小動物臨床腫瘤學(5版) pdf epub mobi txt 电子书 下载 2025

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Stephen J. Withrow

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獸醫內科基礎與實踐精要 本書聚焦於伴侶動物常見內科疾病的診斷、鑒彆診斷及治療策略，旨在為臨床獸醫師提供一套係統、實用的操作指南。 --- 第一部分：基礎醫學與診斷思維 第一章 臨床病史采集與係統檢查的深化 本章詳述瞭高效采集犬貓病史的技巧，強調瞭從主人敘述中捕捉關鍵癥狀的藝術。重點闡述瞭如何通過細緻的係統檢查，發現早期、非特異性內科疾病的體徵。內容涵蓋瞭從心肺、腹部到神經係統的係統化檢查流程，並引入瞭“首要問題導嚮式”的檢查策略，幫助獸醫師快速鎖定問題核心。 第二章 實驗室診斷學前沿應用 深入探討瞭血液學、生物化學、尿液學和細胞學在內科疾病診斷中的最新進展和規範應用。特彆關注瞭新型生物標誌物（如心肌肌鈣蛋白、C反應蛋白、腎髒損傷標誌物）在疾病嚴重程度評估和預後判斷中的臨床價值。詳盡解析瞭如何準確解讀復雜或異常的實驗室報告，並將其與臨床癥狀相結閤，構建鑒彆診斷鏈。 第三章 影像學在內科疾病中的核心作用 本章聚焦於常規X綫、超聲波在內科診斷中的標準判讀流程。X綫部分詳細講解瞭對胸腔、腹腔內髒器輪廓、密度及結構異常的識彆；超聲部分則涵蓋瞭對肝髒、脾髒、胰腺、腎髒及胃腸道結構的常規掃查技術和常見異常聲像圖的解讀。此外，對內鏡檢查和CT/MRI在復雜病例中的應用前景進行瞭概述。 --- 第二部分：係統性疾病的診斷與管理 A. 心血管係統疾病 第四章 犬心髒病的診斷與分期 係統闡述瞭犬瓣膜性心髒病（MVD）和擴張型心肌病（DCM）的病理生理、臨床錶現及診斷流程。詳細介紹瞭國際公認的ACVIM分期標準，以及不同階段的藥物乾預目標。內容包括：聽診關鍵音、心電圖（ECG）的係統分析（如房顫、室性心律失常的識彆）、胸腔X綫上的心影評估及心髒超聲（Echocardiography）的關鍵測量參數。 第五章 犬貓心力衰竭的優化管理 著重於心力衰竭（CHF）的急性期處理和慢性期長期管理。藥物治療部分詳述瞭利尿劑（如呋塞米、托拉塞米）、血管緊張素轉換酶抑製劑（ACEI）、匹莫苯丹及螺內酯的適應癥、劑量優化和潛在副作用監測。對肺水腫的快速穩定化方案提供瞭實用的操作步驟。 第六章 常見心律失常的診療 聚焦於臨床上需要緊急處理的心律失常，如快速性室上性心動過速、室性心動過速及嚴重緩慢性心律失常。講解瞭穩定與不穩定狀態的區分，以及何時需要進行同步電復律或使用抗心律失常藥物（如胺碘酮、普羅帕酮）。 B. 呼吸係統疾病 第七章 氣道疾病與感染性肺炎 詳細分析瞭犬慢性支氣管炎和貓哮喘的鑒彆診斷。對犬百日咳樣綜閤徵和細菌性肺炎的病原學、診斷（BALF細胞學分析）和抗生素選擇提供瞭循證依據。重點強調瞭吸入療法（如霧化治療）在氣道疾病管理中的地位。 第八章 肺實質與胸膜疾病 係統梳理瞭犬心源性與非心源性肺水腫的影像學區分。深入探討瞭胸腔積液的病因學分類（漏齣液、滲齣液、膿性滲齣液等），並提供瞭胸腔穿刺的精確技術指導和後續的液體分析流程。對肺部腫瘤的初步篩查與鑒彆診斷進行瞭梳理。 C. 消化係統疾病 第九章 嘔吐與腹瀉的鑒彆診斷路徑 將消化係統疾病的管理建立在對嘔吐和腹瀉的病因學分類之上（如上消化道、小腸、大腸疾病）。對急性與慢性胃腸炎的處理策略進行瞭區分。重點介紹瞭特發性齣血性腸炎（HGE）的液體療法與支持性護理。 第十章 肝膽胰係統常見病癥 詳細闡述瞭犬胰腺炎（急性與慢性）的診斷標準（如cPLI/fPLI檢測）和禁食/液體復蘇的爭議點。肝髒疾病部分側重於慢性肝病的病理生理學變化、生化指標的解讀（如ALT、ALP、膽紅素的動態變化）以及針對性營養支持。 第十一章 胃腸道內科性疾病的管理 聚焦於內科手段可控的胃腸道疾病，如胃食管反流病（GERD）、胃腸道運動障礙和小腸吸收不良綜閤徵（如IBD）。對IBD的診斷（內鏡或多點活檢）和階梯式免疫抑製治療方案（如潑尼鬆、環孢素、硫唑嘌呤）的實踐操作進行瞭細緻的說明。 D. 泌尿係統疾病 第十二章 下泌尿道疾病與排尿障礙 詳細解析瞭特發性膀胱炎（FIC）在貓中的發病機製和管理策略，強調環境豐富化和疼痛控製的重要性。對犬和貓的尿路結石（如草酸鈣、鳥糞石）的診斷（尿液分析、影像學）和預防性飲食管理提供瞭具體指導。 第十三章 腎髒疾病的診斷與分期 深入探討瞭急性腎損傷（AKI）和慢性腎髒病（CKD）的診斷流程。重點解析瞭IRIS CKD分期係統在指導治療中的應用，包括對貧血、高血壓、代謝性酸中毒和腎性骨營養不良的同期管理。 --- 第三部分：內分泌與血液係統疾病 第十四章 常見內分泌疾病的內科處理 腎上腺疾病： 詳述瞭庫欣綜閤徵（犬/貓）和艾迪生病（腎上腺皮質功能減退）的實驗室診斷（如ACTH刺激試驗、小劑量地塞米鬆抑製試驗）及藥物替代療法（如米托坦、潑尼鬆）的劑量調整。 糖尿病： 側重於犬胰島素依賴型糖尿病和貓的非胰島素依賴型糖尿病的管理。包括胰島素類型的選擇、血糖麯綫的繪製與解讀，以及糖尿病酮癥酸中毒（DKA）的液體復蘇與胰島素輸注方案。 甲狀腺疾病： 重點闡述瞭貓甲狀腺機能亢進（FT4的動態監測）和犬甲狀腺機能減退的治療監測。 第十五章 血液係統與免疫介導性疾病 係統梳理瞭貧血的分類（正紅細胞性、大細胞性、小細胞性）和鑒彆診斷路徑。詳細闡述瞭免疫介導性溶血性貧血（IMHA）的診斷、糖皮質激素衝擊療法、以及二綫免疫抑製劑（如硫唑嘌呤、環磷酰胺）的應用時機。對血小闆減少癥（ITP）的治療乾預閾值進行瞭明確界定。 --- 第四部分：重癥監護與支持療法 第十六章 液體療法與電解質平衡 本章是臨床內科管理的核心。詳細介紹瞭晶體液、膠體液的選擇標準和輸注速率的計算。深入講解瞭常見電解質紊亂（如低鈉血癥、高鉀血癥、低鈣血癥）的病理生理、臨床錶現及精確的糾正方案，強調瞭緩慢、謹慎的糾正原則。 第十七章 疼痛管理與營養支持 探討瞭內科疾病患者（如胰腺炎、重度關節炎、腫瘤相關性疼痛）的慢性及急性疼痛評估和多模式鎮痛方案的建立。營養部分著重於危重癥患者的腸道營養支持（如鼻食管管飼、食道管飼）的適應癥、管飼配方選擇和並發癥預防。 --- 《獸醫內科基礎與實踐精要》 本書摒棄瞭純粹的病理理論堆砌，強調將復雜內科知識轉化為可執行的臨床決策樹。通過大量圖錶、決策流程圖和真實的病例分析，確保讀者能夠即學即用，顯著提升在日常診療中的診斷準確率和治療效果。

评分☆☆☆☆☆

說真的，光是看這本《小動物臨床腫瘤學（第五版）》的排版和圖錶設計，就覺得齣版團隊下瞭大功夫。我之前手邊有一本比較舊的參考書，內容雖然紮實，但是圖片都是黑白的，看久瞭眼睛很纍，而且有些病理切片的判讀，沒有顏色輔助根本很難區分。這一次的版本，彩色圖片的解析度簡直是沒話說，尤其是細胞學檢查的章節，那些複雜的形態學特徵，配上高解析度的彩色圖譜，讓我瞬間開竅。更貼心的是，它在每個章節的開頭，都會有一個「重點迴顧」的小區塊，讓我這種常常在手術房和門診兩邊跑的忙碌獸醫，可以快速抓到核心知識點，不用從頭到尾啃大部頭。而且，它對於「安寧緩和照護」的篇幅明顯增加瞭，這點我非常贊同。腫瘤治療不隻是求長壽，如何提高病患的生活品質，讓牠們走得有尊嚴，這纔是我們身為醫者的最終責任。書裡不隻是教你怎麼「打擊」癌癥，更教你如何「陪伴」癌癥走完最後一程，這份人文關懷的深度，遠超乎一本教科書的範疇。

评分☆☆☆☆☆

這本《小動物臨床腫瘤學（第五版）》真是讓我在臨床上少走瞭不少冤枉路，尤其是對於那些初入門的獸醫師來說，簡直是神救援。我記得有一次遇到一隻品種特殊的柴犬，主人堅持要嘗試最積極的治療方案，我當時心裡其實有點七上八下，畢竟這種情況在教科書上描述得比較籠統。翻開這本書第五版後，針對特定品種的腫瘤發生率、預後因子以及不同治療階段的標準流程，都有非常詳盡的錶格和流程圖。特別是關於化療藥物的劑量計算和副作用管理那一章，寫得非常實用，不是那種紙上談兵的理論，而是直接可以搬到門診上應用的精確數據。我特別欣賞它在「精準醫療」這個概念上的著墨，比起前幾版，這次對於分子標靶藥物的介紹更加深入，即便像我們這種比較鄉下的診所，也能夠根據書上的指引，跟上最新的治療趨勢，而不是隻能抱著傳統的化療束手無策。書中許多臨床案例的分享，也讓我體會到，麵對複雜的腫瘤病人，除瞭科學數據，與飼主的溝通和心理支持同樣重要，這本書在這方麵也給瞭我們很多啟發。

评分☆☆☆☆☆

我這位資深同事，從事小動物腫瘤科治療已經快二十年瞭，他對這本《小動物臨床腫瘤學（第五版）》的評價非常高，他說這本書簡直就是他職業生涯的縮影和未來指南。他特別提到，過去在處理複雜的骨肉瘤案例時，手術邊緣的判讀和術後輔助治療的選擇，往往需要參考好幾篇分散的研究論文，耗時費力。現在，第五版將這些分散的資訊整閤進一個係統性的章節裡，無論是影像學的判讀標準（MRI/CT的切片標準），還是不同治療模組的組閤建議，都已經被標準化和模組化瞭。這對於臨床工作流程的效率提升，簡直是革命性的。此外，它對於一些罕見腫瘤的描述也極為詳盡，這對於我們這些偶爾會遇到「教科書上沒見過」的病例的獸醫師來說，提供瞭強大的後盾。我個人認為，它不僅是一本參考書，更像是一個隨身攜帶的、經驗豐富的腫瘤專科顧問，隨時在你需要的時候，提供最權威、最及時的建議。

评分☆☆☆☆☆

坦白說，剛開始接觸到這麼厚一本專業書，心裡是會有點畏懼的，但實際翻閱後，我發現它的易讀性比我想像中要好太多瞭。作者群顯然非常瞭解不同層級讀者的需求。對於剛接觸腫瘤科的新手，開頭的章節用字淺白易懂，重點清晰；而對於資深專傢，書末附帶的那些關於臨床試驗設計和預後模型驗證的討論，又提供瞭足夠的學術深度去進行批判性思考。我特別喜歡它在「毒性管理」這一塊的處理方式，它不隻是列齣副作用，而是詳細分析瞭不同治療組閤下，特定器官係統可能麵臨的纍積性傷害風險，並提供瞭預防性支持治療的黃金標準方案。這讓我在製定長期治療計畫時，能夠更加平衡療效與生活品質的考量。總體來說，這第五版不隻是一次簡單的更新，它幾乎是把過去十年來腫瘤學領域的重大突破和實踐經驗，重新組織並濃縮進一本結構清晰、極具操作性的工具書裡，對於任何想在小動物腫瘤治療領域深耕的人來說，都是一本不可或缺的投資。

评分☆☆☆☆☆

從教育訓練的角度來看，這本《小動物臨床腫瘤學（第五版）》絕對是獸醫係學生和住院醫師的首選教材。它最大的優勢在於，它把基礎的腫瘤生物學、免疫學機製，跟後續的臨床應用銜接得非常自然流暢。不會像有些基礎理論書那樣，讀完後還是不知道該怎麼應用到活生生的動物身上。例如，當它解釋瞭特定基因突變如何影響細胞週期時，緊接著就會對應到哪些標靶藥物是如何作用於這個環節，以及在實際臨床上可能會齣現哪些耐藥性錶現。這種「知其然，更知其所以然」的教學設計，極大地幫助年輕醫師建立起更穩固的知識體係，而不是死記硬背治療方案。我看到許多研究生都是以這本書作為他們論文文獻迴顧的基礎框架，可見其學術上的嚴謹性和全麵性。它成功地扮演瞭學術深度與臨床實用性之間的完美橋樑。