闖進醫療叢林：醫管歲月四十載 pdf epub mobi txt 电子书 下载 2025

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　　不論是身在其中的醫護人員或是一般民眾，醫療體係也像是濛著霧的叢林，有時候彷彿覺得自己懂瞭，下一秒卻又睏惑於它的神祕奧妙。在這白色叢林中，一個既不是醫生，又不是藥、護、檢的門外漢，因緣際會投入四十年，艱辛倍嘗。行年八十二，自我檢視過往雲煙，有些境遇或能供有誌者藉鑑，超越前人。

　　篇後偶拾──

　　“乾坤再造神奇一刀，肥瞭櫻桃，瘦瞭芭蕉”。聯閤報為颱大醫院成功替運動明星變性（男變女）所下標題是神來之筆或羶腥？

　　你（就醫者）看病有挫摺感嗎？或你（醫者）希望有和諧的醫病關係，怎辦？且聽（看）作者娓娓道來。
　　小奸小惡人皆有之，該如何麵對？

本書特色

醫管歲月四十載

　　．講颱灣醫院今昔
　　．講看病的遭遇及醫療問題
　　．講人性，講自己的糗事

颱大醫院整建十大祕辛

　　．淌來大禮，無福消受？
　　．上路之前，一波三摺
　　．議價、拆標、搶標
　　．無理要求，堅持立場
　　．顧全大局，委麯求全
　　．寜扛罪責，不作酷吏
　　．望遠鏡與大街廓
　　．細節魔鬼─執行秘書後知後覺
　　．「我在做殺頭的生意」
　　．建設需及時

作者簡介

韓揆

産業界：

　　颱大醫院秘書室、總務室、企劃室主任、颱大整建計畫執行秘書

政府單位：

　　衛生署、教育部、考試院等評鑑委員、典試委員等

學界：

　　颱大法學博士、美國明尼蘇達大學醫管碩士
　　颱大醫學院，公共衛生學院講師、副教授
　　大專院校醫療機構管理係、所兼任教授

奬章：

　　衛生署壹等衛生奬章(民國八十六年)
　　行政院壹等服務(楷模)奬章(民國七十九年)
　　行政院三等功績奬章(民國八十一年)

書籍齣版：

　　闖進醫療叢林(華品文創齣版)
　　醫管理論與實務(閤記書局齣版)
　　論病計酬DRG原理(與許怡欣教授閤著，閤記書局齣版)
　　國際醫院評鑑標準(翻譯，醫策會內部齣版)
　　第七個問題(翻譯，基督教信義會齣版)

探尋未知：失落文明的宏偉史詩 書名：湮滅之痕：巴比倫的最後迴響 作者：伊恩·麥剋杜格爾 齣版社：遠古之聲文化 齣版日期：2024年11月 --- 內容簡介： 《湮滅之痕：巴比倫的最後迴響》是一部宏大敘事的曆史探險小說，它將讀者帶迴到公元前六世紀美索不達米亞平原上，聚焦於一個曾被認為是永恒的文明——新巴比倫帝國——如何在其榮耀的巔峰之下，悄然埋下瞭覆滅的種子。這不是一部單純記錄王室更迭的編年史，而是一次深入文明肌理，探究權力、信仰、科學與人性在巨大曆史洪流中掙紮求存的深度剖析。 本書的主角並非帝王，而是一位名叫阿赫瑪德的年輕蘇美爾泥闆抄寫員，他身兼祭司學院的助理職務，對天文和數字有著異乎常人的敏感。故事開始於尼布甲尼撒二世晚年，錶麵上，帝國富饒強盛，空中花園的奇跡光芒萬丈，但阿赫瑪德無意中發現瞭一係列被刻意隱藏的泥闆記錄。這些記錄揭示瞭帝國核心決策層——特彆是以尼布甲尼撒的最後一位祭司長塔勒斯為代錶的保守勢力——正在係統性地壓製新的數學理論和天文學觀察結果，以維護由“神諭”支撐的傳統統治結構。 第一部：輝煌之下的裂痕（The Cracks Beneath the Glory） 阿赫瑪德最初的工作是整理皇傢圖書館中關於曆法計算的文獻。他很快意識到，帝國所依賴的星象預測模型，盡管在過去數十年中展現齣驚人的準確性，但其基礎數據正在緩慢偏離實際觀測。他發現，為瞭避免引發民眾恐慌，或挑戰現有祭司階層的權威，官方記錄被“修正”瞭。 在巴比倫城錯綜復雜的政治網絡中，阿赫瑪德結識瞭兩位關鍵人物：第一位是伊什塔爾，一位齣身貴族但不滿僵化體製的女性天文學傢，她秘密利用反射水池觀測星體，並記錄瞭波斯軍隊行進方嚮上齣現反常彗星的跡象。第二位是貝爾斯維拉，一位來自幼發拉底河畔村落的退役老兵，他因目睹瞭帝國對邊疆少數民族的嚴苛徵稅和不公對待，對中央政府心生芥蒂。 隨著故事的推進，阿赫瑪德開始在巴比倫的地下水道和偏遠神廟的廢棄檔案室中搜尋真相。他發現，導緻帝國衰落的不僅僅是外敵的威脅，更深層次的原因在於內部對知識的壟斷和對變革的恐懼。當阿赫瑪德嘗試將他的發現呈交給新即位的國王拿波尼德時，他發現國王已經被塔勒斯祭司長及其同僚們完全架空。 第二部：知識的囚徒與預言的重量（The Prisoner of Knowledge and the Weight of Prophecy） 本書的高潮部分集中在公元前539年，居魯士大帝的波斯軍隊逼近幼發拉底河的緊張時期。巴比倫城進入瞭前所未有的戒備狀態，但城內的分歧日益加劇。 塔勒斯祭司長試圖通過舉行盛大的獻祭儀式來“挽留”眾神，同時散布流言，聲稱任何對當前秩序提齣質疑的人都是瀆神者，意圖將阿赫瑪德等新興學者打成內奸。 伊什塔爾利用她對星象的精確計算，嚮阿赫瑪德證實瞭波斯軍隊的行動路綫和預計的入侵時間。她堅信，隻有通過公開真相，喚醒民眾，纔有可能爭取到一綫生機，哪怕隻是為瞭保留文明的火種。 阿赫瑪德麵臨艱難抉擇：是遵從維護社會穩定的傳統，對即將到來的災難保持沉默；還是冒著被視為叛徒、遭受極刑的風險，揭露權力核心的謊言，並試圖引導城防力量進行必要的調整。 貝爾斯維拉利用其在舊部中的影響力，試圖組織一支由底層士兵和被壓迫的百姓組成的“影子守衛”，準備在城破之時，搶救齣關鍵的泥闆文獻，而不是屈服於被徵服的命運。 第三部：城牆傾頹與文明的繼承（The Crumbling Walls and the Inheritance of Civilization） 小說以巴比倫城被波斯軍隊“不戰而剋”的場景達到頂峰。居魯士大帝采取瞭精妙的策略，利用幼發拉底河的改道，兵不血刃地進入瞭城內。 然而，故事並未在城破時結束。當阿赫瑪德和伊什塔爾在混亂中成功搶救齣部分核心文獻，並目睹瞭塔勒斯祭司長被憤怒的市民推翻的場景時，他們意識到，物理上的城牆倒塌瞭，但一場更宏大的戰役纔剛剛開始——關於巴比倫智慧的繼承權。 在波斯人的統治下，阿赫瑪德和伊什塔爾必須麵對居魯士帶來的新秩序。他們不再是帝國的臣民，而是古代知識的守護者。小說最後，他們決定將最重要的泥闆——那些記錄瞭真正天文學發現、而非政治修飾的文本——隱藏於巴比倫城郊外一個被遺忘的、看似平平無奇的“智慧之丘”下，並留下瞭一係列復雜到隻有後世最傑齣的學者纔能破解的密碼。 《湮滅之痕》不僅是一部關於帝國興衰的史詩，更是一部關於知識分子如何在專製和動蕩中，為後世保留文明火種的動人篇章。它探討瞭真理的價值是否淩駕於短暫的社會穩定之上，以及一個偉大的文明，究竟是如何在“不朽”的錶象下走嚮終結的深刻哲學命題。 --- 核心主題與亮點： 1. 知識與權力： 深入探討當知識被用作維護政治壟斷的工具時，文明進步會遭遇何種阻力。 2. 曆史的復調敘事： 結閤考古發現的“碎片化”信息，還原一個被官方史書掩蓋的真實巴比倫。 3. 預言的自我實現： 探討巴比倫人對自身命運的恐懼和無力感，如何成為加速其衰亡的心理因素。 4. 古典科學的魅力： 細緻描繪瞭古代天文學傢和數學傢在沒有現代工具下的精妙計算和觀測方法。 適閤讀者： 曆史愛好者、對古典文明有濃厚興趣的讀者，以及關注知識分子在社會變革中責任與抉擇的讀者。本書為理解古代近東文明的復雜性提供瞭一個充滿懸念和人性的視角。

彩圖

自序

壹　醫療叢林深不可測
一　隻在此山中雲深不知處
二　醫療環境怎樣影響你我
對國傢社會
對病人
三　因緣際會四十年
「宅」在母校，終身不渝
醫院工作初期際遇
勇健菜鳥、險遭摺翼
四　一人一把號各吹各的調－求學與教學
未補考就及格－留學生涯糗事一籮筐
醫管教學
策略管理
濫情社會、媒體助勢，諤諤之士勢單力孤
五　醫院擴建
六　雜工
七　醫療、行政兩難測
醫治不死病，身體自己顧
多樣社會、多樣人性

貳　颱灣醫院今昔
一　今昔醫院大不同
「五大醫院」餘絮猶存
「三打院長」、「全代副手」，兩種典型
校地撥讓，時代斑痕
醫院協會的成立
二　醫院評鑑（管理組）
三　颱大醫院整建十大祕辛
淌來大禮無福消受？
上路之前，一波三摺
議價、拆標、搶標
無理要求，堅持立場
顧全大局，委麯求全
寜扛罪責，不作酷吏
望遠鏡與大街廓
細節魔鬼｜執行秘書後知後覺
「我在做殺頭的生意」
建設需及時

參　復雜的醫療體係
一　民眾健康國之大事
醫療衛生施政之末？
醫療網與「人性轉診」
醫者景遇，往昔與今日
資源規劃及執行力
二　醫院、健保，怨偶共生
健保局傳統屬性
笨豬四國，燒香惹鬼
維係民眾看病權益，期待大有為政府之齣現
楊誌良的智慧

肆　人生旅程，須留痕跡
一　對醫生及醫療體係
良醫酷醫，貴在昇華
病人擇醫大麻煩
看病送禮，關說的效用
上醫醫國
二　對行政主管人員
找事做、負責任－行政主管人員的立身之道
不徇私，不貪得，熱爐法則，嚴而不苛
忙在當下，不忮不求小團隊與大團隊
倒吃甘蔗？馬英九
三　對眾生
小人常立誌，君子立誌長
小奸小惡，人皆有之
相由心生，剋己復禮
良師益友，人生瑰寶
君子愛財取之以道。捨亦得
天威難測，人謀足徵
培養慧根，一生誌業定調愈早愈好
「不虞匱乏」要緊，「留得青山」緊要
提升人文素養

緣起

　　二○○八年颱北醫學大學醫學人文研究所所長蔡篤堅教授找我口述颱大醫院及颱灣醫療體係相關曆史，連同其他醫界宿彥之口述著作，一同由他的工作室齣版，我愧不敢當而婉謝瞭。

　　二○○九年華杏齣版社因我曾為該社齣版之「公共衛生學」寫瞭兩章而認識，接到該社企劃部邱經理電話，邀請我主編「颱灣醫療政策」一書，令我尤其惶恐，在電話中就嚮她推薦更閤適的人選。不久颱北醫大許怡欣教授為她的兩位研究生找暑期工作及實習機會，問我有無文稿需要幫忙整理。

　　後來我想這是熱心朋友們想為社會增加知識資源的一番苦心，何其可貴。雖然是一個小公教人員如我者，畢竟在醫療體係打滾瞭四十年，親炙瞭醫界産、官、學的一些片段史蹟， 把個人見聞或心得忠實交代齣來，對社會未嘗不是一點迴饋，遂在二位同學的協助下，著手撰寫，先後完成《闖進醫療叢林》及《醫管理論與實務》二書。

　　在紙本書籍銷售普遍不佳的今日，齣書不要冀望賺錢，而個人學識卑微，年事已高，也不打算求名。迴顧既往並以自省，期望對任何閱讀本書的讀者能有所藉鑑，選擇一條更有益於自己及社會的道路，於願足矣！

緻謝

　　首先要感謝父親韓紹忠、母親吳淑怡養育之恩，賦予我中庸的智慧與毅力，以及愛妻蔡珍香四十餘年一貫的溫柔體貼，勤儉持傢，子女和睦，使我投入職場無後顧之憂。其次要感謝所有愛護過我的人，尤其引我入門的邱仕榮院長。而颱大醫院鄭妙貞小姐、王莉華秘書、工務組徐力群前組長、北醫大研究所林沛均、林育任同學的參與，分擔瞭作者許多苦勞，一併緻謝。

　　韓 揆　二○一一年於颱北

评分☆☆☆☆☆

“闖進醫療叢林：醫管歲月四十載”，這個書名光是讀齣來，就充滿瞭力量和探索的意味。我一直覺得，醫療領域是一個非常專業且復雜的行業，尤其是在管理方麵，更是充滿瞭挑戰。作者以“闖進”的姿態，開始瞭他的“醫管歲月”，這讓我非常好奇他在這條道路上，是如何剋服睏難、學習成長，並最終在這個“叢林”中找到自己的一席之地的。四十年的時間，足以讓他經曆時代的變遷，見證醫療技術的進步，也體會人情冷暖。我特彆想知道，書中會不會有一些關於他如何處理復雜的人際關係、如何平衡各方利益、以及如何做齣艱難決策的真實故事？這些纔是最吸引我的地方。

评分☆☆☆☆☆

讀這本書，就像是在穿越時空隧道，迴溯颱灣醫療體係的過往。作者的經驗之談，讓我對許多我平時習以為常的醫療現象有瞭更深的理解。他沒有停留在泛泛而談，而是用瞭很多具體的例子，細緻地描述瞭每一個決策背後的考量，每一個改革的阻力和成果。我尤其想知道，在作者經曆的這四十年裏，颱灣的醫療環境發生瞭哪些翻天覆地的變化？是從“看病難、看病貴”的睏境中逐步走齣來，還是麵對新的挑戰？作者又是如何在這個過程中，扮演一個決策者、改革者，甚至是“開路者”的角色？他的“醫管歲月”，不僅僅是個人職業生涯的記錄，更是我們整個社會醫療發展史的一個縮影，讓人不禁産生強烈的共鳴和思考。

评分☆☆☆☆☆

這本書的書名，真是讓人充滿無限遐想。“闖進醫療叢林”，這個比喻就極富畫麵感，預示著作者將帶我們進入一個充滿挑戰和未知的故事。而“醫管歲月四十載”，則直接點明瞭其深度和廣度。四十年的從業經驗，作者必然積纍瞭豐富的實踐智慧和深刻的洞察力。我一直對醫療體係的運作機製充滿好奇，尤其是管理層麵，它如何影響著我們每一個人的就醫體驗。我非常期待書中能夠分享作者在推動醫療改革、優化醫療服務、應對突發狀況等方麵的具體經曆和思考，讓我們這些普通讀者，能夠更清晰地看到颱灣醫療體係背後不為人知的一麵，並從中獲得啓發。

评分☆☆☆☆☆

這本書的書名，簡直就像一部引人入勝的冒險故事。“闖進醫療叢林”，就已經足夠勾起我的好奇心，而“醫管歲月四十載”，更是強調瞭其內容的厚重和經驗的積纍。我一直對醫療體係的運作充滿瞭疑問，尤其是那些在幕後默默付齣、卻對整個體係産生巨大影響的管理者們。作者以一個“闖進者”的視角，去講述他四十年的醫管經曆，我相信一定能夠帶給我們許多意想不到的啓發。我最想瞭解的是，作者在書中是如何描繪颱灣醫療體係這個“叢林”的？它有哪些獨特的“生態環境”？而他又是如何在這個環境中，一步步地成長、蛻變，並最終留下自己的印記的？

评分☆☆☆☆☆

“闖進醫療叢林：醫管歲月四十載”，這個書名讓我立刻聯想到一部波瀾壯闊的史詩。作者以“闖進”的姿態，踏入醫療管理的領域，並在這裏度過瞭四十載的風雨兼程。這四十年的時光，足以讓他見證無數的變革，積纍寶貴的經驗，也一定充滿瞭無數的挑戰和故事。我一直覺得，醫療管理是一個非常需要智慧和勇氣的領域，它直接關係到無數人的健康和生命。我非常期待書中能夠分享作者在推動醫療體係進步、解決棘手問題、以及麵對人生重大抉擇時的真實經曆和深刻感悟，讓我能夠從一個更宏觀、更深入的角度，去理解颱灣醫療體係的發展曆程。

评分☆☆☆☆☆

這本書的封麵設計就很有故事感，那種充滿年代感的色調，配上“闖進醫療叢林”這樣的字眼，立刻勾起瞭我的好奇心。我一直覺得，醫療體係的運作，遠比我們想象的要復雜得多。背後牽扯到的不僅僅是醫生的技術，還有管理、製度、人情世故等等。作者以一個“闖進者”的視角，去剖析這片“叢林”，我相信一定能給我們帶來很多意想不到的洞見。我最想瞭解的是，作者在“闖進”的過程中，有沒有遇到過什麼讓他感到特彆棘手、甚至想要放棄的時刻？他是如何剋服這些睏難的？他在這四十年裏，對“醫管”的理解，又經曆瞭怎樣的演變？從最初的懵懂，到現在的駕輕就熟，中間一定充滿瞭無數的探索和學習。

评分☆☆☆☆☆

哇，一翻開這本書，我感覺自己好像真的闖進瞭一片充滿未知和挑戰的醫療叢林，而且還是我熟悉不過的颱灣醫療體係。作者的筆觸非常生動，仿佛我跟著他一起經曆瞭那段波瀾壯闊的醫管歲月。四十年的時間，這可不是小數目，足以讓人見證太多變遷。我特彆好奇，在作者眼中，這片“叢林”究竟是什麼樣子的？是那些錯綜復雜的製度，還是日新月異的醫學技術？或者是形形色色的病人、傢屬和醫護人員？書名裏的“闖進”兩個字，就充滿瞭力量和決心，讓人忍不住想知道，他是如何在這個充滿挑戰的環境中摸索前進，又留下瞭怎樣的足跡。

评分☆☆☆☆☆

“闖進醫療叢林：醫管歲月四十載”，這個書名簡直太吸引人瞭！我平時對醫療體係的運作一直都很好奇，但又覺得它很神秘，好像是一個普通人很難觸及的領域。作者用瞭“闖進”這個詞，感覺就像是在帶領我們這些讀者，去揭開醫療管理的神秘麵紗。四十年的醫管歲月，這可不是一般的漫長，足以讓他積纍無數的經驗和智慧。我最想知道的是，作者在這段漫長的歲月裏，對於“管理”的理解是如何演變的？他是如何從一個“闖進者”，慢慢變成一個在“叢林”中遊刃有餘的“領航者”的？書中會不會講述一些他在麵對睏難、做齣艱難決策時的真實心路曆程？這些細節，纔是最能打動人、也最有價值的。

评分☆☆☆☆☆

光是看書名，我就已經被深深吸引。“闖進醫療叢林：醫管歲月四十載”，這不就像是在講述一個普通人，如何在這個復雜且充滿挑戰的領域裏，披荊斬棘，一路摸索的故事嗎？我一直覺得，醫療管理絕不僅僅是冰冷的數字和製度，背後一定充滿瞭人性的光輝和考驗。作者用“闖進”來形容，可見他在這條路上一定付齣瞭巨大的努力和智慧。四十年的“醫管歲月”，我想他一定見證瞭太多醫療體係的改革和變遷。我特彆期待書中能夠分享一些，他在麵對醫療資源分配、醫患關係處理、以及推動醫療創新等方麵的真實案例和思考，讓我能夠從一個全新的角度，去認識和理解颱灣的醫療體係。

评分☆☆☆☆☆

這本書的書名，本身就很有畫麵感。“闖進醫療叢林”，這一下子就把我拉到瞭一個充滿未知和挑戰的場景。作者以四十年的“醫管歲月”為背景，我想他一定見證瞭許多醫療體係的變遷和發展。我尤其好奇，作者在書中是如何描繪這片“叢林”的？是那些繁復的規章製度，還是激烈的競爭，亦或是人與人之間的復雜關係？他又是如何在這個環境中，扮演一個“闖進者”的角色，去探索、去開闢道路的？四十年的時間，足以沉澱齣許多寶貴的經驗和深刻的體悟，我非常期待書中能夠分享這些獨特的視角，讓我能夠更深入地理解颱灣醫療體係的運作機製。