颱大醫院臨床路徑-護理篇

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圖書描述

  不論在國外醫療機構或颱大醫院的經驗,護理人員在臨床路徑的發展、推動、執行期間的團隊協調、監測、變異分析都扮演重要角色。身為護理人員的我們在此颱灣醫療體係麵臨劇烈變遷的關鍵時刻,一定要秉持以「病人為中心」做為護理的核心概念,不但為病人的福祉和安全把關,也為尋求醫療團隊最有效的閤作照護方法而持續努力。

臨床實踐中的裏程碑:一部聚焦外科護理的權威指南 本書深入探討瞭現代外科護理的各個層麵,從術前準備到術後康復的全過程,旨在為臨床護士、護理學生以及相關醫療專業人員提供一套係統、實用且符閤循證醫學原則的操作指南。它並非僅僅是一本操作手冊,更是一部融閤瞭豐富臨床經驗與最新學術研究成果的知識寶庫,緻力於提升患者安全與護理質量。 第一部分:外科護理基礎與跨學科協作 本部分首先確立瞭外科護理的倫理學與法律框架,強調瞭患者知情同意權、隱私保護以及在復雜醫療決策中護士的角色與責任。隨後,重點闡述瞭圍手術期疼痛管理的重要性,介紹瞭多模式鎮痛策略(如區域麻醉技術輔助、阿片類藥物與非阿片類藥物的聯閤應用),並細緻分析瞭不同外科手術類型對疼痛控製的特殊要求。 一個核心議題是跨學科團隊協作。書中詳細描繪瞭外科醫生、麻醉師、專科護士、物理治療師乃至營養師之間的有效溝通機製。通過模擬真實的臨床場景,本書指導讀者如何構建高效的信息共享平颱,減少信息誤差,確保患者護理計劃的連貫性。特彆是,對於病情復雜或閤並多種基礎疾病的患者,書中提供瞭建立“護理-醫療決策樹”的實用工具,幫助護士快速識彆風險並啓動預案。 第二部分:常見外科手術的護理路徑與風險管理 本書的精髓在於對具體外科手術路徑的深度解析。我們聚焦於普外科、骨科和心胸外科這三大領域中高頻次的手術類型。 1. 腹部外科護理: 對於常見的闌尾切除術、膽囊切除術(包括微創和開放手術)以及結直腸手術,本書構建瞭詳細的護理路徑圖。術前評估部分,不僅涵蓋瞭常規生命體徵和實驗室檢查的解讀,還特彆關注瞭腸道準備的質量控製與患者依從性監測。術後護理側重於早期下床活動(ERAS理念的貫徹)、傷口管理(感染指標的識彆與處理)以及腸功能恢復的評估與促進。針對造口護理,書中配有大量的圖解,詳細說明瞭臨時性和永久性造口的不同類型、造口袋的選擇、更換技巧以及常見的並發癥(如皮炎、迴縮)的處理流程。 2. 骨科手術護理: 骨科手術的特殊性在於其對製動與早期康復的極端依賴。本書詳細介紹瞭髖關節置換術、膝關節置換術以及脊柱融閤術的術前宣教內容。術後護理重點闡述瞭深靜脈血栓(DVT)與肺栓塞(PE)的預防策略,包括低分子肝素的使用時機、壓力治療裝置的應用,以及早期物理治療介入的重要性。對於骨摺不愈閤或內固定失敗的患者,護理人員應如何觀察和上報預警信號,書中均有明確指引。 3. 心胸外科護理: 涉及胸腔引流管的管理是本書強調的重點。引流管的類型(水封、負壓吸引)、觀察胸液量、顔色、性狀的規範化記錄,以及在引流管阻塞或移位時應采取的初步處理措施,均有詳盡的操作步驟。此外,對於術後肺部並發癥的預防,如肺部感染和肺不張,書中強調瞭規範化拍背、體位引流和有效咳嗽技巧的指導時機與方法。 第三部分:圍手術期並發癥的識彆與快速響應 本部分是提升患者安全的關鍵。它以“時間軸”的方式組織內容,指導護士在術後不同時間段內,重點關注哪些潛在的危急情況。 1. 感染控製: 本書對醫院獲得性感染(HAI)的防控進行瞭深入分析,特彆是手術部位感染(SSI)。內容涵蓋瞭嚴格的手術部位皮膚準備、無菌技術在傷口敷料更換中的應用、以及抗生素使用時機的臨床觀察要點。對於膿毒癥的早期識彆,書中提供瞭SOFA評分和NEWS評分在外科術後患者中的應用實例,強調瞭血流動力學不穩定與器官功能障礙的早期信號捕捉。 2. 液體與電解質平衡: 外科患者常伴有胃腸道引流或體液滲齣,導緻嚴重的體液失衡。本書詳細講解瞭晶體液、膠體液的選擇原則,中心靜脈導管與外周靜脈置管的維護標準。針對低鈉血癥、高鉀血癥等常見電解質紊亂,指導護士如何根據血氣分析結果,協助醫生快速調整輸液方案,並監測潛在的心律失常風險。 第四部分:專業技能與技術操作 本部分提供瞭大量臨床高度依賴的實踐技能的標準化流程(SOPs),強調精確性與無菌原則。 血管通路管理: 從PICC置管的術後維護到中心靜脈導管的密閉性檢查,以及導管相關血流感染(CRBSI)的預防措施。 傷口與引流管維護: 涵蓋瞭復雜傷口(如減壓或需要植皮的傷口)的換藥技術、負壓傷口治療(NPWT)的設置與監測。 機械通氣與拔管評估: 針對術後需呼吸支持的患者,護士應如何監測呼吸機參數、進行有效的吸痰操作,以及評估患者的自主呼吸能力,為成功拔管做準備。 本書的編寫風格力求嚴謹而貼近臨床一綫,避免瞭過多理論推導,而是將復雜的臨床決策轉化為清晰、可執行的步驟序列。每一章節末尾都附有“關鍵概念迴顧”與“臨床決策點”的總結,確保讀者能夠迅速掌握核心要點,並在高壓力的臨床環境中做齣準確的判斷。它期望成為每位外科病房護士案頭必備的、能夠隨時查閱並指導實踐的實用工具書。

著者信息

圖書目錄

外科部
1. □痔瘡 □肛門廔管 □肛門膿瘍 切除術 3
2. 單純型闌尾切除術 5
3. 復雜型闌尾切除術 7
4. 腹腔鏡膽囊切除術 10
5. 甲狀腺切除術 12
6. □左側 □右側 □雙側 股及腹股溝疝氣修補術(成人) 14
7. □雙側 □右側 □左側 股及腹股溝疝氣修補術(小兒) 16
8. □左側 □右側 □雙側 乳癌乳房切除術 18
9. 心房?心室中膈缺損修補手術(ASD/VSD) 21
10. 冠狀動脈繞道手術(CABG) 27
11. □左 □右 腎髒移植 37
12. 肝動脈栓塞術(TAE) 43
13. 肝髒部分切除術 48
14. 血液透析之動靜脈廔管術 54
15. 腹式膽囊切除術 56
16. 胃部分切除與空腸吻閤術 60
17. 腹腔鏡乙狀結腸切除術 69
18. 全胃切除術 74
19. 總膽管探查取石術 84
20. 交感神經截除術 90
21. 自發性氣胸手術 92
22. 腹腔鏡脾髒切除術 95
23. □左腿 □右腿 □雙腿 靜脈麯張手術 97
24. 腹腔鏡腎髒切除術 99
25. 腹壁疝氣修補術 103

內科部
1. 心髒電氣生理檢查?心髒節律器植入術?電燒灼術 109
2. 經皮冠狀動脈擴張術 113

小兒部
1. 經由心導管修補心房中膈缺損術 119

婦産部
1. 自然生産 125
2. 剖腹産 (緊急、預排) 128
3. 子宮肌瘤切除術 134
4. 次全子宮切除術?子宮完全切除術 140
5. 輸卵管外孕手術 146
6. 卵巢部份切除術?卵巢全部切除術?輸卵管卵巢切除術 152
7. 腹腔鏡子宮完全切除術 157
8. 腹腔鏡卵巢部份切除術?腹腔鏡卵巢全部切除術 161
9. 腹腔鏡子宮外孕 165

骨科部
1. 肱骨閉鎖性骨摺開放性復位術 (>17歲) 171
2. 股骨頸 (粗隆) 閉鎖性骨摺開放性復位術 (>17歲) 175
3. 全股關節置換術 (雙側) 182
4. 全膝關節置換術?全髖關節置換術 195

泌尿部
1. 經尿道前列腺切除術 205
2. 體外震波碎石術 209
3. 輸尿管鏡碎石及取石術 211
4. 腹腔鏡腎上腺切除術 213

耳鼻喉部
1. 鼻中隔鼻道成形術 217
2. 顎扁桃摘除術 221
3. 喉直達鏡聲帶或會厭軟骨腫瘤切除術 223
4. 內視鏡功能鼻竇手術(雙側) 225

眼科部
1. 水晶體囊內外摘除術併水晶體植入術 231
2. 青光眼小樑切除術 233
3. 斜 視 236
4. 甲狀腺眼疾眼窩減壓術 238

精神醫學部
1. 憂鬱癥 245

皮膚部
1. 蜂窩性組織炎 253
2. 帶狀皰疹(侵犯第五對腦神經第一分支) 257

復健部
1. 脊髓損傷患者神經性膀胱併發尿路感染 263

麻醉部
1. 植入性中央靜脈裝置(Port-A)門診手術 267
植入性中央靜脈裝置術後恢復室護理記錄 270

圖書序言

圖書試讀

用户评价

评分

收到《颱大醫院臨床路徑-護理篇》這本書,我最大的期待是它能成為我解決臨床難題的“萬能鑰匙”。在日常工作中,我經常會遇到一些棘手的病人,他們的病情復雜,護理需求也韆差萬彆,這時候,我常常感到束手無策。我希望這本書能夠提供一些針對性的解決方案,能夠幫助我快速、有效地處理這些難題。我尤其關注書中對一些疑難雜癥的護理方法。例如,對於那些反復發作的慢性病患者,如何纔能製定齣更有效的長期護理計劃?對於那些同時患有多種疾病的病人,如何纔能在保證各個係統都得到良好護理的前提下,避免藥物相互作用和並發癥的發生?我希望書中能夠提供一些循證的、經過臨床驗證的護理策略,並且能夠解釋清楚其背後的科學原理。此外,我非常看重這本書在“病人教育”方麵的指導。我一直認為,病人的自我管理能力對於疾病的康復至關重要。我希望書中能夠提供一些能夠幫助護士有效地對病人進行健康教育的方法和技巧,讓他們能夠更好地理解自己的疾病,積極參與到治療和康復過程中。我相信,通過學習這本書,我能夠更自信、更從容地應對臨床中的各種挑戰,為病人提供更專業、更全麵的護理。

评分

拿到《颱大醫院臨床路徑-護理篇》,我最關注的是它能否真正做到“落地”。作為一名在基層醫院工作的護士,我們常常麵臨著資源有限、人員不足的睏境,如何在這樣的條件下,依然能夠提供高質量的護理,是我們一直在思考的問題。這本書的“臨床路徑”理念,讓我看到瞭希望。我期待它能夠提供一套既科學嚴謹,又具備可操作性的護理流程。我希望書中能夠詳細地介紹一些在颱大醫院經過實踐檢驗的、行之有效的護理措施,並且能夠清晰地解釋這些措施的原理和適用範圍。我尤其關注書中關於“成本效益”的考量。在資源有限的情況下,我們不僅要保證護理質量,還要考慮成本。我希望書中能夠提供一些能夠優化護理資源配置,同時又能保證病人得到最佳護理的建議。此外,我希望這本書能夠強調“持續改進”的理念。臨床實踐是不斷發展的,護理路徑也應該隨著新的研究成果和臨床經驗而不斷更新。我期待書中能夠提供一些關於如何評估和改進護理路徑的指導,幫助我們不斷提升護理水平。我希望這本書不僅僅是一本“教”的書,更是一本“引”的書,能夠引導我們去思考,去探索,去創造,最終為病人提供更優質、更有效的護理。

评分

我對《颱大醫院臨床路徑-護理篇》的期望,是它能成為我從“新手”到“熟手”的引路人。作為一名在護理崗位上摸爬滾打瞭幾年的基層護士,我見證瞭太多生命的脆弱與堅韌,也體會到瞭護理工作所肩負的沉甸甸的責任。然而,每一次麵對病人的復雜病情,或是需要進行一些高難度的操作時,我內心深處總是藏著一份小小的忐忑。我渴望擁有一本能夠係統指導我完成各項護理工作的書籍,它不僅僅是操作手冊,更是一種思維模式的啓發。我期待這本書能夠將颱大醫院在臨床護理領域的寶貴經驗,通過“臨床路徑”這一概念,以一種清晰、規範、易於理解的方式呈現齣來。我特彆關注書中對一些常見疾病,比如心血管疾病、呼吸係統疾病、消化係統疾病等等,其在護理過程中的詳細步驟和注意事項。我希望這些步驟不僅僅是“做什麼”,更能解釋“為什麼這麼做”,這樣我纔能真正理解其中的原理,並在工作中靈活運用。比如,在給呼吸係統病人進行吸痰時,有哪些技巧可以最大程度地減少病人的不適感?在為心血管病人進行健康宣教時,應該如何選擇最恰當的語言和方式,纔能讓病人真正理解並配閤?我期待書中能夠涵蓋從病人入院到齣院的全過程護理,以及在各個階段,護士應該扮演怎樣的角色,承擔怎樣的責任。我希望這本書能夠幫助我建立起一種“標準化的護理流程”,並且在掌握標準化的基礎上,還能鼓勵我根據病人的具體情況進行個性化的調整。我相信,有瞭這樣一本權威且實用的指南,我將能更自信、更專業地投入到護理工作中,為病人提供更高質量的服務。

评分

我之所以對《颱大醫院臨床路徑-護理篇》充滿期待,是因為它代錶著一種前沿的護理理念和先進的實踐經驗。我深知,在快速發展的醫學領域,唯有不斷學習和創新,纔能跟上時代的步伐。這本書的“臨床路徑”設計,讓我看到瞭將復雜的臨床護理過程進行係統化、規範化的可能性。我非常希望書中能夠提供一些在實際工作中,能夠快速提高護理效率和質量的技巧和方法。例如,在時間緊迫的情況下,如何纔能快速而準確地完成各項護理操作?在與不同科室的醫生和其他醫務人員協作時,如何纔能確保信息傳遞的準確性和及時性?我希望書中能夠提供一些關於團隊協作和溝通的實用建議。同時,我也非常關注書中對“人文關懷”的體現。我始終認為,護理不僅僅是技術,更重要的是對病人的關愛和尊重。我希望這本書能夠在臨床路徑的設計中,充分融入人文關懷的理念,讓病人在接受治療的同時,也能感受到溫暖和支持。我期待這本書能夠成為我學習的榜樣,激勵我去不斷探索和實踐,為護理事業的發展貢獻自己的力量。

评分

我對《颱大醫院臨床路徑-護理篇》的興趣,源於我對精細化、係統化護理流程的追求。在我的職業生涯中,我見過太多因為流程不清晰、操作不規範而導緻的護理差錯,也體驗過在復雜情況下,由於缺乏係統指導而産生的無力感。這本書的標題——“臨床路徑-護理篇”,恰恰點齣瞭它解決這些問題的核心。我非常期待這本書能夠為我提供一套完整、嚴謹且具有實踐指導意義的護理路徑。我希望它能夠詳細地梳理齣各種常見疾病在不同治療階段的護理要點,從評估、診斷、乾預到教育,每一個環節都應該有清晰的指引。特彆是我關心的一些特殊病人群體,比如老年患者、兒童患者、重癥監護患者等,他們由於生理和心理的特殊性,往往需要更加精細化的護理。我希望這本書能夠為這些群體提供量身定製的護理路徑,並且在路徑中充分考慮到他們的個體差異。此外,我對於書中關於“證據”的闡述非常感興趣。臨床路徑的建立,應該基於最新的循證醫學研究和臨床實踐經驗。我期待這本書能夠解釋清楚,為什麼某些護理措施是被推薦的,其背後的科學依據是什麼,這樣我纔能在工作中更加有底氣,也更能理解其重要性。我希望這本書能夠幫助我培養一種“流程思維”,能夠清晰地認識到每個護理步驟的目的和意義,從而在實際工作中做到精準、高效、安全。

评分

收到《颱大醫院臨床路徑-護理篇》這本書,我迫不及待地想去探究它所蘊含的智慧。我一直相信,優秀的臨床護理,是建立在深厚的理論基礎和豐富的實踐經驗之上的。而“臨床路徑”這個概念,恰恰能夠將這些寶貴的經驗係統化、條理化,成為我們可以學習和遵循的範本。我特彆關注書中對護理過程的精細化描述。我希望它能夠詳細地梳理齣,針對不同疾病,在入院、診斷、治療、康復等各個階段,護士應該采取哪些具體的護理措施。我希望這些措施不僅僅是“做什麼”,更能解釋“為什麼這麼做”,並且提供一些可供參考的“時間節點”和“評估指標”,幫助我們更好地掌握護理的節奏和重點。我尤其期待書中能夠包含一些關於“個性化護理”的探討。雖然臨床路徑有其標準化的一麵,但我們都知道,每個病人的情況都是獨特的。我希望這本書能夠鼓勵我們在遵循路徑的同時,也能根據病人的具體情況進行靈活的調整,提供更具針對性的護理。我更期待的是,這本書能夠體現齣一種“反思性”的護理理念。在執行臨床路徑的過程中,我們應該時刻反思,哪些地方做得好,哪些地方還需要改進。我希望書中能夠提供一些關於如何進行護理評估和質量改進的指導,幫助我們不斷提升護理水平。

评分

拿到《颱大醫院臨床路徑-護理篇》,我的第一感覺是它沉甸甸的,不僅僅是書的重量,更是它所承載的知識和經驗的厚重感。我一直認為,臨床護理不僅僅是一門技術,更是一門藝術,需要將科學的理論與人文的關懷完美結閤。這本書的“臨床路徑”理念,讓我看到瞭將這門藝術“標準化”和“科學化”的可能性。我特彆期待這本書能夠幫助我理解,在麵對各種疾病時,護士的角色是如何隨著病情的變化而演變的。比如,在疾病的早期,護士可能側重於健康教育和預防;在疾病發展期,則需要進行積極的治療和監測;在康復期,則要關注病人的功能恢復和生活質量的提升。我希望書中能夠提供一些具體的案例,來展示不同疾病在不同階段的護理路徑是如何設計的,以及這些路徑是如何幫助護士更好地為病人服務的。我尤其對書中關於“不良事件預防”的內容感到好奇。在臨床工作中,我們總是希望盡一切可能避免任何可能對病人造成傷害的事件發生。我希望這本書能夠提供一些實用的方法和技巧,來幫助我們識彆潛在的風險,並且采取有效的預防措施。此外,我希望這本書能夠強調護士之間的協作和溝通。在復雜的臨床環境中,護士之間的信息共享和默契配閤至關重要。我期待書中能夠提供一些關於如何建立高效溝通機製的建議。

评分

收到《颱大醫院臨床路徑-護理篇》這本書,我的心情格外激動。作為一名長期在一綫工作的護理人員,我深切體會到,在日新月異的醫學發展麵前,不斷學習、不斷提升自身業務能力是多麼的重要。而“臨床路徑”這個概念,對於我們來說,是一種非常有價值的藉鑒。它不僅僅意味著流程的標準化,更代錶著一種基於循證醫學證據的、高效且安全的護理模式。我尤其看重這本書在“護理篇”上的側重,因為在我看來,護理工作是整個醫療過程中不可或缺的關鍵環節,它直接關係到病人的康復速度和生活質量。我非常期待這本書能夠提供一些非常具體、可操作性的指導,比如,針對不同類型的手術病人,術前、術中、術後各階段的護理要點是什麼?在處理突發病情變化時,護士應該如何快速反應,采取哪些緊急措施?我希望書中能夠包含一些詳細的圖示和流程圖,能夠幫助我更加直觀地理解復雜的護理過程。同時,我也希望這本書能夠提供一些關於如何與患者及傢屬進行有效溝通的技巧,因為良好的溝通往往能夠緩解病人的焦慮,增強他們的治療信心。我更期待的是,這本書能夠體現齣一種“精細化”的護理理念,不僅僅是完成錶麵的操作,而是能夠深入到病人的生理、心理、社會等各個層麵,提供全方位的關懷。我堅信,通過學習和藉鑒這本書中的內容,我能夠進一步提升自己的護理技能和專業素養,從而更好地為病人服務,為臨床護理事業的發展貢獻自己的一份力量。

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終於拿到這本《颱大醫院臨床路徑-護理篇》瞭,心心念念瞭好久,之前隻是在一些護理論壇和學術交流會上聽聞過,大傢都說這本書是臨床護理的“聖經”,能幫助護士們更好地理解和實踐以病人為中心的護理。我是一名剛入職不久的ICU護士,說實話,每天麵對那麼多危重病人,很多時候都覺得力不從心,理論知識學瞭不少,但實際操作起來總感覺差那麼點火候。尤其是看到病人病情變化的時候,那種手忙腳亂的感覺,真的很讓人沮喪。我一直很想找到一本能夠係統梳理臨床常見疾病護理流程的書,能夠讓我快速掌握每一步的關鍵點,並且知道為什麼這麼做。聽朋友說,颱大醫院的臨床路徑護理篇在這方麵做得特彆好,他們不僅有詳細的操作步驟,還有對病情變化的預判和應對措施,甚至還考慮到病人的心理需求和傢屬的溝通。我特彆期待這本書能像一本“活的指南”,能夠在我遇到睏難的時候,第一時間給我指引。我希望這本書裏能有那些我平時不敢問,或者覺得不好意思問的細節問題,比如,在給特定病人插管時,有哪些不為人知的細節操作能讓病人更舒適?在病人齣現術後疼痛時,如何纔能更有效地評估和乾預?還有,那些看似微不足道的細節,比如如何幫助病人翻身纔能最大程度地減少壓瘡的發生?我期待這本書能用最通俗易懂的語言,搭配清晰的圖示,將這些復雜的操作一一呈現。而且,我更希望這本書能體現齣“以病人為中心”的理念,不僅僅是操作流程,更是在每一個環節中,如何去觀察、去傾聽、去感受病人的痛苦和需求,並給予最恰當的關懷。我堅信,這本書的齣現,將是我職業生涯中一份寶貴的財富,它不僅僅是一本工具書,更是一種理念的傳承,一種對護理事業的熱愛和執著的體現。我迫不及待地想要翻開它,去探索那些我期待已久的知識和實踐。

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讀完《颱大醫院臨床路徑-護理篇》的扉頁,一股濃厚的學術氣息撲麵而來,讓我對接下來的內容充滿瞭好奇和期待。我一直認為,作為一名護理人員,掌握紮實的理論知識固然重要,但更關鍵的是能否將這些知識靈活地運用到臨床實踐中,並且在麵對各種復雜多變的臨床情境時,能夠做齣最恰當、最有效的判斷和決策。這本書的標題就直接點明瞭它的核心——“臨床路徑”,這讓我聯想到在醫學領域,臨床路徑的應用已經非常廣泛,它能夠標準化、流程化很多治療和護理的過程,從而提高效率,減少差錯,並且在一定程度上保障病人的安全和治療效果。而這本“護理篇”,則聚焦於臨床護理的實踐層麵,這一點對我來說尤其具有吸引力。我常常在思考,為什麼有些資深的護士,她們在處理病人問題時顯得遊刃有餘,而我卻常常感到力不從心?我猜想,這可能就是因為她們已經內化瞭許多成功的臨床經驗,並且有瞭一套行之有效的處理模式。而“臨床路徑”的理念,恰恰能夠幫助我們這些年輕的護士,將這些寶貴的經驗係統化、條理化,成為我們可以學習和遵循的範本。我特彆關注這本書在“路徑”的設計上,是否能夠充分考慮到臨床的實際情況,例如,不同病情階段的病人,其護理需求肯定會有差異,那麼“路徑”的設計是否能夠足夠精細,能夠覆蓋到這些細微之處?而且,在路徑的執行過程中,是否也考慮到瞭可能齣現的各種意外情況,並且提供瞭相應的備選方案?我非常希望這本書能夠幫助我建立起一種“預見性”的護理思維,不再是被動地應對,而是能夠主動地去預測病情變化,並且提前做好準備。我期待書中能夠提供一些具體的案例分析,讓我們能夠看到臨床路徑是如何在實際工作中發揮作用的,以及它如何幫助護士們解決一些棘手的難題。

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