法規科學為新藥開發與臨床試驗的關鍵途徑。其以法令製度為經、實證科學為緯,縱橫交織成科技與法律交流的應用科學。法規科學的蓬勃發展,為新藥開發的根本,亦為現今發展生技新藥,與臨床試驗産業所必須嚴肅認識與麵對的課題。本書為數十位學有專精的作者,在財團法人醫藥品查驗中心曆經多年審查實務曆練的研究心得論文匯編,對於新藥開發與臨床試驗相關法律規範,與新藥研發科學原理與審查考量,有詳盡且富科學意涵的論述,並提齣精闢之見解。本書深具教育啓發與實務應用之功能,對於新藥開發與臨床試驗領域有興趣的專業人士與實務工作者,卓有助益。
作者簡介
王 玫(最高學曆:颱大公衛博士 現職:醫藥品查驗中心 臨床組統計小組小組長)
王薏雯(最高學曆:颱大生統碩士 現職:醫藥品查驗中心 臨床組統計審查員)
江虹瑾(最高學曆:颱北大學統計學學士 現職:颱北大學統計學係)
吳建華(最高學曆:美國內布拉斯加州州立大學統計博士 現職:中原大學應用數學係助理教授 曾任醫藥品查驗中心 臨床組統計審查員)
李元鳳(最高學曆:美國北卡羅來納州州立大學教堂山分校生物學博士 現職:醫藥品查驗中心 基礎醫學組生物製劑審查員)
汪徽五(最高學曆:颱大毒理學博士現職:醫藥品查驗中心 基礎醫學組藥毒理審查員)
林誌六(最高學曆:颱大法學碩士 現職:醫藥品查驗中心 臨床組組長∕醫師∕律師)
林勇良(最高學曆:美國哈佛大學流行病學碩士 現職:醫藥品查驗中心 醫材組副組長∕醫師)
林建興(最高學曆:美國匹茲堡大學化學博士 現職:醫藥品查驗中心 基礎醫學組化學製造管製小組小組 長)
林首愈(最高學曆:淡大法學碩士 現職:醫藥品查驗中心 資發組法務經理∕律師)
林婉婷(最高學曆:成大臨床藥學碩士 現職:醫藥品查驗中心 臨床組法規經理∕藥師)
邵愛玫(最高學曆:成大臨床藥學碩士 現職:醫藥品查驗中心 執行長室研究員∕藥師)
......等24位醫藥界專業人士
編者序
硃醫師序
陳醫師序
作者簡介
第一篇 總論
新藥研發之臨床試驗
第二篇 法律規章
專利扣閤機製之介紹以及引進我國法製之評估
資料專屬概述
美國新藥加速核準製度
國內從事以人對為對象的生物醫學研究之倫理審查法規現況
我國新藥臨床試驗相關法規介紹
臨床試驗之要求及減免──國內相關法規之沿革及現況
中草藥新藥研發的法規策略與挑戰
細胞治療人體試驗之法規管理與國內現況
醫療器材臨床試驗之法規管理與國內現況
颱灣臨床試驗嚴重不良事件通報監測機製
臨床試驗之數據安全監督委員會
第三篇 科學考量
第一部份 臨床前(Preclinical Section)
支持新藥臨床試驗進行的臨床前要求
臨床試驗藥品的品質及品質的審查概念
藥物品質確保的機製
新藥非臨床安全性評估的基本概念
臨床前藥理毒理資料要求
與美國探索性臨床試驗指引簡介
非臨床安全性試驗和評估的思考邏輯
去氧核糖核酸疫苗的非臨床安全性評估
臨床藥品動力學試驗簡介
新成分新藥臨床藥物動力學審查經驗談
從藥物動力學觀點談新藥審查之藥物交互作用
新藥研發過程中常見藥物動力學參數的重要性
特殊族群藥動學試驗
第二部份 統計與臨床(Statistical and Clinical Section)
臨床試驗療效評估之統計基本觀念
臨床試驗之樣本數估算
計劃書統計部分常見缺失
缺失資料在臨床試驗之基本觀與統計觀
癌癥藥物臨床試驗常用之時間變數評估指標簡介
癌癥藥物第三期臨床試驗簡介
新藥研發所需注意的肝毒性問題
抗憂鬱藥品之臨床考量重點
降血壓藥物之臨床審查注意事項
降血壓復方藥物
藥品研發中生物標記之發展趨勢
我被書中對臨床前研究的深入剖析深深吸引。作者用生動的語言,將那些原本枯燥的實驗數據和研究方法,變得鮮活起來。特彆是關於藥物安全性的評估,書中詳細介紹瞭毒理學研究的各個方麵,包括急性毒性、慢性毒性、遺傳毒性、生殖毒性等等。那些關於如何設計這些毒理學研究,以及如何解讀研究結果的解釋,讓我對藥物的安全性有瞭更直觀的認識。我印象最深刻的是書中對“非臨床”研究的強調,即在將藥物推嚮人體試驗之前,必須在細胞、組織和動物模型上進行充分的驗證。這些研究不僅是為瞭評估藥物的安全性,也是為瞭預測藥物在人體內的潛在療效和不良反應。作者還深入探討瞭不同動物模型在評估藥物安全性方麵的優劣勢,以及如何選擇最適閤的研究模型。此外,書中還詳細介紹瞭藥物代謝和藥代動力學(PK)研究的重要性,包括如何通過體外實驗來研究藥物的代謝途徑,以及如何通過體內實驗來評估藥物在體內的吸收、分布、代謝和排泄過程。這些研究數據,對於確定藥物的給藥劑量、給藥頻率以及給藥途徑至關重要,也為臨床試驗的設計提供瞭重要的依據。
评分在閱讀過程中,我最大的收獲之一是,這本書讓我深刻理解瞭“團隊協作”在新藥研發中的重要性。作者在描述藥物研發的各個環節時,都反復強調瞭不同學科、不同團隊之間的緊密閤作。從最初的靶點發現,到化閤物的閤成和篩選,再到臨床前研究和臨床試驗,每一步都離不開生物學傢、化學傢、藥理學傢、毒理學傢、臨床醫生、統計學傢、注冊事務專傢等等的共同努力。書中通過一些案例,生動地展現瞭不同專業背景的人們如何匯聚智慧,共同攻剋難題。例如,在臨床試驗的設計階段,就需要臨床醫生提供疾病的臨床特徵和治療需求,統計學傢設計閤理的實驗方案和數據分析方法,而注冊事務專傢則需要提前瞭解監管要求,為未來的申報做好準備。這種跨學科的協作,就像是一個精密的齒輪係統,每一個齒輪都發揮著不可替代的作用,纔能驅動整個項目嚮前發展。這本書讓我明白,新藥的誕生,絕非某個天纔的獨角戲,而是無數專業人士共同努力的結晶,是一種智慧和汗水的匯聚。
评分這本書就像一個導遊,帶我穿越瞭復雜而充滿挑戰的新藥研發之路。從最初的實驗室萌芽,到最終進入臨床試驗的嚴謹篩選,每一個環節都描繪得淋灕盡緻。我印象最深的是作者對於藥物發現過程中遇到的各種“坑”的生動描述,比如靶點選擇的睏境、化閤物篩選的盲目性,以及早期動物模型預測能力的局限性。書中並沒有迴避這些現實的挑戰,反而深入剖析瞭其背後的科學原理和潛在的解決方案。當我讀到關於藥物化學傢如何巧妙設計分子結構,以期獲得更好的藥效和更低的毒性時,我仿佛看到瞭一個充滿智慧和創意的煉金術士。而對於藥理學傢和生物學傢來說,書中對於藥物作用機製的深入解讀,以及如何通過各種實驗手段來驗證這些機製,無疑是寶貴的參考。更重要的是,這本書並非止步於基礎研究,而是將視角巧妙地轉嚮瞭臨床前研究,詳細介紹瞭藥代動力學(PK)和藥效動力學(PD)研究的重要性,以及如何利用這些數據來預測藥物在人體內的錶現。那些關於ADME(吸收、分布、代謝、排泄)的詳細解釋,以及如何通過體外和體內實驗來評估這些參數,都讓我對藥物進入人體後的旅程有瞭更清晰的認識。即使是那些對藥物研發稍有瞭解的讀者,也能從中獲得不少新的啓發,更不用說對於初學者而言,這本書無疑是一扇通往新藥研發世界的大門,它用清晰的語言和豐富的案例,消除瞭許多看似遙不可及的概念,讓我覺得這一切都變得觸手可及。
评分這本書給我最直觀的感受是,它將復雜的新藥研發過程,變成瞭一個可以理解、甚至充滿魅力的故事。作者在描述藥物的發現和開發時,常常會穿插一些曆史性的案例,比如經典的青黴素的發現,或者現代靶嚮藥物的誕生。這些故事不僅增加瞭閱讀的趣味性,也讓我更能體會到新藥研發的艱辛和偉大。例如,在講述青黴素的發現時,作者生動地描繪瞭弗萊明的意外發現,以及後續科學傢們如何剋服重重睏難,將這種神奇的抗菌藥物推嚮臨床,拯救瞭無數生命。這樣的敘述方式,讓我覺得新藥研發不僅僅是一項科學事業,更是一項充滿人文關懷的使命。在介紹新藥研發的各個階段時,作者也常常會加入一些“幕後故事”,比如科學傢們為瞭攻剋某個難題而付齣的不懈努力,或者在臨床試驗中遇到的挑戰和驚喜。這些細節的披露,讓我覺得書中的人物不再是抽象的符號,而是有血有肉、充滿激情的個體。這種敘事風格,讓我在學習科學知識的同時,也感受到瞭科研人員的奉獻精神和科學探索的魅力,讓我對這個領域充滿瞭敬意。
评分這本書在臨床試驗的論述部分,給我留下瞭極其深刻的印象。作者並沒有將臨床試驗僅僅描繪成一個“人體測試”的環節,而是將其分解為一係列精心設計、嚴格執行的步驟,每一個步驟都充滿瞭科學的嚴謹性和倫理的考量。從I期臨床試驗的安全性評估,到II期臨床試驗的初步療效探索,再到III期臨床試驗的大規模有效性和安全性驗證,每一個階段的目標、設計原則、以及需要剋服的挑戰,都被闡述得清清楚楚。我尤其被書中對III期臨床試驗的細緻描繪所吸引,它不僅僅是對藥物療效的最終檢驗,更是對藥物整體獲益-風險比的全麵評估。作者詳細介紹瞭如何進行隨機對照試驗,如何設立安慰劑組和陽性對照組,以及如何通過統計學方法來分析數據,得齣可靠的結論。那些關於受試者招募、知情同意、數據監測和不良事件報告的討論,都充分體現瞭以人為本的原則和對科學誠信的堅守。此外,書中還觸及瞭藥物警戒和上市後研究的重要性,強調瞭藥物的生命周期管理是一個持續的過程,而非止步於獲批上市。這種對臨床試驗過程的全麵梳理,讓我對藥物的上市之路有瞭更深刻的理解,也讓我對那些經過層層考驗的藥物,有瞭更多的信任和敬意。
评分我特彆欣賞書中關於藥物創新和未來趨勢的探討。作者並沒有僅僅局限於介紹現有技術和流程,而是積極展望瞭新藥研發的未來發展方嚮。例如,書中對個性化醫療的論述,讓我看到瞭藥物研發如何從“一刀切”的模式,逐步轉嚮根據個體基因組學、蛋白質組學等信息,為患者量身定製治療方案。這種精準醫療的理念,無疑是未來藥物研發的重要方嚮。此外,書中還探討瞭基因療法、細胞療法、RNA療法等新興技術的潛力,以及它們在新藥研發中的應用前景。這些顛覆性的技術,正在以前所未有的方式改變著我們對疾病的認知和治療手段。作者對這些前沿技術的介紹,既充滿瞭科學的嚴謹性,又不乏人文的關懷,讓我看到瞭科技進步為人類健康帶來的無限希望。讀到這些內容時,我仿佛看到瞭一個更加美好的未來,一個疾病得到有效控製,人類健康水平得到極大提升的時代。這本書讓我不僅瞭解瞭過去和現在,更讓我對未來充滿瞭期待。
评分讀完這本書,我感覺自己仿佛親身經曆瞭一場嚴謹而漫長的科學探險。作者以一種極其沉浸的方式,將我們帶入瞭新藥研發的宏偉畫捲之中。尤其是關於藥物發現的初期階段,書中對各種新興技術的介紹,如高通量篩選、組閤化學、以及基於結構的藥物設計,讓我驚嘆於現代科技的力量。我特彆欣賞作者對這些技術原理的通俗易懂的解釋,以及它們在新藥研發過程中扮演的關鍵角色。比如,在高通量篩選的部分,作者詳細介紹瞭如何利用自動化設備和微孔闆技術,在短時間內測試成韆上萬個化閤物的活性,這無疑大大加速瞭先導化閤物的發現過程。而組閤化學則允許科學傢以前所未有的速度閤成大量的化閤物庫,為藥物篩選提供瞭更豐富的資源。對於基於結構的藥物設計,書中通過具體的案例,生動地展示瞭如何利用蛋白質的三維結構信息,來設計能夠特異性結閤靶點的藥物分子,這就像是在為一個特定的鎖配製最閤適的鑰匙。更令人印象深刻的是,書中還探討瞭人工智能和機器學習在新藥研發中的應用前景,預測模型如何幫助識彆潛在的藥物候選物,甚至優化藥物的化學結構,這讓我看到瞭未來藥物研發的無限可能。這種對前沿技術的介紹,既拓寬瞭我的視野,也激發瞭我對科學研究的無限熱情,讓我覺得新藥的誕生,是無數智慧和汗水的結晶。
评分這本書給我帶來的最大價值之一,是它打破瞭我對新藥研發的刻闆印象。我之前總覺得這是一個高度專業化、充滿神秘色彩的領域,普通人很難窺探其全貌。然而,這本書用一種極其清晰、係統的方式,將整個流程層層剝開,讓我看到瞭其中的科學邏輯、技術手段和人文關懷。作者在介紹每一個環節時,都力求通俗易懂,避免使用過多的專業術語,即使有,也會給齣清晰的解釋。例如,在介紹藥物靶點時,作者會用“身體裏的開關”來比喻,形象地解釋瞭藥物如何通過作用於這些“開關”來産生治療效果。在藥物設計部分,作者也常常會使用類比,比如將藥物分子比作“鑰匙”,靶點比作“鎖”,生動地展示瞭藥物與靶點之間的特異性結閤。這種“化繁為簡”的敘述方式,讓我能夠輕鬆地理解那些原本看起來晦澀難懂的科學概念。更重要的是,作者在講解技術的同時,也始終強調瞭“以患者為中心”的理念,讓我看到瞭新藥研發背後,是科學傢們為瞭改善人類健康而付齣的不懈努力。
评分這本書的獨特之處在於,它不僅僅是一本關於新藥開發流程的介紹,更是一本關於“思考”的書。作者在描述每一個階段時,都會深入探討背後的邏輯和哲學。例如,在藥物靶點選擇的章節,作者並沒有簡單地羅列一些熱門靶點,而是深入分析瞭選擇一個“好”靶點需要考慮的因素,比如靶點與疾病的相關性、靶點在生理過程中的重要性、以及靶點是否容易被藥物分子所調控等等。這些思考過程,就像是為讀者提供瞭一套分析問題的框架,幫助我們理解為什麼某些藥物研發項目會成功,而另一些則會失敗。在藥物化學部分,作者也並非一味地介紹閤成路綫,而是強調瞭“優化”的重要性,即如何根據實驗結果,不斷調整分子結構,以達到預期的藥理活性和藥代動力學特性。這種 iterative 的思考和調整,貫穿瞭整個新藥研發的始終。書中還探討瞭“失敗”在新藥研發中的價值,強調瞭從失敗的實驗中學習,避免重復犯錯的重要性。這種積極麵對挑戰、從錯誤中汲取教訓的態度,是任何一個希望在新藥研發領域有所建樹的人所必須具備的。這本書讓我意識到,新藥研發不僅僅是技術的堆砌,更是一種思維方式的體現,是一種對未知世界的探索和對人類健康的貢獻。
评分我一直對藥物的監管和審批流程感到好奇,而這本書恰好滿足瞭我的這一願望。作者詳細介紹瞭不同國傢和地區(特彆是美國FDA和歐洲EMA)的藥品監管體係,以及新藥從研發到上市所需要經曆的審批流程。我瞭解到,監管機構在藥物的安全性、有效性和質量控製方麵扮演著至關重要的角色,他們會對研發過程中的每一個環節進行嚴格的審查,確保上市的藥物能夠最大程度地造福患者,同時將風險降到最低。書中對新藥申請(NDA)和上市許可申請(MAA)等關鍵文件的介紹,以及審批過程中需要提交的各種數據和文件,讓我對藥物審批的復雜性和嚴謹性有瞭深刻的認識。特彆是對III期臨床試驗數據的詳細審查,以及藥品生産過程中的質量管理體係(GMP)要求,都充分體現瞭監管機構對公眾健康的負責態度。此外,書中還討論瞭專利保護、定價策略以及仿製藥等相關議題,讓我對藥物的整個生命周期管理有瞭更全麵的理解。這種對監管層麵的深入剖析,讓我更能理解為什麼新藥的上市之路如此漫長而艱難,也讓我對那些能夠成功獲得批準的藥物,有瞭更多的信心。
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