愛情與階級：窺伺人類內心最深的慾望 pdf epub mobi txt 电子书 下载 2025

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綻開一朵人文的浪花──醫學與文學的匯流

　　青年是建立人生理想、信念、心理、人格、價值觀、道德倫理觀與世界觀的重要階段，且主要經由教育係統來雕塑定型，而人文課程則是醫學教育的關鍵前提。

　　醫學人文教育的國際趨勢

　　學校的角色，應導正學子們的發展路嚮，促其開展廣泛而全麵的視野，得到至為基礎，也至為重要的人文態度。

　　雖然沒有人能夠預測未來世界的價值趨勢，但開放、寬闊的人文思維，必然可以引領人們創造，並改善人生。無論是文化背景的衝突、世代觀念的攻訐、或者政治倫理的矛盾，所有欠缺單一答案的問題，都能在經過曆史淬鍊而保存下來的文學名著中，找到最接近完美的。藉由文學傢敏銳描述人性的心理過程、社會曆史發展、人生哲理的含義，可以啓發年輕學子走齣象牙塔，體驗廣闊的世界，由單元思考走嚮多元判斷。

　　目前醫學教育的世界趨勢，是對二十世紀以來的知識傳統──過於側重生物科學，而忽略人文思維──進行全麵的反省與批判。美國有許多重要的醫學院，早已開始培訓文學與醫學的專任教授；而哈佛醫學院裏，也有一組與麻省理工學院閤作的Health Science and Technology (HST) program，這是專攻最尖端醫學工程與科學的班級，網羅全世界最優秀的學子，他們的醫學倫理課程亦以曆史與文學名著為教材。這樣的教育方針，除瞭更能為學生增廣見聞，同時也培養瞭一位醫者最重要的同理心（Empathetic Understanding）與感受能力。

　　「人何以為人」：文學課程的重要與必要

　　醫學教育的宗旨，是培養富有人道精神的醫者、關心病人和所有人類的慈善者，以及勇於負責，具有憐憫心、同情心，且具備犧牲奉獻之高尚人格的社會楷模；而語言，是我們實踐教育理想的主要媒介。文學是人學，也是世界學，它展現瞭人類豐富復雜的心靈世界，且全由語言構成。文學之所以能夠引起讀者共鳴，因為它拓寬瞭我們的文化視野與想像空間，且促使我們去正視自身的感受；它是人類以精神進行交往的創造過程，生生不息，且綿延不絕──隻要人類存續，文學便永無寫完的一天。

　　文學中的曆史成分，使我們鑑往知來，從過去的經驗與他者的命運，來分析現在，判斷未來。文學中的心理描繪，則加深我們對「人何以為人」這個永恆母題的感受與理解。文學中的哲思，啓發我們對現實的省思與生命的奧義。而文學中的疾病敘述或精神睏擾，則更提供醫學生的感知能力與知識範圍。

　　醫學觀點的真實與謊言

　　哈佛醫學院的相關選修課一開始就挑戰學生：「How dreadful knowledge of the truth can be, when there is no help in truth.（當真理無法帶來幫助時，與真理相關的知識是多麼可畏哪！）」疾病會攻擊孩童、成人及老年人；可能摧殘他們的身體、心靈與精神；它可能是急性或慢性病；在程度上也許是溫和的、劇烈的，甚至可能緻命。既然對於疾病有如此不同的形容敘述，有的可能是單一疾病，有的則是加上其他癥狀成為併發癥，那麼，醫師究竟應如何告知病患病情？應該告知實情，在敘述時真假並存？或是直接撒一個謊？是偶爾說、經常說或絕對不說？醫生是否能夠憑藉著個人的智識及熱情，亦即考量病患個彆特殊狀況後，在最能維護病人的利益的前提下告知或不告知病情？

　　清教徒說：「不論真相多麼苦澀而令人痛苦，它仍是世上最珍貴、美麗的人性；不論錯誤與謊言具備多麼完善的意圖、是多麼詭計多端，它必為世上最低賤、醜陋的人性」。而赫力堪納斯則說：「嚮國王獻媚的人，其實是在侮辱他……正直的規諫纔是君王們所應該聽受的，因為他們同屬凡人，不能沒有錯誤。」（ Williams Shakespeare. Pericles.）

　　醫療關懷與人本道德的發展

　　就像醫學要麵對赤裸裸的生、赤裸裸的死，而文學則是要把這種赤裸裸的「精神」發揚光大。但醫學與文學的最終目的都應該是充滿人道主義的。從工作中，看病人、看同事、看主管，體會到生命的無常。而文學可貴的地方也在於此，但最重要的是，將光明帶入黑暗。
亞裏士多德（Aristotle 384-322 B.C.）在其巨著《政治學》（Politics）中說道：「青年人本該接受一些有益事物的指引，永遠地追尋與探索，而不要成為一顆飄蕩而疲憊的靈魂。」「書本是對人性的迴顧」，年輕人在書中照見瞭自己的影子，從學生的書評也看齣我們學生的成熟、正義與人道關懷的愛心。在他們感情激盪的文字之中，更看到他們尊重生命、對他人各種不同人生路徑的包容、關懷、尊重與珍惜。也因為如此，他們能不斷自我提升生命的層次，生命的意義也纔在其中逐漸彰顯與實現。

　　迴到最初所言，我們經由科學的記錄與分析、包括「學生曆程管理係統」看齣學生在學習過程中所遇到的種種情況，但在教學的最終目標，還是在於對醫療關懷與人本道德發展的重視。醫學的教育最終目的在於培養齣優秀的醫師，因此，教師應當對於學生竪立模範的榜樣，而非墨守成規、自我封閉。做為醫者與教育者，應當結閤知識與道德，貢獻迴饋於社會，是醫者永恆的使命。

　　我們期待大傢繼續自己的探險，並心懷醫者與老師的大愛精神，協助我們的下一代繼續追求著那些人類生命中永恆存在的問題，正如蘇格拉底曾簡潔而率直所言道：「唯有經過檢試的生命，纔是真正有價值的。」

　　文化的激流．精神的浪花

　　如果把文化比作社會群體和人類個體形成的一條精神之流、意識之流，那麼政治、經濟等外緣因素，就如同能夠激起波瀾的岩石；而那些絢麗的浪花，與水流的無邊趨力，則是心理、精神，與意誌。

　　文學傢們往往具有異常敏銳的人性洞察力，這是齣於對人類心理的深刻捕捉。許多世界經典文學，往往能超越時空與文化岐異，以清晰、流暢、優美，甚至特異的文學描述，呈現齣不同曆史、不同社會、不同文化淵源下的共通人性，以及抽象卻明確的普世價值。文學的精神世界是那麼遼闊、浩博、豐富，又多采多姿，可以說，人文曆史中最偉大的心靈幾乎都在裏麵。命運，有很大一部分是取決於個人的意誌與選擇──自由或奴役、光明或黑暗、沉淪或超脫。透過文學作品，我們讓學生循著這些偉大的心靈，一步一步追求真理，探討人生的真義，並且以清澈誠實的目光，直視現實與人生的各種層麵，以使這些青年菁英，得以體會書本以外的公理與正義──這纔是真正的倫理教育。

　　本人開設的「精神醫學與西洋文學」課程，便是依循這樣的思考脈絡齣發：以西洋經典文學為工具，探索人類的精神與心靈，並從西方的曆史、社會及文化等角度，淺介精神醫學的發展、人類生物與社會環境的交錯影響，及其對思想的塑造。同時，也從精神醫學的觀點，解讀西洋文學經典中的心理活動，探討社會變動之際，道德、公眾與人性的三方角力；社會對人的精神壓迫與影響；以及人在各種情境下的行為模式；藉此窺探人類思想與心靈的奧祕。

　　這門課程除瞭讓同學淺嘗西洋文學、心理學與精神醫學的滋味，更啓發瞭莘莘學子對人生意義的思索、生涯規劃的方式，以及日常倫理的權衡。我們以精神醫學與心理學為利器，去理解文學作品中的心理情境與社會環境，深入探索人性的無底深淵。 因此，從文學中觀察各類生活事件、人生經曆，或有違倫常的情境，都可以使學生培養敏銳的批判性思維、解決問題的技巧，以及內省和自我啓發的能力──這些能力將在日後的生活，乃至醫學臨床工作中派上用場。

　　醫者的初心．明日的領袖

　　這樣的文學教育，為的就是啓發一個青年去真誠探求：「何謂良知？」醫學院校的學生傑齣、優秀、聰明過人，眾所皆知，但若自恃聰明，欠缺基本的人文素養，恐非人們所樂見，亦非社稷之福。從文學裏，我們更加深刻地體認到：若一味以技術掛帥，而不正視人文意涵，無異於掩耳盜鈴。身為萬物之靈的人類，是要創造一個更好、更屬人的世界，還是要退迴到獸化、物化、人慾橫流的方嚮？一個接受高等教育的學子，在往後的人生旅途中，一旦麵對物質、官能的誘惑時，是否能夠維持初心，時時懷抱著人飢己飢、人溺己溺的精神，以提升生命的質感──這端視年輕時期的教育是否根植於心。

　　在日新月異的資訊時代，我們的學生在往後的人生旅途中，將會遭逢更復雜的問題，以及更難兩全的道德睏境。但是若能擁有深厚的人文素養，以無比的勇氣、智慧與冷靜，則能在日趨繁復的情境下，做齣最清醒的判斷──這纔是新世代醫者所應具備的特質。

　　醫學人文教育的相關議題，是當前重要的國際趨勢。今天的醫科學生，就是我們明日的醫師，甚至是各界的領袖：他們的思想、態度、信念與能力，將塑造明天的世界。教育者，就是道德與精神的雕塑傢；塑造學生的態度與心智，是我們責無旁貸的使命。但願本書連結精神醫學與西洋文學的嘗試，能夠在醫學人文教育的路途上，略盡棉薄之力。
 

作者簡介

範佩貞博士  Angela Pei-Chen Fan, Ph.D.

　　現任：國立陽明大學醫學係內科精神學科副教授

　　學曆：
　　美國約翰霍浦金斯大學博士
　　美國哈佛大學碩士
　　美國馬裏蘭州大學學士
　　美國俄勒崗州波特蘭市高中畢業

　　經曆：
　　約翰霍浦金斯大學研究所研究教授
　　約翰霍浦金斯大學保羅理高學術奬得主
　　颱北榮民總醫院 特約副研究員
　　國立陽明大學副國際長 (Deputy Dean)
　　國立陽明大學醫學係教師發展中心主任

　　奬勵與論文：
　　國科會科教處傑齣研究奬候選人
　　國立陽明大學教師學術卓越奬勵
　　國立陽明大學醫學院優良教師琉璃終身奬
　　榮獲
　　美國國傢衛生院奬學金、國際精神醫學聯盟奬等
　　時代雜誌(Time)刊登範佩貞博士對嬰兒頭腦發育的評論
　　The Lancet 刊登範佩貞博士醫學教育論文 (SCI, IF=39.06)
　　哈佛醫學院及麻省理工學院(HST program) Teaching Fellow

　　社區服務：
　　中華民國哈佛人雜誌總編輯
　　中華民國哈佛大學校友會奬學金基金會董事

柯如軒醫師  Russell Oliver Kosik, M.D.

　　現任：美國聖塔剋拉榖醫療中心放射綫科醫師

　　學曆：
　　美國洛杉磯加州大學醫學博士
　　國立陽明大學國際衛生學程碩士
　　美國哥倫比亞大學文學學士
 

【推薦序一】精神醫學之必要與首要               蘇東平

【推薦序二】既淵博、又基礎的醫學人文洗禮       許萬枝

【自    序】在經典文學的峭壁．浮雕精神醫學的繽紛

【緣　　起】一、教育部審查通過
二、開課──世新大學與陽明大學

【前　　言】
一、導讀Introduction to the Book──
瑰麗的人文造境．心理的繁花勝景
The Magnificence of the Humanities﹒Glorious Mental Scenery
二、文藝思潮年錶
Chronology of Literary Movements
三、社經地位攀爬與精神睏擾相關錶
The Association Between Rising Socioeconomic Status (SES) and the Development of Psychiatric Disturbances

【第 一 篇】魚躍龍門的情感政治 ——《紅與黑》
The Emotional Politics of Achievement──《The Red and the Black》

【第 二 篇】境遇即使艱難，真愛定能勝天 ──《簡愛》
Though Dreams may Seem Distant, True Love will Prevail──《Jane Eyre》

【第 三 篇】永不饜足的情慾與自戀 ──《包法利夫人》
Greed, Lust, and Narcissism──《Madame Bovary》

【第 四 篇】在犯罪與懺悔中無限摺磨 ──《罪與罰》
The Infinite Torture of Crime Until Confession──《Crime and Punishment》

【第 五 篇】沉吟憂鬱的慘綠少年 ──《少年維特的煩惱》
The Depressed and Pathetic Teenager──《The Sorrows of Young Werther》

【謝    誌】
 

推薦序一

探索真、善、美的理想境界

　　精神（Psyche）一詞源於希臘，意為呼吸、生命、人格化之靈魂，以與肉體相對稱，而精神醫學在希臘文中就有精神痊癒之意；同時擁有文學與醫學素養，纔能治癒肉體與精神的疾病，進而擁有完美靈魂。而在希臘神話中，太陽神阿波羅掌管瞭文學與醫學，他的竪琴對疾病有神奇療效；據此可知，早在古希臘文明發展中，就齣現瞭結閤文學、藝術及醫學的意識。因此，精神醫學跳脫瞭傳統學科歸納的框限，試圖以一種衍生的方式，在僵化的治療形式中，探索真、善、美的理想境界。

　　醫學的研討與應用領域，從傳統的生物醫學開始，發展到現代，成為全人關照的全身心醫療照顧模式，此乃自生物到心理，再從心理到社會的轉變；無論哪一科的醫師，都必須具備這一宏觀的醫療視野。而兼具生理層麵與心理層麵的精神醫學，則是二十一世紀最重要的醫學領域之一，這也是醫學專業中最珍奇、最特殊的一個學門。它所探討的範圍，不隻包含某個器官或某些組織，而是橫跨自然科學與人文科學的領域，研究方法包含瞭基礎、臨床、生理、藥物，也整閤流病、社會、心理、哲學等範疇。當一個社會由基本的生命需求，發展到一定的經濟水準以後，精神醫學這種「高檔」、「精緻」 的學科，更成為一個十分引人入勝的教學工具，具有培訓認知功能、建構學理基礎，以及啓發良善倫理等等功能。

　　範教授提齣計畫，在本校醫學院開設瞭醫學人文課程，並發展成「精神醫學與西洋文學」叢書係列。這樣的主題，除瞭能讓同學淺嘗西洋文學、心理學與精神醫學的滋味，也帶齣瞭人生意義、生涯規劃、道德的兩難……等等議題；內容豐富，深入淺齣，獲得教育部奬勵。

　　本書以西洋文學為工具，探討人性的精神層麵相關議題，並從西方的曆史、社會及文化等角度，淺介精神醫學的發展，以及人類生物與社會環境交錯影響對思想的塑造。同時也從精神醫學的觀點、解讀西洋文學經典中主人翁的心理活動，探討社會變動之際道德、價值觀與人性的衝突，社會對人的精神影響、壓迫、與人麵臨各種事件的反射，以窺探人類思想與心靈的奧祕。書中內容挑選瞭著重心理描寫的西方文學經典，主題涵蓋瞭不同的年齡與性彆，如俄國杜斯妥也夫斯基的《罪與罰》、法國斯湯達爾的《紅與黑》、法國福樓拜的《包法利夫人》、德國歌德的《少年維特的煩惱》、英國勃朗特的《簡愛》等作品，議題包括幼兒、青少年、中年、老年和兩性，並從中帶齣各種精神疾病，如憂鬱癥、躁鬱癥、精神分裂、妄想癥、人格異常、自虐自殺傾嚮，以及老人、小孩的精神問題等等。

　　在這樣豐富的課堂上，範教授塑造瞭熱烈的討論風氣，使得教學不再隻限於教師個人的靈感與創意，也連結瞭學生的理性與感性、夢想與誌嚮，促其麵對人性、價值觀，與對醫學的反思、批判與展望。教師拋磚引玉，學生則以當代青年人的價值觀予以迴應。這不隻是教學而已，更是追求真理的過程，及教學相長的最佳示範。範教授也連續三年得到陽明大學醫學院優良教師奬，並得到同仁終身僅能獲頒一次的難得榮譽「琉璃奬」，可見其踏實的教學態度與卓越的教學成果，早已為眾人肯定。

　　範教授並以其嚴謹的治學風範和夙夜匪懈的努力，根據這門課程，發展齣瞭兩篇卓越的國際學術論文，刊登在The Psychiatrist及世界醫學教育排名第一的期刊Medical Education。論文內我們發錶對這堂課程所做的相關研究，倡導精神醫學在醫學教育課程內的重要性，我本人認為，將精神醫學的相關課程，排進醫學係學生大一、大二的必修課裏，確實是一個值得推動的方嚮。

　　醫學與教育，兩者是與時俱進的。不論個人或機構，我們必須學習如何學習。 就實際層麵而言，學校的任務在於為社會培養好公民；而從醫學教育而言，我們的終極目標，是學生的專業發展。在這個過程中，教師應協助學生，在茫然迷霧裏尋齣方嚮，實踐全人化的教育，而非關在象牙塔中自我封閉。學校課程應是提供學生主動思考、盡情探索的綠洲，使學生充分發揮潛能，培養責任感與領導力。

　　尤其在當今的資訊時代，人與物、人與社會、乃至人與人之間，往往伴隨著如影隨形的疏離感。一個人倘若沒有健全的精神狀態，那麼他的生理健康勢必受到影響，進而波及到日常生活和長遠的人生；一個人尚且如此，何況是未來即將濟人濟世的醫學院學生？

　　如今，這門醫學人文課程，即將付梓成冊，造福更多學子，這是再好不過的結果。我願嚮所有讀者推薦此書，並勉勵範教授在教學與研究的路途上，繼續大步前進。此書的齣版，是我們精神醫學教育邁嚮全人理想的見證，弘揚瞭醫學人文的最高精神。

榮總精神部主任、颱北榮民總醫院副院長、國立陽明大學醫學係精神學科主任 蘇東平

推薦序二

既淵博、又基礎的醫學人文洗禮

　　陽明大學是國內第一所以醫學為主的綜閤大學，包括醫學技術暨工程學院、人文與社會科學學院、生命科學院、護理學院、牙醫學院，以及通識教育中心，各個教學單位都有令人矚目的多元成就。我們首重人道關懷的精神，並充實師生科學探究的能力。

　　醫學專業與人文意涵的整閤，一直是本校著力甚深的發展方嚮。我們相信，一位術德兼備的醫護人員，首先必然能夠體察人文，尊重每一個體；換句話說，沒有體察人文的能力，沒有尊重他者的時時內省，則無法掌握醫學的深刻精髓。

　　斯賓諾莎曾說：教育的目的，應是教人如何思考，而非思考什麼；應增進吾人的心智，使吾人能自行思考，而不是使彆人思考的所得，成為我們記憶的負擔。  麥恩也說：「為人師者，若不能先啓發學生的嚮學興趣，而後教之，那麼等於以鎚擊冷鐵。」青年，是建立人生理想、信念、心理、人格、價值觀、倫理觀、與世界觀的重要階段，若忽視人文領域的培養，即使獲得再多知識也枉然。雖然沒有人能完全預知未來的趨勢，但廣泛無邊的人文知識，卻是人生的永恆議題。

　　從學校的角度而言，由範教授申請、執行的教學發展計畫，在整體教務中扮演著重要的角色。她以自身精神醫學、心理學的專業背景，帶領學生閱讀西洋文學經典，詮釋文學人物的心理活動；並從西方的曆史、社會及文化等角度，淺介精神醫學的發展，及人類和社會的交互影響。這門課程本身，其實就是絕佳的全人教育，使選修的學生體會多元的人生意義，促其思索復雜的道德難題，同時有助於學生的生涯規劃，並拓展國際視野。

　　將精神醫學與西洋文學做結閤，是作者範佩貞教授的嘗試，透過西方經典文學，探討社會心理、精神，與文化意識。書中收錄的經典名著，皆有深刻的人性描寫，經由範教授一路剖析，帶領讀者窮究作品的精神意識；這不隻是文學詮釋，更是一份精神醫學分析。作為一位精神醫學領域的教育者，範教授孜孜不倦地進行著豐富、多樣的全人教育，受惠的學生無數。這門課程除瞭固定在陽明大學、世新大學開設，也進入颱聯大的課程係統，讓中央大學、交通大學、清華大學等校的優秀學生也得以同步參與。除瞭身為傑齣的老師，範教授更是一位卓有貢獻的研究者；她根據這門課程，發展齣兩篇重要的學術論文，刊登在全球排名第一的學術期刊上，這樣的研究成果確實不俗。

　　在日新月異的時代，我們的學生在人生旅途上，會遭遇到各式各樣的新問題，那不一定是我們所能迴答的。但是，若能使學子從文學中，奠定深厚的人文基礎，使其擁有洞悉人性的智慧與冷靜，便能看穿復雜紛亂的現象，去把握不變的原則。教育者，是下一代道德與精神的建築師；我們希望藉著這樣的教學內容，啓發年輕學子，從學院的象牙塔中走齣，迎嚮廣闊的世界——先學做人，再做醫師。

　　這樣一門既淵博、又基礎的醫學人文通識課程，如今能夠結集成冊，造福更多學子及大眾，是一個再好不過的結果。在此書付梓之際，但願範教授精益求精，往後在教育的崗位上，繼續作育英纔；也願國內的醫學教育與醫療素質，能因此書的齣現，再創高峰。

國立陽明大學副校長及教務長、微生物與免疫學研究所教授 許萬枝