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　　初始，全球公共衛生研究權威克里斯‧穆雷醫生只是想問：人因何而病，為何而死？

　　本書跟隨穆雷醫生的足跡，回溯幼年與心臟科醫師父親與微生物學家母親到世界各地旅遊，在撒哈拉沙漠經營小診所，在缺水缺電的惡劣環境下，眼見人類的生存艱難。自哈佛與牛津大學畢業後，他曾於哈佛大學的全球衛生與人口研究所任教，也於世界衛生組織的政策集成部門（Evidence and Information for Policy Cluster）工作。之後受到延攬至華盛頓大學，在比爾‧蓋茲基金會的贊助下，建立了健康指標與評估研究所（Institute for Health Metrics and Evaluation）。

　　這是一段漫長又艱辛的旅程。穆雷醫生的童年老是在「背地圖」，當一家子在前不著村後不著店的原野上的嚮導。他返美後順利進入哈佛大學就讀，在這個有再多怪咖異數都不足為奇的校園，他總是成為奇特的存在。他牢記在非洲的童年記憶，與同學共組「拯救世界」俱樂部。他的執著也帶著他一路累積知識與能力，從哈佛到牛津，也從日內瓦到西雅圖。他追逐知識與真理，帶領被戲稱為「特種部隊」的下屬瘋狂加班再加班，傾盡全力的成果也惹惱一堆官僚組織，激怒一票專業人士，使世衛的各國家代表氣得跳腳想把他趕下台。

　　他誠實坦率，直言好辯，偉大的願景與企圖心給他過人的耐力，有時卻也因此遭到孤立，最後甚至被世界衛生組織解職的不堪。只是，他從未放棄。即使滿心期待在哈佛的研究中心，因贊助者收手而胎死腹中，他都不輕言放棄。每個階段的殫精竭慮，歷時多年的論戰與研究，最後成為落腳西雅圖、使世人驚艷震撼的「全球疾病負擔」（Global Burden of Disease）計畫——這就是他「拯救世界」的方式。

　　有些病會致死，有些不會，卻可能讓人痛不欲生，造成失能，影響生活品質。穆雷醫師長期深入研究全球公共衛生議題，戮力發展全球公共衛生的評量指標「全球疾病負擔」，便是為了結合正確的數據，提出新的計算方式。除了統計死亡與平均餘命（Life Expectancy），也有計算失能指標的「失能年數損失」（YLDs）與「失能調整損失年數」（DALYs）等，意在明確呈現那些不致死的病症，如何造成健康的損失，影響餘生。至今，此計畫統計全球將近兩百個國家的各年齡層與性別，超過三百項疾病，67項可能致病致死的風險因子（Risk Factors）。風險因子讓我們理解疾病、失能或死亡或背後的成因，也許是環境，也可能是行為：如空氣污染、吸菸，缺乏衛生設備，缺乏運動等等。

　　了解導致全球各地區域的健康問題，才可能針對不同地區的衛生需求對症下藥。

　　例如，在開發中國家，車輛傷害是年輕成年男性第三大健康損失原因。憂鬱症是年輕成年女性第五大健康損失原因。而骨關節炎雖不會致人於死，卻是第九大健康損失原因。而在撒哈拉以南非洲，牙齒問題的總損失相當於貧血。在整個亞洲，缺血性心臟病所造成的生命損失年數多過妊娠併發症，神經精神病的傷害多過營養不良。而在中東，傷害造成的健康問題是癌症的四倍嚴重。「全球疾病負擔」便是在世界銀行、世界衛生組織與各地區團體的協助下，蒐集數據，建立資料庫，希望據此改善並促進全球公共衛生的發展。

　　本書以穆雷醫生為主角，從他的成長故事，描繪對於醫療議題的投注與熱情，並為公共衛生議題帶來大數據的應用。「人為何而死」是簡單的提問，卻牽引了複雜無比的答案──除了呈現巨幅的全球疾病分布，也更能深入了解性別、年齡、區域等因素所造成的差異，進而採取積極改善行動。了解死因，只是一切的開始

　　大數據是眾人爭先恐後的創新與商機，然而當大數據遇上醫療，呈現了實際存在卻從來未曾如此具象的人類生存圖譜，協助人類改善並過更好的生活。正如比爾‧蓋茲所說：「本書所指出的是，當我們獲得更多正確的資訊，便能做出更好的選擇，我們的作為也能更具影響力。」

名人推薦

　　林先和（台灣大學公共衛生學院流行病學與預防醫學研究所副教授）
　　李怡志（網路媒體工作者）
　　鄭國威（Pansci泛科學總編輯）
　　陳為堅（台灣大學公共衛生學院院長）

　　【導讀】
　　陳彥廷（前麥肯錫管理顧問公司紐澤西分公司經理，現陽明大學公共衛生研究所助理教授）

【各界好評】

　　「我們獲得更多正確的資訊，便能做出更好的選擇，也更有影響力。」──比爾‧蓋茲（Bill Gates）

　　「誰活著，誰又死了？何時，為什麼，多少人？傑瑞米．史密斯撰寫一個執著於數字
的男人和這些數字所訴說的生命戲劇，這個迷人故事讀起來像小說，而且勝過所有的全球衛生教科書或調查。」──保羅．法默（Paul Farmer），「健康夥伴」共同創辦人，哈佛醫學院全球衛生與社會醫學系共同主任，布萊根婦女醫院全球衛生權益部主管

　　「一旦你了解自己所做的工作可以拯救數百萬生命，你便很難不變得有些瘋狂。本書訴說人們在全世界反對之下，仍然相信該做的事一定可以做到。內容有趣，架構完整，兼具啟發性。就像《社群網戰》一樣，但是更加重要。拯救一百萬人並不酷。你知道什麼才叫酷嗎？拯救十億人。」──漢克．格林（Hank Green）「Crash Course」及「SciShow」製作人及主持人

　　「一個單純信念經過合理構思與堅決追求之後，可以大幅改善人類生活的動人故事。」──愛德華．威爾森（Edward O. Wilson），哈佛大學名譽教授

　　「本書是全球衛生的速成課程，混雜一些驚險小說與傳記。讓人驚呼的是，本書主人公完全像個好萊塢角色──聰明但剛硬的科學家，立志要改革我們對醫療照護的看法。了解到真正使人類病痛的原因，總是讓我訝異。」──賈各布斯（A. J. Jacobs），《管他正統或偏方，就是要健康》（Drop Dead Healthy）及《我的聖經狂想曲》（The Year of Living Biblically）作者

作者簡介

傑瑞米‧史密斯（Jeremy N. Smith）

　　傑瑞米．史密斯為《發現》（Discover）雜誌、《基督科學箴言報》（Christian Science Monitor）和《芝加哥論壇報》（Chicago Tribune）等刊物撰稿。他的第一本書《Growing a Garden City》名列2011年「Booklist」書評的環境類十大暢銷書。他在伊利諾州伊凡斯頓成長，畢業於於哈佛學院及蒙大拿大學。現與妻女居住在蒙大拿州米蘇拉。

譯者簡介

蕭美惠

　　畢業於國立政治大學英語系（前稱西洋語文學系），從事新聞及翻譯二十餘年，曾獲吳舜文新聞深度報導獎，譯作包括《成為賈伯斯》、《經濟發展理論》、《翻動世界的Google》、《透明社會》等數十本。

作者序        事事重要，事事計算

第一部分    誰因何而死
第一章        穆雷，穆雷，穆雷和穆雷
第二章        第三世界與書呆子世界
第三章        如何死在統計中
第四章        失蹤人口
第五章        大全景

第二部分    那些殺不死你的
第六章        全球檢查
第七章        離家在外
第八章        迎向全世界
第九章        北韓沒有人生病
第十章        虛晃一招

第三部分    重生
第十一章    與比爾共進晚餐
第十二章    冒險事業
第十三章    傳教士與皈依者

第四部分    登場
第十四章    最後彩排
第十五章    學著在海中游泳
第十六章    倫敦來電
第十七章    絕對是史詩
第十八章    從伽利略到穆雷

台灣版後記  如何運用全球疾病負擔活得更長壽健康
致謝
資料來源
附註

2.穆雷，穆雷，穆雷和穆雷
 
克里斯．穆雷的整個童年都在背地圖。他的父母都是紐西蘭人，也是地球上最熱愛旅行的人。約翰是一名心臟科醫師。安妮是一名微生物學家。他們是在火車上相識的——1943 年還是大學生時，他們在學校放假結束後搭同一班火車回去奧塔哥大學（University of Otago）。1950 年代，他們一起在梅約醫學中心（Mayo Clinic）工作，後來，明尼蘇達大學邀請約翰擔任教授，他們便來到美國。
 
探險是他們一家人的嗜好。冬天時，約翰和安妮會帶克里斯和他的三個兄姐——琳達，奈傑爾和梅根，開車到科羅拉多州韋爾（Vail）的新滑雪渡假中心。夏天時，他們開車到南加州，在海灘上宿營。為了多看看鄉村，有一年夏天穆雷一家穿越黃石國家公園和提頓國家公園（Tetons）；還有一年夏天是去奧瑞岡州，並南下到太平洋沿岸；第三年則是橫越科羅拉多州。沿途為了省錢，約翰開車到深夜，把車停在路邊，搭起行軍床讓大家睡覺。安妮在偏僻的乳牛牧場長大，她教導孩子們接受到陌生地方冒險。「她總是想要看看下個山丘、下個彎道之後有什麼，」約翰說。
 
1960 年代中期時，克里斯的大姊琳達已經大學畢業，在泛美航空（Pan American Airlines）擔任空服員。這份工作的福利是員工眷屬可以用票價的兩成，以候補方式飛到世界各地。打包好手提箱，有必要時就睡在機場，穆雷一家一有機會便出發，去過泰國、土耳其、黎巴嫩、埃及和印度。有一次，他們飛到了奈洛比，租了一部露營車，花了一個月在肯亞、烏干達和坦尚尼亞旅遊了一大圈。後來，看過奧瑪．雪瑞夫（Omar Sharif）主演的電影《大騎士》（The Horseman）之後，安妮受到啟發，決定他們要去阿富汗。當時還小的克里斯在四十多年後，猶記班達米爾國家公園（Band-e Amir）的藍色湖泊、高達一百二十呎以上的巴米揚石造大佛（後來被塔利班政權摧毀），以及一大堆的頭骨，人家告訴他那是七個半世紀前成吉思汗在該地區征戰的遺跡。

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