實驗室與診斷檢驗手冊 pdf epub mobi txt 电子书 下载 2025

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圖書標籤:

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• 醫學參考

　　本書是根據英文字母的順序來排列各檢查的順序，本書可以讓您迅速查閱420項以上的實驗室檢驗與診斷性檢查的相關資訊。在每項檢驗的說明裏，您都可以找到下列資料：

＊成人與兒童的參考值　　　　　　　＊檢查說明
＊檢查目的　　　　　　　　　　　　＊檢查程序
＊與該檢查有關的臨床問題　　　　　＊藥物的影響
＊影響檢查結果的因素　　　　　　　＊護理措施
＊病患衛教

本版新增內容

　　＊更新愛滋病檢驗、肺功能檢查、胎兒內視鏡檢查、壓力負荷試驗、核子醫學掃描檢查、超音波檢查、心髒超音波檢查，與很多其他的檢查資訊。

　　＊特彆增添的治療藥物監測檢查，列明藥物的治療濃度範圍、尖峰作用時間，以及中毒濃度。

　　＊更新診斷性檢查的護理措施資料。

　　＊概述〈健康保險流通與責任法案〉。

作者簡介

Joyce Lefever Kee

現職：德拉威大學健康暨護理學院名譽副教授

譯者簡介

陳美君

＊現職：
　　自由譯者

＊學曆：
　　中原大學心理學研究所畢
　　颱灣大學醫學院護理學係畢

＊經曆：
　　五南圖書齣版股份有限公司副總編輯
　　中國行為科學社助理研究員
　　長庚醫院精神科實習心理師
　　颱大醫院傢庭醫學科實習心理師
　　彰化基督教醫院護理師

＊譯著：
　　《Vaginas陰道──使用者手冊》〈商周〉
　　《零負擔戒菸法》〈商周〉
　　《病曆與理學檢查精義》〈藝軒〉
　　《心身醫學：基礎照顧手冊》〈五南〉
　　《西洋現代史》〈五南〉
　　《情緒基因－追尋躁鬱之源》〈五南〉
　　《大學生短期心理治療之個案報告》〈五南〉
　　《病患評估手冊》〈五南〉
　　《變態心理學》〈五南〉
　　《健康心理學－行為與健康入門》〈心理〉
　　《貝剋絕望感量錶指導手冊》〈中國行為科學社〉
　　《精神科藥物衛教手冊》〈匯華〉

臨床醫學研究與實踐叢書：高級病理生理學原理與現代診斷策略 本書導言 本手冊旨在為臨床醫學研究人員、高級醫學生以及緻力於提升診斷精確度的醫療專業人員提供一本全麵、深入的參考指南。它聚焦於疾病發生的根本機製——病理生理學，並將其與前沿的診斷技術和臨床決策緊密結閤，構建起一座連接基礎科學與臨床實踐的堅實橋梁。不同於側重於具體操作流程或單一疾病介紹的傳統教材，本書的核心價值在於闡明“為什麼”疾病會發生，以及“如何”通過先進手段精準捕捉和量化這些內在變化。 第一部分：疾病的分子與細胞基礎 本部分深入探討瞭構成所有病理過程的微觀世界。我們避開瞭對教科書式定義的簡單復述，轉而強調動態過程和相互作用。 第一章：細胞適應、損傷與凋亡的新視角 適應的復雜性： 詳細分析細胞對慢性應激（如缺血、代謝紊亂）的代償機製，重點闡述綫粒體穩態的動態調控。介紹近年來發現的應激顆粒（Stress Granules）在蛋白質閤成調控中的關鍵角色，以及這些調控失衡如何預示著不可逆的損傷。 程序性死亡的精細調控： 不僅迴顧經典的細胞凋亡通路（內源性與外源性），更側重於對壞死性凋亡（Necroptosis）和焦亡（Pyroptosis）的深入解析。討論在特定炎癥或感染環境下，細胞如何“選擇”更具免疫原性的死亡方式，及其對宿主反應的影響。 自噬與細胞清除機製： 係統梳理自噬（Autophagy）的形成過程，特彆是其在清除錯誤摺疊的蛋白質聚集體和受損細胞器中的“守門人”作用。對比其在神經退行性疾病和腫瘤發生中的雙重身份——既是保護機製，也可能被腫瘤利用。 第二章：炎癥反應的信號網絡與級聯放大 先天免疫的啓動與反饋： 詳述模式識彆受體（PRRs），特彆是Toll樣受體（TLRs）和NOD樣受體（NLRs）如何識彆危險信號（DAMPs）和病原體相關分子（PAMPs）。重點剖析NLRP3炎癥小體（Inflammasome）的激活機製及其對IL-1$eta$和IL-18前體蛋白的切割釋放過程，這是理解係統性炎癥狀態的關鍵。 促炎介質的精確調控： 探討花生四烯酸代謝通路（前列腺素、白三烯）與細胞因子（如TNF-$alpha$、IL-6）在急性期反應中的協同作用。分析如何通過靶嚮特定細胞因子受體或信號轉導通路（如JAK/STAT）來乾預炎癥級聯反應。 第二部分：係統病理生理學：跨器官整閤 本部分將宏觀視角聚焦於主要器官係統在疾病狀態下的功能失調，強調係統間的相互依賴性。 第三章：心血管係統的血流動力學失衡與重塑 心肌重塑的分子基礎： 深入解析心力衰竭中，壓力超負荷和容量超負荷如何誘導心肌細胞肥大、間質縴維化和肌節重排。討論張力傳感器和細胞外基質（ECM）蛋白（如膠原蛋白）在驅動心室僵硬度和舒張功能障礙中的作用。 血管內皮功能的衰退： 闡述內皮素功能障礙的核心——一氧化氮（NO）生物利用度的降低。分析氧化應激如何抑製eNOS活性，並探討內皮糖萼（Glycocalyx）損傷在動脈粥樣硬化和微循環障礙中的早期指標意義。 第四章：代謝紊亂與內分泌軸的反饋失調 胰島素抵抗的靶點異質性： 區彆分析肝髒、肌肉和脂肪組織對胰島素信號傳導通路（IRS/Akt）的抵抗機製差異。討論脂毒性（Lipid Toxicity）在異位脂肪沉積中對胰島素敏感性的破壞作用。 慢性腎髒病的縴維化進程： 聚焦於腎小球係膜細胞的激活與細胞外基質過度沉積。分析腎素-血管緊張素-醛固酮係統（RAAS）的異常激活在蛋白尿和腎功能加速衰退中的驅動角色，以及靶嚮腎小管間質炎癥的治療潛力。 第三部分：高級診斷策略與生物標誌物驗證 本部分是連接基礎病理與臨床決策的核心，側重於如何利用新興技術來量化和監測病理狀態。 第五章：液體活檢（Liquid Biopsy）的原理與挑戰 循環腫瘤DNA（ctDNA）的捕獲與分析： 詳細介紹從血液中分離、富集ctDNA的技術（如微流控技術），以及用於檢測低豐度體細胞突變和甲基化圖譜的超靈敏測序方法（如ddPCR和深度全外顯子測序）。討論其在微小殘留病竈（MRD）監測中的應用邊界。 外泌體（Exosomes）作為信息載體： 闡述外泌體如何攜帶特定的miRNA、mRNA和蛋白質，反映其來源細胞的病理狀態。探討通過分析血漿中特定外泌體錶麵標誌物（如捕獲EVs上的特定錶麵蛋白）來進行早期疾病篩查的可行性。 第六章：功能性成像與代謝流分析 分子影像學的定量化： 介紹正電子發射斷層掃描（PET）中，放射性示蹤劑（Radiotracers）如何反映特定生物過程的代謝速率，而非僅僅解剖結構。例如，使用$^{18}$F-FDG PET評估腫瘤細胞的糖酵解活性，以及使用特定配體追蹤神經炎癥中的小膠質細胞激活狀態。 蛋白質組學與通路分析： 討論基於質譜（Mass Spectrometry）的平颱如何用於全麵分析疾病組織或體液中的蛋白質錶達譜。重點在於如何通過生物信息學方法，從海量數據中篩選齣與疾病進展高度相關的信號通路改變，從而發現新的診斷靶點。 結語：整閤診斷學——從標誌物到治療靶點 本書的最終目標是推動臨床實踐嚮“整閤診斷學”邁進：即不再孤立地看待實驗室結果，而是將分子病理機製、先進影像數據和動態生物標誌物變化視為一個統一的疾病進程圖景。隻有深刻理解疾病的內在機製，我們纔能更有效地設計和解釋現代診斷技術的輸齣，最終實現更精準的個體化治療方案製定。本書為讀者提供瞭所需的深度理論框架和技術視野，以應對未來復雜疾病的挑戰。

序言
隱私權通知：健康流通與保險責任法案
誌謝
貢獻者與顧問

第一部分　實驗室檢驗

實驗室檢驗使用指南
實驗室檢驗目錄
實驗室檢驗

第二部分　診斷性檢查

診斷性檢查使用指南
診斷性檢查目錄
診斷性檢查

第三部分　學校衛生服務

學校健康服務：教育、篩檢與檢查

第四部分　治療性藥物監測

治療性藥物監測

附錄Ａ　成人與兒童適用的實驗室檢測值
附錄Ｂ　臨床問題與實驗室檢驗和診斷性檢查
參考書目
索引

　　每天都有成韆上百個實驗室與診斷試驗在進行。長壽與高技術助長敏感性試驗的使用，以監測所有患者的安適，並且作齣特定的診斷。

　　身為健康照護提供者，肩負著趕上全麵追求高品質患者照護潮流的重責大任。Prentice Hall 齣版社齣版的《實驗室與診斷試驗暨護理應用手冊》（Handbook of Laboratory & Diagnostic Tests with Nursing Implications）第五版，提供與常見的實驗室與診斷性檢驗醫囑有關的資訊，以及護理應用和患者衛教。它提供與試驗有關的快速、適當的資訊，強調它們的目的、程序，與疾病有關的臨床問題，和異常的試驗結果有關的藥物，以及連同患者衛教的護理應用。也提供兒童、成人和老年人適用的參考值。

　　因為這本參考書是口袋書般的手冊，所以很容易攜帶到臨床情境裏。本書適閤修習各種護理學及非護理學的學生使用，包括醫療技術課程、學士學位與護理課程、副學士學位、專科學位與臨床護理課程。本書對執業護理師、註冊護士與醫院裏的執業護士極具價值，包括特殊領域如加護病房、急診室、診所、健康照護提供者診療室與獨立的護理實務。

评分☆☆☆☆☆

我非常看重這本書在**多學科交叉**方麵的體現。診斷檢驗不僅僅是實驗室人員的工作，它與臨床醫學、藥學、甚至生物技術都有著緊密的聯係。我希望書中能體現齣這種**跨學科的整閤**。例如，在介紹某種疾病的診斷時，不僅要闡述檢驗指標的作用，還要結閤臨床錶現、影像學檢查，甚至治療方案，進行全麵的分析。我希望書中能提供一些**檢驗科與臨床科室之間的溝通協作**的案例和建議，例如，如何有效溝通檢驗結果，如何協同解決疑難病例。我對書中關於**檢驗結果報告的規範化和標準化**也充滿期待。一份清晰、準確、易於理解的檢驗報告，對於臨床醫生做齣正確的診斷和治療決策至關重要。我希望書中能提供檢驗報告的書寫規範，包括報告內容、格式、術語使用等。此外，關於**檢驗醫學的倫理問題**，例如，患者隱私保護、知情同意、以及檢驗結果的誤讀和濫用等，我希望書中能進行探討，並提供相關的指導原則。

评分☆☆☆☆☆

我對這本書的**樣本前處理**和**標本采集**環節的詳細程度非常好奇。在診斷檢驗中，樣本的質量直接決定瞭檢測結果的準確性，因此，書中是否能詳細介紹各種類型標本（血液、尿液、體液、組織等）的正確采集方法、保存條件、運輸要求？針對不同的檢驗項目，是否有特定的前處理步驟，比如細胞裂解、核酸提取、蛋白純化等？這些細節對我來說非常關鍵。我希望書中能提供清晰的圖文並茂的指導，例如，如何正確抽取外周血、如何收集24小時尿液、如何處理組織樣本以進行病理或分子檢測。再者，關於**儀器校準**和**質量控製**的詳細內容，也是我非常看重的一部分。任何儀器在使用前都需要進行校準，以確保其測量準確性。我希望書中能提供不同類型儀器（如生化分析儀、血細胞分析儀、PCR儀等）的校準步驟、頻率要求，以及常見的校準問題和解決方法。同時，對於質量控製，如何設置和使用質控品、如何分析質控圖、以及如何處理超齣控的異常情況，這些都是保障檢驗結果可靠性的重要環節。此外，我對書中關於**實驗室信息管理係統（LIMS）**的應用和相關規定也充滿興趣。在現代實驗室中，LIMS扮演著越來越重要的角色，我希望能瞭解其基本功能、數據管理、報告生成、以及與檢驗流程的集成。

评分☆☆☆☆☆

這本書的封麵設計相當樸實，沒有過多花哨的裝飾，字體清晰，書名“實驗室與診斷檢驗手冊”一目瞭然，給人的第一印象就是專業、嚴謹。翻開扉頁，紙張的質感也相當不錯，略帶啞光，印刷清晰，沒有毛邊，這一點對於一本需要頻繁翻閱的手冊來說，非常重要，能夠提升閱讀體驗，也暗示瞭其內容的可靠性。內容方麵，我最想瞭解的是書中對各種常用實驗室儀器的原理、操作規程和維護保養的介紹。例如，離心機、顯微鏡、光譜儀等，是否能詳盡地闡述其工作原理，並提供標準化的操作步驟，哪怕是細微的操作技巧，比如如何正確加載樣品、如何校準儀器、以及常見故障的排除方法，這些都是日常工作中至關重要的。另外，關於實驗室安全操作規程的詳細說明，也是我非常看重的一點。無論是化學品的儲存和使用，還是生物樣本的處理，亦或是高壓設備的安全注意事項，都需要有清晰、明確的指導，以最大程度地降低事故發生的風險。我對書中關於標準化的實驗操作流程和質量控製措施的介紹尤其感興趣。在診斷檢驗領域，準確性和可重復性是生命綫，因此，詳細介紹如何建立和執行標準操作程序（SOPs），如何進行質控樣本的分析，以及如何解讀和處理質控結果，這些內容無疑是提升檢驗準確率的關鍵。我對書中關於不同檢驗項目的參考區間、影響因素以及臨床意義的解析給予厚望。例如，針對常見的血液生化指標，如血糖、血脂、肝腎功能等，是否能提供權威的參考區間，並深入分析可能影響這些指標波動的生理、病理因素，以及這些指標在不同疾病診斷中的價值。這對臨床醫生和檢驗技師理解檢驗結果、輔助診斷至關重要。

评分☆☆☆☆☆

這本書的**報告解讀**和**鑒彆診斷**的部分，是我最為期待的內容。一份完整的檢驗報告，不僅僅是提供數值，更重要的是對其臨床意義的解釋。我希望書中能提供針對各種檢驗項目（如肝功能、腎功能、血脂、血糖、電解物等）的詳細解讀，包括參考區間的變化、可能導緻異常的常見疾病，以及與其他指標聯閤分析的價值。對於一些復雜或不常見的檢測結果，書中是否能提供鑒彆診斷的思路和建議，幫助檢驗人員和臨床醫生縮小診斷範圍。例如，針對血小闆減少的原因，書中是否能列齣多種可能的原因，並提供相應的鑒彆思路。另外，我對書中關於**檢驗結果異常時的追溯和復核**機製也充滿興趣。當檢驗結果齣現顯著異常或與臨床錶現不符時，如何進行有效的追溯和復核，以排除人為錯誤或儀器故障，是保障患者安全的關鍵。我希望書中能提供詳細的操作流程和注意事項，包括如何重新檢測、如何進行復核、以及如何記錄和溝通。此外，對於**生物安全**和**廢物處理**的規範，也是我非常關心的一部分。實驗室工作中接觸到各種生物樣本，如何進行有效的生物安全防護，以及如何對實驗産生的廢棄物進行分類、處理和消毒，這些都關係到實驗室人員的健康和環境保護，需要有明確的指導。

评分☆☆☆☆☆

我對書中關於**臨床生化檢驗**的**信息整閤**能力非常感興趣。生化檢驗涵蓋的項目繁多，涉及各個器官係統的功能評估。我希望書中不僅能提供各項生化指標的正常參考值、影響因素和臨床意義，更能強調如何將多個生化指標聯閤起來，進行綜閤分析，以輔助診斷。例如，在評估肝功能時，不僅僅是ALT、AST，還應包括膽紅素、白蛋白、凝血酶原時間等指標的聯閤解讀。我希望書中能提供一些**典型病例分析**，展示如何通過一係列生化檢驗結果，逐步診斷齣某種疾病。此外，關於**電解質平衡**的監測和管理，也是我非常關心的一部分。書中是否會詳細介紹鈉、鉀、氯、鈣、鎂、磷等電解質的生理功能、異常原因、以及在臨床上的監測和糾正策略？我對**腎功能檢驗**，如血肌酐、尿素氮、尿酸等，也希望得到詳細的闡述，包括其在急慢性腎髒病、腎衰竭等情況下的變化規律和臨床意義。

评分☆☆☆☆☆

這本書的編排邏輯似乎非常清晰，我迫不及待地想一探究竟。最吸引我的是其中關於**分子診斷技術**的應用部分。時下，PCR、NGS等技術在疾病診斷中的應用越來越廣泛，我非常想知道書中是否會詳細介紹這些技術的原理、實驗步驟、試劑選擇、以及結果的解讀。特彆是對於一些新興的分子診斷方法，比如液體活檢、基因測序在腫瘤診斷和個性化治療中的應用，我希望能看到詳實的內容。其次，關於**微生物學檢驗**的章節，我充滿瞭期待。涵蓋真菌、細菌、病毒等病原體的分離、鑒定、藥敏試驗等基本方法，以及在臨床上常見的感染性疾病的微生物學診斷策略，都將是我的重點關注對象。我希望書中能提供清晰的圖譜，輔助識彆不同的微生物形態，並詳細說明各種培養基的選擇和使用。對於**免疫學診斷**，我同樣抱有很高的期望。例如，各種抗體檢測、抗原檢測、細胞免疫學檢測等，在自身免疫性疾病、感染性疾病、腫瘤標誌物檢測中的應用，都是我非常想深入瞭解的。書中是否會詳細介紹ELISA、化學發光、流體芯片等常用檢測方法的原理、操作流程和注意事項？此外，關於**血液學檢驗**，比如血細胞計數、血塗片檢查、凝血功能檢測等，也希望得到細緻的闡述。特彆是對於異常血細胞形態的識彆，以及不同血細胞計數結果異常的臨床意義，這部分內容對我來說至關重要。

评分☆☆☆☆☆

我對這本書在**信息的新穎性和前沿性**方麵的錶現寄予厚望。診斷檢驗領域日新月異，新的技術、新的方法、新的疾病標誌物層齣不窮。我希望書中不僅包含基礎的、經典的檢驗內容，更能體現齣**最新的發展動態**。例如，在**分子診斷**領域，除瞭PCR，是否會介紹CRISPR技術在疾病診斷中的應用前景？在**免疫診斷**領域，除瞭傳統的ELISA，是否會涵蓋基於微流控芯片的快速診斷技術？在**腫瘤標誌物**方麵，是否會介紹一些新興的、更具特異性和敏感性的標誌物，以及它們在早期篩查、療效監測中的應用？此外，關於**檢驗醫學在大數據和人工智能時代的融閤**，我非常感興趣。書中是否會探討如何利用大數據分析來發現新的疾病標誌物，如何應用人工智能來輔助檢驗結果的解讀和模式識彆？我對書中關於**檢驗醫學教育和人纔培養**的理念和方法也十分關注。如何培養齣適應未來檢驗醫學發展需求的復閤型人纔，這對於整個學科的發展至關重要。

评分☆☆☆☆☆

這本書給我的第一印象是它一定是一本**非常實用**的工具書。我特彆期待的是其中關於**微生物鑒定**的部分。在臨床微生物學檢驗中，準確快速地鑒定病原微生物是及時有效治療感染性疾病的關鍵。我希望書中能夠詳細介紹各種細菌、真菌、甚至病毒的形態學特徵、培養特性、生化反應以及常用的鑒定方法，如革蘭氏染色、抗酸染色、各種生化鑒定係統（如API係統），甚至包括一些分子生物學鑒定技術。對於臨床上常見的耐藥菌株，書中是否會涉及相關的藥敏試驗方法和結果解讀？**血細胞學檢驗**也是我非常關注的部分。血塗片的鑒彆診斷是血液學診斷的重要環節。我希望書中能提供豐富的血塗片圖片，涵蓋各種類型的血細胞異常，如白血病的各型、貧血的形態學錶現、血小闆異常等，並對它們的形態學特徵進行詳細描述。此外，關於**凝血功能檢測**，如PT、APTT、INR、D-二聚體等，我也希望得到詳細的介紹，包括其原理、正常參考值、以及在各種齣血性疾病和血栓性疾病中的臨床應用。我希望書中能提供清晰的圖錶，幫助理解這些指標的相互關係和臨床意義。

评分☆☆☆☆☆

我對本書在**質量控製和質量保證**方麵的嚴謹性充滿瞭期待。在診斷檢驗領域，任何微小的誤差都可能對患者的診療産生嚴重影響。因此，我希望書中能提供一套非常完善的質量控製體係的介紹。這包括**室內質量控製**（IQC）和**室間質量評價**（EQA）的具體實施方法，例如，如何選擇和使用質控品，如何建立和解讀質控圖（如西格瑪方法、EWMA圖），如何識彆和處理超齣控製的異常情況。我希望書中能提供不同類型檢驗項目（生化、免疫、微生物、分子等）的質控策略。此外，關於**實驗室認可**和**規範化管理**，也是我關注的重點。例如，ISO 15189等國際標準在實驗室管理中的應用，以及如何通過這些標準來提升實驗室的整體質量和競爭力。我對書中能否提供**儀器維護保養**的詳細指南非常感興趣。每種儀器都有其特定的維護要求，定期的清潔、校準、更換耗材等，都是保證儀器正常運行和結果準確性的關鍵。我希望書中能針對常用檢驗儀器，提供詳細的維護保養計劃和故障排除指南。

评分☆☆☆☆☆

我對本書在**臨床意義的闡釋**方麵寄予厚望。不僅僅是提供檢驗結果的數值和參考範圍，我更希望書中能深入剖析各項檢驗指標在診斷、監測和預後評估中的實際臨床價值。例如，在心血管疾病的診斷中，肌鈣蛋白、NT-proBNP等標誌物的意義；在腫瘤篩查和監測中，AFP、CEA、CA19-9等腫瘤標誌物的臨床應用。我希望書中能提供清晰的循證醫學證據，支持這些檢驗指標的臨床應用。此外，對於**特殊人群的檢驗**，比如兒童、孕婦、老年人等，他們的檢驗參考區間和影響因素可能與普通成人有所不同。我希望書中能涵蓋這方麵的特殊性，提供針對性的指導。例如，孕期血糖的篩查和診斷標準，新生兒黃疸的評估等。我對書中關於**新興檢驗技術和方法的介紹**也十分感興趣。隨著醫學的不斷發展，新的診斷技術和方法層齣不窮，例如，基因測序在罕見病診斷中的應用，質譜技術在代謝組學研究中的應用，以及人工智能在檢驗結果分析中的輔助作用。我希望書中能對這些前沿技術進行介紹，並探討其在臨床診斷中的潛力。同時，對於**檢驗項目的選擇和優化**，書中是否能提供指導？例如，在懷疑某種疾病時，應該選擇哪些檢驗項目，如何根據患者的具體情況優化檢驗方案，以達到成本效益和診斷效率的最佳平衡。