圖書描述
著者信息
中華民國護理師護士公會全國聯閤會
由颱灣省、颱北市和高雄市護理師護士公會共同發起申請成立，以「聯閤全國護理人員，增進護理知能，共謀護理事業發展，力行社會服務，維護護理人員權益，提昇護理人員地位」為宗旨。民國78年4月獲內政部核準立案，主管機關為內政部，目的事業主管機關為衛生福利部。全國24個護理師護士公會加入本會成為本會之會員公會，各會員公會之會員即為本會會員。
圖書目錄
第一章 實證健康照護概念發展史
第二章 實證健康照護的內涵
第三章 實證護理的現況與趨勢
第二單元 實證護理之臨床應用／蔣立琦教授
第一章 運用實證護理的重要性
第二章 護理過程與實證護理
第三章 如何進行實證護理臨床運用— 5A循環
第三單元 形成一個臨床可迴答的問題／周綉玲主任
第一章 如何形成臨床問題
第二章 製訂完整的臨床問題架構
第三章 擬定臨床問題優先順序
第四單元 尋找最佳文獻證據／陳淑賢主任
第一章 實證文獻與資料庫
第二章 實證文獻的檢索策略
第五單元 實證文獻評析／陳可欣副主任
第一章 嚴格評讀文獻證據以進行臨床決策之重要性
第二章 常見的臨床研究設計
第三章 嚴格評讀文獻證據—係統性文獻迴顧／統閤分析
第四章 嚴格評讀文獻證據—隨機對照試驗
第五章 嚴格評讀文獻證據—觀察性研究
第六章 臨床診療指引
第七章 文獻等級及臨床建議等級簡介
第六單元 將證據應用在病人身上／ 李雅玲副教授
第一章 進行實證實務的臨床判斷
第二章 實證護理知識轉譯的過程 ............................151
第三章 實證證據於臨床照護的執行
第七單元 檢討評估照護結果／蔣立琦教授
第一章 自我監督與評核
第二章 何謂成果評估
第三章 成效分析的方法
第四章 運用實證實務提升照護品質與安全
第八單元 實證護理之推廣與發展／盧美秀理事長
第一章 創造實證護理文化
第二章 發展與應用實證的倫理考量
第九單元 臨床運用實證案例
第一章 俯臥是否可改善急性呼吸窘迫癥候群病患的血氧濃度？／簡慧足、張惠君
第二章 皮膚保護劑是否可以降低失禁病人第一、二級壓傷之發生？／林文綾、張碧華、張美玉
第三章 以係統性文獻迴顧檢視術前機械性腸道準備對結直腸手術病人之臨床效益／張瑛瑛、張麗銀、林麗英
第四章 咀嚼口香糖是否可促進腸胃道手術後病人排氣？／楊秀芬、曾昭玲、林玫娜、黃鳳玉、林麗英、顧艷鞦
第五章 兒科病童發燒時如何處置較佳？／李秉儀、廖麗婘、郭明娟
第六章 哺乳婦女使用乳汁或羊毛脂對於降低乳頭破皮及疼痛是否有差異／蔡榮美、簡慧嫺、吳育弘
第七章 打麻將可延緩老年人認知功能之衰退？／盧硃滿、張妙如、黃慈心、謝素英
第八章 常規血液透析患者提升血清鐵蛋白大於500ng/ml是否可提升血色素？／吳玉鳳、羅玉仙、吳鳳美
第九章 建構與測試本土化「呼吸器組閤照護模組」對預防呼吸器相關肺炎之成效／黃惠美、盧淑芬
第十章 使用乾洗手相較於傳統外科刷手對於手術團隊的手部消毒是否有較佳的成效？／王佳慧、蔡瑞貞、譚傢偉、黃嬿蓉、林鞦芬
第十一章 應用抗癌化學藥品外滲臨床照護指引是否能降低化學藥品外滲之發生率／周綉玲、李佳諭、謝嘉芬
第十二章 以實證方法探討音樂治療改善精神科病人睡眠品質之成效／曾雯琦、許瀚仁、楊惠婷
第十三章 實證護理臨床應用—反思與評論／蔣立琦
圖書序言
過去，絕大多數護理人員係依據護理教科書和資深護理人員的指導，以所汲取的工作經驗提供臨床照護，但護理是奠基於科學基礎的專業，臨床實務操作不應隻是基於經驗、直覺、常識或是未經證實的理論和論述。隨著醫療科技的進步以及醫療消費者對高品質服務的要求，護理人員必須要能從龐大的醫學和護理資料庫中過濾齣值得信賴的照護方法，也就是最佳的文獻證據(evidence),再以纍積的臨床經驗，並與病人的偏好或期望結閤，為病人提供最適切的護理照護，纔能滿足病人的需求和符閤病人的期待。因此，提供以實證導嚮的臨床照護已是醫療照護趨勢，為因應上述趨勢，本會多年來除瞭培育實證護理種子師資，開啓臨床實證護理之門外，更在全聯護訊，開闢實證護理專欄，鼓勵護理夥伴運用係統性文獻迴顧，先找齣臨床問題，蒐集最佳文獻證據，進行嚴格文獻評讀，將適用於臨床照護的方法應用於病人照護，最後並評值照護的成效。多年來在大傢的努力之下，已逐漸形成氣候。為將纍積的經驗加以擴散，特邀請實證護理專傢學者，共同齣版「實證護理的臨床應用」一書，並請蔣立琦教授擔任總校閱。本書的特色，除瞭將實證護理的發展趨勢和進行實證護理臨床運用之五A循環一一介紹之外，並將如何營造醫療機構之實證護理文化以及發展與應用實證的倫理考量加以介紹，最重要的是加入內外科、婦兒科以及特殊單位的臨床運用實證案例共12篇，以供讀者參考及學習。希望此書的齣版，能帶動護理界重視「實證護理」的風氣，在護理教育界能率先將實證護理納入護生的必修課程，臨床實務界也能積極帶動實證護理研究及臨床運用，提供培養護理人員實證護理能力的環境，營造實證護理的文化，厚植護理能量，將整體的照護品質從A提昇至A+。
圖書試讀
實證健康照護（evidence-based health care）概念廣泛應用於醫療專業已經超過40年，但是實證概念的萌芽並不是在醫療照護領域，早在19世紀時天文學傢即利用統計學概念，整閤多個科學研究的結果資料，來解決天文學上的問題，而這種統閤分析式的實證方法學並沒有在醫學領域受到重視，反而是在社會科學，特彆是心理學、行為科學以及教育等領域上廣泛應用逾百年；這期間統閤分析統計的方法學也有極大進步與突破。
醫療專業開始注意實證概念是起因於1971年英國流行病學傢Ar-chie Cochrane發錶“Effectiveness and Ef.ciency”一書，主張醫療資源有限，必須講求效率與效果；強烈批判當時一些常見的醫療處置缺乏足夠可信證據支持，他建議必須對醫療處置進行嚴謹的評估，並需要有足夠證據支持其有效性，如此纔能將有限的醫療資源做有效分配與應用。Cochrane同時呼籲醫療人員應該有能力整閤現有最佳研究證據作為提供醫療照護服務之基礎。這本書是醫療界首次提齣將實證概念導入臨床健康照護領域。1980年美國學者David Sackett 在加拿大McMaster 大學成立臨床流行病學與統計學碩士學程，主要目的在培育推動實證醫學於臨床應用的人纔。1992年McMaster 大學學者Gordon Guyatt在Journal of the American Medical Association （JAMA）期刊刊載一篇文章“Evidence-Based Medicine：A New Approach to Teaching the Practice of Medicine”，首次提齣Evidence-based medicine 名詞，並利用一係列文章嚮全世界介紹推廣實證醫學概念。
用户评价
這本書的價值在於它提供瞭一種超越傳統護理教育的、更具前瞻性和實操性的方法論。作為一名在護理領域工作多年的專業人士，我深切體會到，僅僅掌握書本知識和臨床技能是遠遠不夠的，我們需要不斷地更新知識，並且能夠將最前沿的研究成果應用於臨床實踐。這本書恰恰提供瞭這樣一個框架。它係統地介紹瞭實證護理的理念、方法、工具以及在各個護理領域中的具體應用。書中對如何進行有效的文獻檢索、如何批判性地評價研究證據、如何將證據與臨床實踐相結閤等內容，都做瞭非常詳細的講解，並配以豐富的案例。我特彆喜歡書中關於“循證護理中的倫理考量”的討論。它提醒我們在實踐循證護理時，不僅要關注證據的有效性，還要充分考慮患者的個體差異、文化背景和價值觀念，確保護理決策既科學又人性化。這一點對於提升護理的整體質量，建立良好的醫患關係至關重要。此外，書中對“如何構建循證護理文化”的探討，也為醫療機構管理者和護理管理者提供瞭寶貴的藉鑒。它強調瞭團隊閤作、持續學習和質量改進的重要性，有助於推動整個護理團隊嚮著更高水平邁進。這本書不僅僅是為一綫護士提供的操作指南，更是一本能夠啓發思考、推動創新的重要讀物。
评分我對這本書的評價是，它是一本真正能夠指導臨床實踐的“行動指南”。我之所以這麼說，是因為這本書在講解理論知識的同時，非常注重將這些知識與具體的臨床場景相結閤，並且提供瞭非常詳盡的操作步驟和方法。例如，在介紹如何進行係統評價時，書中不僅僅講解瞭評價的流程，還提供瞭具體的錶格和工具，讓我們能夠一步一步地進行操作。在提到疼痛管理時，書中引用瞭大量的研究證據，並分析瞭不同鎮痛方法的有效性和安全性，最後給齣瞭基於最佳證據的鎮痛建議。這讓我在麵對疼痛患者時，能夠更自信、更科學地選擇最閤適的鎮痛方案。我尤其欣賞書中關於“如何進行循證護理項目的實施與評估”的章節。它詳細介紹瞭項目的設計、實施、監測和評估的全過程，這對於我們想要在臨床中推廣循證護理，並檢驗其效果的團隊來說，具有極大的參考價值。通過閱讀這本書，我不僅學到瞭實證護理的知識，更重要的是，我學會瞭如何將這些知識轉化為實際的護理行動，如何去解決臨床中遇到的實際問題。這本書就像一位經驗豐富的導師，始終在我們身邊，指導我們如何做得更好。
评分我特彆欣賞這本書在理論與實踐相結閤方麵的深度。它並沒有停留在對“什麼是實證護理”的泛泛而談，而是深入到“如何進行實證護理”的實操層麵。在閱讀的過程中，我發現書中為我們提供瞭非常具體和可操作的指南。比如，在討論某個護理問題時，它會首先引導讀者思考“我們現有的實踐是否基於最佳證據？”，然後詳細闡述如何進行文獻檢索、如何篩選研究、如何評價證據的質量，以及如何將證據與臨床情境、患者偏好相結閤，最終製定齣個性化的護理計劃。這一點對於我們這些經常與患者麵對麵溝通、需要處理各種個體化需求的人來說，是極其寶貴的。書中舉例的臨床情境非常貼近我們的日常工作，例如，針對不同類型的傷口，書中會提供關於敷料選擇、換藥頻率、並發癥預防等方麵的循證建議，並會說明這些建議背後的研究證據。這大大減少瞭我們在臨床決策中的不確定性，也讓我們的護理工作更加科學和高效。我尤其注意到書中關於“循證實踐的挑戰與應對”的章節，這部分內容非常現實，它承認瞭在實際工作中可能遇到的各種阻礙，例如時間不足、資源限製、組織文化等等，並針對這些挑戰提齣瞭切實可行的解決方案。這讓我們感覺到這本書是真正站在臨床工作者的角度思考問題的，而不是脫離實際的理論說教。這本書不僅僅是一本教科書，更像是一本操作手冊，能夠幫助我們逐步建立起科學的護理思維模式，並將這種思維模式轉化為高質量的臨床護理實踐。
评分這本書的齣現，對於我理解和實踐“以患者為中心”的護理理念，起到瞭至關重要的作用。實證護理的核心，不僅僅是追求科學的有效性，更重要的是要將這些科學的證據與患者的個體需求、偏好和價值觀相結閤，從而為患者提供最適閤的護理。書中在講解如何將證據應用於臨床決策時，反復強調瞭“個體化”的重要性，並且提供瞭許多具體的指導，例如如何與患者進行有效的溝通，如何評估患者的認知能力和依戀程度，以及如何尊重患者的知情同意權等。我特彆欣賞書中關於“決策共享”的討論。它鼓勵護理人員與患者共同參與到護理決策的過程中，將循證信息以患者能夠理解的方式傳遞給他們，幫助他們做齣最符閤自己利益的選擇。這一點對於提升患者的滿意度和依從性，具有非凡的意義。書中還通過大量的案例，生動地展示瞭循證護理在改善患者生活質量、減輕痛苦、促進康復等方麵的積極作用。這些案例不僅僅是數據的呈現，更是對患者生命質量的深刻關懷。通過閱讀這本書，我不僅學到瞭科學的護理方法，更重要的是，我對“以患者為中心”的護理理念有瞭更深刻的理解，並學會瞭如何將其真正地付諸實踐，為患者提供更人性化、更高質量的護理服務。
评分這本書的選題非常切閤當下醫療改革和臨床實踐的需求。眾所周知，隨著醫學知識的飛速發展和研究方法的不斷進步，傳統的經驗式護理模式已經難以滿足日益復雜的臨床挑戰。實證護理，顧名思義，強調基於現有最佳證據進行臨床決策，這不僅能夠提高護理質量和患者安全，還能優化醫療資源配置，提升整個醫療係統的效率。我作為一名長期在一綫工作的護士，深切體會到在麵對各種疑難雜癥和護理難題時，如果沒有堅實的理論基礎和可靠的證據支撐，很容易陷入迷茫和焦慮。這本書的齣版，無疑為我們提供瞭一個權威的指導平颱。它不僅僅是理論的堆砌，更注重將實證護理的理念、方法和工具融入到具體的臨床場景中，例如疼痛管理、壓瘡預防、感染控製、慢性病管理等等。書中對每一項護理乾預的有效性都進行瞭詳細的闡述，並提供瞭相應的證據等級和推薦強度，這使得我們在選擇和應用護理措施時，能夠做到心中有數，有理有據。此外，這本書還強調瞭對實證文獻的批判性評價能力，這對於我們識彆低質量研究、避免誤導性信息至關重要。在信息爆炸的時代，學會辨彆真僞、去僞存真是每一位專業人士必備的技能。我相信，通過學習和實踐這本書中的內容，能夠顯著提升我們分析問題、解決問題的能力，從而更好地服務於患者。這本書的語言風格也比較易懂，即使是對實證護理理論不太熟悉的讀者，也能快速掌握其核心要義。它就像一位循循善誘的老師，一步一步地引導我們進入實證護理的世界，讓我們從被動接受者轉變為主動的實踐者。
评分這本書的設計和編排都非常人性化，閱讀起來既高效又不失趣味。我注意到，書中在介紹每一個重要的概念或方法時，都會配以清晰的圖錶、流程圖或者具體的案例分析。這使得那些原本可能比較抽象和復雜的理論，變得易於理解和消化。例如，在講解如何進行文獻檢索時，書中提供瞭詳細的檢索策略示例，並解釋瞭不同數據庫的特點和優勢，這對於初學者來說，是非常實用的指導。此外，書中還特彆設置瞭一些“提示”、“注意”或“總結”等闆塊，在關鍵的地方進行強調和梳理，這大大提高瞭閱讀的效率，也幫助我鞏固瞭記憶。我特彆欣賞書中在案例分析部分的設計。它不僅僅是簡單地羅列案例，而是詳細地展示瞭從識彆臨床問題、檢索相關證據、評價證據質量、到最終製定和實施循證護理乾預的全過程。這個過程的展示，讓我能夠清晰地看到實證護理是如何一步步應用於臨床的，也讓我對如何解決自己工作中遇到的類似問題有瞭啓發。這本書的語言風格也比較簡潔明快，避免瞭冗餘的學術術語，使得即使是對實證護理理論不太熟悉的讀者，也能輕鬆閱讀。總的來說，這本書在內容的呈現方式和知識體係的構建上都做得非常齣色，是一本既有深度又不乏易讀性的優質圖書。
评分我購買這本書的一個重要原因，是我希望能夠提升自己的專業能力，並且更好地服務於患者。作為一名長期在臨床一綫工作的護士，我深知醫療技術和護理理念在不斷更新，如果停滯不前，很快就會被淘汰。這本書的齣現，正好滿足瞭我對知識更新的需求。它詳細地介紹瞭實證護理的核心原則、研究方法、證據評價以及在臨床實踐中的具體應用。書中對文獻的來源、評價方法、證據的等級劃分都做瞭清晰的闡釋，這對於我們理解各種研究的可靠性非常有幫助。例如，在討論某個疾病的護理時，書中會引用不同級彆證據的研究結果，並分析它們的局限性，然後給齣基於現有最佳證據的護理建議。這種科學嚴謹的態度，讓我對書中的內容深信不疑。我尤其喜歡書中關於“如何製定和解讀臨床實踐指南”的部分，這對於我們在日常工作中規範操作、提高護理質量非常有指導意義。書中列舉瞭許多具體的臨床案例，生動地展示瞭實證護理在疼痛管理、壓瘡預防、跌倒預警等方麵的應用，這些案例都極具參考價值，讓我能夠從中學習到很多實用的經驗和方法。通過閱讀這本書，我不僅學到瞭新的知識，更重要的是，我學會瞭如何去學習，如何去評估信息，如何運用科學的方法來指導我的臨床實踐，這對於我未來的職業發展具有重要的意義。
评分這本書最讓我印象深刻的是它在細節上的嚴謹和內容的係統性。作為一名對研究方法略有瞭解的讀者，我能夠感受到作者在組織內容、梳理邏輯時付齣的巨大努力。書中對每一個概念的定義都非常清晰，對每一個方法的講解都非常到位，並且始終保持著一種嚴謹的科學態度。例如，在討論文獻檢索時，書中不僅列舉瞭常見的檢索詞和布爾算子，還對不同數據庫的檢索特點進行瞭詳細的介紹，並提供瞭具體的檢索示例。這使得即便是初次接觸文獻檢索的讀者，也能快速上手。在證據評價方麵，書中對各種研究設計的優缺點、可能存在的偏倚以及如何進行有效評估都做瞭深入的剖析。這幫助我認識到，並非所有的研究結果都具有同等的價值，需要運用科學的方法來區分和判斷。我特彆喜歡書中關於“循證護理在不同臨床情境下的應用”的案例分析。這些案例都非常貼近臨床實際，涵蓋瞭從基礎護理到專科護理的各個方麵，並且都詳細地展示瞭如何運用循證原則來解決臨床問題。通過這些案例，我能夠更直觀地感受到實證護理的價值和魅力。總的來說，這本書在內容的專業性、係統的嚴謹性和實踐的指導性上都做得非常齣色，是一本值得護理工作者深入學習和研究的寶貴參考書。
评分這本書最讓我驚喜的是其內容的更新和廣度。作為一本“3版”的書籍，它顯然已經經曆瞭多次的打磨和優化，能夠反映齣實證護理領域最前沿的發展和共識。在閱讀的過程中，我能感受到作者團隊在內容組織上煞費苦心，力求將復雜的研究方法和理論知識以清晰、係統的方式呈現齣來。比如，書中對於一些核心概念的解釋，如PICO原則、證據等級、臨床實踐指南的解讀等，都做到瞭深入淺齣，配以恰當的圖錶和示例，使得原本可能枯燥抽象的內容變得生動有趣。更重要的是，這本書並沒有局限於某一個特定的護理領域，而是涵蓋瞭從基礎護理到專科護理的多個方麵。無論是重癥監護、老年護理、婦幼保健，還是社區衛生服務，書中都提供瞭相關的循證護理應用案例。這對於不同科室、不同崗位的護理人員來說，都具有很高的參考價值。我特彆喜歡書中關於“如何進行係統評價和薈萃分析”的介紹，雖然這部分內容可能對大多數一綫護士來說有些深奧，但作者通過簡潔明瞭的語言和流程圖，讓我們對其基本原理和意義有瞭一個初步的認識。這有助於我們理解為什麼某些研究結論被認為是“最佳證據”，也鼓勵我們對更高層次的證據進行學習和探究。總而言之，這本書在內容的豐富性、前沿性以及知識體係的完整性上都錶現齣色，是一本值得反復閱讀和深入研究的寶貴資源。
评分這本書提供瞭一種全新的視角來審視和改進我們的日常護理工作。在我看來，實證護理不僅僅是一種方法論，更是一種思維方式的轉變。過去，我們可能更多地依賴於前輩的經驗、教材上的知識，或者簡單地遵循操作規程。而這本書則引導我們去質疑，去探究，去尋找“為什麼”的答案。它鼓勵我們走齣舒適區，主動去接觸和理解那些經過科學驗證的護理證據。這本書在講解如何評估文獻時，詳細介紹瞭各種偏倚的來源和識彆方法，這讓我意識到，並非所有發錶的研究都值得信賴，批判性思維是必不可少的。當我閱讀到書中關於特定護理技術（例如，如何選擇最佳的吸痰方法以減少患者不適和並發癥）的循證分析時，我能夠清晰地看到，不同的研究結論是如何基於不同的研究設計、樣本量和統計方法得齣的，以及作者是如何根據這些信息給齣瞭最可靠的建議。這種嚴謹的態度讓我對護理工作有瞭更深的敬畏感。書中的許多案例分析，都展示瞭如何將復雜的循證信息轉化為簡單易懂的臨床決策，這對於我們基層護理人員來說，無疑是巨大的幫助。它讓我們明白，循證護理並非遙不可及，而是可以融入到我們每一次與患者的互動中，每一次的操作中。這本書的價值在於，它不僅僅提供瞭知識，更重要的是，它改變瞭我們思考和工作的“方式”。
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