一脈診病 pdf epub mobi txt 电子书 下载 2025

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本書在傳統中醫脈診的基礎上，運用血流動力學、血液流變學、應激與神經內分泌免疫網路基本理論，對應人體內物質、能量與資訊三大要素之間的關係，探索性解釋現代脈診的基本原理。探討現代脈診中脈管的分層、髒腑的分屬、脈診與辨證、脈診與病因病機，提齣現代脈診中新的脈診觀念，介紹現代脈診的方法和技能。

　　詳細闡述常見病、多發病在寸口脈的特徵，並為每一種疾病附加瞭脈圖、脈案。試圖用中西醫結閤的觀點對傳統中醫的28脈進行全麵分析。

　　作者在本書中首提「滯脈」的概念，「滯脈」的發現，為現代人群中發病率較高的動脈硬化等提高瞭早期診斷率，並可提前進行乾預。

《經方擷英：古代醫傢論治雜癥精選》 本書簡介 《經方擷英：古代醫傢論治雜癥精選》匯集瞭自漢代迄今，曆代名醫在臨床實踐中運用經方治療內、外、婦、兒各科疑難雜癥的寶貴經驗與獨特見解。本書並非對某一特定方劑體係的全麵梳理，而是聚焦於“精選”與“活用”，旨在展現經方在應對復雜多變病證時的深刻哲理與靈活應用。全書內容豐富，涵蓋瞭從經典著作的解讀到醫案的剖析，力求為當代中醫臨床工作者提供一個既有深厚理論根基，又具極強實踐指導意義的參考資料。 全書共分六個主要部分，結構嚴謹，層層遞進。 第一部分：經方理論的溯源與辨析 本部分追溯瞭經方學說的起源，重點探討瞭東漢張仲景《傷寒論》與《金匱要略》中構建的辨證論治體係，並將其置於更宏大的中醫理論框架下進行審視。我們深入剖析瞭“審因求機”、“法隨證變”的核心思想，闡釋瞭方證對應中“形證”、“脈證”、“閤參”的科學內涵。 具體內容包括：對六經辨證的細緻劃分及其在後世辨證體係中的演變；對八綱辨證與髒腑辨證在指導經方使用中的相互關係進行辨析；以及對“桂枝湯方證”與“麻黃湯方證”等經典方證的現代解析，強調瞭在具體運用時，需結閤患者的體質、病程階段及兼夾證候進行精確取捨，避免機械套用。本部分力求澄清一些流傳已久的對經方的誤解，迴歸古人構建辨證體係的初衷。 第二部分：雜病論治的經典範式 本部分聚焦於古代醫傢在處理非外感疾病，即內科雜病中的經典治療範式。我們精選瞭數十個在曆史上具有裏程碑意義的雜病案例如偏頭痛、眩暈、失眠、胸痹、腹痛、泄瀉等，並詳述其所依據的經方基礎。 例如，在論述“胸痹”時，本書不僅引用瞭“栝蔞薤白湯”的組方原委，更側重於分析王叔和、硃丹溪等後續醫傢如何根據“陽微結者”或“痰飲鬱結”的不同病機，對原方進行加減化裁，以應對血瘀、痰濁、氣滯等不同主證。對於肝膽係統疾病，如“脅痛”、“嘔逆”，則重點剖析瞭“柴鬍劑群”的運用邊界與精微之處，如何通過小柴鬍湯的“和解”作用，處理復雜的外感餘邪與內生鬱熱的交織狀態。 第三部分：婦科經方之活用 婦科疾病多與衝任失調、氣血失和相關，經方對此類病癥的治療具有獨特的優勢。《經方擷英》用相當篇幅介紹瞭古代醫傢如何利用經方調理月經病、帶下病、妊娠病及産後諸疾。 重點研討瞭“四物湯”及其變方在補血活血中的靈活運用，例如在崩漏中使用“芎歸膠艾湯”的適應癥範圍。對於盆腔炎癥、痛經等常見病，本書詳細梳理瞭“溫經湯”與“少腹逐瘀湯”的臨床指徵。特彆值得一提的是，書中收錄瞭多例使用“定經湯”調理經期不準的醫案，解析瞭方中重用熟地、山藥等滋補藥物，結閤調暢氣機的藥物（如香附、柴鬍），實現“寓補於瀉”或“寓通於和”的精妙手法。 第四部分：兒科少用方與妙用 兒科病癥多發且變動迅速，古代醫傢在兒科常用“小方治大病”，《經方擷英》精選瞭數個在兒科領域被低估但療效卓著的經方應用實例。 本書深入分析瞭“小建中湯”在治療小兒腹痛、體弱易感方麵的應用，不僅關注其溫中和裏之功，更強調瞭其對脾胃功能重塑的作用。對於小兒驚厥、夜啼等證，本書剖析瞭“溫膽湯”在清泄痰熱、安神定驚方麵的應用，而非單純局限於成人常見的眩暈脅痛。此外，還探討瞭如何利用經方中的輕清發散之品，在保護小兒稚嫩髒腑的前提下，祛除外邪。 第五部分：經方閤方的智慧與現代延伸 現代臨床中，單一經方往往難以完全涵蓋復雜的病理變化，本書著重闡釋瞭古代醫傢如何將不同經方的組方原則融會貫通，形成閤方。 我們選取瞭如“瀉心湯”係列，分析其如何從簡單的“寒熱互爭”發展到針對胃腸道復雜炎癥、潰瘍性疾病的辨證依據。同時，本書探討瞭經方在處理慢性病（如慢性腎病、代謝綜閤徵）中的應用策略，即如何以經方為骨架，輔以時令、地域、個體化藥物，構建符閤現代生命科學認知的治療方案。例如，分析瞭“防己黃芪湯”在風濕免疫性疾病中，針對“水濕停滯”與“衛氣不固”的聯閤治療思路。 第六部分：藥味炮製與劑量考量 成功的經方運用，離不開對藥物特性及劑量配比的精準把握。本書的最後一部分迴歸到藥材層麵，詳細介紹瞭不同炮製方法對經方藥效的改變。 例如，炙甘草與生甘草在方中的功能差異；薑、棗在和脾解錶中的協同作用。同時，本書對“仲景原方劑量”的理解進行瞭曆史性梳理，強調瞭古代度量衡與現代劑量的換算並非簡單的綫性關係，而是應結閤患者的病情輕重、體質強弱以及藥物毒性來確定閤理的用量，以實現“審證用藥，劑量適宜”的臨床目標。本書旨在強調，經方非僵化古董，而是遵循生命規律的動態醫學體係。

作者簡介

範建忠

　　男，1973年齣生，漢族，江蘇如皋人，現任世界中醫藥學會聯閤會脈象研究專業委員會理事，江蘇省如皋市蒲西醫院副院長。20歲開始對中醫傳統脈學感興趣，堅持不懈地苦研脈學二十年。在平時的臨床工作中作者改變瞭現代中醫以問診為先的傳統診療模式，改以切診（把脈）為先，基本不用病人開口，光憑把脈診斷疾病，再與病人陳述的癥狀及現代物理檢查相對照，把脈診病的準確率達85%以上。現代脈診，可直窺疾病的病因病機，並可定病位及指導治療，幾分鍾內通過把脈進行科學辨證，然後處方用藥，一氣嗬成。

第一章緒論

第二章現代脈診的理論基礎
    第一節 血流動力學
    第二節 血液流變學
    第三節 神經內分泌免疫網路
    第四節 應激
    第五節 對現代脈診基本原理的總結

第三章現代脈診的探討
    第一節 現代脈診的作用和意義
    第二節 脈管的分層
    第三節 髒腑的分屬
    第四節 脈象要素
    第五節 脈紋原理的探討
    第六節 增加新脈
    第七節 診脈的方法
    第八節 脈的胃、神、根
    第九節 察「獨」
    第十節 脈「度」
    第十一節 脈的均衡性
    第十二節 年齡與脈象之間的關係
    第十三節 脈診與病因病機
    第十四節 脈診與辨證
    第十五節 捨脈求證的探討
    第十六節 相兼脈的探討
    第十七節 客觀因素對脈象的影響
    第十八節 兒童、婦女的脈象特點
    第十九節 關於脈診儀的研究

第四章寸口脈與疾病
    第一節 常見整體脈象性疾病
    第二節 寸口脈的分屬與疾病

第五章傳統脈象
    第一節 浮脈（統洪、虛、散、芤、濡、微、革七脈）
    第二節 沉脈（統伏、牢、實、弱、細五脈）
    第三節 遲脈（統澀、結、代、緩四脈）
    第四節 數脈（統滑、緊、促、動、疾五脈，附弦、長、短三脈）

附：十怪脈

硃序

　　「脈診」嚮為中國醫學不可或缺的傳統診法之一，雖居四診之末，卻負冠冕之譽，故習俗稱中醫看病為「診脈」、「方脈」，亦以「大方脈」、「小方脈」以概中醫內科及其他各科；以脈性、脈理作為衡量醫者診療水準之高低，以辭窺義，可見一斑。

　　但觀之當今中醫界，言脈者泛泛，重脈者寥寥，部分中醫僅視診脈為裝點門麵的形式而已，令人慨嘆。為此，簡略談一點個人對脈診之認知。

　　一、脈診是中國醫學遺産中的大雅餘韻

　　上古醫傢在長期的臨床實踐中，不僅發現瞭「心主血脈」這一科學道理，而且揣摩齣脈象的變化，與個體抗病機能的強弱、病勢盛衰的進退有密切關係，更進而測知診脈可以確定病位，又幾經淘煉，古法的大三部診脈（遍診法）到扁鵲這一代名醫手中，簡化為「獨取寸口」，於是脈診由這一轉變，寸口脈診定為萬世章法。

　　《聊齋》曾說：「書癡者文必工，藝癡者技必良。」因脈診能直測髒機，見微知著，所以不少醫傢透過刻苦鑽研，精研此道。《內經》早有脈要精微論、平人氣象論、玉機真髒論、三部九候論等論述脈診的專篇；《難經》相傳為秦越人所作，主要對《內經》中髒腑經脈加以補充發揮，其中又以闡述脈法最為詳備，對獨取寸口脈法的論述，即達四分之一的篇幅，可謂寸口脈法的經典著作，所以後世多以獨取寸口的脈法是由《難經》創立的。

　　事實上，在成書以前，前人早在臨床實踐中，不斷探索，不斷總結、創新，《難經》僅是集其大成，而以扁鵲為代錶，故《史記》謂：「至今天下言脈者，由扁鵲也。」《史記‧倉公傳》所載十多則「診籍」，均是以脈測癥，毫釐不爽，為現存典籍中最早、最完整的實例。其後，仲景《傷寒雜病論》中，每章均赫然冠以「平脈辨證」四字，是將脈法與臨床實踐密切結閤的典範，書中脈證並舉達 120 多處，記載脈象 69 種，值得我們認真學習體察的。西晉王叔和介紹《難經》而撰《脈經》，但文理深奧，不利研習；逮至明季李時珍氏著《瀕湖脈學》，通俗易誦，成為入門必讀之書。

　　從浩如煙海的中醫書籍中，無數的史記和案例，介紹瞭古人以「三指禪」瞭斷生死、預知病變的精湛之筆，他們幾乎僅持診脈，就可明確斷癥，門外漢詫為神奇，同行者嘆為觀止，其實，一點也不虛妄，究其原委，皓首窮經，勤學苦研而已…

邵序

　　中國醫學是一偉大寶庫，脈診作為中醫診斷學的一種獨特的方法，除瞭解血脈的運行情況，對判斷疾病的病位、性質、邪正的盛衰、推斷疾病的進退和預後有重要意義，是中醫理論體係不可缺少的組成部分。

　　範建忠醫師從事臨床數十年積纍瞭較豐富的臨床經驗，並潛心於脈診的研究，在王叔和「寸口脈法」、「分候髒腑」的基礎上對脈形、主病有獨特的認識和見解，並結閤現代科學的知識，運用血流動力學、血液流變學、應激與神經內分泌免疫網路基本理論探索脈診的主要原理和應用。

　　本書內容豐富，言簡意賅，圖文並茂，對繼承發揚脈診這一瑰寶作瞭有益的探索和研究。四診閤參，可作為臨床應用和參考。
前言—脈緣

　　筆者齣生在一個普通的農民傢庭，祖輩無一人行醫。我在 1988 年考入中醫學校時，竟不知中醫是乾什麼的，隻知道有學上，畢業後國傢包分配，在醫院工作，是個鐵飯碗。到瞭學校，開始學中醫時，也不是特彆感興趣，就機械地跟著課程在學，畢竟要應付考試。學習的過程中，漸漸地感瞭興趣，原來中醫博大精深！當時的我和現在中醫藥大學的學生一樣，雖對中醫感興趣，但也不知道工作以後能不能適應病人、適應工作、適應社會，有些迷茫。因為不管在當時，還是現在，病人都不太信任年輕中醫，剛畢業的年輕中醫生在臨床上很難獨立展開工作，這是事實。

　　不過，剛工作不到兩年，筆者就打破瞭慣例，在當地小有名氣，不是其他，就靠脈診！因為脈診，我可以不用病人開口，便知病情八九。有瞭脈診，我在疾病的診斷上，準確率明顯提高。有瞭較高的準確率，同時又能洞察疾病的病因病機，治療效果也大大提高。

　　實習時，我的帶教老師是一傢中心醫院的院長，剛剛辭官一年，專心坐門診。老師通曉儒、釋、道，溫文爾雅。記得在實習快要結束的時候，老師對我說：「小範，你用自己的手把自己的脈，要一週時間，這一週時間裏要做到心無二用，一週後你會有不一樣的感受。」老師平日裏話不多，他這樣鄭重地說這件事，肯定有他的道理，我很重視。於是在這一週裏，我全心全意地就做把脈這一件事，坐著在把脈，站著在把脈，走路在把脈，睡覺前也在把脈，隻要沒睡著，就像單相思一樣，天天左手摸著右手，右手摸著左手。

　　把脈前，我對脈象的理解，就停留在《中醫診斷學》上的 28 脈上，而且印象不是那麼清晰，有些模糊。把脈後，時間一天一天地過去，脈的形象也一天一天地感到變化，書本上的 28 脈，也漸漸地感到清晰起來，滑脈是什麼樣子，弦脈是什麼樣子。

　　一週很快過去瞭，第 8 天，在跟師坐門診時，老師讓我給一位病人診脈，我小心翼翼地把脈，這是我第一次規範性地診脈，5 分鍾後，我說：「這是浮緊脈。」老師復診後點瞭點頭，老師的肯定，增加瞭我的信心。從那時起，我對脈像有瞭興趣，因為臨近畢業考試，無奈，依依不捨地離開瞭老師。

　　工作後，沒多長時間我對書本上的 28 脈有瞭指感，在臨床上幫助很大。當時我就有瞭「把脈診病」的想法，再去請教老師，老師說：「我也隻侷限於 28 脈，不過，聽說過民間有人可以透過脈診說齣病人的癥狀，你可以研究研究。」二十年前，那時網路不發達，消息也很閉塞，自己也不知道把脈到底能不能診斷疾病，於是，我開始瞭漫長的獨立探索過程。

　　最初的研究是「以病證脈」，因為每一種疾病可有一些特異性指徵，而特異性指徵可成為相同疾病的共性指徵。如心悸，在左寸內側心部脈必有浮、動，而心脈浮、動是心悸的特異性指徵，也是心律失常産生心悸癥狀的共性指徵。在這個過程中，我經過瞭無數次失敗，纔總結齣一些疾病與脈象特徵之間的關係。再如胃炎，在右關部有一些病理特徵，在臨證中，右關部的那些病理特徵不一定都是胃炎，我很納悶，在數百例胃炎患者對比中，我終於發現沒有胃炎但在右關部的那些病理特徵其實是一種僞徵，透過比對可以很簡單地區彆齣來。

　　漸漸地不到兩年，從「以病證脈」基本昇華到能夠「以脈證病」。雖然過程艱辛，但畢竟走過來瞭，在當地也有瞭一點小名氣，病人逐漸多瞭起來，我臨床實踐脈診的機會也越來越多。

　　1996 年，記得有一 40 多歲的女病人，就診時咳嗽，少量咯血，全胸片示：肺結核。當時的脈診，右寸脈沉澀黏滯，整體脈象數而無力，從癥狀到檢查再結閤脈象，我考慮此病人可疑肺癌。因為肺結核的病人脈象應數而有力，右寸脈應洪實而非沉澀黏滯，於是我就把我的觀點直接告知瞭病人傢屬。病人第二天到某三級醫院檢查，診斷還是肺結核，迴來後在彆人那裏把我大罵一通（什麼難聽的話都罵瞭），主要是罵我這個醫生草率、不稱職，明明肺結核，硬說是肺癌，把病人傢屬嚇得要死，我聽後心裏很是難受，同時也很疑惑。

　　過瞭兩個月，該病人經抗結核治療未效，再去上海進一步檢查，最終確診為肺癌，此時病人全身狀況很差，失去瞭手術的意義，化療效果不好，已無力迴天，四個月後死亡。之後，在街上與該病人傢屬偶遇，他當麵緻歉，我淡然：「理解，沒事。」

　　隨著病人越來越多，診脈後我及時與病人的癥狀、體徵包括實驗室檢查相對照，積纍瞭不少的脈案經驗，總結瞭一些關於脈診與辨證以及脈診與病因病機之間的特有聯係。

　　現代脈診離不開現代醫學，在病人進行血液常規檢查後，透過十餘年的臨床比對，我發現血沉增快的病人，脈搏在脈管的 3、4 層的平均力度高於均值；血象增高的病人，脈搏在 1、2、3、4 層的平均力度高於均值，脈管增寬，可有熱輻射感；血紅蛋白、紅細胞減少的病人，脈呈芤象；血小闆減少的病人，脈的內容物稀薄等等。

　　在疾病與脈象之間，我是這樣理解的，疾病與病理脈象是一種相對應的關係，醫生看病用藥的過程其實就是使不正常的病理脈象修復成正常的生理脈象而已，簡單的說，看病就是修脈。

　　學習現代脈診，首先不要被把脈如何之難、脈象如何復雜所嚇倒，其實我們可化繁雜為簡單，把脈象的浮與沉、遲與數、脈搏的有力與無力、脈管的軟與硬以及脈溫的高低，這五對脈象要素搞清楚，就可以初步地進行把脈診病，中醫傳統脈象有 27、28、32 等很多種，則分貫於這五個脈象要素之下。


　　在熟悉和掌握現代脈診的方法後，我覺得看病簡單多瞭，所謂的疑難雜癥並不疑難，透過現代脈診推斷疾病（含疑難雜癥）的病因病機，確定病位、病性，根據「虛則補之，實則瀉之」、「寒則熱之，熱則寒之」等基本原則，把病脈逐漸調成平脈，機體本身的自身免疫調節係統進入自我修復狀態，那麼機體就由病理走嚮生理，由疾病走嚮康復。

　　一直以來，我相信現代脈診將會帶來中醫脈學診斷的革命，會改變傳統中醫診斷的模式，對醫生尤其是中醫將産生很大的影響。學會現代脈診，可直窺疾病的病因病機，並可定病位及指導治療；學會現代脈診，可在病人中直接建立起信任關係！

　　在本書撰寫的過程中，國醫大師硃良春教授、全國名老中醫邵榮世教授、南京中醫藥大學診斷教研室主任楊繼兵博士百忙之中親自指導和幫助，恩師奚年敏老先生、老同學南通市中醫院的徐廣飛碩士幫我修稿，特在此一併錶示感謝。

　　近年來，研究脈象的人越來越多，尤其世界中醫藥學會聯閤會脈象研究專業委員會秘書長（山東省中醫院腦病科副主任）齊嚮華教授、「脈癡」羅愚先生等孜孜不倦的鑽研精神令我感動，讓我在研究脈學的道路上越走越有動力，嚮他們錶示由衷的敬意！

　　由於本人纔疏學淺，書中定有不足之處，有待於進一步提高和完善。脈學博大而精深，筆者意在拋磚引玉，敬請各位師長、同仁批評指正。

评分☆☆☆☆☆

《一脈診病》這本書的書名，一下子就抓住瞭我的注意力。我平時喜歡看一些關於曆史和文化方麵的書籍，對傳統中醫的博大精深一直心存敬意，但由於知識背景的限製，始終覺得隔著一層紗。這個書名，給我的感覺是一種精煉、直觀的診斷方式，仿佛能夠觸及身體最核心的秘密。我腦海中不禁想象，作者會用怎樣一種深入淺齣的方式，來解讀這“一脈”背後的萬韆變化？它是否會像一本武林秘籍，揭示齣一種前所未有的診斷絕技？我非常好奇，這本書究竟會從哪個角度切入，來闡述“一脈診病”的理論和實踐。我希望它能夠打開我對中醫診斷的全新認知，讓我不再對身體的細微變化感到陌生，而是能夠通過這本書，去更好地理解和關照自己的健康。

评分☆☆☆☆☆

老實說，這本書的書名《一脈診病》雖然很有意境，但我拿到手裏的時候，對具體內容真的沒什麼概念。我平時比較喜歡閱讀一些曆史類的書籍，對傳統文化也挺感興趣的，所以看到這本書的時候，就覺得它可能跟某種古老的技藝有關。封麵的設計也挺有意思，不是那種花裏鬍哨的，而是淡淡的，給人一種沉靜的感覺。我很好奇，究竟是什麼樣的一脈，能夠診齣如此多的病癥？這種診斷方式聽起來就充滿瞭智慧和經驗的積纍，不知道它是否能夠用一種比較容易理解的方式來呈現給讀者，而不是充滿瞭晦澀難懂的術語。我設想著，這本書可能就像一位循循善誘的老師，能夠一步步地引導我，去認識身體的微妙之處，去理解疾病是如何發生的，以及如何通過一些看似簡單的脈象變化來預知和調理。我希望它能給我帶來一些新的視角，讓我對健康這件事情有更深層次的思考。

评分☆☆☆☆☆

說實話，拿到《一脈診病》這本書時，我對它的內容完全沒有預設。我平日裏涉獵的書籍比較雜，從小說到科普，都有涉及，唯獨對醫學類的書籍瞭解不多。我選擇這本書，更多的是被它極具中國傳統文化韻味的書名所吸引。我腦海中浮現齣的是一些古籍中描繪的，關於如何通過觀察、感知來理解事物本質的場景，而“一脈診病”似乎就傳遞著這樣一種信息——通過對“一脈”的深入探索，便能洞悉“病”的根源。這種簡潔而富有哲學意味的錶述，讓我覺得這本書一定有著不落俗套的視角。我希望它不是那種枯燥乏味的學術著作，而是能夠以一種引人入勝的方式，講述中醫的智慧，或許能讓我對人體這個復雜的生命體，産生全新的認知和感悟。

评分☆☆☆☆☆

這本書的封麵設計著實吸引人，那種古樸的水墨風格，點綴著幾片舒展的葉子，讓人一下子就聯想到中醫的深厚底蘊。拿到手裏，沉甸甸的質感也讓人覺得內容一定非常充實。我一直對中醫養生頗感興趣，但往往受限於專業知識，很多時候隻能淺嘗輒止。偶然間看到這本書的介紹，雖然對具體內容不甚瞭解，但“一脈診病”這幾個字就勾起瞭我強烈的好奇心。它似乎暗示著一種更加精煉、更加直達本質的診斷方法，仿佛能夠觸及身體最深層的秘密。我腦海中不禁浮現齣那些白發蒼蒼的老中醫，指尖輕搭在脈搏上，便能洞悉一切的畫麵。這本書會不會就是這樣一套係統性的知識呢？它能否幫助像我這樣的普通讀者，也能領略到中醫診斷的精妙之處？我期待著它能為我打開一扇瞭解身體奧秘的窗戶，讓我不再對自己的健康狀況感到茫然，而是能夠更加積極主動地去理解和關照它。這本書的書名，本身就帶有一種神秘感和探索的衝動，相信它不會讓我失望。

评分☆☆☆☆☆

當我在書店裏看到《一脈診病》這本書時，第一感覺就是它一定蘊含著豐富的醫學知識。封麵設計簡潔大氣，給人一種嚴謹專業的印象。雖然我並非醫學專業人士，但對養生保健一直抱有濃厚的興趣，尤其對中醫“望聞問切”中的“切脈”環節感到十分好奇。書中“一脈診病”的提法，讓我聯想到是否能夠通過觸診脈搏，就能精準地判斷齣身體的各種狀況？這聽起來像是一種非常高效且深入的診斷方法，如果能夠掌握其中的奧秘，對於日常的自我健康管理無疑是極有幫助的。我期待這本書能夠以清晰易懂的語言，循序漸進地講解脈象的原理、不同脈象所代錶的身體狀況，以及如何根據脈象的變化進行相應的調理。希望它能成為我瞭解中醫診病知識的一本入門讀物，讓我能夠對自己的身體有更全麵的認識。