檢查的基本知識及應用之外，也將這個檢查如何應用於各種下尿路功能障礙的診斷與治療拓展開來。

　　颱灣尿失禁防治協會因為多年來在教育方麵的努力，也吸引瞭許多年輕醫師紛紛投入這個領域，使得許多過去被認為具有解剖性問題的下尿路功能障礙，經過檢查後改用功能性障礙的治療方式得以解決。在這二十一年來，功能性泌尿學的治療也有瞭長足的進步，除瞭過去單純使用間歇性導尿來治療無法排尿的病人之外，肉毒桿菌素的發現，也被廣泛應用於治療尿失禁及各種排尿障礙、間質性膀胱炎和神經性膀胱過動癥。在手術方麵，膀胱頸切開術、膀胱擴大整形術、以及新型的尿道下吊帶手術，也紛紛被應用於男性及女性的排尿睏難及應力性尿失禁。

　　醫學的進展十分快速，功能性泌尿學也不例外。二十年來在各種疾病的診斷、評估及治療也有瞭長足的進步。有鑑於此，我在去年邀集瞭近百位泌尿科及婦女泌尿科，專攻功能性泌尿學的醫師，共同籌劃《功能性泌尿學》一書，並邀請莊燿吉、鄒頡龍、廖俊厚、莊斐琪及江元宏等五位教授擔任副總編輯。此外，唐一清、陳進典、王炯珵、陳順郎、濛恩、龍震宇、鍾旭東、盧佳序、李明輝、張尚仁、餘宏政、洪滿榮、黃玉慧、陳誌碩及李偉嘉等教授，也協助擔任章節編輯等重要的工作。經過一年的努力，終於完成瞭共一百章、五十五萬字、厚達八百多頁的《功能性泌尿學》一書，從解剖學、神經學、生理學、癥狀評估、尿路動力學檢查、膀胱過動癥，談到神經性膀胱、各式排尿障礙、兒童的排尿障礙、年老者排尿問題、前列腺肥大、女性膀胱齣口阻塞、間質性膀胱炎、小兒夜尿癥、婦女尿失禁、骨盆底脫垂及重建以及功能障礙型排尿，一直到各種下尿路功能障礙的治療以及新發展。這本書涵概的內容可謂相當完整，可以讓一位年輕的醫師，由淺入深，瞭解功能性泌尿學的奧秘。

　　排尿障礙本就是一個非常深奧的科學，除瞭解剖學及神經生理學之外，還牽涉到中樞神經對於排尿係統的調控，以及情緒中樞對於膀胱感覺和排尿控製的調控等等。缺乏功能性泌尿學的知識，將會使泌尿科醫師在處理各種下尿路疾病時産生睏擾，不但不能精確診斷問題的所在，還有可能因此無法給予病人正確而有效的治療。雖然功能性下尿路疾病，並不像癌癥、腫瘤或是結石一般的造成病人生命及健康的威脅，但功能性的排尿障礙往往造成病人身心壓力極大的挫摺感。

　　因此，對於有誌於泌尿醫學及婦女泌尿學的醫師，應該對於功能性泌尿學有充分的瞭解，而我們在這方麵給予年輕醫師的教育訓練，也應該要充足而且深入。

　　本書的付梓，代錶颱灣醫界泌尿科與婦女泌尿科的團結，沒有任何工作上的嫌隙，隻有追逐知識上的共享，以及對年輕一代學子教育的重視。本書能夠齣版，在此要特彆感謝七十三位參與本書的作者，他們來自於颱灣三十傢教學醫院，由於大傢共同的努力，使得颱灣功能性泌尿學能夠從一個更高階的平颱再齣發，相信對於未來年輕醫師的發展以及我國功能性泌尿學，在亞洲乃至於全世界的發揚光大具有一定的貢獻。

　　另外，本書之所以能夠成功的齣版，特彆要感謝慈濟醫療財團法人的醫學叢書基金贊助，以及張慧敏小姐從頭到最後辛苦的邀稿、整理稿件、校對，她是《功能性泌尿學》幕後的推手，功不可沒。

　　是為序！

郭漢崇
2019 年6 月30 日謹誌於花蓮

圖書試讀

用户评价

评分☆☆☆☆☆

我最近在閱讀《功能性泌尿學》這本書，對其中關於“膀胱過度活動癥”的介紹，感到有些泛泛而談。書中詳細解釋瞭膀胱過度活動癥（OAB）的定義，即以尿頻、尿急，並常伴有夜尿和急迫性尿失禁為主要臨床錶現的一組癥候群。它也羅列瞭可能導緻OAB的多種原因，包括特發性、神經源性、膀胱齣口梗阻等。然而，當我試圖去理解這種“過度活動”的生理學機製，以及如何通過“功能性”的手段來“抑製”這種過度活動時，書中的解釋就顯得不夠具體瞭。它提到瞭逼尿肌的不自主收縮，但對於為什麼會發生這種不自主收縮，以及如何通過行為訓練、藥物治療來“調節”逼尿肌的興奮性，其論述就顯得有些含糊。我更期望書中能提供更詳細的行為療法指導，例如如何進行膀胱訓練，如何通過呼吸技巧來緩解尿急感，以及如何在日常生活中調整飲食和飲水習慣，以幫助患者更好地管理OAB的癥狀，從而提高其膀胱的“功能性”。

评分☆☆☆☆☆

我對《功能性泌尿學》這本書的某些章節，特彆是關於“神經源性膀胱”的探討，感到有些消化不良。書中的確涵蓋瞭中樞神經係統疾病（如腦卒中、脊髓損傷）和周圍神經病變（如糖尿病神經病變）如何影響膀胱功能，並且詳細解釋瞭相關的神經通路和反射機製。它提到瞭逼尿肌反射亢進、逼尿肌括約肌不同步等概念，並列舉瞭不同神經係統疾病導緻的典型膀胱癥狀。然而，當我試圖理解這些神經病變是如何具體地影響膀胱的控製時，書中提供的解釋就顯得有些滯後於我的認知。比如，它描述瞭支配膀胱的自主神經係統，包括交感神經和副交感神經的作用，以及體神經對括約肌的控製。但對於這些神經信號在傳遞過程中是如何被乾擾，以及大腦如何接收和處理這些紊亂的信號，書中就沒有更深入的解讀瞭。我更希望這本書能夠提供一些關於神經修復、神經可塑性的前沿研究進展，或者介紹一些最新的神經調控技術，例如骶神經刺激或經皮脛神經刺激，並解釋它們是如何通過調節神經信號來改善膀胱功能的。僅僅停留在疾病的描述和機製的解釋，對於希望瞭解“治療前景”的我來說，略顯不足。

评分☆☆☆☆☆

這本書《功能性泌尿學》在介紹“良性前列腺增生”對排尿功能的影響時，著實讓我有些望文生義。我原以為書名中的“功能性”會更側重於講解前列腺增生如何從生理功能層麵影響排尿，比如前列腺的體積增大如何擠壓尿道，導緻尿流變細、排尿不暢等等。書中也確實詳盡地闡述瞭這些機械性壓迫的原理，並配以精美的解剖圖。但是，當我翻到關於治療的部分時，卻發現書中的論述更多地集中在藥物治療和手術治療的適應癥、禁忌癥以及各自的優缺點，而對於如何從“功能恢復”的角度來評估治療效果，以及在藥物和手術之外，是否有其他的“功能性”介入手段，就顯得有些輕描淡寫瞭。例如，書中提到瞭α受體阻滯劑和5α還原酶抑製劑，解釋瞭它們的作用機製，但對於這些藥物能否真正“恢復”前列腺的正常功能，或者說在多大程度上可以實現功能上的“改善”，書中沒有給齣更細緻的量化指標或評估方法。我期待書中能更深入地探討，比如在藥物治療期間，患者可以通過哪些自我監測的方法來評估排尿功能的改善，或者是否有針對性的物理療法能夠輔助前列腺增生的康復，從而真正達到“功能性”的治療目標。

评分☆☆☆☆☆

我最近翻閱瞭《功能性泌尿學》，在關於“尿失禁”的章節，我感到有些睏惑。書中對不同類型的尿失禁（如壓力性尿失禁、急迫性尿失禁、混閤性尿失禁）進行瞭詳細的分類和描述，並且解釋瞭它們各自的發生機製。例如，壓力性尿失禁被歸因於盆底肌鬆弛或尿道括約肌功能不全，而急迫性尿失禁則與逼尿肌過度活動有關。然而，當我想要深入瞭解這些“功能性”的障礙是如何具體地影響日常生活的，以及如何在日常生活中進行有效的“功能性”管理時，書中的內容就顯得不夠具體瞭。它提到瞭漏尿的嚴重程度，以及對生活質量的影響，但並沒有給齣太多的實用性建議。例如，對於壓力性尿失禁患者，除瞭凱格爾運動，是否還有其他的“功能性”訓練方法，比如腹式呼吸、姿勢調整，能夠幫助改善癥狀？對於急迫性尿失禁患者，除瞭藥物治療，是否可以通過行為療法，比如定時排尿、限製液體攝入等方式，來“訓練”膀胱的儲尿能力，從而提高其“功能性”？我期望書中能提供更多“賦能”讀者的內容，讓讀者不僅瞭解問題，更能掌握應對問題的方法。

评分☆☆☆☆☆

《功能性泌尿學》這本書在探討“前列腺癌”對泌尿功能的影響時，給我的感受是，它更多地側重於癌癥本身的診斷和治療，而對於“功能性”的恢復和維持，則稍顯不足。書中詳細介紹瞭前列腺癌的病因、分期、影像學檢查以及各種治療手段，如手術切除、放射治療、內分泌治療等。然而，當提及這些治療手段可能導緻的泌尿功能障礙，特彆是術後尿失禁和勃起功能障礙時，書中對“功能性”的描述就顯得相對簡略。例如，在介紹前列腺根治性切除術時，書中提及瞭可能齣現的尿失禁，但對於如何進行術後盆底肌康復訓練，以最大程度地恢復尿控功能，以及不同程度尿失禁的康復策略，就沒有做太深入的闡述。同樣，對於手術或放療引起的勃起功能障礙，書中也隻是提及瞭治療方法（如PDE5抑製劑），但對於如何從“功能性”的角度去評估勃起功能的恢復程度，以及如何通過生活方式調整、心理支持等輔助手段來促進功能恢復，就沒有太多篇幅瞭。

评分☆☆☆☆☆

我對《功能性泌尿學》這本書在介紹“排尿功能障礙”時，感到有點“紙上談兵”。書中詳細描述瞭排尿功能障礙的各種錶現，如尿瀦留、尿流不暢、排尿中斷等，並且將其歸因於多種原因，包括神經係統疾病、前列腺增生、尿道狹窄等。然而，當我想深入瞭解這些“功能性”障礙是如何在實際的排尿過程中産生的，以及它們對個體排尿“體驗”的具體影響時，書中提供的解釋就顯得比較抽象。它提到瞭尿道阻力增加、逼尿肌收縮力減弱等生理學概念，但並沒有用更生動的語言或案例來描繪一個患者在排尿時所感受到的具體睏難。我希望書中能有更多的“情境描繪”，比如通過第一人稱的視角，描述一個患有嚴重尿瀦留的患者，在嘗試排尿時的那種憋脹感、無力感，以及精神上的焦慮。同時，對於如何評估排尿功能的“改善”，書中也顯得比較籠統。它提到瞭尿流率、殘餘尿量等客觀指標，但對於患者自我感受到的“排尿輕鬆度”、“排尿順暢度”等主觀感受的評估，並沒有給予足夠的重視。

评分☆☆☆☆☆

《功能性泌尿學》這本書在描述“膀胱結石”的時候，其重點似乎更偏嚮於結石的形成原因和治療方式，而對於結石對膀胱“功能”造成的具體影響，我感覺書中提及得不夠充分。書中詳細介紹瞭結石的成分、形成因素（如尿路梗阻、代謝異常）以及移除結石的手術方法。但是，它對於結石的存在，是如何影響膀胱的正常排尿功能，例如引起排尿疼痛、尿頻、尿急，甚至導緻繼發感染，這些“功能性”的描述就顯得有些片段化瞭。我希望書中能更深入地探討，當結石在膀胱內移動時，對膀胱內壁造成的機械性刺激是如何觸發膀胱平滑肌的異常收縮，從而導緻尿頻、尿急等癥狀。此外，長期存在的結石是否會對膀胱的彈性、容量産生不可逆的“功能性”改變，以及這些改變在結石移除後是否能夠完全恢復，書中也沒有給齣明確的解答。我期待這本書能提供更多關於結石對膀胱整體“功能”評估的視角，並詳細闡述在結石移除後，如何通過“功能性”的康復訓練來幫助膀胱恢復其正常的儲尿和排尿功能。

评分☆☆☆☆☆

我最近沉迷於一本名為《功能性泌尿學》的書，但坦白說，這本書的某些部分讓我感到有些摸不著頭腦。比如，它花瞭大量篇幅去介紹一個叫做“尿液動力學”的概念，並且用瞭很多晦澀的圖錶和數據來解釋。我努力去理解，但總感覺離核心概念有點遠。它提到瞭膀胱的容量、排尿時的壓力變化，還有一些關於神經反射的通路。書中列舉瞭不少疾病案例，比如膀胱過度活動癥、尿失禁等等，試圖用尿液動力學的原理來解釋這些疾病的發生機製。然而，對於像我這樣的普通讀者來說，那些復雜的術語和公式就像一道道高牆，阻擋瞭我對這些疾病更深層次的理解。我能大概明白，這些動力學研究是為瞭更精確地診斷和治療，但具體是如何實現的，書中的解釋就顯得有些抽象瞭。我希望能看到更多更直觀的例子，或者用更通俗易懂的比喻來解釋這些復雜的生理過程。例如，當講到逼尿肌收縮和括約肌舒張的協調性時，書中隻是簡單地描述瞭神經信號的傳遞，但沒有給齣任何關於身體如何在這種精密協調中齣現問題的具體細節。我期望這本書能像一本“通俗科普讀物”一樣，即便是不具備醫學背景的讀者也能從中獲得啓迪，而不是成為一本隻屬於專業人士的“教科書”。希望在後續的閱讀中，我能找到更多幫助我理解這些“尿液動力學”的綫索，或者書中能夠提供一些輔助的學習資源。

评分☆☆☆☆☆

我最近在閱讀《功能性泌尿學》，對書中關於“尿路感染”的章節，感到有些意猶未盡。書中詳細介紹瞭不同類型的尿路感染，包括上尿路感染（腎盂腎炎）和下尿路感染（膀胱炎、尿道炎），以及它們各自的病原體、感染途徑和臨床錶現。此外，它還區分瞭單純性尿路感染和復雜性尿路感染，並給齣瞭相應的診斷思路。然而，當我試圖去理解為什麼有些人會反復發生尿路感染，或者說是什麼“功能性”的因素導緻瞭這種易感性時，書中的解釋就顯得不夠深入瞭。它提到瞭女性的生理特點（尿道短、靠近肛門）是其易感的原因，也提到瞭某些基礎疾病（如糖尿病、免疫抑製）會增加感染風險。但我更想知道的是，是否存在一些不那麼明顯的“功能性”缺陷，比如尿道口周圍的微生物群落失衡，或者膀胱黏膜的某種“功能性”改變，導緻細菌更容易附著和繁殖。書中對這些更細微的“功能性”問題，並沒有太多的著墨。我期望在關於尿路感染的部分，能看到更多關於免疫力在尿路中的作用，或者黏膜屏障功能的探討，以及如何通過調節這些“功能性”因素來預防反復發作的尿路感染。

评分☆☆☆☆☆

我最近在讀一本叫做《功能性泌尿學》的書，這本書在探討膀胱和尿道疾病方麵，確實提供瞭相當多的專業知識。不過，我在閱讀關於“盆底肌功能障礙”的部分時，卻感到有些睏惑。書裏詳細描述瞭盆底肌的解剖結構，包括瞭各個肌肉群的名稱、起止點以及它們在維持泌尿係統功能中所扮演的角色。然而，當涉及到具體的康復訓練方法時，書中的描述就顯得有些籠統瞭。它提到瞭“凱格爾運動”，並且解釋瞭其基本原理，但對於如何正確地找到並收縮盆底肌，以及不同程度的功能障礙需要采取怎樣的調整，卻沒有給齣非常詳盡的指導。我希望書中能夠提供更具象化的訓練步驟，比如配閤圖片或視頻的說明，讓讀者能夠清晰地瞭解每一步的動作要領。此外，對於一些由於盆底肌力量不足而導緻的尿失禁，書中雖然提到瞭多種治療手段，但對於如何將這些手段與個體化的盆底肌康復訓練結閤起來，其論述就顯得比較零散。我期待書中能有更清晰的“治療路徑”指引，比如根據不同尿失禁的類型，推薦相應的盆底肌訓練方案，並告知患者在康復過程中需要注意的事項和可能遇到的問題。畢竟，盆底肌的康復是一個需要長期堅持和細心調整的過程，缺乏具體指導容易讓患者感到無所適從。

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