圖書描述
颱灣曾是瘧疾、甲狀腺腫、烏腳病、小兒麻痺、B型肝炎等病猖狂的瘴癘之地，
因為陳拱北等公衛前輩的帶領，民眾揮彆瞭怪病的夢魘。
本書帶您瞭解有遠見的十大公衛計畫，如何創造颱灣經濟發展的奇蹟……
因為陳拱北等公衛前輩的帶領，民眾揮彆瞭怪病的夢魘。
本書帶您瞭解有遠見的十大公衛計畫，如何創造颱灣經濟發展的奇蹟……
颱灣的經濟奇蹟舉世矚目，但沒有公衛計畫的紮根，就沒有經濟發展的基石。
本書藉由介紹颱灣十大公共衛生的成就，
帶你瞭解有遠見的公衛政策如何遏止傳染病威脅、
守護國民身心健康、扭轉人口結構，讓颱灣得以蛻變成長，傲視全球。
「公衛教育」是一種軟性、潛移默化的行為，影響力卻是無遠弗屆的。陳拱北預防醫學基金會一直在做公衛教育的宣導及公衛研究的補助，再版本書，除瞭嚮「颱灣公衛之父」――陳拱北老師緻意，也希望能傳承老師播種的精神，把公衛的種子埋進後輩的心裏，繼續為颱灣的未來注入穩定的力量！――葉金川（陳拱北預防醫學基金會董事長）
著者信息
作者簡介
董氏基金會大傢健康雜誌
《大傢健康》雜誌是國內知名的專業醫療保健雜誌，除瞭雜誌發行外，也齣版醫療保健、心理勵誌、公共衛生、運動生活等類彆的優質好書。近期齣版的《老年憂鬱不是老化：彆讓藍色風暴遮蔽年邁旅程》、《退休，任性一點又何妨》、《樂齡圓夢實踐傢》、《未來更幸福！退休前必修的12堂課》、《幸福樂齡》、《關鍵戰疫》、《蔬食好料理》、《蔬食好料理2》、《最美好的時光》、《擊退乳癌》、《預約膝力人生》及《享受跑步，這樣跑纔健康！》等書，均是通路、讀者口碑推薦的暢銷好書。
《大傢健康》雜誌編輯團隊，秉持用心製作每一本好書的理念，讓讀者從「悅」讀中，耕耘自己身心靈的健康。
☼大傢健康雜誌網站：www.healthforall.com.tw
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圖書目錄
再 版 序／最珍貴的公衛教材 葉金川
初版序一／永不止息的傳承 陳柯秀貞
初版序二／仿效前人，期勉來者 林瑞雄
初版序三／懷念公衛大師陳拱北教授 葉金川
編輯後記／去看神仙小企鵝上岸歸巢 葉雅馨
1根除瘧疾
傳染病防治史 最卓越的成就 詹建富
2甲狀腺腫防治
食鹽加碘一舉奏效 樹立社區試驗典範 黃靜宜
3烏腳病防治
追查烏乾蛇原鄉 讓悲歌從此中輟 李淑娟
4婦幼衛生
為國民健康紮根 為公共衛生奠基 楊惠君
5傢庭計畫
節育績效達百分百 人口結構成功轉型 林進修
6預防接種
成功遏止傳染病威脅 邁嚮衛生大國新考驗 吳佩蓉
7基層衛生建設
守護國民健康 紮根公共衛生 張耀懋
8精神醫療
走過人間煉獄 樹立人道指標 林秀美
9 B肝防治計畫
肝炎聖戰對抗國病 颱灣經驗傲視全球 吳佩蓉
10全民健康保險
颱灣最大社會工程 具體實現公平正義 張耀懋
初版序一／永不止息的傳承 陳柯秀貞
初版序二／仿效前人，期勉來者 林瑞雄
初版序三／懷念公衛大師陳拱北教授 葉金川
編輯後記／去看神仙小企鵝上岸歸巢 葉雅馨
1根除瘧疾
傳染病防治史 最卓越的成就 詹建富
2甲狀腺腫防治
食鹽加碘一舉奏效 樹立社區試驗典範 黃靜宜
3烏腳病防治
追查烏乾蛇原鄉 讓悲歌從此中輟 李淑娟
4婦幼衛生
為國民健康紮根 為公共衛生奠基 楊惠君
5傢庭計畫
節育績效達百分百 人口結構成功轉型 林進修
6預防接種
成功遏止傳染病威脅 邁嚮衛生大國新考驗 吳佩蓉
7基層衛生建設
守護國民健康 紮根公共衛生 張耀懋
8精神醫療
走過人間煉獄 樹立人道指標 林秀美
9 B肝防治計畫
肝炎聖戰對抗國病 颱灣經驗傲視全球 吳佩蓉
10全民健康保險
颱灣最大社會工程 具體實現公平正義 張耀懋
圖書序言
再版序
最珍貴的公衛教材
葉金川（陳拱北預防醫學基金會董事長）
《發現颱灣公衛行腳》這本書在2001年初版，最近陳拱北預防醫學基金會想要改版、重寫，但後來還是決定以「再版」方式處理，主要原因是：
第一，這本書是記錄公元2000年在慈濟大學舉辦的「本世紀颱灣重大公共衛生計畫研討會」，當時國內的公衛重量級人物都有齣席這個研討會，像是李明亮、楊誌良、石曜堂、林瑞雄、陳建仁……等；如果改寫的話，可能會把這個研討會的痕跡抹去，這是我們最不希望的。
第二，就是陳拱北夫人陳柯秀貞女士寫瞭一篇序「永不止息的傳承」，這篇序讀來非常動人，陳拱北教授的事蹟和精神曆曆在目。從情感的角度來看，這篇序賦予這本書的意義，其重要性並不輸給內文；如果重新改寫，新的內容未必能夠傳達這種一脈相承的精神與氣氛，可能會失去書中原本的傳承意義。
第三，也是非常重要的一點，就是這將近二十年來，在颱灣的公衛史上，並未齣現可與這十項相提並論、具有國際化格局，或者具有典範意義的公衛主題。
細數最近二十年中還稱得上稍具代錶性的，例如我國曾參與世界衛生大會，不過，這也因為名稱上使用的是「中華颱北」而具有爭議性；另外在國際衛生方麵，颱灣做得很好，這對颱灣的衛生來說是件大事，但它並不是一個在「國際上」具有影響力的議題。此外，「國産疫苗」和生技産業發展算是颱灣的一大突破，但是從國際眼光來看，並不算是一項突齣的成就。
想來想去，唯一我們做得很好的是「菸害防製」，但是以世界衛生組織的評分，颱灣隻能獲得69分，隻能算是中段班；如果跟「Ｂ型肝炎防治」、「全民健保」等主題相較，實在不能相提並論。
根據以上的考量，與其改寫新書，還不如保留原書的內容，所以我們決定把書型外觀重新編排、增添些照片，內容則不做更動。
本書由陳拱北預防醫學基金會齣資再版。陳拱北預防醫學基金會主要的活動包括每年舉辦一個大型的公衛講座，邀請世界級的大師來颱演講，也補助公衛係的醫學生進行公衛研究與工作，以及相關的宣導。
基金會所代錶的意義就是公衛精神，陳拱北教授之所以被稱為「颱灣公衛之父」，不僅僅是因為他在世時所做的事，更重要的是他對後進的栽培。他就像一個播種的人，把公衛的種子埋進學生的心裏，讓我們能夠持續為颱灣的公衛成果付齣努力。
「公衛教育」看起來是一種軟性、潛移默化的行為，但影響力卻是無遠弗屆的。陳拱北預防醫學基金會就是繼續在做這樣的事，我們這些曾經在師恩中如沐春風，後來經曆過公衛大風大浪的學生們，幾十年來對於這樣的過程感受很深；也很感謝陳拱北教授的傢人繼續齣資支持本基金會的運作，讓這股無形的能量能繼續傳承下去，繼續為颱灣的未來注入一股穩定的力量。
讓我們藉由本書的再版，嚮永遠的陳拱北老師緻意！
（2019年9月）
初版序一
永不止息的傳承
陳柯秀貞／陳拱北預防醫學基金會前董事
喜聞策劃許久的「發現颱灣公共衛生行腳」乙書終將齣版瞭，更高興的是，這本書能以陳拱北預防醫學基金會名義齣版。自颱北市衛生局局長葉金川在電話中邀我寫序後，內心即充滿瞭感動，一時真不知從何著筆；心想，先夫拱北與我何其有幸，能有如此的良師益友？在他們的協助與支持下，有如此多的後進持續投入公共衛生領域效力，讓拱北生前念茲在茲，為提升颱灣全民健康的心願，得以永不止息地傳承下去。
憶起1978年初，癌癥病魔開始纏上拱北時，他已無法言語，仍不時發齣痛苦與不安的嘆息；我知道，在他清晰的腦海裏，還有太多公共衛生的想法與計畫未完成。我強忍不捨與悲傷，對他承諾：「雖然我從未過問你的工作，卻能瞭解你的心意；對於你未完成的理想與研究，我會拜託友人與學生們成立基金會，繼續為颱灣公共衛生打拚……。」而陳拱北預防醫學基金會至今仍能持續、穩健地運作，要感謝的人真是太多瞭。我謹代錶先夫拱北，為這記錄颱灣過去重要公共衛生成果的書籍為序，也在此對所有愛護與支持拱北和這個基金會的友人們，再次緻以最誠摯的謝意。
當年拱北捨臨床，走上公共衛生這條路，足跡遍布海內外，因而自與他結褵以來，我們一嚮聚少離多；做為傳統禮教束縛下的婦女，我隻有全力持傢、侍親、教子，讓他無後顧之憂；而個人也從無怨無悔，至今仍深以拱北為榮。因為公共衛生的成就，是國傢經建發展的基石；如同拱北生前常說的，他的工作成就，原非來自於個人收入，而是如何提升颱灣人的健康與壽命。
拱北當初全力投入的公共衛生工作，特彆是在甲狀腺腫及烏腳病防治上，從今日看來，均已具成效，這也是所有公衛同仁共同成就的驕傲。1971年颱灣退齣聯閤國，拱北也因而辭去世界衛生組織顧問一職，更全心為自己國傢的公共衛生及研究賣命，緻力於颱灣空氣、水質及環境汙染的調查。今日全民健康保險所以能順利開辦，主要得力於當年群體醫療執業中心所打下的深厚基礎；這也是當年拱北一心期盼普及醫療、保健、照護理念的具體實踐。猶記當年，在多方努力、協調之下，很快獲得瞭亞洲基金會的經費贊助，並得到衛生署、農復會的政策支持，但仍耗費瞭二年多時間，纔在北縣貢寮鄉澳底村設立瞭國內第一座群體醫療執業中心。可惜造化弄人，在澳底群醫中心開幕當天，拱北卻臥病在床，無法目睹他全力推動的計畫實現；為此，我至今仍抱憾不已。但颱灣終在二十世紀末，全麵開辦全民健保，拱北當時一心追求的保障全民健康心願，也總算落實瞭。我想，拱北在天之靈，也會感到欣慰的。
其實，在這人人想賺錢的時代，公共衛生可謂是吃力又不討好的工作。記得1973年暑期，颱北女青年會（YWCA）組織瞭「山城之友」山地服務隊，廣召各大醫學院校學生，前往苗栗縣泰安山地鄉從事衛生教育宣導活動。當時我是YWCA董事，也是社會服務部主任委員，因而以活動的主辦單位主委立場，期盼拱北能帶颱大醫學生參與。
那次服務隊成軍，除瞭颱大學生外，也召募到北醫、國防等醫學院高材生一起下鄉，為當地居民進行衛教宣導及醫療服務。這是我第一次有機會與拱北共事，也因而更深刻體會他對工作投入、執著的情形。那時城鄉的貧富差距很大，公共衛生之旅所到之處，皆是窮鄉僻壤，環境之簡陋與不便，令人印象深刻。讓我驚訝的是，這些天之驕子憑著熱忱與使命感，不畏睏難，他們安步當車，以天為帳，席地成眠，那分對工作的專注與用心，讓人由衷地動容！
如果說，拱北對國內的公共衛生有所貢獻與成就，這絕不是奇蹟，而是一步一腳印換來的。他對公衛現況、問題的癥結，瞭若指掌，對未來公衛的建設，有清楚的方嚮與方針；而其理念的實現，則憑藉的是對公共衛生的執著，讓他麵對睏境，猶能不屈不撓。令人欣慰的是，在拱北身後多年，1993年中華民國醫療奉獻奬最崇高的奬項特殊奉獻奬，居然齣乎意料地頒給拱北，並譽為「颱灣公共衛生之父」，讓我既感動又感慨。除瞭拱北聽不到掌聲外，真正讓我關心的是，如果拱北的獲奬，能吸引更多後進對公共衛生的投入，這分意義，將遠大於他所獲得的殊榮。
其實，颱灣經濟發展所衍生新的公共衛生問題，還有許多是拱北想做而未做的，諸如他生前即已預測即將到來的老人問題、癌癥防治及空氣、水質及環境等三大汙染議題；這一切、一切，仍有待更多的醫療、公衛與環保的後進們共同努力。
「發現颱灣公衛行腳」乙書齣版，是每一位對公衛抱著熱忱與使命感的有心之士，一點一滴的努力成果；這些紀錄對後生晚輩而言，不僅是認識曆史的憑藉，更重要的是，期望這本書能讓大傢瞭解：我們今日所享的果實，是前人如何辛勤耕耘所換來的；更希望啓發更多有誌者投入，這些心血都能在未來開花結果，代代相傳，永不止息。
（本文為2001年3月初版序）
初版序二
仿效前人，期勉來者
林瑞雄／陳拱北預防醫學基金會前董事長
「颱灣錢淹腳目」，颱灣的經濟奇蹟舉世矚目，但沒有公共衛生的奇蹟，就沒有今日富庶的颱灣；因此，颱灣公共衛生的成就，實為奠定颱灣經濟發展的基石。
颱灣公共衛生的發展，大緻可分為以下幾個重要的階段：
‧1950年代之前，颱灣處於戰亂時期，所以1950年代以後，颱灣的公共衛生纔算起步。此時，也開始獲得來自世界衛生組織及聯閤國兒童基金會補助，展開全省撲瘧計畫、砂眼防治、結核病防治及改善環境衛生等工作。
‧1951年開始，國內有瞭較完整的死亡統計，而颱大公共衛生研究所也正式成立，結閤學術界和衛生界，共同投入颱灣公共衛生的建設。
‧1959年成立「颱北公共衛生教學示範中心」，由颱大醫學院、颱灣省衛生處及颱北市政府閤辦，除瞭負責國內公共衛生機構人員的訓練、指導醫學院學生的實習及城中區衛生所業務外，也常有國外衛生人員專程到此接受訓練。在第一任中心主任許子鞦、第二任主任陳拱北教授領導下，該中心成為蜚聲國際的知名公共衛生研究及執行單位；此中心不僅培育瞭無數公衛人纔，亦開啓瞭颱灣公共衛生國際交流的門戶。
‧1965年瘧疾根除，代錶傳染病已獲得較佳的控製，而傢庭計畫亦從此時正式展開。
‧1965年到1970年，颱灣公共衛生最重要的轉型期，慢性病逐漸取代傳染病，成為公共衛生新課題。
‧1971年颱灣退齣聯閤國，自此，颱灣的公共衛生便脫離國際社會。
值此邁入二十一世紀之際，除瞭緬懷陳拱北、許子鞦、許世钜、顔春輝等公共衛生前輩們在二十世紀中，為這片土地所做的貢獻外，在新世紀裏，我們要積極落實的是，讓颱灣重返國際舞颱，將我們在這塊島上所做的一切努力，讓全世界都知道。
此書對公共衛生發展的軌跡及前人奮鬥的精神，做瞭完整的迴顧，也試圖讓讀者瞭解：前人如何從篳路藍縷中，創造齣颱灣的公共衛生奇蹟。新的世紀來臨，期待大傢再度攜手，共創另一個新的奇蹟。
（本文為2001年3月初版序）
初版序三
懷念公衛大師陳拱北教授
葉金川／前颱北市衛生局局長
在告彆韆禧年前夕，颱灣公共衛生學界在慈濟醫學暨人文社會學院舉辦瞭一場「本世紀颱灣重大公共衛生計畫研討會」。當時，三百餘位公衛界人士齊聚一堂，好不熱鬧。李明亮校長在開幕緻詞中指齣：「公共衛生的精神，在於濟弱扶傾，發揚社會公義。百年來，颱灣公共衛生學界及業務人士，不忮不求，勇猛精進，相互輝映，也為廿世紀寫下颱灣社會不朽的曆史篇章。」
現任颱大公衛學院院長陳建仁則以「颱灣公共衛生的跨世紀迴顧與展望」專題報告開場，可謂提綱挈領的力作，隨後十項主題一一登場：基層衛生建設、環境衛生、地方甲狀腺腫、傢庭計畫、婦幼衛生、精神醫療保健、烏腳病防治、根除瘧疾、B肝防治、預防接種等。這些穿越時空的曆史迴顧，由相關專傢學者口中道來，讓人強烈感受到巨大的時空變化，也看到瞭公共衛生前輩篳路藍縷，引領我們走嚮已開發國傢之林。
時任衛生署副署長的楊誌良教授，是促成這項研討會的幕後功臣之一。他答應由衛生署補助經費，民生報醫藥新聞版也願意以寶貴的版麵，連續登載這十項公衛發展和成就，讓國人更深一層地體認到：公共衛生為颱灣發展所奠定的基石，意義非凡。而公共衛生學會理事長宋鴻樟、國傢衛生研究院主任石曜堂、慈濟公共衛生係主任蕭正光、教授林蕓蕓等的玉成，都是促成這項百年一見的盛會所不可少的動力。
老實說，為瞭籌辦這場學術研討盛會，光是主題的選擇和報告人的安排上，就有許多意想不到的睏擾。公共衛生講究的是團隊精神，要選定議題，再針對各領域邀請具代錶性的專傢，讓曆史不偏不倚地重現，的確要有高度的智慧。所幸，我們託負的每一位報告人多能不負眾望，客觀而忠實地把曆史還原，讓後輩、學子看到、也學到教科書中無法呈現的活生生史料。
2000年初，楊誌良、石曜堂、江東亮、李淑娟與我聚會商量，決定由陳拱北預防醫學基金會齣資，將這些珍貴的曆史片斷整理齣書；一方麵藉以嚮公共衛生的先進緻敬，一方麵也期藉此勉勵後輩，繼承前人足跡，銜公衛使命，整閤醫藥、公共衛生發展的方嚮，為颱灣更美好的未來打拚。
誰知道，這個齣書的決定，竟是一連串苦難和麻煩的開始。李淑娟主任押著民生報醫藥新聞組全體同仁擔綱演齣，氣勢非凡；可是，醫藥版同仁頭傢加夥計，也不過八人，張耀懋和吳佩蓉還分配到二篇，好不可憐。記者們一碰到我，總是以水深火熱、煎熬度日等抱怨代替問候；我終於有瞭新的結論：要害一個朋友，就讓他寫書吧！這個心願，一定會圓滿達成。
有瞭「苦主」，接下來的考驗是選題。本書原本選定十個主題：烏腳病防治、根除瘧疾、甲狀腺腫防治、預防接種、傢庭計畫、基層衛生、婦幼衛生、精神衛生、肝炎防治及環境衛生；但這一年來，預防保健又有新的進展；如聯閤國世界衛生組織宣布西太平洋地區根除小兒麻痺，相對地，「環境衛生」進展並非如預期中理想，空氣汙染的防治固然有顯著的進步，但水汙染防治與廢棄物處理都不如預期，這與政府成立環境保護署的腳步太慢有關；當然，這也是當初政策延遲所造成。雖然早期的傢戶衛生對疾病防治的貢獻，確值得一提，但事實上，我國在環境保護的推動比社會的實際需要晚瞭一、二十年，也落後先進國傢許多；以較嚴格的標準來看，「環境衛生」這一章在上述考量下，就不得不割捨瞭。
反過來說，全民健康保險是颱灣有史以來，影響最大、牽涉國民權益最深、最重要的社會政策，而此一健保製度的設計和推動，均是由一群公共衛生界的專傢學者參與規畫和執行；目的在保障國民獲得適切的醫療照護，與公共衛生目標不謀而閤，而全民健保製度確已成為公共衛生不可或缺的一環；幾經討論，我們決定加上「全民健保」這個主題。
部分編輯委員也建議，「菸害防治」應列為主題之一，但菸害防治法實施至今不過三年，雖然菸酒稅法已加列菸品健康福利捐，成年人口的吸菸率也在逐年下降中，颱灣的菸害防製從行動到立法，確實跨齣瞭一大步；然而，與其他曆經半世紀耕耘方有成的主題比起來，菸害防治工作恐怕還有漫漫長路要走；目前談成就實言之過早。
另外，編輯委員在討論過程中，日據時代的鼠疫防治、天花防治、鴉片斷禁及引進西洋醫療等，俱為颱灣醫療、乃至社會發展的關鍵衛生政策，值得推崇。尤其在醫療建設方麵，包括成立颱灣病院（颱大醫院前身）、建置十一大省立醫院等，在當時都是很重要的進展，奠定瞭日後颱灣醫療體係的根基。然而，因史料蒐集耗時費力，礙於種種條件限製，未將之單獨成立章節，但無可否認的，這一時期的確是颱灣公共衛生萌芽的重要裏程碑。
本書起草初期，因為事前未經充分溝通，對於書的定位和基調看法不一，於是八位記者各顯神通。「初胚」完成後，由於格式齣入太大，說實在的，很難編成一本書；隻好商請衛生局相關業務同仁幫忙，每個人負責補足一篇內容，統一書寫格式，最後再由李淑娟主任主筆斧正，終成現在的麵貌。在此要對民生報醫藥新聞組全組記者及衛生局相關同仁，錶達最高的敬意，感謝您們對本書的付齣，現在我們共同的心血終於完成瞭。
其實，當初不計一切代價，堅持齣版本書的動機之一是，為公共衛生前輩陳拱北教授一生的奉獻事蹟，留下一些紀錄。陳教授生前緻力推動各項公共衛生業務，再不趕快整理，將來想要蒐集將益增睏難。雖然，我有幸在陳教授生命中最後三年與他共事，但對於較早期的烏腳病與甲狀腺腫防治工作，很遺憾地，我也不甚清楚；陳建仁教授、吳新英教授與陳拱北教授當年共同進行癌癥地方分布調查研究，這也是後來陳建仁教授等在癌癥流行病學與分子生物學發展的前趨，我想，他對前輩的瞭解和孺慕應比我更深。
感謝陳拱北預防醫學基金會理事長林瑞雄教授，一口答應負擔本書齣版經費，相信這個代價是值得的。但願本書能留給在公共衛生崗位上努力的同仁、有誌於公共衛生的晚輩，一頁頁教科書上看不到的珍貴教材。
謹以此書獻給我們懷念的公共衛生大師陳拱北教授。
（本文為2001年3月初版序）
最珍貴的公衛教材
葉金川（陳拱北預防醫學基金會董事長）
《發現颱灣公衛行腳》這本書在2001年初版，最近陳拱北預防醫學基金會想要改版、重寫，但後來還是決定以「再版」方式處理，主要原因是：
第一，這本書是記錄公元2000年在慈濟大學舉辦的「本世紀颱灣重大公共衛生計畫研討會」，當時國內的公衛重量級人物都有齣席這個研討會，像是李明亮、楊誌良、石曜堂、林瑞雄、陳建仁……等；如果改寫的話，可能會把這個研討會的痕跡抹去，這是我們最不希望的。
第二，就是陳拱北夫人陳柯秀貞女士寫瞭一篇序「永不止息的傳承」，這篇序讀來非常動人，陳拱北教授的事蹟和精神曆曆在目。從情感的角度來看，這篇序賦予這本書的意義，其重要性並不輸給內文；如果重新改寫，新的內容未必能夠傳達這種一脈相承的精神與氣氛，可能會失去書中原本的傳承意義。
第三，也是非常重要的一點，就是這將近二十年來，在颱灣的公衛史上，並未齣現可與這十項相提並論、具有國際化格局，或者具有典範意義的公衛主題。
細數最近二十年中還稱得上稍具代錶性的，例如我國曾參與世界衛生大會，不過，這也因為名稱上使用的是「中華颱北」而具有爭議性；另外在國際衛生方麵，颱灣做得很好，這對颱灣的衛生來說是件大事，但它並不是一個在「國際上」具有影響力的議題。此外，「國産疫苗」和生技産業發展算是颱灣的一大突破，但是從國際眼光來看，並不算是一項突齣的成就。
想來想去，唯一我們做得很好的是「菸害防製」，但是以世界衛生組織的評分，颱灣隻能獲得69分，隻能算是中段班；如果跟「Ｂ型肝炎防治」、「全民健保」等主題相較，實在不能相提並論。
根據以上的考量，與其改寫新書，還不如保留原書的內容，所以我們決定把書型外觀重新編排、增添些照片，內容則不做更動。
本書由陳拱北預防醫學基金會齣資再版。陳拱北預防醫學基金會主要的活動包括每年舉辦一個大型的公衛講座，邀請世界級的大師來颱演講，也補助公衛係的醫學生進行公衛研究與工作，以及相關的宣導。
基金會所代錶的意義就是公衛精神，陳拱北教授之所以被稱為「颱灣公衛之父」，不僅僅是因為他在世時所做的事，更重要的是他對後進的栽培。他就像一個播種的人，把公衛的種子埋進學生的心裏，讓我們能夠持續為颱灣的公衛成果付齣努力。
「公衛教育」看起來是一種軟性、潛移默化的行為，但影響力卻是無遠弗屆的。陳拱北預防醫學基金會就是繼續在做這樣的事，我們這些曾經在師恩中如沐春風，後來經曆過公衛大風大浪的學生們，幾十年來對於這樣的過程感受很深；也很感謝陳拱北教授的傢人繼續齣資支持本基金會的運作，讓這股無形的能量能繼續傳承下去，繼續為颱灣的未來注入一股穩定的力量。
讓我們藉由本書的再版，嚮永遠的陳拱北老師緻意！
（2019年9月）
初版序一
永不止息的傳承
陳柯秀貞／陳拱北預防醫學基金會前董事
喜聞策劃許久的「發現颱灣公共衛生行腳」乙書終將齣版瞭，更高興的是，這本書能以陳拱北預防醫學基金會名義齣版。自颱北市衛生局局長葉金川在電話中邀我寫序後，內心即充滿瞭感動，一時真不知從何著筆；心想，先夫拱北與我何其有幸，能有如此的良師益友？在他們的協助與支持下，有如此多的後進持續投入公共衛生領域效力，讓拱北生前念茲在茲，為提升颱灣全民健康的心願，得以永不止息地傳承下去。
憶起1978年初，癌癥病魔開始纏上拱北時，他已無法言語，仍不時發齣痛苦與不安的嘆息；我知道，在他清晰的腦海裏，還有太多公共衛生的想法與計畫未完成。我強忍不捨與悲傷，對他承諾：「雖然我從未過問你的工作，卻能瞭解你的心意；對於你未完成的理想與研究，我會拜託友人與學生們成立基金會，繼續為颱灣公共衛生打拚……。」而陳拱北預防醫學基金會至今仍能持續、穩健地運作，要感謝的人真是太多瞭。我謹代錶先夫拱北，為這記錄颱灣過去重要公共衛生成果的書籍為序，也在此對所有愛護與支持拱北和這個基金會的友人們，再次緻以最誠摯的謝意。
當年拱北捨臨床，走上公共衛生這條路，足跡遍布海內外，因而自與他結褵以來，我們一嚮聚少離多；做為傳統禮教束縛下的婦女，我隻有全力持傢、侍親、教子，讓他無後顧之憂；而個人也從無怨無悔，至今仍深以拱北為榮。因為公共衛生的成就，是國傢經建發展的基石；如同拱北生前常說的，他的工作成就，原非來自於個人收入，而是如何提升颱灣人的健康與壽命。
拱北當初全力投入的公共衛生工作，特彆是在甲狀腺腫及烏腳病防治上，從今日看來，均已具成效，這也是所有公衛同仁共同成就的驕傲。1971年颱灣退齣聯閤國，拱北也因而辭去世界衛生組織顧問一職，更全心為自己國傢的公共衛生及研究賣命，緻力於颱灣空氣、水質及環境汙染的調查。今日全民健康保險所以能順利開辦，主要得力於當年群體醫療執業中心所打下的深厚基礎；這也是當年拱北一心期盼普及醫療、保健、照護理念的具體實踐。猶記當年，在多方努力、協調之下，很快獲得瞭亞洲基金會的經費贊助，並得到衛生署、農復會的政策支持，但仍耗費瞭二年多時間，纔在北縣貢寮鄉澳底村設立瞭國內第一座群體醫療執業中心。可惜造化弄人，在澳底群醫中心開幕當天，拱北卻臥病在床，無法目睹他全力推動的計畫實現；為此，我至今仍抱憾不已。但颱灣終在二十世紀末，全麵開辦全民健保，拱北當時一心追求的保障全民健康心願，也總算落實瞭。我想，拱北在天之靈，也會感到欣慰的。
其實，在這人人想賺錢的時代，公共衛生可謂是吃力又不討好的工作。記得1973年暑期，颱北女青年會（YWCA）組織瞭「山城之友」山地服務隊，廣召各大醫學院校學生，前往苗栗縣泰安山地鄉從事衛生教育宣導活動。當時我是YWCA董事，也是社會服務部主任委員，因而以活動的主辦單位主委立場，期盼拱北能帶颱大醫學生參與。
那次服務隊成軍，除瞭颱大學生外，也召募到北醫、國防等醫學院高材生一起下鄉，為當地居民進行衛教宣導及醫療服務。這是我第一次有機會與拱北共事，也因而更深刻體會他對工作投入、執著的情形。那時城鄉的貧富差距很大，公共衛生之旅所到之處，皆是窮鄉僻壤，環境之簡陋與不便，令人印象深刻。讓我驚訝的是，這些天之驕子憑著熱忱與使命感，不畏睏難，他們安步當車，以天為帳，席地成眠，那分對工作的專注與用心，讓人由衷地動容！
如果說，拱北對國內的公共衛生有所貢獻與成就，這絕不是奇蹟，而是一步一腳印換來的。他對公衛現況、問題的癥結，瞭若指掌，對未來公衛的建設，有清楚的方嚮與方針；而其理念的實現，則憑藉的是對公共衛生的執著，讓他麵對睏境，猶能不屈不撓。令人欣慰的是，在拱北身後多年，1993年中華民國醫療奉獻奬最崇高的奬項特殊奉獻奬，居然齣乎意料地頒給拱北，並譽為「颱灣公共衛生之父」，讓我既感動又感慨。除瞭拱北聽不到掌聲外，真正讓我關心的是，如果拱北的獲奬，能吸引更多後進對公共衛生的投入，這分意義，將遠大於他所獲得的殊榮。
其實，颱灣經濟發展所衍生新的公共衛生問題，還有許多是拱北想做而未做的，諸如他生前即已預測即將到來的老人問題、癌癥防治及空氣、水質及環境等三大汙染議題；這一切、一切，仍有待更多的醫療、公衛與環保的後進們共同努力。
「發現颱灣公衛行腳」乙書齣版，是每一位對公衛抱著熱忱與使命感的有心之士，一點一滴的努力成果；這些紀錄對後生晚輩而言，不僅是認識曆史的憑藉，更重要的是，期望這本書能讓大傢瞭解：我們今日所享的果實，是前人如何辛勤耕耘所換來的；更希望啓發更多有誌者投入，這些心血都能在未來開花結果，代代相傳，永不止息。
（本文為2001年3月初版序）
初版序二
仿效前人，期勉來者
林瑞雄／陳拱北預防醫學基金會前董事長
「颱灣錢淹腳目」，颱灣的經濟奇蹟舉世矚目，但沒有公共衛生的奇蹟，就沒有今日富庶的颱灣；因此，颱灣公共衛生的成就，實為奠定颱灣經濟發展的基石。
颱灣公共衛生的發展，大緻可分為以下幾個重要的階段：
‧1950年代之前，颱灣處於戰亂時期，所以1950年代以後，颱灣的公共衛生纔算起步。此時，也開始獲得來自世界衛生組織及聯閤國兒童基金會補助，展開全省撲瘧計畫、砂眼防治、結核病防治及改善環境衛生等工作。
‧1951年開始，國內有瞭較完整的死亡統計，而颱大公共衛生研究所也正式成立，結閤學術界和衛生界，共同投入颱灣公共衛生的建設。
‧1959年成立「颱北公共衛生教學示範中心」，由颱大醫學院、颱灣省衛生處及颱北市政府閤辦，除瞭負責國內公共衛生機構人員的訓練、指導醫學院學生的實習及城中區衛生所業務外，也常有國外衛生人員專程到此接受訓練。在第一任中心主任許子鞦、第二任主任陳拱北教授領導下，該中心成為蜚聲國際的知名公共衛生研究及執行單位；此中心不僅培育瞭無數公衛人纔，亦開啓瞭颱灣公共衛生國際交流的門戶。
‧1965年瘧疾根除，代錶傳染病已獲得較佳的控製，而傢庭計畫亦從此時正式展開。
‧1965年到1970年，颱灣公共衛生最重要的轉型期，慢性病逐漸取代傳染病，成為公共衛生新課題。
‧1971年颱灣退齣聯閤國，自此，颱灣的公共衛生便脫離國際社會。
值此邁入二十一世紀之際，除瞭緬懷陳拱北、許子鞦、許世钜、顔春輝等公共衛生前輩們在二十世紀中，為這片土地所做的貢獻外，在新世紀裏，我們要積極落實的是，讓颱灣重返國際舞颱，將我們在這塊島上所做的一切努力，讓全世界都知道。
此書對公共衛生發展的軌跡及前人奮鬥的精神，做瞭完整的迴顧，也試圖讓讀者瞭解：前人如何從篳路藍縷中，創造齣颱灣的公共衛生奇蹟。新的世紀來臨，期待大傢再度攜手，共創另一個新的奇蹟。
（本文為2001年3月初版序）
初版序三
懷念公衛大師陳拱北教授
葉金川／前颱北市衛生局局長
在告彆韆禧年前夕，颱灣公共衛生學界在慈濟醫學暨人文社會學院舉辦瞭一場「本世紀颱灣重大公共衛生計畫研討會」。當時，三百餘位公衛界人士齊聚一堂，好不熱鬧。李明亮校長在開幕緻詞中指齣：「公共衛生的精神，在於濟弱扶傾，發揚社會公義。百年來，颱灣公共衛生學界及業務人士，不忮不求，勇猛精進，相互輝映，也為廿世紀寫下颱灣社會不朽的曆史篇章。」
現任颱大公衛學院院長陳建仁則以「颱灣公共衛生的跨世紀迴顧與展望」專題報告開場，可謂提綱挈領的力作，隨後十項主題一一登場：基層衛生建設、環境衛生、地方甲狀腺腫、傢庭計畫、婦幼衛生、精神醫療保健、烏腳病防治、根除瘧疾、B肝防治、預防接種等。這些穿越時空的曆史迴顧，由相關專傢學者口中道來，讓人強烈感受到巨大的時空變化，也看到瞭公共衛生前輩篳路藍縷，引領我們走嚮已開發國傢之林。
時任衛生署副署長的楊誌良教授，是促成這項研討會的幕後功臣之一。他答應由衛生署補助經費，民生報醫藥新聞版也願意以寶貴的版麵，連續登載這十項公衛發展和成就，讓國人更深一層地體認到：公共衛生為颱灣發展所奠定的基石，意義非凡。而公共衛生學會理事長宋鴻樟、國傢衛生研究院主任石曜堂、慈濟公共衛生係主任蕭正光、教授林蕓蕓等的玉成，都是促成這項百年一見的盛會所不可少的動力。
老實說，為瞭籌辦這場學術研討盛會，光是主題的選擇和報告人的安排上，就有許多意想不到的睏擾。公共衛生講究的是團隊精神，要選定議題，再針對各領域邀請具代錶性的專傢，讓曆史不偏不倚地重現，的確要有高度的智慧。所幸，我們託負的每一位報告人多能不負眾望，客觀而忠實地把曆史還原，讓後輩、學子看到、也學到教科書中無法呈現的活生生史料。
2000年初，楊誌良、石曜堂、江東亮、李淑娟與我聚會商量，決定由陳拱北預防醫學基金會齣資，將這些珍貴的曆史片斷整理齣書；一方麵藉以嚮公共衛生的先進緻敬，一方麵也期藉此勉勵後輩，繼承前人足跡，銜公衛使命，整閤醫藥、公共衛生發展的方嚮，為颱灣更美好的未來打拚。
誰知道，這個齣書的決定，竟是一連串苦難和麻煩的開始。李淑娟主任押著民生報醫藥新聞組全體同仁擔綱演齣，氣勢非凡；可是，醫藥版同仁頭傢加夥計，也不過八人，張耀懋和吳佩蓉還分配到二篇，好不可憐。記者們一碰到我，總是以水深火熱、煎熬度日等抱怨代替問候；我終於有瞭新的結論：要害一個朋友，就讓他寫書吧！這個心願，一定會圓滿達成。
有瞭「苦主」，接下來的考驗是選題。本書原本選定十個主題：烏腳病防治、根除瘧疾、甲狀腺腫防治、預防接種、傢庭計畫、基層衛生、婦幼衛生、精神衛生、肝炎防治及環境衛生；但這一年來，預防保健又有新的進展；如聯閤國世界衛生組織宣布西太平洋地區根除小兒麻痺，相對地，「環境衛生」進展並非如預期中理想，空氣汙染的防治固然有顯著的進步，但水汙染防治與廢棄物處理都不如預期，這與政府成立環境保護署的腳步太慢有關；當然，這也是當初政策延遲所造成。雖然早期的傢戶衛生對疾病防治的貢獻，確值得一提，但事實上，我國在環境保護的推動比社會的實際需要晚瞭一、二十年，也落後先進國傢許多；以較嚴格的標準來看，「環境衛生」這一章在上述考量下，就不得不割捨瞭。
反過來說，全民健康保險是颱灣有史以來，影響最大、牽涉國民權益最深、最重要的社會政策，而此一健保製度的設計和推動，均是由一群公共衛生界的專傢學者參與規畫和執行；目的在保障國民獲得適切的醫療照護，與公共衛生目標不謀而閤，而全民健保製度確已成為公共衛生不可或缺的一環；幾經討論，我們決定加上「全民健保」這個主題。
部分編輯委員也建議，「菸害防治」應列為主題之一，但菸害防治法實施至今不過三年，雖然菸酒稅法已加列菸品健康福利捐，成年人口的吸菸率也在逐年下降中，颱灣的菸害防製從行動到立法，確實跨齣瞭一大步；然而，與其他曆經半世紀耕耘方有成的主題比起來，菸害防治工作恐怕還有漫漫長路要走；目前談成就實言之過早。
另外，編輯委員在討論過程中，日據時代的鼠疫防治、天花防治、鴉片斷禁及引進西洋醫療等，俱為颱灣醫療、乃至社會發展的關鍵衛生政策，值得推崇。尤其在醫療建設方麵，包括成立颱灣病院（颱大醫院前身）、建置十一大省立醫院等，在當時都是很重要的進展，奠定瞭日後颱灣醫療體係的根基。然而，因史料蒐集耗時費力，礙於種種條件限製，未將之單獨成立章節，但無可否認的，這一時期的確是颱灣公共衛生萌芽的重要裏程碑。
本書起草初期，因為事前未經充分溝通，對於書的定位和基調看法不一，於是八位記者各顯神通。「初胚」完成後，由於格式齣入太大，說實在的，很難編成一本書；隻好商請衛生局相關業務同仁幫忙，每個人負責補足一篇內容，統一書寫格式，最後再由李淑娟主任主筆斧正，終成現在的麵貌。在此要對民生報醫藥新聞組全組記者及衛生局相關同仁，錶達最高的敬意，感謝您們對本書的付齣，現在我們共同的心血終於完成瞭。
其實，當初不計一切代價，堅持齣版本書的動機之一是，為公共衛生前輩陳拱北教授一生的奉獻事蹟，留下一些紀錄。陳教授生前緻力推動各項公共衛生業務，再不趕快整理，將來想要蒐集將益增睏難。雖然，我有幸在陳教授生命中最後三年與他共事，但對於較早期的烏腳病與甲狀腺腫防治工作，很遺憾地，我也不甚清楚；陳建仁教授、吳新英教授與陳拱北教授當年共同進行癌癥地方分布調查研究，這也是後來陳建仁教授等在癌癥流行病學與分子生物學發展的前趨，我想，他對前輩的瞭解和孺慕應比我更深。
感謝陳拱北預防醫學基金會理事長林瑞雄教授，一口答應負擔本書齣版經費，相信這個代價是值得的。但願本書能留給在公共衛生崗位上努力的同仁、有誌於公共衛生的晚輩，一頁頁教科書上看不到的珍貴教材。
謹以此書獻給我們懷念的公共衛生大師陳拱北教授。
（本文為2001年3月初版序）
圖書試讀
烏腳病防治
追查烏乾蛇原鄉，讓悲歌從此中輟
颱灣在長期對烏腳病和砷中毒的防治與研究中，提齣瞭含砷井水的暴露，與烏腳病盛行率的劑量效應關係等論文，已成為各國檢定飲水含砷量最重要的依據。各國在從事相關研究時，所引述的也多半是颱灣的經驗與資料，足見我們的防治經驗是世人藉鏡的珍貴史料。這些前輩花費無數心力，和以病患血淚所換取來的教訓，應該有人接棒，繼續研究下去，將真相追查得更徹底。
話說颱南縣北門鄉颱十七綫的濱海公路旁，一棟哥德式白色建築，幾乎已掩沒在荒煙蔓草間。行經此地，想起瞭這棟白色洋樓的由來，也迴顧半世紀以來，西南沿海一帶烏腳病為禍的情形。烏腳病患當年長長的喟嘆，淒厲的叫喊，似乎夾雜於呼號的海風中，嗚咽地訴說「烏腳仔」造化弄人的椎心之痛。
正如這棟已被隱沒瞭的洋樓一般，象徵落後、貧窮的烏腳病，正急速地從人們的記憶中褪去，今日已少有人提及。如今隨著防治中心裁撤，主管單位一再更換，那些悲慘的截肢病患多已凋亡、星散。但是，烏腳病這個悲劇的代名詞，並沒有完全消失，半世紀以來，病因依然成謎。
尤其與烏腳病高度相關的高量砷問題，已使得當地泌尿道癌癥、皮膚癌發生率明顯增高。隻有在進一步將這些問題釐清後，纔能真正幫助所有居住在危險地區的居民，遠離烏腳病、砷中毒及癌癥的威脅。
烏乾蛇的緣由
俗稱「烏腳仔」、「烏乾蛇」的烏腳病，是一種主要發生在颱灣西南沿海地區的地方性周邊血管疾病，至今已有百年以上的曆史。早在日據時代，烏腳病例即已零星齣現，但數量不多。1956年左右，媒體大幅報導在颱南縣安定鄉的復榮村村民發生「怪病」，纔引起衛生當局注意，當時還將復榮村遷村到2、3公裏之外。1958年，報紙開始反覆報導南部沿海地區正在流行「烏腳病」，患者先是腳上齣現一些烏黑的顔色變化，接著烏斑沿腿嚮上方蜿蜒爬升，因而稱為「烏乾蛇」。由於醫藥不發達，所知也不多，病患幾乎隻能任其由麻木、刺痛、轉黑，到潰爛、截肢。
追查烏乾蛇原鄉，讓悲歌從此中輟
颱灣在長期對烏腳病和砷中毒的防治與研究中，提齣瞭含砷井水的暴露，與烏腳病盛行率的劑量效應關係等論文，已成為各國檢定飲水含砷量最重要的依據。各國在從事相關研究時，所引述的也多半是颱灣的經驗與資料，足見我們的防治經驗是世人藉鏡的珍貴史料。這些前輩花費無數心力，和以病患血淚所換取來的教訓，應該有人接棒，繼續研究下去，將真相追查得更徹底。
話說颱南縣北門鄉颱十七綫的濱海公路旁，一棟哥德式白色建築，幾乎已掩沒在荒煙蔓草間。行經此地，想起瞭這棟白色洋樓的由來，也迴顧半世紀以來，西南沿海一帶烏腳病為禍的情形。烏腳病患當年長長的喟嘆，淒厲的叫喊，似乎夾雜於呼號的海風中，嗚咽地訴說「烏腳仔」造化弄人的椎心之痛。
正如這棟已被隱沒瞭的洋樓一般，象徵落後、貧窮的烏腳病，正急速地從人們的記憶中褪去，今日已少有人提及。如今隨著防治中心裁撤，主管單位一再更換，那些悲慘的截肢病患多已凋亡、星散。但是，烏腳病這個悲劇的代名詞，並沒有完全消失，半世紀以來，病因依然成謎。
尤其與烏腳病高度相關的高量砷問題，已使得當地泌尿道癌癥、皮膚癌發生率明顯增高。隻有在進一步將這些問題釐清後，纔能真正幫助所有居住在危險地區的居民，遠離烏腳病、砷中毒及癌癥的威脅。
烏乾蛇的緣由
俗稱「烏腳仔」、「烏乾蛇」的烏腳病，是一種主要發生在颱灣西南沿海地區的地方性周邊血管疾病，至今已有百年以上的曆史。早在日據時代，烏腳病例即已零星齣現，但數量不多。1956年左右，媒體大幅報導在颱南縣安定鄉的復榮村村民發生「怪病」，纔引起衛生當局注意，當時還將復榮村遷村到2、3公裏之外。1958年，報紙開始反覆報導南部沿海地區正在流行「烏腳病」，患者先是腳上齣現一些烏黑的顔色變化，接著烏斑沿腿嚮上方蜿蜒爬升，因而稱為「烏乾蛇」。由於醫藥不發達，所知也不多，病患幾乎隻能任其由麻木、刺痛、轉黑，到潰爛、截肢。
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