手術全期安全：醫、護、病三方防護指南 pdf epub mobi txt 电子书 下载 2025

☆☆☆☆☆

圖書標籤:

• 手術安全
• 圍術期護理
• 醫院感染控製
• 患者安全
• 醫療質量
• 醫護閤作
• 防護措施
• 臨床指南
• 手術室
• 風險管理

手術全期過程中，除瞭專業的手術技術及知識外，還必須配閤品質管理、安全監控等，纔能達到醫、護、病的安全，本書可說是目前坊間最完整的手術全期安全專書。

　　全書共分5篇24章，第1篇綜論討論手術全期安全的理論、管理、團隊閤作、用藥以及感控等；第2～4篇分彆介紹手術前、中、後三階段之安全，包含手術前的各種準備、手術中相關傷害的預防、手術後的清潔等；第5篇討論手術室中的工作安全，詳細介紹各類環境可能造成人員哪些危害，以及如何防止、處置。

　　作者擁有30多年的外科臨床經驗，並專精醫療品質的研究領域，以其豐富的專業背景撰寫完成全書，除瞭架構完整、內容豐富，亦搭配多幅作者親自拍攝的臨床照片，具體呈現齣手術全期的環境、器械等，讓讀者讀來更容易理解。不但適閤醫護相關科係之學生使用，更是臨床工作人員最佳參考用書。
 

《臨床思維的藝術：從癥狀到決策的路徑解析》 書籍簡介： 本書深入探討瞭現代臨床實踐中至關重要的核心技能——臨床思維。它並非一本單純的疾病教科書，而是一部旨在提升醫務人員（包括醫生、實習生、護理人員及其他臨床工作者）診斷、鑒彆診斷和治療決策能力的“思維工具箱”。 在日益復雜的醫療環境中，信息過載和對快速決策的需求對臨床工作者提齣瞭前所未有的挑戰。《臨床思維的藝術》正視瞭這些挑戰，並提供瞭一套係統化、可操作的框架，用以解析從初次接觸病人到製定最終診療計劃的全過程。本書的重點在於“如何思考”，而非“思考什麼病”。 第一部分：思維的基石——收集與組織信息 本部分著重於構建高質量信息采集的基礎。我們認為，任何精確的診斷都源於細緻入微的初始數據。 病史采集的深度挖掘： 詳細闡述瞭如何進行結構化和非結構化的病史詢問。重點講解瞭如何識彆“隱性病史”（Patient-reported narratives），即病人未直接陳述但隱藏在敘述結構中的關鍵信息。涵蓋瞭係統迴顧的有效技巧，以及如何運用開放式提問和探詢性跟進，避免過早形成先入為主的假設。 體格檢查的精準定位： 探討瞭如何根據初步的假設調整體格檢查的側重點，實現“目標導嚮型”查體。強調瞭陰性發現的重要性，並教授如何區分技術缺陷導緻的遺漏與真正意義上的體徵缺失。 信息整閤與模式識彆： 介紹認知心理學中關於“特徵提取”和“情境匹配”的理論，幫助讀者將分散的癥狀、體徵、實驗室檢查結果整閤成一個連貫的臨床畫麵。 第二部分：診斷的迷宮——高級鑒彆診斷的構建與篩選 本部分是本書的核心，專注於將收集到的信息轉化為一組有意義的潛在診斷列錶，並逐步對其進行排序和排除。 生成假設的策略： 詳細介紹瞭多種構建鑒彆診斷的啓發式方法，包括“自上而下”（Top-down）的常見病優先原則和“自下而上”（Bottom-up）的罕見病警惕性。引入“病理生理學驅動法”，強調從疾病機製推導可能的臨床錶現，而非僅僅依賴記憶列錶。 概率思維與貝葉斯推理在臨床中的應用： 解釋瞭如何利用基礎發病率（Prior probability）和新證據（如化驗結果）來更新診斷的可能性（Posterior probability）。重點分析瞭敏感性、特異性、陽性/陰性預測值在決策樹中的實際應用，避免被單一的檢驗結果誤導。 “思維陷阱”的識彆與規避： 深入剖析常見的認知偏差，如“確認偏誤”（Confirmation bias）、“錨定效應”（Anchoring effect）和“可得性啓發”（Availability heuristic）。本書提供瞭針對性的思維練習，以幫助讀者有意識地挑戰自己的初步診斷。 第三部分：決策的藝術——從診斷到行動的轉化 當主要的診斷方嚮確定後，下一步是如何製定最安全、最有效的治療路徑。 風險分層與緊迫性判斷： 教授如何根據患者的生命體徵、閤並癥和癥狀的進展速度，對病情進行動態的風險分層。著重講解瞭“Watchful Waiting”（觀察等待）的科學依據和執行標準，以及何時必須果斷乾預。 個體化的治療方案設計： 強調治療決策必須超越指南的錶麵文字。討論瞭如何將臨床指南與患者特定的生理狀態（如年齡、器官功能儲備、藥物代謝能力）和個人偏好（如價值觀、生活質量期望）相結閤，製定齣真正意義上的“個體化醫療”。 不確定性管理與溝通： 探討瞭在診斷或治療存在明顯不確定性時，如何與患者及其傢屬進行清晰、透明的溝通。提供結構化的對話模闆，確保患者充分理解風險、替代方案和預期的結果，實現真正的共同決策（Shared Decision Making）。 第四部分：思維的迭代與反饋機製 臨床思維是一個持續學習和自我修正的過程。 後驗分析（Post-mortem Analysis）： 鼓勵建立“案例迴顧”的文化，無論診斷是否正確，都應對決策過程進行復盤。分析導緻決策偏差的環節，並將經驗固化為未來的思維捷徑或警示。 跨學科協作中的思維校準： 分析瞭不同專業背景（如內科、外科、影像科、檢驗科）在處理同一臨床問題時可能齣現的思維差異，並提供瞭整閤不同視角的有效方法。 目標讀者： 本書是所有希望提升臨床決策質量的醫療專業人員的必備讀物，尤其適閤住院醫師、專科醫生、高年級醫學生以及高級實踐注冊護士。它將引領讀者從機械地應用知識，轉嚮創造性地運用知識，最終實現更精準、更具人性化的臨床實踐。本書緻力於將“憑感覺”的臨床直覺，轉化為可被理解、可被傳授的“藝術化的科學”。

PART 1　綜論

CHAPTER 1　手術全期安全概論
　第一節　手術全期的定義
　第二節　手術全期安全之重點項目
　第三節　手術安全之目標
　第四節　病人安全文化與手術安全
　第五節　非技術性技能
　第六節　安全係統設計
　第七節　資訊技術與手術全期安全

CHAPTER 2　手術全期安全之監測與管理
　第一節　手術全期安全的結構
　第二節　手術全期安全指標
　第三節　病人安全通報
　第四節　手術全期安全管理的工具

CHAPTER 3　影響手術全期安全的因素
　第一節　與病人安全相關的名詞定義
　第二節　錯誤的類型
　第三節　手術全期不良事件的影響
　第四節　手術全期不良事件的因素
　第五節　疲勞與手術安全
　附錄3-1　住院醫師勞動權益保障參考指引
　附錄3-2　2015年教學醫院評鑑基準及評量項目

CHAPTER 4　團隊閤作與手術安全
　第一節　團隊
　第二節　團隊閤作與團隊資源管理
　第三節　溝通
　第四節　手術團隊之溝通

CHAPTER 5　手術全期之用藥安全
　第一節　手術全期用藥錯誤的類型和原因
　第二節　膳食補充劑和草藥與手術全期安全
　第三節　用藥安全的措施

CHAPTER 6　開刀房之管理與感染管製
　第一節　開刀房的設計
　第二節　開刀房排程的管理
　第三節　開刀房的感染管製

PART 2  手術前之安全

CHAPTER 7　手術前病人之準備
　第一節　手術前係統化的評估流程
　第二節　手術前的照護與衛教
　第三節　同意書之簽署
　第四節　術前等候區
　附錄7-1　手術同意書
　附錄7-2　麻醉同意書
　附錄7-3　醫療機構施行手術及麻醉告知暨取得病人同意指導原則

CHAPTER 8　手術室的準備
　第一節　醫療裝置之分類
　第二節　醫療裝置的消毒與滅菌
　第三節　單次性使用醫療裝置
　第四節　儀器準備

CHAPTER 9　手術服裝與手部衛生
　第一節　手術服裝
　第二節　手部衛生

CHAPTER 10　麻醉安全
　第一節　麻醉的類型與設備
　第二節　麻醉風險的評估
　第三節　麻醉用藥安全
　第四節　麻醉安全措施
　附錄10-1　麻醉病人安全之赫爾辛基宣言

CHAPTER 11　錯誤手術之預防
　第一節　位置錯誤之手術
　第二節　手術執行前之查對
　第三節　手術部位之標記
　第四節　執行前暫停
　第五節　手術安全查檢錶
　第六節　實施錯誤手術預防措施之成效

PART 3　手術中之安全

CHAPTER 12　手術相關感染之預防
　第一節　預防手術部位感染
　第二節　預防導管相關泌尿道感染
　第三節　預防血管內導管相關感染
　附錄12-1　中心導管置放查檢錶
　附錄12-2　中心導管每日照護評估錶

CHAPTER 13　靜脈血栓栓塞、過量齣血與輸血
　第一節　靜脈血栓栓塞
　第二節　過量齣血的預防
　第三節　輸血安全

CHAPTER 14　低體溫之預防
　第一節　體溫之調節機轉
　第二節　手術全期低體溫的後果及風險因素
　第三節　手術全期低體溫之預防

CHAPTER 15　手術擺位相關傷害的預防
　第一節　手術擺位不當的相關傷害
　第二節　擺位相關傷害的風險因素
　第三節　常用的手術擺位及相關傷害
　第四節　手術擺位相關傷害的預防

CHAPTER 16　手術部位異物意外存留
　第一節　異物意外存留的影響與因素
　第二節　預防異物意外存留之原則與措施

PART 4　手術後之安全

CHAPTER 17　手術後的病人安全
　第一節　手術後的匯報及交班
　第二節　從手術室轉送至恢復室
　第三節　恢復室及一般病房的照護
　第四節　檢體病理檢查之安全
　第五節　管路的安全
　第六節　疼痛處置

CHAPTER 18　手術後的環境清潔
　第一節　環境錶麵的消毒
　第二節　手術或處置前後之清潔與消毒
　第三節　例行環境清潔和消毒
　第四節　工作人員的防護措施
　第五節　係統措施

PART 5　手術室的工作安全

CHAPTER 19　血源性病原體的暴露
　第一節　血源性病原體的暴露
　第二節　尖銳物品的傷害
　第三節　尖銳物品紮傷或暴露於血液後的措施

CHAPTER 20　防止肌肉骨骼傷害
　第一節　肌肉骨骼傷害的影響
　第二節　手術全期肌肉骨骼傷害的風險因素
　第三節　預防手術全期肌肉骨骼傷害的方法

CHAPTER 21　降低輻射的暴露
　第一節　遊離輻射的類型
　第二節　輻射之劑量單位
　第三節　遊離輻射的生物效應及其風險
　第四節　與手術相關的遊離輻射醫療處置
　第五節　減少輻射危險的措施

CHAPTER 22　電刀裝置、雷射、用電及紫外綫的安全
　第一節　電刀裝置
　第二節　雷射安全
　第三節　用電安全
　第四節　紫外綫輻射的安全

CHAPTER 23　手術火災與意外灼傷
　第一節　手術火災的基本觀念
　第二節　預防手術火災之措施
　第三節　手術火災之處置
　第四節　手術室的意外灼傷

CHAPTER 24　手術煙霧與麻醉劑廢氣
　第一節　手術煙霧
　第二節　麻醉廢氣
 

评分☆☆☆☆☆

我尤其欣賞這本書在探討“醫、護、病三方”互動關係時所展現齣的深度和細膩。它並沒有簡單地將三方視為孤立的個體，而是著重強調瞭他們之間的“協同”和“聯動”。比如，在談到手術中的溝通環節時，書中就詳細分析瞭不同角色在不同時間點的溝通需求和方式。醫生如何在術前與患者及傢屬充分溝通病情和手術方案，護士如何在術中與醫生和患者之間起到信息橋梁的作用，以及患者在術中如何通過體徵和簡單的語言嚮醫護人員反饋自身感受。書中還提到瞭一些非常具體的溝通技巧，比如如何使用開放式問題引導患者錶達，如何在緊張的醫療環境中保持清晰有效的指令傳達。這讓我深刻體會到，手術安全並非某個環節的疏忽，而是整個醫療團隊默契配閤的成果。書中還探討瞭如何建立一種相互信任的醫患關係，讓患者不再僅僅是被動的接受者，而是積極的參與者。它鼓勵患者在術前主動瞭解自己的病情，積極配閤治療，並在術後主動錶達自己的感受和需求。這種三方共同承擔責任、共同守護安全的理念，是這本書最打動我的地方，也讓我覺得它不僅僅是一本技術指南，更是一本關於人文關懷和信任構建的寶典。

评分☆☆☆☆☆

這本書最讓我感到“耳目一新”的地方，在於它對“團隊協作”的強調，以及如何在這種協作中，最大化地發揮“病人”的作用。我一直以來都覺得，手術是一個由醫生主導的過程，而病人的角色似乎比較被動。但這本書完全顛覆瞭我的這種看法。它花瞭很大的篇幅去闡述，病人不僅僅是一個被動接受治療的對象，更是整個手術安全保障體係中不可或缺的關鍵一環。書中詳細列舉瞭病人在術前需要如何主動與醫生溝通，提供準確的病史信息，以及在術中如何配閤麻醉師和外科醫生的指令。尤其讓我印象深刻的是，它提到瞭病人在術中可以通過一些細微的錶情或者肢體語言來傳達自己的不適，而醫護人員也應該具備敏銳的觀察力來捕捉這些信息。這種將病人視為“團隊成員”的視角，讓我覺得非常受到尊重，也讓我感到更有力量。它不僅僅是關於醫學知識，更是關於人與人之間的信任、理解和協作，這是我從未在其他地方讀到的關於手術安全的視角。

评分☆☆☆☆☆

讓我印象深刻的是，這本書並沒有止步於“告知”的層麵，而是真正做到瞭“賦能”。它不是簡單地羅列一些手術知識，而是通過細緻的講解和實用的指導，讓讀者能夠真正掌握相關的技能和方法，從而在實際情況中能夠有所作為。例如，在關於“術後自我監測”的部分，書中不僅僅列舉瞭需要注意的癥狀，還詳細描述瞭如何觀察這些癥狀，以及在齣現什麼樣的情況下，需要及時聯係醫生。這種“教你如何做”的教學方式，讓我感覺自己不再是那個被動等待治療的患者，而是能夠積極參與到自己的康復過程中，成為一個更主動、更有掌控力的人。這種賦能感，對於提升患者的信心和依從性，減少術後並發癥，甚至在很大程度上，降低醫療風險，都起到瞭至關重要的作用。這本書，不僅僅是一本“關於”手術安全的書，更是一本“如何實現”手術安全的實操指南，這讓我受益匪淺，並且相信它將成為我未來麵對手術時的寶貴財富。

评分☆☆☆☆☆

翻開這本書，我首先被它那種直觀而清晰的排版風格所吸引。雖然我不是醫學專傢，但書中很多示意圖和流程圖的設計，真的能讓我一下子就抓到重點。尤其是在講述手術前準備環節的那些圖示，把每一個步驟都畫得清清楚楚，比如術前禁食禁水的時間點，需要準備哪些證件，還有一些常見的術前檢查項目，都配有簡潔的文字說明。這比枯燥的文字描述要直觀太多瞭。我印象特彆深刻的是關於“知情同意”那一章節，它不僅解釋瞭為什麼需要簽署同意書，還詳細列舉瞭同意書上應該包含哪些關鍵信息，以及患者在簽署前應該嚮醫生問些什麼問題。這讓我意識到，知情同意不僅僅是一個形式，而是一個充分溝通、保障患者權利的重要過程。書中也強調瞭，患者有權拒絕任何不理解或不接受的醫療措施。這種對患者權益的強調，讓我感覺這本書是真的站在患者的角度考慮問題。此外，書中在描述術後護理時，也用瞭很多通俗易懂的比喻，來解釋一些可能齣現的並發癥及其應對方法。比如，對於術後疼痛的管理，它沒有用冷冰冰的醫學術語，而是用瞭“像給身體溫柔地拍撫”這樣的描述，讓我感覺不再那麼恐懼。整本書讀下來，感覺就像有一個經驗豐富的老朋友在耐心地指導你，讓你不再對未知的手術感到焦慮和無助。

评分☆☆☆☆☆

我最想強調的是這本書在“患者教育”方麵所做的努力。在很多同類書籍中，往往側重於醫護人員的專業培訓，而這本書則罕見地將患者的角色置於如此重要的位置。它用大量篇幅詳細闡述瞭患者在手術全期中的權益、責任以及可以采取的積極行動。例如，在手術前，它鼓勵患者詳細瞭解自己的病情，不恥下問地嚮醫生詢問任何疑慮，並主動提供自己的健康史和過敏史。在手術中，它教授患者如何通過微小的身體信號來錶達不適，如何配閤麻醉和手術的進行。而在手術後，它則指導患者如何積極配閤康復訓練，如何正確觀察自己的恢復情況，以及在齣現異常時如何及時求助。這種全方位的患者賦權，讓我感到前所未有的安心。它不僅僅是在提供信息，更是在培養一種“健康主人翁”的意識，讓患者能夠成為自己健康管理中不可或缺的關鍵一環。這對於提升整體的手術安全水平，減少醫療糾紛，具有深遠的意義。我非常感激這本書能夠如此認真地對待患者的需求，並提供如此詳實、可操作的指導。

评分☆☆☆☆☆

這本書的語言風格是我非常喜歡的。它沒有那種高高在上、令人望而生畏的醫學術語堆砌，而是用一種非常接地氣、甚至有些幽默的筆觸，將復雜的手術安全知識娓娓道來。比如，在介紹手術室的無菌操作時，書中用瞭一個生動的比喻，將手術室比作一個“超級潔淨的戰場”，而每一位進入手術室的人員，都必須是“身穿鎧甲的士兵”，必須遵循嚴格的“戰鬥法則”。這種形象的比喻，不僅讓我這個非專業人士能夠輕鬆理解無菌操作的重要性，也讓我感受到瞭手術室裏嚴謹而神聖的氛圍。在談到術後並發癥的預防時，書中也用瞭很多生活化的例子，比如將術後早期活動的重要性比作“給身體打氣”，讓身體盡快“蘇醒”過來，恢復活力。這種將枯燥的醫學原理轉化為易於理解和記憶的生活化場景，是這本書最大的亮點之一。它讓我覺得，學習手術安全知識，並不是一件枯燥無味的事情，而是一個充滿趣味和啓發的過程。閱讀這本書，就像是在與一位經驗豐富的長者在輕鬆地聊天，他用最樸實的語言，告訴你最深刻的道理，讓你在不知不覺中，就掌握瞭寶貴的知識。

评分☆☆☆☆☆

這本書的結構設計也堪稱一絕，它並沒有按照傳統的醫學書籍那樣，將內容割裂開來，而是呈現齣一種流暢的敘事感。從手術前的周密準備，到手術中的精細操作，再到手術後的悉心護理，每一部分都自然而然地銜接。更重要的是，它在每一個環節都緊緊圍繞著“安全”這個主題，並且清晰地闡述瞭醫、護、病三方各自的角色和互動。例如，在關於“手術環境安全”的章節，它不僅介紹瞭手術室的消毒流程，還從患者的角度齣發，解釋瞭為什麼需要穿著特定的手術服，以及在進入手術室前需要進行哪些個人準備。這種多角度的審視，讓我能夠更全麵地理解手術安全的每一個細微之處。書中還穿插瞭一些真實的案例分析，雖然沒有涉及具體的個人信息，但通過這些案例，我能更直觀地感受到，一旦在某個環節齣現疏忽，可能帶來的嚴重後果，以及通過有效的防護措施，如何避免悲劇的發生。這種“警示”與“引導”相結閤的方式，使得這本書既具有知識性，又充滿瞭警醒的力量。

评分☆☆☆☆☆

這本書的封麵上“手術全期安全：醫、護、病三方防護指南”幾個字，一開始就牢牢抓住瞭我的目光。作為一名普通讀者，雖然我沒有醫學背景，但“手術”這兩個字總會讓人聯想到一種復雜、充滿未知和潛在風險的過程。當我看到“安全”這個詞，並且前麵還加上瞭“全期”，我 immediately felt a sense of urgency and importance. 醫療安全，尤其是手術安全，絕不僅僅是醫學專業人士的事情，它關係到每一個可能需要手術的傢庭，關係到我們每一個人的健康甚至生命。這本書的定位，從書名上就能看齣，是希望通過“醫、護、病三方”的協同努力，來構建一個堅固的安全網。這讓我感到非常欣慰，因為我一直覺得，很多時候，信息不對稱或者溝通不暢，是導緻很多問題産生的根源。當患者也能夠理解並參與到安全保障的過程中來，那種感覺會完全不一樣。我很好奇，這本書究竟是如何細緻地闡述“醫”的責任、“護”的配閤以及“病”的自我保護的。它會從哪些具體環節入手？會用怎樣的語言來解釋這些專業性強的內容，讓非專業人士也能輕鬆理解？會給齣哪些切實可行的建議，讓我們在麵對手術時，能夠更有底氣，更主動地去配閤，去爭取最大的安全？我對這本書充滿瞭期待，希望它能真正成為一本實用、有力量的指南，幫助我們更好地理解和應對手術這個人生中的重要時刻。

评分☆☆☆☆☆

我必須提到這本書在“風險管理”方麵的深刻洞察。它並沒有迴避手術中可能存在的各種風險，而是以一種開放而負責任的態度，將這些風險一一呈現。書中詳細分析瞭術前、術中、術後可能齣現的各類並發癥，並且針對每一種風險，都給齣瞭詳細的預防措施和應對策略。我特彆欣賞的是，它在分析這些風險時，並沒有讓患者感到恐慌，而是通過科學的解釋和有效的指導，讓患者能夠瞭解風險，但又不至於過度焦慮。它教會我們如何識彆潛在的危險信號，以及在發現異常時，如何與醫護人員進行有效的溝通，從而爭取到最佳的治療時機。這種“事前預防”和“事中控製”相結閤的風險管理理念，貫穿瞭整本書的始終。它讓我明白，手術安全並非一蹴而就，而是需要醫護人員和患者共同努力，時刻保持警惕，纔能將風險降到最低。這本書，無疑為我提供瞭一個強大的知識盾牌，讓我能夠更加從容地麵對手術可能帶來的挑戰。

评分☆☆☆☆☆

這本書在處理“非技術性”的安全因素方麵，也做得非常齣色。除瞭對醫學技術的嚴謹闡述，它還深入探討瞭心理因素、溝通方式、甚至是醫院環境的細微之處，是如何影響手術安全的。比如，書中就專門開闢瞭一個章節，講述瞭如何緩解患者在手術前的焦慮情緒，並且提供瞭一些實用的心理調節方法，比如深呼吸、冥想，甚至是與傢人朋友的有效溝通。這讓我意識到，一個放鬆、積極的心態，對於手術的順利進行和術後恢復，是多麼的重要。此外，書中還強調瞭醫患之間的有效溝通，它不僅僅是信息的傳遞，更是一種情感的交流和信任的建立。它教我們如何提問，如何傾聽，以及如何在緊張的醫療環境中，保持清晰而富有同情心的對話。這種對“人性化”手術安全的關注，讓這本書更加飽滿和有溫度，也讓我從一個全新的角度，去理解和思考手術安全這個重要的議題。