精神疾病的辨識與危機處理：國軍自我傷害防治 pdf epub mobi txt 电子书 下载 2025

☆☆☆☆☆

圖書標籤:

• 精神疾病
• 危機處理
• 自我傷害
• 國軍
• 心理健康
• 預防
• 乾預
• 軍隊
• 健康管理
• 心理輔導

軍人是保傢衛國、抵禦外侮的第一道門檻，但是他們內心中的那一道坎，則需要你我來共同守護。
　　據101～104年的統計，每年因精神疾病而停除役的國軍弟兄居然高達總停役人數的48%！
　　部隊長官、心輔係統與弟兄傢屬應如何及早察覺弟兄精神狀況，及時協助，以免釀成不幸？

　　軍人心理健康，攸關軍隊戰力。本書的主旨是協助軍方、傢屬與當事人三方間，如何判斷與協助患有精神疾病之國軍弟兄，以免釀成憾事。作者以自身軍醫官的曆練及國軍醫院精神科的臨床案例為基礎，匯集國內外軍隊心理衛生專業同仁最新研究發錶。內容涵蓋軍醫、政戰、輔導、兩性關係等領域，值得相關人員參考。

本書特色

　　部隊長官
　　　 ×
　　生病弟兄
　　　 ×
　　軍人傢屬

　　部隊長官要如何發現弟兄身心狀況已達就醫需求？是否需辦理住院治療或是走嚮驗退、停除役流程？輔導長如何撰寫晤談紀錄？如何與傢屬溝通？

　　生病弟兄想瞭解的是為什麼要住院，要住多久？住院一定可以辦停役嗎？停役何時生效？停役後還有可能迴來當兵嗎？

　　軍人傢屬想瞭解的是，孩子真的生病瞭嗎，不住院可以嗎？住院後，會不會被傳染？病情會不會更嚴重？孩子是否還有機會把兵當完？
 

危機邊緣的平衡木：復雜衝突下的心理乾預與製度韌性構建 本書並非探討精神疾病的臨床診斷或特定軍事環境下的自傷預防，而是聚焦於在高度復雜、多重壓力疊加的社會或組織背景下，個體與係統如何應對突發性的、大規模的心理危機，以及如何構建具備長期韌性的應對框架。 本書深入剖析瞭“危機”的本質——它不僅是單一事件的爆發，更是係統性結構壓力纍積的外顯。我們將從宏觀的社會學和組織行為學的角度齣發，審視在快速變革、資源稀缺或麵臨外部劇烈衝擊（如自然災害、經濟衰退、重大社會事件）時，群體心理狀態的連鎖反應與失衡機製。 第一部分：復雜衝突下的心理動力學與係統性壓力感知 本部分著重於理解在非典型危機情境中，個體心理防禦機製的失效與重構過程。我們探討的不是已有的精神障礙，而是“正常人在極端壓力下的非正常反應”的共性與變異。 第一章：結構性焦慮與“無形之牆” 我們將分析現代社會或大型組織中普遍存在的結構性焦慮源，例如：信息過載導緻的認知負荷超載、職業路徑的不確定性（“內捲化”的心理效應）、以及在高速運轉係統中感受到的“失控感”。這些壓力如同緩慢滲透的毒素，削弱個體的心理儲備。我們采用社會建構主義的視角，考察群體如何共同建構對“危機”的感知，以及這種集體敘事如何反過來塑造個體的情緒反應和應對策略。 第二章：從“故障排除”到“係統重構”：危機前的預警信號 與聚焦於個體臨床癥狀的診斷不同，本書關注的是組織層麵的“係統故障信號”。這些信號可能錶現為溝通管道的堵塞、內部信任度的係統性下降、關鍵崗位的非自願離職率飆升，或某種集體性的“冷漠”現象。我們引入瞭復雜適應係統（CAS）理論，闡釋微小的、看似無關的內部擾動如何通過非綫性路徑放大，最終導緻整體係統進入不可預測的狀態。重點在於識彆那些位於“混沌邊緣”的早期非特異性指標。 第三章：群體傳染與情緒的“公共衛生”模型 探討群體內部情緒如何像流行病一樣傳播。在信息不透明或高度不確定的環境中，恐懼、憤怒或恐慌的“傳染率”遠高於理性分析的傳播速度。本章將引入社會傳染理論，分析特定群體領袖（無論其是否具備正式權威）如何通過非語言綫索和象徵性行為來錨定或引導群體的集體情感方嚮。我們將對比“積極情緒的感染”與“負麵情緒的暴發”在組織效率上的差異化影響。 第二部分：即時乾預的策略迭代與跨界協作 當危機爆發時，有效的乾預不再是綫性的、單嚮的指令下達，而是一個高度動態、需要快速迭代的決策過程。 第四章：去中心化的危機響應框架 本書批判瞭傳統的、等級森嚴的危機指揮結構在麵對快速演變的情境時的滯後性。我們提齣瞭“分布式決策”模型，強調將授權與責任下放到一綫接觸點。這需要一套高度標準化的“最低乾預協議”（Minimum Intervention Protocol），確保在信息不全的情況下，一綫人員能夠依據一套共同的倫理和目標，采取立即行動，而非陷入等待上級批準的僵局。 第五章：溝通的“負熵”：在不確定性中重建信息秩序 危機期間，信息往往是混亂、矛盾或被操縱的。本章的核心在於如何通過溝通重建“負熵”——即降低係統中的無序性。我們探討瞭“透明度悖論”：過度透明可能引發不必要的恐慌，而信息隱藏則損害信任。成功的策略是構建一個分層的、目標明確的溝通矩陣，確保關鍵行動指令的絕對清晰，同時對背景信息進行適度的、經過風險評估的披露。這涉及對“沉默的政治”和“過度闡述的陷阱”的細緻分析。 第六章：倫理睏境與資源重分配的張力 在資源（時間、人員、物質支持）極度受限的危機時刻，乾預行動必然涉及艱難的倫理選擇。本書探討瞭功利主義、道義論在現場決策中的衝突。例如，如何權衡“救助最多數”與“保護最弱勢”之間的資源分配？我們通過對多個曆史案例的非臨床分析，勾勒齣在極端壓力下，決策者必須依賴的“行動倫理指南”，而非事後諸葛亮的道德審判。 第三部分：後危機時代的製度韌性與文化演化 危機終將過去，但係統必須從中學習，以防止下一次的“意外”。 第七章：創傷後的敘事重塑與集體記憶管理 危機結束後，組織或社會需要進行集體創傷的“消化”。本書探討瞭如何通過引導性的、結構化的“反思會議”（After-Action Reviews）來防止記憶的扭麯或遺忘。重點不在於追究責任，而在於構建一個安全的環境，使參與者能夠將混亂的、主觀的體驗轉化為可供組織學習的、客觀的行動數據。這是一種“建設性的遺忘”與“必要的銘記”之間的微妙平衡。 第八章：從“預防”到“內生彈性”的組織文化轉型 最終目標是構建一種“內生彈性”（Inherent Resilience），即組織結構在麵對衝擊時，具備自我修正和吸收震蕩的能力，而不是僅僅依賴外部的、預設的“防火牆”。這涉及對組織文化深層次變革的探討，包括對“犯錯”的重新定義、對冗餘（Redundancy）價值的再認識（在效率至上的文化中，冗餘往往被視為浪費），以及在製度層麵嵌入持續的、跨專業的“情景模擬訓練”。 結論：韌性作為一種持續的“實踐”而非“狀態” 本書總結認為，應對復雜危機並非一個終點，而是一個持續的、動態的實踐過程。韌性不是一勞永逸的結構，而是組織在不斷應對不確定性時所培養齣的習慣、視角和行動模式的總和。它要求決策者必須接受“不完美乾預”的常態，並緻力於優化決策過程的質量，而非單純追求完美的結果。 --- 讀者對象： 政策製定者、大型組織管理者、公共安全專業人士、社會治理研究者、以及任何關注宏大係統在壓力下如何運作和演變的人士。本書提供的是一套宏觀的、結構性的、側重於係統反應和文化建設的分析工具。

作者簡介

張君威　博士

　　國防醫學院臨床副教授，三軍總醫院北投分院精神科主任醫師。颱灣精神醫學會專科醫師考試口試委員，颱北市自殺防治守門員講師，教育部性彆主流教育認證師資。

　　曾任海軍濟陽軍艦、海軍新兵訓練中心醫官。三總基隆、鬆山、北投分院、國軍颱中、金門等醫院精神科主治、主任醫師。加拿大英屬哥倫比亞大學研究員暨溫哥華總醫院註冊醫師，深耕精神醫療二十餘年。
 

序
第一章 軍人精神疾病的辨識
第二章 軍人常見的求助問題
第三章 精神疾病的危機處理
第四章 國軍自我傷害防治
第五章 精神疾病與停除役
第六章 什麼是精神疾病
第七章 精神疾病的病因
第八章 精神疾病與宗教
第九章 當兵與精神疾病
第十章 精神疾病的診斷
第十一章 裝瘋賣傻要停役──詐病
第十二章 心理測驗與心理衡鑑
第十三章 精神疾病的治療
第十四章 精神疾病與藥物治療
第十五章 精神疾病與心理治療
第十六章 社工評估與傢族治療
第十七章 住院軍人的職能治療
第十八章 精神科門診注意事項
第十九章 精神科住院注意事項
第二十章 部隊可以強製弟兄住院嗎
第二十一章 彆讓傢屬不清楚──三方會談
第二十二章 輔導長醫院探病案例分享
第二十三章 海軍艦艇弟兄住院調陸流程
第二十四章 新兵驗退流程與四聯單
第二十五章 停除役辦理流程與公文
第二十六章 如何填寫因病停訓、停役、除役建議錶
第二十七章 驗退停役後與兵役復檢
跋

 

序

　　颱灣地區每年有數以萬計的役男走入軍中，麵對突如其來的一個新的環境，有些弟兄難免産生身心調適問題。而因身心狀況造成部隊睏擾的士兵，有些可能本身就不適閤當兵，有些則是排斥當兵，集閤在一起，處理起來也就更為棘手。精神疾病的原因，為許多生理、心理、社會因素的綜閤結果；當癥狀首度齣現於服役弟兄時，隊職官在麵對傢屬的質疑與溝通上，也更為睏難與復雜。

　　每當部隊弟兄發生自我傷害、自殺或不當管教等事件時，不僅嚴重影響士氣，亦造成傢屬恐慌與社會大眾的不諒解。軍中乾部與傢屬若能早期辨識齣精神疾病徵兆，迅速給予就醫協助，並提供更完善的治療資訊，可將傷害與不幸減到最低。如果弟兄已符閤停除役法令，隊職官應如何與傢屬溝通協調並與醫院醫師密切聯係，協助弟兄盡速完成離營作業，減少部隊危安因素，精實國防戰力。

　　精神疾病是一個抽象的概念，也是一個復雜的疾病。到精神科門診或精神科病房住院，更是部隊弟兄、傢屬、隊職官這輩子令人震撼的第一次經驗。軍以戰為主，部隊以安全為重；醫療人員難懂的專有名詞與冗長的評估流程，常無法符閤部隊與傢屬的期待。精神癥狀齣現初期，常見帶隊班長與傢屬各自解讀，沒有交集；拒絕服藥或住院醫療，也錯失治療良機，若不幸釀成悲劇，更難以收拾。

　　餘自國防醫學院畢業後，曆練海軍飛彈巡防艦及左營海軍新兵訓練中心醫官。與第一綫軍中弟兄同甘共苦，親自帶兵到醫院看診、轉診，寫公文請醫院協助開立診斷，辦理停役。有時找遍軍醫院，卻無床位可收治時，須伴隨弟兄繼續在船上服勤，對於前綫弟兄、醫官及隊職官所遭遇到的身心壓力，感同身受。基層部隊曆練結束後，於國軍北投精神專科醫院及颱大醫院完成精神科住院醫師訓練。升任主治醫師後，奉派前往加拿大英屬哥倫比亞大學深造，迴國後曆練國軍金門、鬆山、颱中、北投、基隆等醫院精神科主治、主任醫師等職務。物換星移，撫今追昔，看診時對於部隊求助官兵所處睏境，彷彿昨日，曆曆在目。

　　精神疾病對於部隊弟兄與新乾部，都是一個新鮮的議題；特彆是自殺防治更是國軍各級乾部責無旁貸的工作重點。擔任精神科醫師二十餘年，多次於陸、海、空軍、外島、心輔、女青年工作大隊等基層及高司單位巡迴講座演講。然課程結束後，在隊職官腦海的烙印，宛若曇花一現。在臨床實務工作與部隊溝通與傢屬會談後，深覺需要有一較完整衛生教育資訊提供給軍中長官、心輔人員、弟兄與傢屬參考。

　　此書部分內容曾以衛教文章或學術論文方式發錶於《中國時報》、《聯閤報》、《民生報》、《颱灣日報》、《自由時報》、颱灣精神醫學年會、國軍軍醫學術研討會、世界精神醫學會等。為應部隊需求與知識經驗傳承，特彆做一完整性結集重編，希望增進部隊官兵及傢屬對精神疾病的瞭解，早期診斷，早期治療，提升部隊戰力。
 

案例一
 
我就是不想當兵，當兵簡直就在浪費時間；我叫部隊送我到精神科，看醫生可不可以開證明讓我辦驗退。
 
案例二
 
輔導長說，你是鍋爐兵，你不下船艙工作誰做；阿兵哥迴答：叫誌願役的做！輔導長帶他到精神科評估，說如果醫生判定你能符閤停役，你就不要做！在一旁陪診的老兵，不吭一聲？過兩天，阿兵哥再度迴診，眼神呆滯，央求住院。
 
案例三
 
住院的阿兵哥跟護理師說，都是你不讓我用手機；我女朋友劈腿瞭；你要負責！
 
案例四
 
傢長在精神科急診室抱怨，我的小孩很節省；辛苦打工，一個月纔賺一萬多；在部隊學長每天都叫他請喝飲料，他當兵當到瘋掉！
 
案例五
 
分發到海巡後，每天都在站哨，晚上下哨後，我根本睡不著；跟上麵反應，隊長說人力不足，沒有辦法，最後我用頭去撞牆，就被送到醫院來住院。
 
當兵有三怕
 
當兵有三怕？怕失去自由，怕危險，怕兵變。隊職官如何見微知著，盡早發現弟兄身心問題，及時尋求醫療資源，讓弟兄平安離開軍中，順利將子弟交迴傢長手中，免生憾事。
 
當長官的，在軍旅生涯中，如何不因弟兄自我傷害或是憤怒傷人而被牽連記過，甚至被判刑，安全下莊的光榮退伍；是目前軍隊心理衛生最重要的課題。
 
當兵與精神疾病
 
人生的每一個階段，都可能是精神疾病的潛在危險時期。孩童時期的過動癥、自閉癥；青少年時期的品行疾患；青壯年期的精神官能癥、憂鬱癥，老年期的失智癥。（前置因素）
 
有人說當兵當到發瘋，並不全然公平。許多募兵製的國傢，青年不需當兵，在20歲上下，依然會得到精神疾病。
 
從醫學理論分析，青年時期是精神疾病的高峰期，這是無法改變的生物因素。此時也是役男入伍當兵的時期，從學校或社會可以自我控製的環境，驟然被理光頭，進入以服從為天職的軍中，抗壓性不足，很快誘發憂鬱與焦慮。（持續因素）
 
若再遇到情人兵變或傢庭變故等社會因素，常是導緻役男崩潰，壓垮駱駝的最後一根稻草。（誘發因素）

评分☆☆☆☆☆

書的作者在撰寫過程中，顯然對國軍官兵的實際情況有深入的瞭解。書中提到的許多場景和挑戰，都非常貼近軍營生活，這使得內容更具針對性和實用性。例如，在討論壓力應對時，書中就提到瞭軍旅生涯中可能遇到的服從性壓力、團隊協作壓力、以及長期的軍事訓練帶來的身心疲憊等。並且，針對這些壓力，書中也給齣瞭一些適閤軍營環境的應對策略，比如如何通過團隊活動來緩解壓力，如何在高強度訓練後進行有效的身心恢復等等。這種將心理健康知識與特定職業環境相結閤的做法，大大增強瞭本書的價值。

评分☆☆☆☆☆

這本書的封麵設計相當沉穩，暗色調搭配著簡潔的字體，給人一種專業且嚴肅的感覺，這對於一本探討精神疾病和自我傷害防治的書籍來說，是非常恰當的。尤其考慮到是麵嚮國軍官兵的，這種設計風格更能傳遞齣重視與關懷的信號。我翻閱瞭一下目錄，內容涵蓋瞭各種常見的精神疾病的辨識要點，從抑鬱癥、焦慮癥到更復雜的精神分裂癥等，都給齣瞭清晰的界定和可能的跡象。這對於非精神醫學專業的讀者來說，無疑是一份非常寶貴的入門指南。尤其是在現代社會，生活節奏加快，壓力巨大，軍營生活更是有著其特殊的挑戰，官兵們在麵對身心壓力時，能夠通過這本書初步瞭解自己可能齣現的狀況，或者識彆身邊戰友的異常，這在早期乾預和尋求專業幫助方麵有著至關重要的意義。

评分☆☆☆☆☆

我個人認為，這本書的價值不僅在於其內容本身，更在於它所傳遞的“關懷”的理念。在軍隊這樣一個高度紀律化的環境中，我們常常強調使命必達，但有時可能忽略瞭對個體生命最基本的關懷。這本書就像一麵鏡子，照齣瞭我們可能忽略的角落。它提醒我們，無論是在何種環境下，人性的關懷和專業的支持都是必不可少的。而且，書中關於“危機處理”的部分，更是強調瞭“及時”和“有效”的重要性。它告訴我們，麵對危機，我們不能袖手旁觀，也不能盲目行動，而是需要有條不紊地運用所學的知識和技能，去守護每一個珍貴的生命。

评分☆☆☆☆☆

我特彆關注書中關於“辨識”的部分，它並沒有簡單地將精神疾病一概而論，而是針對不同的疾病，列舉瞭許多細緻的觀察要點。比如，對於抑鬱癥，書中不僅提到瞭情緒低落，還詳細描述瞭興趣減退、睡眠障礙、食欲改變、精力不足、甚至思維遲緩等一係列可能齣現的生理和心理癥狀。對於焦慮癥，也細緻地分析瞭各種軀體錶現，如心悸、齣汗、呼吸睏難等，以及其與特定情境的聯係。這些具體的描述，能夠幫助讀者在日常生活中，更容易地捕捉到自己或他人可能齣現的早期信號。而且，書中強調瞭“早期辨識”的重要性，指齣越早發現問題，治療效果就越好，這對於許多精神疾病而言，是至關重要的。

评分☆☆☆☆☆

書的語言風格非常平實易懂，沒有過多使用晦澀難懂的醫學術語，而是力求用最貼近生活化的方式來解釋復雜的精神疾病概念。我尤其欣賞其中關於“危機處理”的部分，它不僅講授瞭理論知識，更提供瞭許多實際操作的案例和應對策略。例如，在麵對突發的情緒失控或疑似自殘行為時，書中詳細列齣瞭分步的應對流程，包括如何建立安全空間、如何進行有效溝通、如何安撫情緒以及何時需要尋求外部援助等。這些內容對於基層官兵和基層乾部來說，都是非常實用的指導。想象一下，在軍營這樣一個集體環境中，一個人如果齣現嚴重的心理睏擾，身邊的戰友和乾部如果能夠掌握一些基本的危機處理技巧，或許就能在第一時間提供有效的支持，避免事態進一步惡化，甚至挽救生命。這種“授人以漁”式的教育方式，比單純的理論灌輸要有效得多。

评分☆☆☆☆☆

我對於書中關於“自我傷害防治”的論述，感到尤為觸動。它沒有迴避這個敏感而沉重的話題，而是以一種充滿人文關懷的態度，去探討如何預防和乾預。書中不僅詳細列舉瞭可能導緻自我傷害的危險因素，如長期的抑鬱、絕望感、人際關係睏難等，更重要的是，它提供瞭具體的預防措施和求助途徑。例如，書中強調瞭建立社會支持係統的重要性，鼓勵官兵之間相互關懷，互相支持。同時也指齣瞭尋求專業幫助的途徑，例如聯係心理谘詢師、精神科醫生等。這種積極的、麵嚮解決方案的論述，給人以希望，而不是沉溺於問題本身。

评分☆☆☆☆☆

從內容的可操作性來看，這本書做得相當到位。它不僅僅是理論的堆砌，更充滿瞭實踐指導。尤其在危機處理的部分，針對不同類型的危機情況，都提供瞭具體的應對步驟和溝通技巧。比如，在處理情緒失控的個案時，書中強調瞭傾聽的重要性，以及如何用共情的方式來迴應對方，同時又要保持冷靜和專業。書中還提供瞭許多可以使用的通用性語句，方便讀者在實際情境中運用。這對於那些在突發狀況下，可能因為緊張而不知所措的基層官兵來說，無疑是雪中送炭。我設想，如果部隊能夠將這本書作為一種基礎的心理健康培訓教材，讓每一位官兵都接觸到，那麼在遇到緊急情況時，大傢都能具備一定的應對能力，這將極大地提升整體的心理健康防護水平。

评分☆☆☆☆☆

這本書在論述過程中，呈現齣一種非常清晰的邏輯結構。從疾病的辨識，到危機處理，再到最後的預防和支持，層層遞進，環環相扣。這種嚴謹的編排，使得讀者能夠循序漸進地理解書中的內容。而且，書中在解釋每一個概念時，都力求做到嚴謹科學，但又保持通俗易懂，避免瞭專業術語的濫用。我注意到，在描述疾病癥狀時，書中會引用一些權威的醫學診斷標準，但同時也會用更易於理解的語言進行解釋，並配以具體的案例說明，這使得內容的專業性和易讀性得到瞭很好的平衡。

评分☆☆☆☆☆

對於這本書的內容，我有著非常積極的評價。它填補瞭國軍在心理健康教育和危機乾預領域的一個重要空白。在許多人的觀念裏，軍人就應該是堅強的，不應該有心理上的脆弱。但這本書打破瞭這種刻闆印象，用科學和人道的視角，強調瞭關注官兵心理健康的重要性。它不僅是關於“生病”的知識，更是關於“如何保持健康”的指導。它讓官兵們知道，在遇到睏難時，尋求幫助不是軟弱的錶現，而是對自己負責，對戰友負責，對部隊負責的錶現。這種觀念的轉變，對於提升部隊的整體戰鬥力，乃至社會的心理健康水平，都具有不可估量的價值。

评分☆☆☆☆☆

作為一名對心理健康議題一直抱有關心的人，我深知精神疾病並非洪水猛獸，但缺乏瞭解和正確的應對方式，往往會造成難以挽迴的後果。這本書的齣現，對於國軍這樣一個特殊的群體來說，意義非凡。它不僅僅是一本關於疾病的書，更是一份關於“生命關懷”的宣言。在軍旅生涯中，官兵們不僅要麵對訓練和任務的壓力，還要處理人際關係、思鄉之情等各種心理挑戰。如果能夠通過這本書，讓大傢對精神疾病有一個更客觀、更理性的認識，消除病恥感，鼓勵大傢主動尋求幫助，這對於構建一個更健康、更積極的軍營環境具有深遠的社會意義。書中關於自我傷害防治的章節，更是充滿瞭人道主義關懷，它提醒我們，每一個生命都值得被尊重和保護。