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　　作者王明鉅醫師，在擔任台大醫院副院長五年期間（2008-2013），以創新的思維整合了心臟內外科共同照護的模式，打造以服務病人為主的心血管中心；他建置了門診與急診抽血檢驗的自動化系統，種種致力於優化醫療品質的開創作為，讓王醫師榮獲2015年醫療典範獎的殊榮。

　　他獲獎的原因不僅於此，在台大竹東分院擔任院長兩年期間（2013-2015），他將一所靠著政府補助勉強維持的地區醫院，改頭換面，從整建硬體設施到注入帶人帶心的領導風格，尤其是他找到了不靠民眾「生病」來獲利，而是以照顧並促進民眾「健康」為目標的經營模式。王醫師在竹東的故事就像是在「水泥地上種花」，而且還花開遍地。調至竹東是一個契機，讓王醫師思索地區醫院存在的價值、經營的方向，過程中他逐一釐清現今台灣健康醫療與全民健保制度的問題癥結，並提出翻轉醫療具體可行的策略，終止告種崩壞的現象。

　　本書內容從王醫師調至台大竹東分院，擔任院長的七百多個日子開始。「院長，你能不能想辦法募一台（醫療）車？」司機大哥的一個問題改變了一切，由此王醫師肩負起「不可能的任務」，四處演講、傳達理念、積極募款……，他不斷思索與調整方向，通過一關關的考驗，擘劃出一條經營之道。他在短短兩年之內完成醫院大改造，同時建置「東健康中心」，大力推動聚焦於預防中風、心肌梗塞以及早期發現癌症的平價高階健檢，大幅提升竹東分院的醫療技術與服務品質，凸顯地區醫院的高度價值。他充滿創意的作為凝聚了全院醫護人員的向心力，讓大家以在竹東分院服務為榮。

　　作者更明白指出，台灣的健保醫療雖然堪稱世界第一，卻因當初設計失當，無視台灣小國經濟與大國經濟的差異，靠著醫護人員的血汗來硬撐。錯誤的商業模式、破壞醫療分級、保險變成福利、缺乏節流措施與誘因，都是健保錯誤制度的根因。在民眾過度耗用、醫療資源錯置的情況下，結果就是醫療人力成為血汗醫護、健保給付低廉、城鄉差距大、醫療糾紛不斷，整個醫療制度瀕臨崩壞。

　　眼前各種問題紛呈，卻不見解決方案。然而，就在不久的將來，少子化讓醫療人力的供應更加短缺，人口老化的海嘯來襲，醫療需求將只增不減，醫療科技的發展到了足以應付危機的地步了嗎？健保能靠持續不斷地提高保費來維持嗎？更重要的問題是，未來沒人、沒錢、沒病床，民眾的健康在哪裡？

　　原本讓台灣引以為傲的醫療制度，現在不改革，未來有錢也看不到病。作者提出的解決之道就在於，醫療資源的重新分配，儘管醫療分級已無法回頭，但是診所、地區醫院、區域醫院、醫學中心應有不同的任務，唯有各司其職才能減緩醫護的過勞，真正提升看診與醫療品質。避免醫療資源的浪費，需要誘因，不僅要「鼓勵少用」，同時也要有「懲罰多用」機制，才能落實對於寶貴醫療資源的珍惜。不是只在重症醫療上投入最多的費用與人力，而是要同等重視預防醫學與健康管理，讓人人能夠「健康不生病，生只生小病，小病不變大，大病不致命」，台灣的健保醫療制度才有救，民眾的健康才有保障！書中提出十一點「翻轉醫療」的觀念與作法，見解深入獨到，分析鞭辟入裡。

　　閱讀本書，讀者不僅感動於作者奉獻醫療源源不絕的熱誠，更能超然於報章媒體網路對於醫療熱門議題的報導，以客觀持平的視角，理解台灣醫療政策的缺失、導致醫界與社會脫節的思維、民眾看診就醫的不當習慣以及急切需要扭轉的健康醫療觀念。生活在這片土地上的讀者大眾，是受惠且維繫健保醫療制度的一份子，閱畢本書，都將思索為翻轉台灣醫療的未來盡一份心力，畢竟因此獲益而擁有健康快樂人生的也將是我們自己。

本書特色

　　作者擁有醫療專業與醫院經營管理經驗，立論有據，見解獨到

　　從醫者與患者的不同角度進行觀察，從醫學中心與地區醫院經營者的立場出發，深度思考台灣醫療制度的根本問題，並提出改革方案，拯救台灣醫療免於崩壞

　　提出健康二十字箴言，「健康不生病，生只生小病，小病不變大，大病不致命」，推動觀念革命

　　其建言讓每一個人都能為自己的健康，以及台灣引以為傲的健保與醫療制度作出具體的改善

　　敘事深入淺出，解說明白易懂，與讀者大眾對話，熱情奉獻，感動人心

名人推薦

　　導讀推薦
　　行政院院長 張善政

　　熱誠推薦
　　璞園建築團隊董事長 李忠恕
　　康軒文教集團董事長 李萬吉
　　城邦媒體集團首席執行長 何飛鵬
　　台積電資深副總經理暨財務長兼發言人 何麗梅
　　台灣證交所總經理 林火燈
　　大學眼科集團總裁兼總院長 林丕容
　　東聯光訊董事長 林資智
　　新竹縣衛生局局長 殷東成
　　冠德企業集團董事長 馬玉山
　　全球人壽董事長 彭騰德
　　玉山金控總經理 黃男州
　　泰山企業董事長 詹岳霖
　　聯發科董事長 蔡明介
　　信義房屋總經理 薛健平

作者簡介

王明鉅 醫師

　　目前擔任台大醫學院麻醉科教授。

　　台中一中高三那一年，台美斷交；大一那一年，台灣發生美麗島事件；大學畢業那一年，蔣經國總統宣布解嚴，民進黨組黨；拿醫學博士那一年台灣第一次總統直選；台大EMBA畢業那一年，馬英九總統剛上任。

　　曾任台大醫院院長特別助理，於十年內協助處理了超過500件以上的醫療糾紛案件。2005年起擔任台大醫院醫務祕書暨品質管理中心執行長。2008年10月起擔任台大醫院副院長暨企劃室主任，於半年內完成開刀房火災重建工作。帶領團隊通過兩次JCI國際醫療評鑑，完成台大醫院心血管中心整建、台大醫院檢驗流程改造。2013年8月調任台大醫院竹東分院院長。2015年5月創設竹東分院台大東健康中心，並完成台大醫院竹東分院全院整修工作。

　　對於醫療品質管理、醫院經營管理，以及台灣全民健保制度，有獨特的見解。

　　常於個人臉書發表文章，粉絲還不算少！

　　曾獲2010年經理人雜誌 Super MVP經理人。2011年台北市醫師公會 杏林獎。2012年兩岸三地CIO前五強。2013年經濟部國家產業創新獎創業創新模式推手獎。2015年中華民國醫師公會聯合會醫療典範獎。

推薦序
作者序

第一章 我在台大竹東分院的七百三十個日子
1.1不可能的任務，從「天龍國」到偏鄉小鎮
1.2有錢、有人、有資源、有授權，有什麼真本事？
1.3八十分鐘的會面，七十分鐘的批評
1.4「讓事情發生」的遊戲規則
1.5東健康中心倒數100天
1.6「我愛竹東，人人授權」計畫
1.7逆轉辭職，帶人帶心
1.8揮手道別的時刻

第二章 台灣的全民健保與醫療制度到底出了什麼問題？

2.1竹東分院如何重新定位？
鄉鎮醫院常見現象vs.醫學中心的問題
找到問題的根源
大醫院獲利方程式vs.小醫院虧損原因
外科醫生真心話
竹東分院教我的事
重拾使命，找到定位與方向

2.2從報表看健康醫療四大問題
賺錢與虧錢醫院，超級比一比
財報訴說的故事
健康醫療問題一：血汗醫護
健康醫療問題二：健保給付低廉
健康醫療問題三：城鄉差距大
健康醫療問題四：醫療糾紛

2.3醫療崩壞的原因――錯誤的健保制度
健保制度錯誤一：錯誤的商業模式
健保制度錯誤二：破壞醫療分級
健保制度錯誤三：保險變成福利
健保制度錯誤四：缺乏節流措施與誘因
橘逾淮而為枳，制度設計的根本性錯誤
註定無法永續經營的模式

2.4台灣高齡化社會與健康醫療的危機
健保財務的真相
健康醫療危機一：少子趨勢，供應少
健康醫療危機二：人口老化，需求增
健康醫療危機三：醫療科技無止境
未來台灣的醫療會變成什麼樣子？

第三章 三個實驗教我的事

3.1不只要健保，我們更要健康

3.2竹東分院的三個實驗
讓人健康不生病
小病不變大
生只生小病

第四章 新思維新作法，翻轉台灣健康醫療
1.翻轉思維與組織架構：視健康與醫療為一體
2.翻轉減少成本：減少醫療耗用與支出，減輕醫護負荷
3.翻轉「輕健康照護、重醫療處置」的健保給付：不同層級角色功能，不同支付標準，重建醫療分級
4.翻轉人力保護：人力分級，因應高齡少子化社會，需求大增供給減少危機
5.翻轉吃到飽：調整部分負擔，健保財務穩健永續
6.翻轉政策：鼓勵醫院自動化、數位化，減少人力需求
7.翻轉醫糾：讓醫療人員免於醫糾之苦，政府力挺七大科醫糾處理
8.翻轉資源分配：以健康代替醫療
9.翻轉健保：總額給付制度足夠，別再實施DRG，收回藥價利潤
10.翻轉評鑑：簡化過程，從醫糾事件與病患滿意度，來監督醫院的經營管理

前言
 
我自二○○八年的十月起擔任台大醫院副院長一職。在擔任副院長之前，我擔任了三年的醫務祕書，也是個在手術室裡處理手術麻醉工作的麻醉科醫師。由於自己也曾經被醫療糾紛所苦，所以我從二○○二年開始就在醫院院長室處理醫療糾紛。因為處理醫療糾紛，總得知道事件的脈絡與前因後果，透過好幾百件醫療糾紛的處理經驗，讓我更了解醫院裡各個醫療專科的工作流程，醫師以及病人家屬雙方的想法與心態，對於日後擔任醫院的管理工作，有很大的幫助。
 
就任副院長一職不到三個月，台大醫院就發生了醫院手術室百年來的首次火災。我們努力讓手術室在火災全毀之後不到半年就重新開始運作。接下來的一年我們痛定思痛，接受了對於提升醫院環境安全與病人安全非常嚴格的JCI國際醫院評鑑。其實這一次的國際醫院評鑑，唯一不及格的評鑑要求，就落在我這個副院長所督導的環境安全組裡面。我們被評鑑委員找到的不合格的點是，我們在二○○八年底才落成的全新兒童醫療大樓裡的天花板上方，幾乎所有本來不相連而被連接在一起的各條電線，都沒有依照國內本身施工規範的要求，使用一個接線盒來加以連接，而是把兩條電線就直接互相纏繞在一起外面加上膠帶保護而已。這是幾乎所有人都習以為常司空見慣的作法，但不經過JCI國際醫院評鑑，我們自己也不會知道即使是全新大樓的施工品質也是有問題的。為了改正這個潛藏著可能電線走火發生火災的風險，我們花了整整三個月的時間，把全院每一塊天花板都掀開來檢查，把這些沒按照施工規範連接的電線全部重新用接線盒處理。
 
接下來四年的日子裡，我們設立了全國首屈一指的智慧醫院――台大醫院心血管中心，更新整修了幾乎所有的門診空間與醫護宿舍大樓，打造了全新的檢驗流程與資訊系統。更開全國公立醫院風氣之先，率先大幅改善非公職同仁的福利待遇。
 
本來想著要在最後一年的任期中，再來推動攸關已經使用了一百年的古蹟門診空間的妥善保存，也因應未來擴增需求的新建門診大樓案。沒料到院長更迭，我也自副院長卸任，從台北奉派到台大醫院竹東分院擔任院長。

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