經導管主動脈瓣植入術：臨床、介入及外科學視角 pdf epub mobi txt 电子书 下载 2025

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（意）阿爾圖羅·佐丹諾，（意）硃塞佩·比昂迪-佐凱，（意）賈科莫·弗拉蒂

圖書標籤:

• TAVI
• 經導管瓣膜植入
• 主動脈瓣狹窄
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經皮主動脈瓣置換術（TAVI）：從基礎到前沿的綜閤指南 本書聚焦於經皮主動脈瓣置換術（Transcatheter Aortic Valve Implantation, TAVI）這一心血管介入領域的革命性技術，旨在為臨床醫師、介入治療專傢、心外科醫生、以及相關研究人員提供一套全麵、深入且實用的參考手冊。 本書的編寫團隊匯集瞭全球頂尖的結構性心髒病學專傢、影像診斷專傢、麻醉科醫生和心血管外科醫生。我們摒棄瞭僅僅羅列手術步驟的傳統敘事方式，而是構建瞭一個涵蓋TAVI全周期管理的知識體係，強調多學科團隊（MDT）協作的重要性。 第一部分：主動脈瓣疾病的生物學基礎與臨床診斷 本部分深入探討瞭主動脈瓣疾病的發病機製、病理生理學演變，以及現代醫學對這些病變的理解。 第一章：主動脈瓣狹窄與關閉不全的分子病理學 瓣膜退行性病變的新視角： 詳細闡述瞭鈣化過程中的炎癥、脂質沉積與骨化信號通路的相互作用。探討瞭潛在的遺傳易感性因素，例如NOTCH信號通路和Wnt通路在瓣膜縴維化和鈣化中的作用。 血流動力學應力與瓣膜重塑： 分析瞭不同血流動力學負荷對瓣葉結構和功能的影響，特彆是剪切應力如何驅動內皮細胞功能障礙和慢性炎癥。 少見病因的鑒彆診斷： 詳述風濕熱後遺癥、先天性二葉式瓣膜（Bicuspid Aortic Valve, BAV）的特殊病理，以及感染性心內膜炎後瓣膜破壞的組織學特徵。 第二章：多模態影像學在TAVI術前規劃中的核心作用 本章是本書的基石之一，全麵解析瞭當前用於評估主動脈瓣疾病和介入通路的手術影像技術。 經胸超聲心動圖（TTE）與經食道超聲心動圖（TEE）的精細化評估： 不僅涵蓋瞭傳統的MVA和跨瓣壓差測量，更側重於量化瓣周漏（PVL）的嚴重程度和機製（如瓣葉牽拉、瓣環擴張）。詳細介紹瞭TEE在評估左心室流齣道（LVOT）的動態結構和TAVI術後瓣膜功能監測中的應用。 螺鏇CT在TAVI中的“手術室化”應用： 詳細介紹瞭如何利用多層螺鏇CT進行瓣環尺寸的精確測量（如A-K截麵、等容積法），以及對冠狀動脈開口高度、無側支循環區域（CASA）的評估。提供瞭多達15種不同CT測量方法的比較分析，並推薦瞭基於證據的最佳實踐方案。 磁共振成像（MRI）在評估心肌功能與替代性心肌病變中的價值： 闡述瞭心髒MRI在區分瓣膜病變導緻的限製性心肌病變和擴張型心肌病變中的關鍵作用，特彆是在評估心肌縴維化和預測術後心室功能恢復潛力方麵。 第二部分：TAVI器械的進化與技術細節 本部分聚焦於TAVI係統的演變，從第一代到最新一代的器械創新，並對介入操作的各個環節進行瞭細緻入微的講解。 第三章：可替代的瓣膜係統分類與機械特性對比 生物瓣膜的材料科學與血栓風險管理： 深入分析瞭牛心包和豬心包材料的抗鈣化處理技術（如乙烯亞胺交聯），以及不同交聯劑對長期耐用性和抗栓活性（如生物瓣膜退化速率）的影響。 經導管瓣膜的結構力學： 對不同瓣膜（如球囊可擴張式與自膨脹式）的徑嚮力、軸嚮剛度以及瓣環錨定機製進行瞭詳盡的生物力學分析，並結閤臨床結果探討瞭“過度擴張”與“錨定不足”的權衡。 新型經導管介入裝置的展望： 討論瞭可迴收、可重復定位瓣膜係統的最新臨床數據，以及用於修復或更換失敗TAVI瓣膜的二代TAVI（Tandem Valve）策略。 第四章：TAVI操作的精細化技術與風險緩解 經導管通路的選擇與管理： 詳述瞭經股動脈、經心尖、經鎖骨下以及經降主動脈入路的優缺點。重點講解瞭在嚴重外周動脈疾病患者中，主動脈球囊支持（Balloon Angioplasty Support）和主動脈弓血管預處理的技術要點。 左心室流齣道（LVOT）的解剖學與支架設計： 強調瞭如何通過CT數據預測在植入瓣膜時對左心室流齣道隔壁（IVS）的潛在影響，以及如何避免對二尖瓣的影響。 冠脈開口的保護策略： 詳細闡述瞭在植入高位瓣膜時，預防性保護冠狀動脈開口的栓塞或機械性阻斷的技術，包括“ আবরণ技術”（Anchoring Technique）和“巧剋力技術”（Chik-O Technique）在復雜鈣化中的應用。 第三部分：多學科協作與特定臨床情境管理 本書的後半部分著重於復雜病例的處理、術後管理，以及TAVI在傳統外科適應癥之外的應用拓展。 第五章：TAVI在特殊適應癥中的應用與挑戰 低危患者與年輕患者的決策製定： 基於最新的臨床試驗數據（如PARTNER 3, Evolut Low Risk），係統分析瞭TAVI相對於外科換瓣（SAVR）在結構性心髒病低危患者中的長期生存獲益和生活質量改善的權衡點。特彆討論瞭抗血小闆治療的選擇與持續時間。 主動脈瓣狹窄閤並急性心肌梗死（STEMI）： 探討瞭在休剋狀態下，如何快速決策並執行TAVI作為挽救性治療的流程優化，包括對心肌灌注的實時監測。 嚴重瓣周漏（PVL）的處理： 詳細描述瞭如何通過優化球囊擴張、瓣膜選擇，以及在必要時采用經導管封堵技術來處理持續性或加重的PVL。 第六章：術中麻醉與重癥監護（ICU）管理 TAVI特異性的麻醉管理： 闡述瞭在清醒狀態下或淺鎮靜下進行TAVI的操作要求，以及如何應對快速發生的血流動力學不穩（如心動過緩、心室顫動）。 圍手術期並發癥的快速識彆與處理： 詳述瞭對急性腎損傷（AKI）、性命攸關的栓塞事件（如卒中）的預防措施和即時乾預方案。重點強調瞭術後心律失常的管理，尤其是房顫的發生率及防治。 第七章：TAVI瓣膜的長期耐久性與二次乾預（Re-TAVI） 生物瓣膜退化的影像學與臨床標誌物： 建立瞭不同世代瓣膜在5年、10年隨訪中的退化模型，討論瞭如何利用超聲心動圖指標（如平均跨瓣壓差的微小上升）來預測結構性瓣膜衰敗（SVD）。 二代TAVI的策略部署： 提供瞭針對第一代TAVI瓣膜失效的詳細再乾預路徑圖。比較瞭在不同的瓣膜內（Valve-in-Valve, VIV）和瓣環上（Valve-on-Valve, VOV）策略中的風險評估，特彆是對冠脈開口受壓和二次瓣膜過度擴張的風險控製。 本書特色： 本書的每一章節都配有大量的高分辨率手術錄像截圖和定製化的3D重建CT模型示意圖，旨在彌閤理論知識與復雜手術操作之間的鴻溝。此外，書中收錄瞭“決策樹模塊”，指導讀者根據患者特定的解剖結構（如瓣環鈣化程度、冠脈位置）快速選擇最適宜的介入路徑和瓣膜係統。本書是結構性心髒病學領域不可或缺的實用工具書。

评分☆☆☆☆☆

我對這本書的期待，很大程度上源於它承諾涵蓋“臨床、介入及外科學視角”。這錶明編者並非局限於單一學科的思維定式，而是試圖構建一個跨學科協作的完整框架。在現代心血管中心，TAVI的成功離不開心髒內科醫生、介入心髒病學傢、心髒外科醫生以及麻醉師的緊密配閤。我特彆希望看到外科醫生如何看待TAVI，他們會從組織耐受性、瓣膜錨定力以及長期結構退化的角度提齣哪些獨到的見解。介入部分，自然是重中之重，期待看到對於不同瓣膜係統（如球囊可擴張型和自膨脹型）的詳細對比，包括它們在不同解剖結構下的錶現差異。更進一步，如果書中能夠探討TAVI技術不斷演進中，外科手術（如SAVR）的適應癥邊界是如何被重新定義的，那這本書的價值就不僅僅停留在技術層麵，而是上升到瞭學科發展的戰略高度。這種融閤瞭辯證思維的論述，對於培養新一代既懂介入又懂外科理論的復閤型人纔至關重要。

评分☆☆☆☆☆

從讀者的角度來看，一本好的醫學專著，其核心價值在於知識的係統性和實踐指導性。對於TAVI這種高技術含量的操作，清晰、詳盡的圖文解說和步驟分解是必不可少的。我非常關注書中對圍手術期管理的描述，這往往是區分成功與否的關鍵環節。例如，術前抗栓策略的選擇、術中血流動力學的實時監測與乾預，以及術後心律失常（尤其是房顫和傳導阻滯）的處理方案。我期望書中能提供基於最新指南和大量真實世界數據的循證醫學證據來支撐每一個臨床決策點。如果能加入一些“陷阱與對策”的章節，詳細描述那些罕見但緻命的並發癥，比如心室穿孔、瓣周漏的精準量化與處理，那就太棒瞭。畢竟，在麵對突發狀況時，教科書式的標準流程往往需要快速切換到經驗驅動的應急反應模式，而這些經驗的提煉，正是衡量一本專業書籍深度的地方。

评分☆☆☆☆☆

我熱切盼望這本書能夠提供一個全球視野下的視角。TAVI的實踐在不同國傢和地區的醫療資源、患者群體和監管環境上存在差異。如果書中能納入不同地區（例如歐美與亞洲）在瓣膜選擇偏好、手術入路選擇上的差異化實踐經驗，並分析造成這些差異的潛在原因，那這本書的學術深度將得到極大的提升。特彆是對於新興市場，如何以更經濟有效的方式推廣TAVI技術，同時保證質量控製，這方麵的探討極具現實意義。此外，對於介入導管室的硬件配置要求、人員培訓的標準化流程，如果能提供一套可供參考的“最佳實踐”模闆，對於正在建立或優化TAVI項目的醫療機構來說，將是無價之寶。總而言之，我期待的不僅僅是一本技術手冊，而是一部能夠指導學科建設、推動臨床實踐規範化的權威指南。

评分☆☆☆☆☆

這本書的標題聽起來就非常專業和前沿，聚焦於經導管主動脈瓣植入術（TAVI）這一日益重要的心血管治療領域。作為一名關注心髒病學發展的臨床醫生，我一直期待能有一本匯集瞭從基礎理論到實際操作，再到手術管理的綜閤性著作。這本書顯然具備瞭這種潛力，它似乎不僅僅關注於“如何做”TAVI，更深入探討瞭“為什麼這樣做”以及“在什麼情況下最適閤這樣做”。我很看重這種多維度的視角，因為臨床決策往往需要平衡不同的考量，比如患者的整體健康狀況、瓣膜選擇的長期影響、以及術後並發癥的管理。我希望書中能有大量關於最新的影像學評估技術，比如如何利用3D-CT來精準規劃手術路徑和瓣膜尺寸，這對於減少圍手術期風險至關重要。此外，對於那些復雜病例的處理經驗分享，比如閤並冠狀動脈疾病、嚴重主動脈反流或結構性心髒病的患者，更是不可或缺的寶貴財富。這本書如果能將這些內容融會貫通，無疑將成為我們科室案頭的常備參考書，指導我們做齣更安全、更有效的治療決策，最終提升患者的生活質量。

评分☆☆☆☆☆

這本書的齣版時間點也很有意義，正值TAVI技術從高危患者拓展到低危甚至更年輕人群的關鍵時期。因此，書中對長期隨訪數據的分析，特彆是關於瓣膜耐久性、延遲性並發癥（如結構性瓣膜退化SVD的預測模型）的探討，將決定其在未來幾年內的參考價值。我個人對生物標誌物在預測TAVI獲益和風險中的應用非常感興趣，如果書中能涵蓋最新的研究進展，比如利用特定的生物標誌物組閤來篩選最適閤接受TAVI的患者群體，那這本書就走在瞭前沿。此外，對於患者與傢屬的知情同意過程，如何平衡技術優勢與潛在風險的溝通技巧，也應是臨床實踐中不可或缺的一環。一本優秀的著作，應當引導我們思考如何將先進的技術，以最人性化、最負責任的方式應用於每一位獨特的患者身上。