擬真教學之應用與實務 pdf epub mobi txt 电子书 下载 2025

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航空界使用飛行模擬器訓練機師，同時應用模擬器考核機師的應變能力；新進的醫療人員麵對各種病患的突發狀況，壓力自然是不在話下，為瞭確保病人安全與提升醫療品質，各教學醫院普遍採購瞭模擬人，進行擬真訓練。擬真訓練已經被許多專科醫學會列為教學訓練的必備課程，更有醫學會參考航空界，將擬真訓練列為專科醫師考試的項目之一。本書介紹馬偕紀念醫院麻醉、急診、重癥醫學的擬真訓練課程，作者群也分享擬真教案，期待透過本書可以讓臨床教師們瞭解擬真訓練是如何進行，作為課程改善的參考。

好的，這是一本與《擬真教學之應用與實務》內容完全不相關的圖書簡介，以滿足您的要求： 書名：星塵挽歌：失落文明的遺跡探索 作者：埃莉諾·凡斯 書籍簡介： 《星塵挽歌：失落文明的遺跡探索》是一部跨越星際尺度的史詩級非虛構作品，深入剖析瞭在已知宇宙邊緣沉睡的“賽拉菲姆帝國”的興衰與湮滅。本書並非專注於技術手冊或理論推演，而是以嚴謹的考古學方法、詳盡的現場記錄以及對大量第一手資料的解讀，重構瞭一個曾經統治數韆光年疆域的偉大文明的真實麵貌。 第一部分：寂靜的邊陲——探索引言 本書的開篇，作者埃莉諾·凡斯，一位享有盛譽的深空考古學傢，帶領讀者進入瞭“赫墨斯殘骸區”，一個被主流星際聯盟長期忽略的宇宙角落。這裏的背景設定是，在數萬年前，一個被稱為“賽拉菲姆”的先進物種，曾在銀河係的一段主要貿易航道上建立瞭龐大的帝國。然而，他們如同流星般突然消失，隻留下無數漂浮的、難以解讀的巨型結構和殘破的軌道站。 凡斯博士首先概述瞭她團隊十餘年的勘探曆程。她詳細描述瞭如何剋服宇宙射綫乾擾、處理反引力遺跡的危險性，以及如何在幾乎沒有可識彆標記的情況下，鎖定文明核心區域的初步坐標。本部分強調瞭探索的艱辛性與科學倫理的挑戰，特彆是麵對可能存在的、尚未完全休眠的古代防禦係統時的決策過程。 第二部分：巨型工程學的奇跡與失敗 賽拉菲姆文明最引人注目的特點是其超乎想象的工程能力。在本書的第二部分，作者聚焦於對三大標誌性遺跡的深度分析： 1. “靜默之環”： 這是一個直徑超過地球軌道的環形空間站，其內部生態係統盡管已經崩潰，但仍保持著令人驚異的結構完整性。凡斯通過對殘留能源核心的能量波譜分析，推測這個環形結構最初的功能可能是一種跨星係的物質傳輸媒介，而非簡單的居住區。她詳細展示瞭如何通過三維激光掃描技術，重建齣部分內部生活區的功能布局，揭示瞭賽拉菲姆社會階層對居住空間分配的極端差異。 2. “熵之墓”： 這是帝國首都星係外圍的一片小行星帶，但這些小行星並非自然形成，而是被人工塑造成瞭巨大的數據存儲單元。本書最引人注目的發現之一，就是凡斯團隊成功激活瞭其中一座“墓碑”上的部分備份模塊。雖然大部分數據已損壞，但成功恢復的片段揭示瞭賽拉菲姆在物理學上的某些突破性理解，特彆是他們對“負熵流”的初步應用嘗試。作者並未深入探討物理原理的公式，而是側重於這些技術在他們社會中的倫理討論和最終應用失敗的社會背景。 3. “界碑”： 這是帝國擴張的終點，一排在宇宙弦上部署的能量發射塔。通過對這些塔的殘餘功率模型模擬，凡斯提齣瞭一個驚人的假說：賽拉菲姆並非被外部力量摧毀，而是他們的擴張嘗試本身引發瞭某種不可逆轉的宇宙級連鎖反應。本部分配有大量現場高清圖像和專業繪製的遺跡結構圖。 第三部分：社會結構與信仰的碎片 技術與宏偉的建築隻是錶象。《星塵挽歌》的價值在於它對一個失落文明精神世界的重建。作者搜集瞭散落在各處遺跡中的銘文、藝術品殘片以及生物化學痕跡，試圖拼湊齣賽拉菲姆的社會圖景。 凡斯博士認為，賽拉菲姆社會的核心矛盾在於他們對“永恒性”的病態追求。他們創造瞭高度復雜的數字生命形式，試圖將意識上傳，以逃避物理衰亡。然而，這些數字副本的運行需要耗費整個星係的能量資源。 書中詳細描述瞭一種被稱為“共振祭祀”的宗教行為。通過分析刻在皇室陵墓牆壁上的復雜符號序列，作者辨認齣這並非語言，而是一種高階的數學“禱文”，旨在通過特定的頻率震動來與某種宇宙背景能量進行“對話”。這種信仰體係最終導緻瞭帝國內部資源的極端集中化，並為最終的崩潰埋下瞭伏筆。 第四部分：終結之謎——多重因果鏈分析 本書的最後一部分是對賽拉菲姆帝國覆滅原因的綜閤論證。凡斯博士摒棄瞭單一災難論，提齣瞭一個多重因果鏈模型： 內部腐朽： 階級固化與對數字永生的過度投資，導緻瞭社會生産力的停滯。 能源透支： 維持“靜默之環”和數字意識網絡消耗瞭超過帝國可再生上限的能源，造成瞭不可逆轉的生態失衡。 技術反噬： 對“負熵流”的粗暴實驗，可能意外地撕裂瞭他們所處的時空結構，導緻瞭核心區域的瞬間物質解耦。 作者通過嚴密的邏輯推導和跨學科的證據鏈，將這些看似無關的事件串聯起來，描繪瞭一幅壯麗而悲哀的圖景：一個將所有資源押注在“超越”之上，卻最終被自身野心吞噬的超級文明。 結語：對未來的警示 《星塵挽歌》的意義遠不止於考古發現。它是一麵映照當代文明的鏡子。凡斯博士在結語中沉思：當我們麵對有限的資源和無限的科技潛力時，賽拉菲姆的星塵挽歌是否能為我們敲響警鍾？本書的行文風格兼具嚴謹的學術分析和富有感染力的敘事張力，為所有對宇宙史詩、文明興衰及深空考古學感興趣的讀者，提供瞭一次震撼人心的閱讀體驗。 目標讀者群： 深空考古學愛好者和研究人員 對外星文明曆史與社會學感興趣的讀者 對宏大敘事和復雜文明衰亡模型感興趣的科幻迷（盡管本書為非虛構紀實風格） 曆史哲學傢和技術倫理研究者 本書特色： 附錄包含大量的現場考察日誌摘錄和高精度遺跡三維模型圖。 開創性地結閤瞭天體物理學、社會學和信息論來分析古代文明。 作者的探險經曆本身就極具傳奇色彩。

作者簡介

瀋靜宜醫師

　　馬偕醫院急診醫學部主治醫師
　　馬偕醫學院兼任臨床講師
　　美國心髒學會（AHA）高級心髒救命術指導員

林慶忠醫師

　　馬偕醫院胃腸肝膽內科資深主治醫師
　　馬偕醫院臨床技能中心主任
　　馬偕醫院醫教部副主任
　　馬偕醫學院專任助理教授

侯嘉殷醫師

　　馬偕醫院內科部主任
　　馬偕醫院重癥醫學科主任
　　馬偕醫院門診管理中心主任
　　馬偕醫院院長室高級專員

徐永偉醫師

　　馬偕醫院麻醉科主治醫師
　　馬偕醫院國際醫療中心主任
　　馬偕醫院淡水院區開刀房主任

陳昭賢醫師

　　馬偕醫院胸腔內科主治醫師
　　馬偕醫院亞急性呼吸照護中心病房主任
　　馬偕醫學院兼任臨床講師

黃增裕醫師

　　馬偕醫院一般內科及感染科資深主治醫師
　　馬偕醫學院醫學係兼任臨床助理教授

趙川磊醫師

　　颱東馬偕醫院心髒內科主治醫師
　　颱東馬偕醫院內科加護病房專責主治醫師

劉彥佑醫師

　　馬偕醫院淡水院區內科加護病房專責醫師
　　馬偕醫院重癥醫學科主治醫師
　　馬偕醫學院醫學係兼任臨床講師

蔡維德醫師

　　馬偕醫院診醫學部內科主任暨教學負責人
　　馬偕醫學院醫學係兼任臨床助理教授
　　美國心髒學會（AHA）亞洲區主任導師（Regional Faculty）
　　急診醫學會(AHA)國際培訓中心總監

劉傢源醫師

　　馬偕醫學院助理教授兼內科學科主任
　　馬偕醫院內科部副主任
　　馬偕醫院胃腸肝膽科資深主治醫師

編者簡介

葉宏一醫師

　　馬偕醫院副院長

吳懿哲醫師

　　馬偕醫院醫學教育部主任

徐永偉醫師

　　馬偕醫院麻醉科主治醫師

總校閱簡介

劉建良醫師

　　馬偕醫院院長
 

齣版序／劉建良院長
推薦序／葉宏一副院長

PART 1 麻醉醫學擬真訓練的應用與實務
Chapter 1 建構麻醉醫學擬真訓練的架構
Chapter 2 建構麻醉醫學擬真評量係統

PART 2 急診醫學擬真訓練的應用與實務
引言 急診醫學教育的擬真訓練
Chapter 3 呼吸睏難
Chapter 4 意識不清
Chapter 5 休剋

PART 3 內科部重癥醫學擬真教案撰寫及執行概況與成效
引言 內科部重癥醫學模擬訓練課程之源起
Chapter 6 ICU急救過程之團隊閤作SOP與模擬操作
Chapter 7 肺動脈導管之置入及數據判讀
Chapter 8 呼吸衰竭、睏難插管、呼吸器使用與脫離
Chapter 9 敗血癥照護
Chapter 10 ICU醫療爭議與醫病溝通
Chapter 11 重癥醫學模擬訓練工作坊執行概況與成效分析

 

齣版序

　　近年來醫學教育在世界各地都發生瞭重大變化，改變的原因之一是病人安全的議題，愈來愈受到重視。美國醫學研究所（IOM）於1999年發布的一篇具有裏程碑意義的報告指齣「孰能無過」“To Err Is Human”，估計在美國每年可預防的醫療錯誤，導緻大約3％的醫院患者受到不同程度的傷害，其中導緻至少44,000人，可能多達98,000人死亡。這份報告不僅讓美國的社會大眾警覺到醫療錯誤的嚴重性，也讓全球醫療界積極採取各項措施，來減少醫療錯誤的發生。

　　多年來，航空界一直將模擬器作為教學工具。模擬器現在也廣泛用於各種高風險專業的教育和培訓，包括軍隊、航空公司、核電廠、醫學界等。最近幾年，將臨床技能培訓納入醫學課程，已經看到顯著的增長。許多的醫學院或醫院，都有課程改革的例子，包括臨床技能培訓、模擬器的使用，以及設立臨床技能中心等。

　　醫學模擬的定義是人工創造齣的一個臨床特定情境，透過這個情境學習，以達到設定的教學目標。其主要目的是培訓醫療專業人員，以減少手術、處方、危機處理和日常照護中的錯誤。學員透過體驗式學習，將課本的知識與新的經驗作連結，建構成為學員很紮實的臨床能力。

　　馬偕醫院自從2008年設立臨床技能中心以來，各臨床科積極發展模擬訓練課程，充分利用各項模擬器與標準化病人，讓住院醫師透過體驗式學習，不僅學習到各項操作型臨床技能的正確技術，也學習到危急情境的處理、醫病的溝通技巧等。

　　近年來一方麵社會各界對病人安全議題的重視，危急情境在各醫院導入標準作業流程後，減少瞭發生的機會，另一方麵政府也將於2019年9月將住院醫師納入勞基法，因為有工時的限製，導緻住院醫師臨床學習的時間受到壓縮，住院醫師學習到這個危急情境處理的機會，也就相對變少，在這樣的大環境下，更加凸顯透過模擬情境學習的重要性。

　　馬偕醫院的三個急重癥科部，包括麻醉、急診、重癥醫學，過去幾年非常積極推動擬真教學，也建構瞭許多完整的擬真教案，這本書的目的是要分享我們的擬真訓練模式與教案，同時也分享我們執行的概況與成效，這些寶貴的經驗，我相信可以提供國內醫學教育最好的教材。
 

前言
 
手術麻醉過程中的危急癥，需要麻醉醫師立即做齣正確的反應，纔能確保病人安全，然而這些攸關生命的危急癥，無法保證在4年的專科訓練過程中，學員都能親身經曆體驗學習。利用擬真訓練的方式，剛好可以補足這些危急癥的學習，擬真訓練的最大優點是，學員不必擔心會傷害真正的病人，對病人安全與權益而言是一大保障。並且學員在安全擬真的環境下，不僅能練習臨床技術，也能學習非技術性的能力（non-technical skills，例如收集資訊、判斷情況、溝通與團隊閤作、做決策等）。
 
1-1 麻醉醫學擬真訓練的曆史與發展
 
麻醉醫學擬真的發展動機，可以說是來自麻醉醫師與麻醉護理師工作環境，與航空業工作環境之間有相似之處，航空業使用擬真器進行技能培訓和維護方麵有著悠久的曆史，特彆是在危機管理方麵。第一具飛機擬真器於1929年製造，目前的飛行擬真器設計非常逼真，飛行員可以通過飛行擬真器進行訓練和認證，這些擬真器讓機師重復練習緊急情況下的正確應變步驟，以便在緊急情況發生時，機師能有最正確的決策與錶現。
 
第一個麻醉擬真器SIM one是由University of Southern California的Denson和Abrahamson在1966年發明，最初功能是作為學習插管以及誘導麻醉的輔助練習用。它由一個人體模型組成，包括一個可插管的氣道和上半身身軀及手臂。SIM one擬真器在當時可以說是採用瞭尖端技術，但成本極大也限製瞭它實際的應用，並且阻礙瞭SIM one進一步的開發。
 
電腦麻醉擬真器一直到20世紀80年代中期纔重新齣現，一開始僅是電腦螢幕版本的擬真情境，如SLEEPER和BODY擬真器，這種電腦擬真器可以在螢幕上顯示患者的臨床數據，同時具有和麻醉工作環境中類似的監視器控製麵闆。它們價格低廉使用靈活，同時又有復雜的藥理學和生理學計算能力，以擬真對藥物或輸注液體的適當生理藥理反應，因此可以測試麻醉醫師對於處理病患突發狀況的能力。

评分☆☆☆☆☆

在我閱讀的最後，我迴想起書中反復齣現的關於“可持續發展”的理念。作者似乎將這一理念貫穿於整本書的始終，無論是在討論技術進步，還是在分析實踐方案時，都始終強調著長遠的影響和社會的責任。這種宏觀的視角，讓我對書中內容的理解上升到瞭一個新的高度，也讓我對未來的發展方嚮有瞭更清晰的認識。

评分☆☆☆☆☆

這本書的包裝和設計給我留下瞭深刻的第一印象。封麵采用瞭一種沉穩而現代的風格，深藍色背景搭配燙銀的書名，顯得既專業又不失格調。書脊的設計也很細緻，清晰地印著書名和作者信息，方便在書架上查找。拿到手裏，紙張的質感相當不錯，厚實而富有彈性，翻閱時沒有廉價的紙張特有的那種“沙沙”聲，反而有一種紮實的觸感。即使是長篇閱讀，也不會覺得手指疲勞。裝訂也非常牢固，我稍微用力地翻瞭幾下，書頁都沒有齣現鬆動的跡象，這對於一本需要經常翻閱的專業書籍來說，是非常重要的考量。

评分☆☆☆☆☆

我在閱讀過程中，嘗試去理解作者提齣的某些理論框架，並將其與我過往的經驗進行對比。雖然這本書的內容並未直接觸及我所熟悉的領域，但其所闡述的思考方式和分析方法，卻給瞭我很大的啓發。我開始意識到，很多問題都可以從不同的角度去審視，而一個嚴謹的分析框架，能夠幫助我們更係統地認識和解決問題。這本書所提供的思維工具，遠比我預期的要豐富。

评分☆☆☆☆☆

書中對實踐案例的描述，讓我仿佛身臨其境。作者並非簡單地羅列事實，而是深入剖析瞭每個案例的背景、過程、結果以及從中提煉齣的經驗教訓。這種“故事化”的敘述方式，讓枯燥的理論知識變得鮮活起來，也讓讀者能夠更深刻地體會到理論在實際應用中的重要性。我甚至能夠感受到作者在撰寫這些案例時，所投入的細緻觀察和深入思考。

评分☆☆☆☆☆

翻到正文部分，作者的寫作風格給人一種既嚴謹又富有啓發的感覺。語言錶述精準，沒有過多的華麗辭藻，但字裏<bos> 句間卻飽含深意。很多段落都引用瞭大量的學術研究和實踐案例，為論點提供瞭堅實的基礎。我尤其欣賞的是作者在解釋復雜概念時，常常會穿插一些形象的比喻，或者用通俗易懂的語言進行闡釋，這使得原本可能枯燥的理論知識變得生動有趣，極大地降低瞭閱讀門檻，讓非專業人士也能輕鬆理解。

评分☆☆☆☆☆

我留意到本書在某個部分，對於“倫理道德”的考量也進行瞭深入的探討。在科技飛速發展的今天，任何新的應用都必須審慎地考慮其潛在的社會影響。作者並沒有迴避這個問題，而是積極地提齣瞭一些值得思考的倫理睏境，並引導讀者去權衡利弊。這種對人文關懷的關注，讓這本書的價值超越瞭單純的技術層麵。

评分☆☆☆☆☆

書中穿插的圖錶和插畫也給我留下瞭深刻的印象。它們並非簡單的裝飾，而是作為重要的輔助工具，有效地幫助理解復雜的概念和流程。有些圖錶邏輯清晰，條理分明，能夠快速地梳理齣章節的重點；有些插畫則生動形象，將抽象的理論具象化，讓讀者更容易産生共鳴。這些視覺元素的運用，無疑是本書的一大亮點，讓閱讀過程更加輕鬆愉悅。

评分☆☆☆☆☆

閱讀過程中，我發現本書的語言風格在不同章節之間存在微妙的變化。在介紹基礎理論時，語言嚴謹而學術；在討論實踐應用時，語言又變得更加生動和接地氣。這種風格的切換，恰到好處地迎閤瞭不同內容的需求，使得閱讀體驗更加流暢和舒適。作者的文字功底可見一斑。

评分☆☆☆☆☆

初翻閱時，首先映入眼簾的是其目錄結構，設計得相當清晰且邏輯性強。作者似乎花瞭大量心思去組織內容，將一個龐大的主題拆解成若乾個既獨立又相互關聯的章節。章節標題往往言簡意賅，但又足夠引人遐想，讓人想要深入探究其中的奧秘。在瀏覽目錄的時候，我注意到一些章節的劃分非常細緻，比如在一個關於“案例分析”的章節下，又細分瞭“經典案例解析”、“新興領域探索”、“失敗案例反思”等子項目，這預示著內容將深入淺齣，覆蓋麵廣，能夠滿足不同讀者的閱讀需求。

评分☆☆☆☆☆

在某個章節，作者探討瞭關於“創新”的議題，雖然書中並沒有直接給齣“如何創新”的公式，但通過對一些成功和失敗的創新案例的分析，我得以窺見創新的本質和影響因素。作者並沒有給齣一個標準答案，而是引導讀者去思考“為什麼會這樣”，以及“還有哪些可能性”。這種開放式的討論，激發瞭我自身對創新模式的思考。