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要遠離失智，就要先瞭解它，
預防是失智症也是所有疾病最好的治療。

　　醫藥的進步日新月異，本書不是提供鉅細靡遺的資訊，希望每個人在其能力所及的範圍來預防阿玆海默症（老年失智症），因此取名「別等失智上身」，兼談面對失智患者或長輩時的照顧技巧和心態。

　　在門診中，常見到失智症病患的家屬會經過三個心理衝擊的階段，第一個反應是驚慌，「他 / 她真的是得到失智症了？！」，「失智症是什麼？」，「有沒有藥可以治療啊？」，所以在本書中我們希望能先帶領讀者從熟悉失智症的早期症狀到瞭解失智症的診斷、病程和治療。

　　當家屬開始接受了家人得到了失智症，也知道什麼是失智症之後，著急想要知道的就是「我要如何做才能對病人有幫忙？」，「當他出現這樣的症狀時，我該怎麼辦？」，「我該如何照顧他較好？」，所以本書中對一些家屬和照顧者常見的問題分享了我們的經驗和目前文獻中的證據和建議。

　　在歷經過照顧失智症家人的酸甜苦辣後，照顧者開始想到自己，「我自己也覺得記憶力越來越差了，我將來會不會像我父母一樣得到失智症啊？」，「有沒有什麼辦法可以預防失智症發生？」。我們的確是可以經由一些努力來減緩認知功能的衰退並減少發生失智症旳危險性。

作者簡介

王培寧醫師

　　國立陽明醫學院醫學士，美國加州大學舊金山分校記憶及老化研究中心進修。現任台北榮民總醫院神經醫學中心主治醫師、陽明大學神經學科副教授。專長為失智症、行為神經學、神經影像學及老化研究。

劉秀枝教授

　　國立陽明大學兼任教授、前台北榮總一般神經內科主任。研究阿玆海默症（老年失智症）之國內權威。著有《聰明活到一百歲》、《多動腦，不會老》、《失智症的治療與照護》、《當父母變老─關心失智症、中風及其他神經疾病》等書，專欄散見《康健》、「元氣周報」等刊物上。

藥物有限，親人陪伴愛無盡
當失智症患者的症狀逐漸嚴重時，藥物的效果有限，這時最需要的是良好的照護，能有個瞭解失智症的親人作為主要照顧者的失智患者是最幸福的。

有位九十七歲罹患老年失智症的老婆婆，多年來她由健忘、不停地藏東西找東西、懷疑有人要偷她的衣飾，到看不懂存摺、不會用錢，逐漸退化到如小孩一般。幸運的是她有位很孝順的媳婦，由完全不懂到逐漸瞭解失智症，一路伴隨老婆婆走這條退化之路。例如老婆婆吃藥開始有困難，她媳婦坐在婆婆旁邊，告訴婆婆吃藥了，並把藥放入她口中說：「媽，喝水喔」，立刻把水杯遞給她，等她喝了一口水後接著說：「吞下去喔」，如此「一個口令、一個動作」讓吞藥很順利。的確，對失智老人家，指示要明確、簡單，不需要的話不要講，例如說「不要嚼」，老人家可能只聽到「嚼」這個字，就會開始咬，而不會吞了。

相信這位媳婦也是經過了多年的摸索才逐漸接受失智的事實，瞭解老人家的需求，也才學會因應之道，「一個口令、一個動作」就是個聰明的示範。瞭解失智長輩的退化的行為，把老人家當作小孩般的呵護、關心和鼓勵，就會比較有耐心，而且要有失智症狀會越來越嚴重的心理準備，到時才不會慌亂。常常看到子女們都很關心失智的長輩，但難免會有意見不同的時候，這時要聽誰的呢，當然是與長輩一起生活的主要照顧者說了算數。

貼心的叮嚀
照顧失智長輩，指示要明確、簡單，一個口令、一個動作，老人家才不會混淆。

走進失智長者的時光隧道
案例
晚餐時，九十六歲的黃老太太把吃了一半的飯碗放下說：「卡緊哪，太晚了，卡緊回家去！」家人勸她把飯吃完再回去。她端起飯碗快速的把飯吃光，又催著兒子快點吃完，說：「趕快走，我們趕快回家去，我老母會惦記。」一旁的媳婦說：「我剛剛打電話回家，家裡說太晚了，山腳路不好走，今晚就住在這裡。這裡已替您把房間都準備好了，在這兒住一晚，明早再回去。」黃老太太看著媳婦很鄭重、誠懇的表情，才安下心，開始吃水果。
這是黃家這一年來每天晚餐時反覆的情景與對話。

白天，照顧黃老太太的人問她：「阿嬤，您今年幾歲？」神智好的時候回答是八十歲，差的時候是二十歲。照顧者每天都推著坐在輪椅上的黃老太太在大街小巷裡穿梭，因為她要回家，因為「好久沒看到老母了，我老母會掛念」。在家尋家，處處尋母，ㄧ顆心無處可安。

醫生告訴您
老年失智症的大腦逐漸退化，雖然外表看來是老者，但其心智就像進入時光隧道般，三十歲、二十歲……倒回往日時光與情境，甚至像黃老太太般年輕了七十多歲。但是年齡不見得一直往後退，有時還會返回，甚至多次返返回回，所以黃老太太的照顧者時常問她是幾歲，並不是要嘲弄她，而是想瞭解她目前是處於那個年紀，以便進入她那個年代與內心世界。而且老年失智症者的各種心智功能的減退並不一致，所以會看到有些患者的近期記憶很差，但語言表達能力不錯，成語、俚語常脫口而出。又如有些患者已不會開電視，但看到訪客時，還會很禮貌的邀請他們一起喝茶或吃飯。

當輕度的老年失智症患者記不起來或講錯時，我們可以提醒他，一次、兩次，但如再也記不住時，就不要勉強。因為他是疾病的關係而記不住，並不是不認真，無法像成長中的小孩可經由訓練來增強智力。

重度老年失智症的患者已退到了他自己的世界，家人可能熟悉也可能完全陌生，這時家人或照顧者要進入他的世界，瞭解他，安撫他，而不必努力的把他拉回現實。假如當黃老太太說要回家找母親時，她的媳婦說：「媽媽，您都九十六歲了，您的母親早就去世了。我從嫁過來就沒看過祖母哩！」也許黃老太太會很憤怒的回答：「你胡說，詛咒我母親。」變得更焦躁不安。也有可能黃老太太聽了會傷心悲痛，更加思念母親。因為黃老太太聽過就不記得，但每提醒她一次，對她而言都是第一次聽到，所以每一次都是新的情緒傷害。

醫病之間講求信任，照顧者的誠信更是病人信賴的基礎。然而像黃老太太的例子，以對病人最有益的方式，說出「善意的謊言」是有必要的，他的家屬與照顧者都處理得很好。

從孩子呱呱落地的那一剎那，他成長的軌跡我們都會認真的紀錄，而當父母不幸倒入時光隧道時，我們是否也會細心的觀察每一個落點呢？

貼心的叮嚀
問失智長者幾歲，是想瞭解她目前是處於那個年紀，以便進入她的時光隧道，瞭解她的內心世界，而不是要努力的把她拉回現實。

──以上引自（二）面對它

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別等失智上身：瞭解它、面對它、遠離它 電子書 下載 mobi epub pdf txt 2024

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