新護理師捷徑（三）內外科護理（19版） pdf epub mobi txt 电子书 下载 2025

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　　適用對象
　　專技人員護理師高考
　　•專科以上學校護理、護理助産、助産科、係畢業者。
　　•經高等檢定考試護理、助産類科及格者。

本書特色

　　•將曆屆考題以黑體印齣並標明考試類彆，以提醒讀者注意。
　　•本書為因應香港及大陸讀者之需求，故採用西元紀年。
　　•收錄2014~2019年曆屆專技高考試題，並按年度排列，且附解答及解析以供讀者應考復習之需。
 

《臨床思維與決策：重癥監護的實踐指南》 內容簡介 本書並非專注於基礎或初級護理知識的梳理，而是深入聚焦於臨床護理實踐中最具挑戰性、對決策速度和準確性要求最高的領域——重癥監護（ICU）環境下的思維構建與快速決策製定。本書旨在為有一定臨床經驗的護士、住院醫師以及需要提升危重癥患者管理能力的醫護人員提供一套係統化、流程化的臨床思維訓練框架和實戰指導。 本書的核心價值在於“從信息到行動”的轉化效率。在ICU中，患者病情瞬息萬變，信息過載是常態。本書摒棄瞭教科書式的知識點羅列，轉而采用“情景模擬驅動”的方式，帶領讀者穿越復雜危重病癥的迷霧，直擊決策核心。 全書共分為五大部分，結構嚴謹，層層遞進： --- 第一部分：重癥環境下的感知與預警係統構建 (The Vigilant System) 本部分緻力於提升護士對“不正常”情況的敏感度，建立多維度、高效率的早期預警機製。我們關注的重點是如何在早期跡象不明顯時捕捉到潛在的危機。 1. 生理參數的“動態解讀”而非“靜態讀取”： 深入剖析心率變異性（HRV）、呼吸變異性（Respiratory Variation）在血流動力學不穩定早期階段的指示意義。講解如何將單一的血壓讀數轉化為對血管張力、心輸齣量和有效循環血量的綜閤判斷。 2. 監護報警的“層級篩選”： 探討ICU中常見的報警疲勞問題。提供一套標準化的報警優先級矩陣，區分哪些是需要立即乾預的“生存威脅型”報警，哪些是需要觀察記錄的“趨勢預警型”報警。重點案例分析：如何識彆那些無聲或低振幅的Sepsis早期心律失常。 3. 液體平衡與組織灌注的“隱形指標”： 討論瞭中心靜脈壓（CVP）的局限性，轉而側重於脈搏壓力指數（PP Index）、每搏輸齣量變異度（SVV）等動態指標在容量反應性評估中的應用。強調如何結閤尿量、乳酸清除率和皮膚灌注來評估微循環狀態。 --- 第二部分：快速診斷路徑與鑒彆推理 (Differential Diagnosis Pathways in Critical Care) 本部分是本書的“思維引擎”，它指導讀者如何在極短時間內從龐雜的臨床錶現中篩選齣最可能的病因，並快速啓動經驗性治療。 1. 呼吸衰竭的“決策樹”： 摒棄傳統的“限製性/阻塞性”分類，采用基於氧閤、通氣和肺順應性的三維診斷模型。詳細解析急性呼吸窘迫綜閤徵（ARDS）的病程分期與機械通氣策略的精準匹配，特彆是關於PEEP滴定和肺保護性通氣的進階技巧。 2. 血流動力學紊亂的“流程化剝離”： 針對休剋的復雜性，提供一個“按圖索驥”的決策流程：首先確定是心源性、分布性、阻塞性還是低血容量性休剋。重點講解去甲腎上腺素的劑量滴定哲學——如何理解和應對多重升壓藥並用（如加壓素、多巴胺）時的相互作用與副作用最小化。 3. 中樞神經係統危象的“時間窗口管理”： 聚焦於急性顱內壓（ICP）升高和癲癇持續狀態的處理。強調快速的GCS/GCS-E評分變化與瞳孔反射異常的臨床關聯性，以及“被動過度通氣”等爭議性技術的精準應用時機。 --- 第三部分：高風險操作與即時乾預策略 (High-Acuity Interventions) 本部分聚焦於那些需要高精度技術和清晰流程來避免並發癥的直接乾預措施。 1. 動靜脈置管的“無菌與安全邊界”： 詳細闡述中心靜脈置管、特彆是動脈血氣采血點的選擇標準、置管並發癥的預防（如氣胸、血栓）及應對措施。重點分享使用超聲引導技術時，如何根據迴波圖像判斷導管尖端位置的黃金標準。 2. 機械通氣的“脫機藝術”： 探討如何科學地評估患者的脫機潛能（Weaning Readiness），而非僅僅依賴Spontaneous Breathing Trial（SBT）。深入講解PSV（輔助/控製通氣）和ASV（自動容量支持通氣）的參數設置邏輯，以及復插管的預防策略。 3. 腎髒替代治療的“接入與撤除”： 針對CRRT（持續性腎髒替代治療）的啓動時機和抗凝管理，提供一套基於患者凝血功能和血流動力學穩定性的個體化方案。討論如何在低血壓患者中安全啓動CRRT，避免血流動力學崩潰。 --- 第四部分：藥物遞送與風險最小化 (Pharmacological Precision in ICU) 危重癥患者對藥物的反應性極高且不可預測。本部分側重於高危藥物（如血管活性藥物、鎮靜劑、神經肌肉阻滯劑）的精準計算、聯閤使用及療效監測。 1. 鎮靜深度評估的“超越RASS”： 詳細介紹RASS（鎮靜-蘇醒評分）的局限性，引入BIS（雙頻譜指數）和熵監測在優化鎮靜劑量、減少譫妄發生率中的應用。強調“ABCDEF”康復包的實踐性整閤。 2. 感染控製與抗生素管理的“窗口期”： 關注感染休剋的早期抗生素“黃金一小時”。講解如何根據降鈣素原（PCT）和C反應蛋白（CRP）的動態變化，適時調整抗生素的廣譜性與窄譜性，避免過度使用。 3. 輸血醫學在ICU的應用： 明確“限製性輸血策略”的臨床指徵（如Hb目標值設定），以及如何快速識彆和處理輸血相關的急性肺損傷（TRALI）等嚴重不良反應。 --- 第五部分：跨學科協作與非技術技能 (Non-Technical Skills for Critical Care) ICU的成功依賴於高效的團隊閤作和有效的溝通。 1. 危機溝通與傢屬支持： 提供“壞消息告知”的結構化腳本，指導護士如何在高壓下嚮傢屬清晰、富有同理心地解釋病情惡化或預後不良。 2. 流程化交接班（Handoff）： 介紹並實踐ICU專用的標準交接班工具（如I-SBAR-R），確保信息無損耗地傳遞，特彆是在夜間或人員輪換時。 3. 職業倦怠的自我識彆與應對： 針對ICU工作的高強度特性，提供實用的壓力管理和復原技術，確保護理人員的長期戰鬥力。 本書的特點是高度依賴流程圖、決策樹和真實的臨床案例分析。每一章都包含“思維陷阱警示”和“快速檢查清單”，旨在將復雜的知識轉化為可重復執行的臨床行為模式，使讀者能夠迅速從“執行者”轉變為“問題解決者”。本書適閤期望從基礎知識嚮高級臨床判斷邁進的專業人士。

CHAPTER 1　知覺剝削與知覺繁增
 
CHAPTER 2　疼痛病人之護理
曆屆考題
 
CHAPTER 3　免疫係統疾患之護理
曆屆考題
 
CHAPTER 4　癌癥病人之一般護理
曆屆考題
 
CHAPTER 5　體液、電解質與酸鹼不平衡之護理
曆屆考題
 
CHAPTER 6　傳染病病人之護理
曆屆考題
 
CHAPTER 7　急癥病人之護理
曆屆考題
 
CHAPTER 8　手術病人之一般護理
曆屆考題
 
CHAPTER 9　消化係統疾患之護理
曆屆考題
 
CHAPTER 10　內分泌係統疾患之護理
曆屆考題
 
CHAPTER 11　呼吸係統疾患之護理
曆屆考題
 
CHAPTER 12　泌尿係統疾患之護理
曆屆考題
 
CHAPTER 13　生殖係統疾患之護理
曆屆考題
 
CHAPTER 14　皮膚疾患之護理
曆屆考題
 
CHAPTER 15　心髒血管係統疾患之護理
曆屆考題
 
CHAPTER 16　血液係統疾患之護理
曆屆考題
 
CHAPTER 17　神經係統疾患之護理
曆屆考題
 
CHAPTER 18　肌肉骨骼係統疾患之護理
曆屆考題
 
CHAPTER 19　眼耳鼻喉科疾患之護理
曆屆考題
 
CHAPTER 20　老年人及瀕死病人之護理
曆屆考題
 
2019年考題匯編
 
參考文獻
 

评分☆☆☆☆☆

在我看來，這本《新護理師捷徑（三）內外科護理（19版）》不僅僅是一本工具書，更是一本可以陪伴我成長的“良師益友”。它以一種非常友好的方式，將枯燥的醫學知識變得生動有趣。我特彆喜歡書中對一些復雜手術的術前、術中、術後護理的詳細闡述，比如對於胸腔手術、腹腔手術的患者，它會詳細講解如何進行體位管理、引流管護理、以及早期活動的指導。這些內容對於幫助我建立係統性的護理思維非常有幫助。書中還強調瞭團隊閤作的重要性，鼓勵護士之間、護士與醫生之間、護士與患者及其傢屬之間進行有效的溝通，這一點讓我覺得非常重要，也讓我認識到，護理工作絕不是孤立的。我在閱讀關於風濕免疫係統疾病的部分時，對我如何識彆和評估類風濕關節炎、係統性紅斑狼瘡等疾病的臨床錶現，以及如何指導患者進行自我管理，有瞭更深刻的認識。總而言之，這本書為我打開瞭一扇通往內外科護理知識殿堂的大門，讓我對未來的護理工作充滿瞭期待。

评分☆☆☆☆☆

這本書的結構設計非常人性化，即使是初學者也能快速找到重點。我喜歡它將不同係統疾病的護理內容有機地整閤在一起，但又保持瞭獨立的章節，方便查閱。例如，在講到骨科疾病時，它不僅僅討論瞭骨摺的固定和術後護理，還關聯到瞭可能齣現的肺栓塞、感染等內科並發癥的護理，這讓我看到瞭不同學科知識的交叉與融閤。書中在講解每一個疾病時，都從“是什麼”、“為什麼會發生”、“如何發現”、“如何乾預”、“如何預防”這幾個方麵進行深入剖析，這種“庖丁解牛”式的講解方式，讓我能夠徹底理解每一個知識點，而不是死記硬背。我印象特彆深刻的是關於泌尿係統疾病的護理章節，它詳細介紹瞭留置導尿的適應癥、操作流程、並發癥預防以及拔管後的護理，這些細節的講解對於臨床操作具有極高的指導意義。另外，書中還穿插瞭一些臨床情景模擬，讓我能夠更好地將理論知識轉化為實際應用。

评分☆☆☆☆☆

這本《新護理師捷徑（三）內外科護理（19版）》真的像一位經驗豐富的老前輩，循循善誘地指引著我這個初齣茅廬的小護士。拿到書的那一刻，我就被它厚實的篇幅和清晰的排版吸引瞭。翻開第一頁，我立刻被其嚴謹的邏輯和貼閤實際的案例所摺服。書中對各種內外科常見疾病的病理生理、臨床錶現、診斷依據以及護理措施都進行瞭詳盡的闡述。尤其令我印象深刻的是，它並沒有僅僅停留在理論層麵，而是花瞭大量的篇幅講解瞭每個疾病背後的護理細節，比如如何準確評估患者的疼痛程度，如何進行有效的傷口護理，以及如何識彆和應對常見的並發癥。讓我覺得特彆實用的是，它還提供瞭很多實用的技巧和注意事項，比如在給藥時需要注意的劑量、頻率和不良反應，在操作過程中如何保障患者的安全和舒適。讀完關於心血管疾病的章節，我感覺自己對冠心病、心力衰竭等疾病的理解有瞭質的飛躍，不再是單純的知識點記憶，而是能夠將理論與臨床實踐緊密結閤起來。書中對於急危重癥患者的護理也進行瞭深入的講解，包括如何快速評估生命體徵，如何進行心肺復蘇，以及如何處理突發的過敏反應等，這些內容都讓我覺得非常寶貴，為我未來應對臨床上的緊急情況打下瞭堅實的基礎。

评分☆☆☆☆☆

我一直覺得，護理工作不僅僅是執行醫囑，更在於觀察、評估和溝通。而這本《新護理師捷徑（三）內外科護理（19版）》正是從這個角度齣發，讓我看到瞭護理的深度和廣度。它不僅僅是一本教科書，更像是一本“案例集”和“思維導圖”。作者用非常生動形象的語言，將復雜的醫學知識分解，並將其與日常的臨床場景緊密聯係起來。例如，在描述肺部感染的護理時，它不僅僅列齣瞭常規的護理步驟，還詳細解釋瞭為什麼需要這樣做，比如為什麼拍背有助於痰液排齣，為什麼需要觀察呼吸音的變化。更讓我驚喜的是，書中還穿插瞭一些“小貼士”和“經驗分享”，這些都是課堂上可能學不到的，卻是臨床上非常有用的“秘籍”。我特彆喜歡關於消化係統疾病的那部分，它讓我更深入地理解瞭胃潰瘍、腸梗阻等疾病的發生機製，以及在護理過程中需要特彆注意的細節，例如觀察患者的腹部體徵、記錄排便情況、以及在術後如何進行早期活動。這本書的語言風格也非常親切，讀起來一點也不枯燥，反而充滿瞭學習的樂趣。

评分☆☆☆☆☆

作為一名即將踏入臨床的準護理師，我對於內外科的知識充滿瞭渴望，同時也帶著一絲忐忑。這本《新護理師捷徑（三）內外科護理（19版）》就像一盞明燈，照亮瞭我前行的道路。《新護理師捷徑》係列一直以其前沿性和實用性而聞名，而這一本內外科護理更是將這種優勢發揮到瞭極緻。它在內容上緊跟醫學發展的最新動態，提供瞭19版最新的知識和技術。我特彆欣賞書中對於“以患者為中心”的護理理念的強調，書中反復提及要關注患者的心理需求、文化背景以及傢庭支持係統，並如何在護理過程中將這些因素考慮進去。這讓我意識到，護理不僅僅是技術操作，更是人文關懷的體現。書中對各種內外科疾病的分類清晰，邏輯嚴謹，從基礎的病因病理到復雜的治療方案，再到細緻入微的護理要點，都進行瞭係統性的講解。我花瞭大量時間仔細研讀瞭關於神經係統疾病的部分，包括腦卒中、帕金森病等，書中對這些疾病的神經係統評估方法、並發癥的預防以及康復護理都給齣瞭非常具體的指導，讓我對接下來的臨床工作充滿瞭信心。