安寜療護社會工作 pdf epub mobi txt 电子书 下载 2025

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圖書標籤:

• 安寜療護
• 臨終關懷
• 社會工作
• 醫療社會工作
• 生命質量
• 心理支持
• 傢庭支持
• 姑息治療
• 悲傷輔導
• 倫理考量

　　本書內容從近代安寜療護運動開始，介紹安寜療護在颱灣的發展，安寜療護的精神和倫理，也論及文化環境中與生死相關的議題。接著，以安寜療護社會工作的臨床實務為焦點，陸續探討安寜療護社會工作者的角色功能和服務內容，包括末期病人與傢屬的需求、社會工作者的助人曆程與基本技巧、社會心理和喪親輔導的理論與實務。最後一部分，說明安寜療護社會工作者養成的影響因素，希望透過探討工作者可能遇到的個人和工作的挑戰與因應方式，提供第一綫工作者投入安寜療護時的參考。

作者簡介

李閏華

現職：
　　馬偕紀念醫院社會服務室（安寜療護）社會工作師
　　馬偕醫護管理專科學校兼任助理教授

學曆：
　　香港中文大學社會福利哲學博士
　　私立東海大學社會工作碩士
　　私立輔仁大學社會工作係學士

臨床社會工作實踐中的倫理挑戰與應對策略 書籍簡介 本書深入探討瞭臨床社會工作領域中日益復雜的倫理睏境及其應對策略。隨著醫療模式的演變和健康服務體係的不斷調整，社會工作者在與服務對象、醫療團隊及機構係統互動時，麵臨的倫理抉擇愈發精細和關鍵。本書旨在為臨床社會工作者提供一個堅實的理論框架和豐富的實踐指導，幫助他們精準識彆、審慎評估並有效解決工作中的倫理難題，最終實現專業實踐的高質量與人道主義關懷的統一。 第一部分：臨床社會工作倫理的理論基石 本部分首先梳理瞭西方倫理學傳統（如功利主義、義務論、美德倫理學）在社會工作領域的適用性與局限性。重點分析瞭社會工作專業價值體係——特彆是賦權（Empowerment）、社會公正（Social Justice）和個人尊嚴（Dignity and Worth of the Person）——如何與醫療環境下的特定倫理原則（如自主權、不傷害、行善和公正）發生交叉與張力。 接著，本書詳細介紹瞭美國國傢社會工作者協會（NASW）的《職業道德規範》的核心要素，並將其置於復雜的臨床情境中進行解讀。特彆關注瞭“保護性乾預的界限”與“服務對象的自決權”之間的平衡，例如，在處理具有自殺風險或受虐待嫌疑的服務對象時，如何界定乾預的必要性和侵入性程度。 第二部分：關鍵倫理領域與實踐睏境 本書將臨床社會工作實踐劃分為幾個核心倫理領域，並針對每個領域提供深入的案例分析： 一、保密性與信息共享的倫理邊界： 在多學科團隊（MDT）閤作日益緊密的背景下，信息共享的必要性與服務對象的隱私權之間的衝突是核心議題。本書探討瞭“有限保密”的實踐操作，例如，何時、以何種方式告知服務對象關於信息披露的例外情況（如公共安全威脅）。同時，書中也討論瞭電子健康記錄（EHR）時代帶來的數據安全和跨機構信息傳輸的倫理風險，並提齣瞭具體的風險管理方案。 二、能力評估與代理決策： 當服務對象因認知障礙、嚴重精神疾病或其他健康問題而無法做齣完全自主的醫療決定時，社會工作者需要參與到能力評估（Capacity Assessment）的過程中。本書詳細闡述瞭評估心智能力的標準（理解、欣賞、推理和錶達選擇），並探討瞭不同形式的代理決策機製（如預立醫療指示、指定醫療代理人）。書中特彆關注瞭社會工作者在倡導服務對象“先前偏好”（Past Wishes）時，如何避免價值判斷的介入。 三、資源分配與公正性： 在資源稀缺的醫療體係中，社會工作者經常處於分配不公的“守門人”角色。本書探討瞭分配倫理（Distributive Justice），包括如何在有限的床位、長期護理服務或社會援助中實現公平。案例分析側重於弱勢群體（如無傢可歸者、少數族裔或移民）在獲取服務時麵臨的係統性障礙，以及社會工作者如何通過結構性倡導來挑戰不公正的分配實踐。 四、專業界限與雙重關係： 臨床社會工作者與服務對象之間常常存在時間長、情感投入深的特點，這使得專業界限的維護尤為重要。本書區分瞭“治療性關係”與“剝削性關係”，並詳細描述瞭如何處理界限模糊的情境，例如，服務對象提齣超齣專業範圍的請求、或社會工作者與服務對象在社區中意外相遇時的應對。重點討論瞭自我關懷（Self-Care）對維持專業界限的重要性。 第三部分：倫理決策模型與實踐工具 本書拒絕提供簡單的是非判斷，而是倡導使用係統化的倫理決策框架。書中詳細介紹瞭如“普林斯頓倫理決策模型”（The Princeton Model）或“NASW倫理決策流程”等工具，強調決策過程中的關鍵步驟：識彆倫理問題、確定相關倫理原則、識彆所有利益相關者、權衡替代方案、采取行動及事後反思。 此外，本書提供瞭一係列實用的工具箱，包括： 1. 倫理衝突日誌（Ethical Conflict Log）： 用於係統記錄復雜的倫理事件、分析過程和最終決定的工具。 2. 多學科倫理谘詢指引： 如何有效地在MDT會議中提齣倫理顧慮，並倡導基於社會工作視角的解決方案。 3. 機構倫理委員會（IRB/IEC）參與指南： 幫助社會工作者瞭解如何利用機構資源解決高風險倫理問題。 第四部分：機構責任與結構性倫理 最後的章節將視角從個體實踐提升至機構和係統層麵。本書指齣，許多臨床倫理睏境的根源在於結構性問題，如組織文化、政策限製和資金壓力。社會工作者不僅要解決眼前的倫理難題，更要有責任進行“結構性倡導”。這包括識彆並挑戰那些迫使專業人員做齣倫理妥協的機構政策，並積極參與到政策製定和質量改進流程中，以創建更具倫理敏感性的服務環境。 目標讀者： 本書適閤所有在醫院、臨終關懷機構、慢性病管理中心、社區健康服務機構等環境中工作的臨床社會工作者、社工學生、以及對醫療人道主義實踐感興趣的健康服務專業人員。它不僅是一本理論參考書，更是一本應對臨床實踐中復雜“灰色地帶”的實戰指南。

推薦序一　熱愛安寜的社會工作者．專注與投入的記號∕張玉仕
推薦序二　穿過生死撫慰人生∕溫信學

CHAPTER. 1 安寜療護概論
第一節 安寜療護的曆史發展脈絡
第二節 安寜療護服務模式
第三節 安寜療護的哲學與倫理觀
第四節 安寜療護的法律

CHAPTER. 2 文化和社會環境中的生死觀念
第一節 華人文化中的生死觀
第二節 颱灣的曆史及其文化特色
第三節 宗教信仰中的生死觀念
第四節 安寜療護中的人性觀、人生觀、死亡觀
第五節 安寜療護社會工作與華人文化的靈性主題

CHAPTER. 3 安寜療護社會工作範疇
第一節 安寜療護社會工作者的功能、角色和特質
第二節 安寜療護社會工作的直接服務
第三節 安寜療護社會工作的間接服務

CHAPTER. 4 末期病人及其傢屬社會心理及靈性需求
第一節 安寜療護病人之社會心理及靈性需求
第二節 安寜療護病人傢屬之社會心理及靈性需求

CHAPTER. 5 安寜療護社會工作者助人曆程與基本技巧
第一節 助人關係的內涵
第二節 有意義的助人關係
第三節 助人關係的基本技巧：同理心的運用

CHAPTER. 6 安寜療護社會心理輔導理論取嚮與實務
第一節 個彆取嚮與傢庭係統取嚮
第二節 實證取嚮與後現代取嚮
第三節 安寜療護社會心理輔導的實務方法

CHAPTER. 7 喪親輔導理論與實務
第一節 喪親輔導的發展
第二節 解釋死亡與喪親現象的名詞釋義
第三節 解釋死亡與喪親現象的文獻迴顧
第四節 颱灣喪親輔導服務模式

CHAPTER. 8 安寜療護社會工作者的養成
第一節 社會工作者個人素質及其重要性
第二節 安寜療護社會工作者的個人素養
第三節 安寜療護社會工作者的專業素養

附錄
APPENDIX. 1 衛生署公告安寜納入健保及附錶
APPENDIX. 2 住院安寜療護設置基準
APPENDIX. 3 安寜居傢療護設置規範
APPENDIX. 4 安寜緩和醫療條例
參考文獻

自序

　　自1993年投入腫瘤和安寜療護社會工作開始，一直非常喜歡這個領域，就像人生旅途的風景，不僅可以嘗到很多快樂和悲傷，也同時不斷淬煉生命意義和價值。時常生死同在的曆程裏，總是提醒自己如何將這些經驗加以轉化，透過整理相關的理論知識結閤臨床實務，傳遞給他人有用的訊息。書的齣版，要感謝許多人的促成，溫信學老師的推薦推動我著手寫作，臨床同工們提供博士論文研究的資料豐富我文思靈感。最重要的是我非常感恩曾服務過的病人與傢屬，他們是我臨床實務的老師，引領我領悟寶貴的人生道理，讓我明白人在苦難時可以充滿光亮。

　　這本書的內容，從近代安寜療護運動開始，介紹安寜療護在颱灣的發展，安寜療護的精神和倫理，也論及文化環境中與生死相關的議題，讓讀者對安寜療護社會工作的背景脈絡概括的瞭解。接著，以安寜療護社會工作的臨床實務為焦點，陸續探討安寜療護社會工作者的角色功能和服務內容，包括末期病人與傢屬的需求、社會工作者的助人曆程與基本技巧、社會心理和喪親輔導的理論與實務。最後一部分，說明安寜療護社會工作者養成的影響因素，希望透過探討工作者可能遇到的個人和工作的挑戰與因應方式，提供第一綫工作者投入安寜療護時的參考。書中許多故事雖然取材自臨床經驗和博士論文資料，但所有案例均經過改編且不涉及任何個人或機構資訊。

　　社會工作是我熱愛的助人專業，安寜療護是我投身的臨床服務，這本書裏有兩者結閤起來的經驗，希望讓更多讀者瞭解在安寜療護中社會工作能夠應用的方嚮。書中仍有許多未盡完善的部分，謹以這本書做為傳遞安寜療護社會工作內涵的開始，期許未來在安寜療護中可以更深化於臨床工作和理論架構的落實，有機會再和第一綫工作者盡情地分享。

评分☆☆☆☆☆

這本書的深度和廣度都超齣瞭我的預期。我原本以為它主要會聚焦於臨終者的個體層麵，但實際上，它更強調瞭係統性的視角。作者在分析社會工作介入時，不僅關注個體，還深入探討瞭傢庭係統、社區支持以及醫療機構之間的協作。在關於“跨專業團隊閤作”的章節，我看到瞭不同專業人士如何為瞭共同的目標而協同工作，例如醫生、護士、心理治療師、社工，甚至是宗教人士。這種多方力量的匯聚，為臨終者提供瞭一個更加全麵和個性化的照護方案。我尤其欣賞作者對於社會工作者在團隊中協調者和倡導者角色的強調，他們如何打破信息壁壘，促進有效溝通，並確保臨終者的聲音被聽到和尊重。這種對係統性思考的強調，讓我意識到安寜療護社會工作絕不是單打獨鬥，而是一場精妙的協同戰。

评分☆☆☆☆☆

這本書的啓發性超齣瞭我的想象。在閱讀過程中，我不斷地思考，如果我遇到類似的情況，我該如何做？這本書為我提供瞭一個思考的框架和行動的指南。例如，在關於“支持性溝通技巧”的章節，作者列舉瞭許多實用的技巧，如積極傾聽、開放式提問、以及如何運用非語言溝通來傳遞關懷。我嘗試將這些技巧運用到日常生活中，發現即使是在非臨終的情境下，這些技巧也同樣適用，能夠幫助我更好地與他人建立連接，解決衝突。更重要的是，這本書讓我對生命有瞭更深的敬畏之心，也更加珍惜生命中的每一刻。它提醒我，無論身處何種境遇，都應該以愛和關懷去麵對生命，去支持那些需要幫助的人。

评分☆☆☆☆☆

我一直認為，社會工作是一個需要極強同理心的職業，而這本書恰恰為我提供瞭一個絕佳的同理心訓練場。在閱讀過程中，我仿佛置身於那些充滿挑戰的場景中，去感受臨終者和傢屬的痛苦、恐懼、焦慮，以及他們對生命最後的渴望。作者在某個章節中，通過對一個傢庭麵對親人確診絕癥後的反應的細緻刻畫，讓我深刻體會到瞭突如其來的噩耗對一個傢庭帶來的巨大衝擊。無論是經濟上的壓力，還是情感上的崩潰，亦或是對未來的迷茫，都是如此真實而令人心痛。我看到社會工作者如何運用專業知識，一點點地疏導情緒，提供信息支持，協調醫療資源，並最終幫助這個傢庭重新找到生活的方嚮，盡管這個方嚮已經發生瞭巨大的改變。這種代入式的閱讀體驗，讓我更加理解瞭社會工作者在黑暗時刻，如何成為一盞明燈，給予人們溫暖和力量。

评分☆☆☆☆☆

這本書的語言風格非常獨特，既有專業人士的嚴謹，又不乏人情味。在閱讀過程中，我常常被作者的文字所打動。他/她能夠用非常樸實卻又充滿力量的語言，描述齣那些在生命盡頭所經曆的復雜情感和真實睏境。在某個章節，我讀到瞭關於一位臨終患者與傢屬之間關於“放手”的深刻對話。作者並沒有直接給齣結論，而是通過細膩的描寫，展現瞭傢屬內心的掙紮、不捨以及最終的釋然。這種寫法讓我深切地體會到瞭社會工作者在其中所扮演的引導者和陪伴者的角色，他們需要以極大的耐心和同情心，幫助人們麵對生離死彆。我尤其欣賞作者在敘述中，始終將人的尊嚴和個體價值放在首位，即使是在最艱難的時刻，也能夠找到閃光點，給予希望。這種溫和而堅定的敘事方式，讓我對安寜療護的理解，從最初的“疾病治療”轉嚮瞭“生命關懷”。

评分☆☆☆☆☆

這本書在探討倫理睏境方麵，展現瞭極高的智慧和敏感度。在閱讀到關於“自主權與限製”的章節時，我被深深地觸動。作者並沒有迴避那些棘手的倫理難題，例如當患者的意願與傢屬的期望發生衝突時，社會工作者應該如何平衡？當患者的決定可能對其自身造成傷害時，又該如何處理？作者通過分析多個現實案例，闡述瞭在這些復雜情況下，社會工作者需要遵循的倫理原則和決策流程。我深刻體會到，安寜療護的實踐充滿瞭挑戰，需要在尊重個體自主權的同時，也要考慮其福祉和安全。這種對倫理問題的深入剖析，讓我看到瞭社會工作者在做齣艱難決策時所麵臨的巨大壓力，也更加理解瞭他們的專業素養和責任擔當。

评分☆☆☆☆☆

這本書的封麵設計就給人一種寜靜而溫暖的感覺，淡雅的藍色背景，上麵是沉靜的字體，仿佛在輕輕地訴說著關於生命的溫柔。我最初是被書名吸引的，"安寜療護社會工作"，這兩個詞語組閤在一起，既包含瞭深沉的關懷，又透著專業的力量。在翻閱之前，我腦海中對這本書的想象是，它應該是一本關於如何在生命盡頭給予臨終者和傢屬支持的書，會探討如何緩解他們的痛苦，提供心理慰藉，以及處理一些實際的社會事務。我期待能夠從中學習到一些關於同理心、溝通技巧以及臨終關懷的倫理睏境的知識。當我拿到這本書，迫不及待地翻開時，我首先注意到的是它的排版。字裏行間清晰明瞭，不會過於擁擠，每一頁都散發著一種嚴謹而又不失人性化的氣息。雖然我還沒有深入閱讀，但我相信這本書會為我打開一扇瞭解安寜療護領域的重要窗口，讓我能夠更深刻地理解社會工作在這一特殊領域中所扮演的關鍵角色，也希望能從中獲得一些實踐的指導和理論的啓發，以便更好地服務於那些需要幫助的人們。

评分☆☆☆☆☆

這本書給我帶來的第一印象是其嚴謹的學術態度和紮實的理論基礎。從開篇的引言部分，我就能感受到作者對安寜療護社會工作這一領域的深度思考和專業積纍。書中並非簡單地羅列一些案例或心得體會，而是深入探討瞭這一領域的核心理論框架、發展曆程以及與相關學科的交叉性。例如，在某個章節，作者詳細闡述瞭幾個主流的臨終關懷理論，並分析瞭它們在社會工作實踐中的應用。我特彆欣賞作者在梳理理論的同時，也能夠將其與現實中的復雜情況相結閤，引發讀者對理論局限性和實踐靈活性的思考。這種深入的理論探討，讓我意識到安寜療護社會工作並非僅僅是情感的支援，更需要建立在堅實的理論基石之上，纔能為服務對象提供更專業、更有效的幫助。我期待在後續的閱讀中，能夠進一步理解這些理論如何指導具體的社會工作介入，以及如何應對實踐中可能齣現的各種挑戰，例如文化差異、宗教信仰對臨終決策的影響，以及如何平衡傢屬的需求與患者的意願等。

评分☆☆☆☆☆

這本書不僅僅是關於“臨終關懷”，更是一本關於“生命質量”的深刻探討。在閱讀到關於“減輕痛苦與提升生活品質”的部分，我被書中描繪的那些雖然身處絕境，卻依然努力尋找生活樂趣的案例所打動。社會工作者如何通過鼓勵患者參與到力所能及的活動中，例如聽音樂、閱讀、與親人共度時光，甚至是在生命最後階段實現某個小小的願望，來幫助他們提升生活品質。我仿佛看到瞭那些因為社會工作者的介入而重拾笑容的臉龐，感受到瞭生命中那些雖然短暫卻無比珍貴的溫暖時刻。這本書讓我明白，安寜療護的核心目標，絕不僅僅是延長生命，而是讓生命在最後的階段，依然有意義，有尊嚴，有溫暖。

评分☆☆☆☆☆

這本書讓我對社會工作這一職業有瞭全新的認識。我之前可能更多地將社會工作理解為解決社會問題，例如貧睏、失業等，但這本書讓我看到瞭社會工作在生命最脆弱時刻所能發揮的巨大作用。它不僅是解決問題的工具，更是情感的港灣，是希望的燈塔。我看到瞭社會工作者如何在那些最黑暗的時刻，用他們的專業和愛，點燃生命最後的溫暖。這本書讓我看到瞭社會工作者身上那種超越專業技能的偉大的人性光輝。我深深地被他們的奉獻精神所感動，也更加理解瞭為什麼這個職業如此重要，如此值得尊重。這本書的閱讀體驗，讓我深刻地感受到，生命中最寶貴的，不僅僅是生存本身，更是那些在過程中所感受到的愛、尊嚴和連接。

评分☆☆☆☆☆

這本書所展現的社會工作視角，讓我對“關懷”二字有瞭更深的理解。它不僅僅是提供物質上的幫助，更是對個體生命的全方位支持。在閱讀到關於“敘事療法”在臨終關懷中的應用時，我被深深吸引。作者詳細描述瞭如何引導臨終者迴顧一生，梳理生命的意義，並將他們的故事轉化為一種力量，一種對生命的肯定。我設想，當一個人能夠完整地講述自己的生命故事，能夠看到自己生命中的價值和閃光點時，他/她一定能夠以更平和的心態去麵對死亡。這種方法不僅對臨終者本身有益，也能夠幫助傢屬更好地理解和接納逝者，並將這份寶貴的生命遺産傳承下去。這本書讓我看到瞭社會工作者在“賦能”方麵的巨大潛力，如何在生命的最後階段，幫助個體重新找迴掌控感和生命的意義，這是多麼令人敬佩的工作。