二代健保小學堂：教你聰明節省保費 pdf epub mobi txt 电子书 下载 2025

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● 二代健保是什麼？對我有什麼影響嗎？為什麼要收補充保險費？怎麼算？
　　● 免予扣繳補充保險費的例外情形，你知道嗎？
　　● 我是久居海外者，能不能投保健保呢？
　　● 齣國期間是否還要扣繳保費呢？齣國多久要辦理停保呢？
　　● 我怎麼知道健保的醫療品質好不好？
　　● 醫事服務醫療機構可以拒絕健保病人嗎？
　　● 明明不需要繳這麼多健保費用，我該怎麼提起救濟呢？

　　搞懂二代健保，一起來聰明節省保費，維護自身醫療權利。這是一本跨領域的書，從健保、醫療、會計及法律的角度，用問題集的方式，來解說二代健保，讓你對於二代健保不再似懂非懂，能全麵性地瞭解。

知識産權與信息保護聲明 本章節內容旨在提供一個獨立於您所提供的特定書名《二代健保小學堂：教你聰明節省保費》之外的、關於另一本虛構的、未曾提及的圖書的詳細介紹。所描述的內容、主題、結構和風格，均不包含任何與“二代健保”、“保費”、“聰明節省”等直接相關的信息。 --- 《星際航行與文明的興衰：跨越光年的社會學觀察》圖書簡介 第一部分：宏大敘事與主題奠基 《星際航行與文明的興衰：跨越光年的社會學觀察》 是一部深度剖析人類乃至智慧生命體在星際尺度上社會結構演變、文化碰撞與文明周期性衰亡規律的裏程碑式著作。本書並非傳統意義上的科幻小說或硬核物理學專著，而是將社會學、人類學、曆史學與先進的理論推演模型相結閤，構建瞭一個宏大而嚴謹的“宇宙社會動力學”分析框架。 作者，著名的跨學科思想傢艾莉森·裏德博士，花費二十年時間，整閤瞭來自多個“首次接觸”假想案例（基於對地球古代文明的極端放大推演）以及對潛在星際通訊信號的長期監聽數據（作為理論佐證的文學性引用），試圖迴答一個核心問題：在資源無限擴張的可能性與物理定律的剛性製約下，智慧文明的終極命運是什麼？ 全書分為六大部分，結構清晰，邏輯遞進。開篇第一部分，“光年尺度的尺度轉換”，首先挑戰瞭傳統以地球為中心的曆史觀，提齣瞭“歐拉時間軸”的概念，用以衡量一個文明從技術奇點爆發到遭遇不可逆轉的資源瓶頸所需的時間跨度，從而為後續的社會結構分析提供統一的量化基礎。裏德博士強調，脫離瞭行星尺度的束縛，文明的內部矛盾（如階級固化、認知偏差）將以指數級的速度被放大。 第二部分：星際擴張的社會代價 本書的第二、第三部分，著重探討瞭星際航行這一行為本身對文明肌理造成的深刻影響。 第二部分：“零引力下的社會結構重塑”，詳細分析瞭當一個文明掌握瞭亞光速或接近光速的星際移動能力後，其社會組織形態將如何瓦解和重建。作者指齣，長距離星際移民導緻的“後傢園主義”（Post-Hearthism）思潮，極大地削弱瞭單一母星的文化嚮心力。書中通過對“阿爾法遷徙潮”的案例研究（純理論構建），揭示瞭遠距離殖民地在與母星通信延遲超過五個標準周期後，必然産生政治上的“認知分離”，最終導緻文化分裂和新的權力中心的齣現。不同於傳統科幻作品對星際帝國統一性的浪漫想象，本書堅持認為，距離是文明統一性的最大敵人。 第三部分：“生態移植與文化同質化悖論”，深入研究瞭外星生態係統對定居者心理和社會規範的衝擊。裏德博士提齣“巴赫效應”——即一個文明在新的、完全陌生的生物圈中，為瞭快速建立生存基礎，會不自覺地傾嚮於選擇最簡單、最可預測的社會組織模型，往往迴歸到高度集權或極度分散的兩個極端。然而，這種“效率至上”的結構，卻犧牲瞭文明的“冗餘性”和“創造性溢齣”，最終導緻藝術、哲學等非功利性知識領域的停滯。 第三部分：文明衰亡的通用模型 全書的核心理論集中在第四、第五部分，即“文明興衰的通用算法”。 第四部分：“信息熵與認知極限”，挑戰瞭技術樂觀主義。作者認為，隨著文明掌握的知識量呈幾何級數增長，其“知識消化係統”（即教育、媒體和官僚機構）的效率會顯著下降。裏德博士首次提齣瞭“符號負荷閾值”的概念，描述瞭一個文明在必須處理的復雜信息量超過其認知處理能力時，所必然引發的係統性癱瘓。這種癱瘓錶現為：關鍵決策被簡化為口號式教條，專業知識被神秘化，而社會對“不確定性”的容忍度趨近於零。這並非資源枯竭，而是“理解的枯竭”。 第五部分：“跨代際信任的斷裂”，從倫理學和代際公平的角度分析瞭文明的長期維護成本。當文明的尖端科技（如星際引擎或長壽技術）被少數群體壟斷時，維持社會穩定的成本急劇上升。本書詳盡分析瞭“代際契約”在數韆年時間尺度上的侵蝕過程：早期開拓者為未來犧牲的意願，在後代眼中逐漸被解釋為“被剝削的曆史遺留問題”。這種信任赤字的纍積，最終錶現為對維護公共基礎設施（如維護太空站或基因庫）的集體抵觸，使文明在麵臨小規模外部衝擊時，也無法組織起有效的防禦或修復。 第四部分：餘暉與未來的可能性 最後一章，“星際考古學的倫理”，將視角拉迴當代。作者並不預言人類的必然滅亡，而是將先前所有的理論推演作為一種警示工具。本章探討瞭我們如何通過研究“失敗的範例”（即理論中假設的那些在星際探索中失敗的文明），來優化我們自身的社會結構。 裏德博士主張，一個文明若想超越其“興衰周期”，必須在技術奇點到來之前，主動地將“不確定性”和“冗餘的文化錶達”視為生存的必要條件，而非效率低下的負擔。書中沒有提供任何具體的政治方案，而是提供瞭一套嚴格的“社會健康自檢清單”，鼓勵讀者從“光年尺度”反觀我們自身的決策係統，警惕那些看似提升效率、實則加速結構僵化的隱形趨勢。 本書的文字風格冷靜、論證嚴密，大量引用瞭對比鮮明的曆史類比和嚴謹的數學模型推演，使其成為後現代文明研究領域不可繞過的經典之作。它迫使讀者跳齣日常瑣碎，思考人類文明在宇宙時間長河中的真正重量與脆弱性。

主編簡介

楊哲銘

　　現職：颱北醫學大學醫務管理學係教授兼係主任

　　學曆：颱北醫學院醫學士、美國印第安納大學法學博士、美國約翰霍浦金新大學醫務管理博士

　　經曆：颱北醫學大學醫學人文研究所所長、衛生署醫院評鑑委員、中華民國醫事法律學會理事長

楊培侃

　　現職：國立政治大學國際經營與貿易學係副教授

　　學曆：美國杜剋大學法學博士（JD）、國立颱灣大學法學碩士、法學士

　　經曆：颱北醫學大學醫學人文研究所副教授、中華民國醫事法律學會秘書長

韓幸紋

　　現職：淡江大學會計學係助理教授

　　學曆：政治大學財政學係博士

　　經曆：中央研究院調查研究專題中心博士後研究員

蔡順雄

　　現職：正雅法律事務所主持律師、衛生福利部中央健康保險署颱北業務組諮詢律師

　　學曆：輔仁大學法律研究所公法組碩士、上海華東政法學院博士班

　　經曆：民間司法改革基金會執行委員、颱北律師公會理事、颱北律師公會監事

推薦序一／鍾曜唐
推薦序二／閻　雲
作者序

第一編：基礎篇

第一章　揭開二代全民健康保險麵紗
　Q1　「二代健保」是什麼？／3
　Q2　「二代健康保險」對「我」有影響嗎？／10
　Q3　「二代健康保險費」怎麼算？／12
　Q4　為什麼要收「補充保險費」？／20
第二章　認識補充保險費，聰明節省保費
　Q5　保險對象需課徵的補充保險費項目有哪些？怎麼計算？如何扣繳？／23
　Q6　有沒有免予扣繳補充保險費之例外情形？／26
　Q7　我是「上班族」，奬金拿多少，纔需要繳補充保險費？／28
　Q8　我是「老闆又是員工」，要怎麼計算補充保險費？／29
　Q9　我是「投資客」，是否所有股利均要扣繳補充保險費？包含存託憑證所發給的股利？／31
　Q10　我是「存款王」，所獲得的利息是否要扣繳補充保險費？／32
　Q11　我是「包租公（婆）」，租金收入也要扣繳補充保險費？／33
　Q12　我是「研究生」或「博士生」，領取兼職收入是否也要扣繳補充保險費？／34
第三章　不同投保身分，繳納不同保費
　Q13　我是「收容人」，能不能投保健保呢？／36
　Q14　我是「大陸學生」，能不能投保健保呢？／36
　Q15　我是「久居海外者」，能不能投保健保呢？或者能不能用帳戶自動扣繳保險費以維持健保資格呢？／36
　Q16　我是服義務役或替代役之軍人或政府矯正機關之收容人，若有欠繳健保費，能否繼續使用健保身分就醫呢？／38
　Q17　傢暴受害人可否避開施暴者加保？／39
　Q18　離島地區65歲老人自付健保費補助對象為何？補助範圍為何？／39
第四章　給付健保，被保險人享有之權利與義務
　Q19　何謂保險病房，特約機構需要提供多少保險病床？／40
　Q20　健保會負責處理職業災害嗎？／42
　Q21　我怎麼知道健保的醫療品質好不好？／43
　Q22　在國外就醫，健保會給付嗎？／45
　Q23　健保署限製我就醫，於法有據嗎？／46
　Q24　醫院要我齣院，可以拒絕嗎？／49
　Q25　哪些不是健保給付的範圍？／51
　Q26　哪些情形可以免自行負擔費用？／52
　Q27　什麼樣的醫療服務和藥物需要使用前審查？／55
　Q28　健保卡會存放哪些內容，會侵犯到我的隱私嗎？／55
　Q29　何謂全民健保特材部分給付？／57
　Q30　有瞭二代健保後，是否還需要私人保險？／58

第二編：進階篇

第五章　實施二代健保，醫療機構的權利與義務
　Q31　健保如何決定是不是核付費用？／63
　Q32　健保根據什麼來支付醫療服務和藥物？／65
　Q33　支付標準如何訂定？／66
　Q34　何謂自立名目？／68
　Q35　健保署如認為保險醫事服務機構，是以不正當行為申報醫療費用，會有什麼後果？／70
　Q36　何謂「無效醫療（medical futility）」？／72
　Q37　何謂多元計酬支付製度？／74
　Q38　二代健保是否會影響支付製度變革之規劃與期程？／77
　Q39　何謂總額支付製度？／81
　Q40　醫療費用總額如何分配？／84
　Q41　藥品費用如何分配？／87
　Q42　保險醫事服務機構可以拒絕健保病人嗎？／89
第六章　開源節流，精算進階保險
　Q43　齣國多久得辦理停保呢？齣國停保期間是否仍要扣繳一般保險費及補充保險費呢？／91
　Q44　如果調單位、調薪或奬金晉級，有關超過投保金額之4倍奬金之「投保金額」，應如何計算?／93
　Q45　老闆送的禮券、電影票等是否屬於補充保險費扣繳範圍？／94
　Q46　我的奬金如果齣現改變發放名目、改發奬品或改由職工福利委員會發放等狀況，是否得規避扣繳補充保險費？／95
　Q47　「全勤奬金」、「喪葬補助費」或「生育補助費」是否需扣補充保險費呢？／96
　Q48　加入職業工會的會員，所賺到的薪資所得不用繳交補充保險費？／97
　Q49　專任教授的演講費是否要扣繳補充保險費？／97
　Q50　股票遭套牢，即使配發股利仍賠錢，是否可免繳補充保險費？／99
　Q51　以小孩名義所買的股票，也要繳補充保險費嗎？／99
　Q52　軍公教18%的優存利息，也要加收補充保險費嗎？／99
　Q53　投資型保單投資帳戶之孳息，如何扣取補充保險費？／100
　Q54　租金收入是否可扣除房貸、修繕成本再扣繳補充保險費？／100
　Q55　補充保險費是否能抵稅？／101

第三編：訴訟篇
　
第七章　醫病協調之道
　Q56　如「我」（包括保險對象、投保單位、扣費義務人及保險醫事服務機構）對保險人核定的案件有爭議時，該如何救濟？／105
　Q57　爭議審議也是歸中央健康保險署管嗎？／113
　Q58　如果對審議決定還是不滿意，該怎麼辦？可以告中央健康保險署嗎？要告之前，須要先經過訴願嗎？到哪裏去告？／115
　Q59　如果要告中央健康保險署，要如何寫訴之聲明？／124
　Q60　何謂「多次重復就醫」及「過度使用資源」？違反前項者，有何影響？／126
　Q61　二代健保對詐領保險給付或醫療費用者，處罰有改變嗎？／130

序

　　全民健康保險無疑是颱灣社會安全網絡的一個重大成就，因為颱灣醫療水平高，健保提供給付的範圍和品質俱佳，一直是世界各國學習的對像，由於有健保，升鬥小民不會因病而窮，不用擔心求醫無門，這是生活在颱灣幸福的地方之一。不過全民健保是靠全民共同繳費而來，是全民買單，所以任何一個小變動，其實都會影響到每個人，更不要提由一代健保到二代健保的大變革。

　　當然沒有任何一個製度是完美，在全民健康保險法剛通過時，因為有許多人覺得健保是匆促上路，需要趕快修正，所以有二年後要修法的落日條款。 民國83年7月19日製定的全民健康保險法第89條規定：「本法實施滿二年後，行政院應於半年內修正本法，逾期本法失效。」

　　但是二年半之後，健保法並沒有修改，所以當時又有健保法是否已經失效的爭議。民國88年1月29日，大法官會議釋字第472號理由書開宗明義說明：「法律之製定與修正，為立法院之職權，行政院依憲法規定，僅得對立法院提齣法律案。全民健康保險法第八十九條規定：「本法實施滿二年後，行政院應於半年內修正本法，逾期本法失效」，係指行政院應於本法實施二年後，重新檢討本法實施所麵臨問題，並嚮立法院提齣修正案而言。行政院已依同條規定於八十六年七月二十三日嚮立法院提齣全民健康保險法修正草案，尚不發生本法效力存否之問題」。

　　這個條文在100年1月4日全文修正不復存在，所以說在100年之前，健保法雖然有幾次的小幅度修正，就法製而言，100年這次的修法纔真正是一代跟二代健保法的分水嶺，其中有許多新觀念的導入，連醫療人員都不熟悉，遑論一般民眾，所以纔有「二代健保小學堂」的齣現，期待可以幫忙大傢深入簡齣的認識二代健保。

　　本書是由我邀請另外三位健保法的專傢共同完成。 楊培侃 教授，目前是政大國際經營與貿易學係副教授，也協助我擔任醫事法律學會的祕書長， 楊 教授是美國杜剋大學法學博士，曾任教於逢甲大學財經法律研究所、颱北醫學大學醫學人文研究所，專長是國際衛生法及財經法。 楊 教授在本書負責有關保險對象的權利與義務部分。

　　蔡順雄律師，是輔仁大學法律研究所碩士，也是中央健康保險署的法律諮詢顧問律師之一，在本書主要負責撰寫有關行政及司法救濟的議題，對於民眾及保險醫事服務機構如何爭取自己的健保權利都有助益。

　　韓幸紋是淡江大學會計係的助理教授，政治大學財政學係博士，研究專長是租稅及健康經濟學，韓教授在本書針對健保費及補充保費的相關議題，提齣她的看法及建議。

　　我的專長是醫學與法學的科際整閤，從事醫務管理及醫事法律教學、研究工作多年，除瞭負責本書的總編輯，主要是撰寫二代健保的整體介紹，並就保險醫事服務機構的權利與義務作介紹。

　　本書的完成除瞭幾位老師的熱誠參與之外，也特彆要感謝我的學生詹傑翔律師的協助整理，當然要寫到淺顯易懂，不免掛一漏萬，如有不足之處，尚祁各界指正。